肛周脓肿如何鉴别诊断

养生健康

肛周脓肿如何鉴别诊断

西医鉴别诊断：

1.气性坏疽：为厌氧菌感染之脓肿，肛门旁突然发生肿块，迅速蔓延扩大，肿块内可触到捻发音是其特征，全身症状有高烧，倦怠，精神萎靡，白血球急骤下降，患者出现昏迷和极度衰弱状态。

2.肛旁疖肿及毛囊炎：为化脓性细菌感染所致，皮肤鲜红灼热，中心有一小白头，肿块表浅。细菌窜入皮下繁殖化脓形成的脓肿，易溃易敛，治疗后不会形成肛瘘。毛囊炎好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。

3.粉瘤与囊肿：未感染前，皮肤原有一皮色不变，柔软不痛之肿块;感染后，局部才出现红肿热痛症状，肿块破溃或切除后，易愈合。

4.化脓性汗腺炎：好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口之间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与直肠相通，病区皮肤增厚，色素沉着，并有广泛慢性炎症和瘢痕形成。

5.骶骨结核在肛旁形成脓肿：有结核病史，病程漫长，症状不显著，患者呈虚弱羸瘦体质，X线摄片骨质坏死是其特征。

6.骶前畸胎瘤：多发于青少年女性。指检摸不清楚骶骨面，并在此处可触到分叶、无痛、有囊性感之肿块。钡剂灌肠侧位X线片，可见骶骨和直肠之间有距离和肿块，未破溃前可见钙化阴影，如若感染化脓，其症状与结果和直肠后脓肿相似。

中医鉴别诊断：

1.臀痈：可发生于肛门周围之臀部皮下，脓肿浅在而病变范围广泛，皮肤增厚

变硬，溃后流脓。

2.坐板疮：可发于尾骨及肛周皮下，局部红肿热痛，根浅，脓出即愈，或此愈

彼起。

3.骶骨前畸胎瘤：有时与直肠后脓肿相似，多为先天性，指诊直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感，X线检查可见骶骨前肿物将直肠推向前方，可有散在钙化阴影。

4.锁肛痔：非急起，肿块坚硬固着，表面溃烂，凹凸不平，表面常有脓血分泌

物，恶臭污秽。

5.息肉痔、悬珠痔：非急起，肛门部无红肿热痛，全身无恶寒发热等症。

详细了解痔疮怎么诊断

一。诊断

(1)内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。内痔的分度：

(2)便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止。无痔脱出。

(3)常有便血;排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

(4)偶有便血;排便时或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。

(5)偶有便血;痔脱出嵌顿不能还纳。

二。鉴别诊断

(1)便血时需与肛裂、炎症性肠病、息肉、结直肠癌等鉴别;

(2)脱出时需与肛乳头纤维瘤、息肉、直肠脱垂等鉴别;

(3)疼痛时需与肛裂、肛窦炎、肛周脓肿等鉴别;

(4)肛门潮湿瘙痒时需与肛门湿疹、肛瘘等鉴别。

一旦出现大便时便鲜血、肛门肿物脱出、肛门外有肿物疼痛、肛门潮湿或瘙痒及时到正规医院检查，几分钟即可确诊是否为痔疮。

肺脓肿与肺结核的区别

肺脓肿的x线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。

吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段，其典型的x线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期，脓腔周围炎症逐渐吸收，脓腔缩小而至消失，最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散，但不完全，伴纤维组织显着增生，并有程度不等的肺叶收缩，胸膜增厚。纵隔向患侧移位，其他健肺发生代偿性肺气肿。

肺结核与肺脓肿鉴别诊断。浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别，尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别，慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于，结核患者痰结核菌阳性，而肺脓肿为阴性，肺脓肿起病较急，白细胞总数与中性粒细胞增多，抗生素效果明显，但有时结核空洞可继发细菌感染，此时痰中结核菌不易检出。

肛周脓肿的危害有哪些

生活中肛周脓肿疾病是比较常见的一个疾病，可能正是因为这个缘故，有很多患者根本不太重视对肛周脓肿疾病的治疗，这样有可能会给身体健康带来更大的危害，那么为了帮助患者更加认识到这个疾病的严重性，我们来了解一下肛周脓肿的危害有哪些?

肛周脓肿的危害有哪些：

危害一：感染流脓：肛周脓肿不及时治疗会导致低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿，增加治疗困难的程度。

危害二：引起肛瘘：肛周脓肿初期患者可见明显的硬结肿块，若肛周脓肿久治不愈，肿块会不断变大，直到破溃流脓，严重者会引发肛瘘，给患者带来极大的危害。

危害三：形成腹膜炎：如果肛周脓肿错过早期治疗，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎。

危害四：诱发肛周毛囊炎：由于肛周脓肿好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊，容易引发感染。

危害五：导致便秘：造成脓肿患者肛门出现坠胀疼痛，患者在排便的时候会比较困难，长时间下去，容易引发便秘疾病发生。

生活当中有很多患者在遭受着着肛周脓肿疾病的折磨，看了上面内容的介绍，相信我们对于肛周脓肿疾病的危害有了更加深刻的了解，希望我们在以后要重视对这个疾病的治疗，做到早发现，早日得到治疗，会减少危害。

脓肿诊断鉴别

一、诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用b型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。上腹部x线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的x线征象有：胃肠道移位、外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。b超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时，尚可置管引流。

二、盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔b超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。

三、肠间脓肿：腹部x线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。b型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。

肛周囊肿的鉴别诊断

一般不大.重要症状为肛周持续跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,全身感染性症状不明显.病变出明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,穿刺时抽出脓液。

肛周囊肿的鉴别诊断：

1、肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

2、肛周皮肤潮红：肛周皮肤潮红多见于肛周湿疹急性期，肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑，急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。

肛周脓肿的预防

1、锻炼身体、增强体质

久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。

2、调理饮食防止便秘

饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，破坏了抗病的第一道防线，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。

3、不要久坐湿地

在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。

4、保持肛门清洁

肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应经常清洗，勤换内裤。

肛周囊肿的治疗

少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗。本院肛肠科是一个集治疗、预防为一体的临床专业科室，拥有多名肛肠专家，并引进美国PPH治疗器、美国ZZ-ⅡD型肛肠综合治疗仪。主任医师在整个手术过程中采取严格的无菌操作，合理的麻醉方法，确保手术过程中无痛苦。

婴儿肛周脓肿的诊断

诊断：

临床患者肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。依据结合实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

主要与肛周皮肤感染相鉴别。

婴儿期易发生肛门直肠周围脓肿的其它原因还有：

1、粪便压迫

小儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛管呈垂直状态，粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠，直肠曲与成人相似，肛窦相对受粪便压迫损伤机会少，所以发病率较男孩低。

2、小儿肛门周围尿布皮炎，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，导致皮下脓肿。

加之婴儿免疫机能低、抵抗力差，皮脂腺相对分泌旺盛，也易导致肛周皮下感染，形成脓肿。由此看来，婴幼儿肛门直肠周围脓肿除肛窦损伤感染外，肛周皮肤不洁也是一个主要因素。