脂肪肝与脂肪性肝炎如何区别

脂肪肝与脂肪性肝炎如何区别

单纯脂肪肝可通过生活方式调整

脂肪肝其实就是“肝脏肥胖”，多数和肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。

广州市第一人民医院消化内科教授李瑜元说，近年来随着生活水平提高和饮食习惯改变，脂肪肝的患病率不断提高，在广东省城乡人群调查中发现，脂肪肝患病率已达15%，越来越接近发达国家20%-30%水平，这种情形应引起市民足够的重视。

脂肪肝是代谢综合征的一部分，患者应同时检查有无并存糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病。李瑜元认为，如果有合并这些代谢性疾病，应积极开展综合诊治，但也不必太紧张，单纯的脂肪肝患者通过改变不良的生活和饮食方式，大多数人预后良好。

广东一项追踪4年的脂肪肝调查显示，没有接受任何治疗的脂肪肝患者，44%病情稳定不变，34%减轻，只有22%加重。患者年死亡率约2%。，并不显著高于正常人群，而且死因主要是心脑血管相关性疾病，而非肝病。

脂肪性肝炎需药物治疗

单纯性脂肪肝危害不大，通过纠正不良生活方式和控制体重(如少吃、多动、少饮酒)等措施后，大部分人病情稳定或好转，不需服药;而脂肪性肝炎患者则需服药。

怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢?李瑜元说，B超是脂肪肝诊断的主要方法，但B超和其他影像学(CT、MRI等)对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺活检，取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。

由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。那如何确诊?专家指出，目前，常用的方法是通过B超加上临床指征来诊断。当医生高度怀疑患者是脂肪性肝炎，才建议使用肝活检这一金标准。

李瑜元表示，一般来说，血清转氨酶持续增高半年以上，或并存肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状，就有可能是脂肪性肝炎，这类患者应在纠正不良生活方式和控制体重基础上接受较长期(半年以上)药物治疗。

勿盲目相信护肝药(茶)

目前尚无一种治疗脂肪肝的特效药物，并存严重肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等症的患者，需在医师指导下服用相应的药物，控制上述疾病后，脂肪肝随之也能得到改善。

专家强调，一些广告宣传的脂肪肝护肝药(茶)多是保健品，并没有足够的资料说明其有效性，市民切勿盲目相信。

脂肪肝和脂肪性肝炎的区别

简单的说，肝脏只有单纯的“肥胖”称为脂肪肝，如果合并明显的肝脏坏死，肝功能反复异常，则称为脂肪性肝炎。

单纯的脂肪肝进展缓慢，预后较好，而脂肪性肝炎可能进展为纤维化，个别可发生肝硬化。那么怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢?

1.通过B超加上临床表现及实验室检查(出现肝功能异常:ALT、AST、ALP、r-GGT和血清胆红素升高)来诊断。

2.肝穿刺取肝组织送病理检查是诊断脂肪性肝炎的金标准。由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。当B超及实验室检查遇到难题时，才建议做肝活检。

Tips：脂肪性肝炎

脂肪性肝炎系指继发于大泡性肝细胞脂肪变的肝炎，根据病因可将脂肪性肝炎分为酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎两大类。两者的肝组织学改变基本相似，均表现为在肝脂肪变性的基础上，出现肝细胞气球样变、小叶内中性粒细胞为主的混合性炎症细胞浸润。部分脂肪性肝炎尚伴有马洛哩(Mallory)小体和细胞周围纤维化及中央静脉周围纤维化。

脂肪肝中度严重吗

一、中度脂肪肝

各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积，肝脏中脂肪含量超过5%，医学上称为脂肪肝。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。肝脏的脂肪中主要为中性脂肪即甘油三酯，也有少量胆固醇、卵磷脂。轻度脂肪肝难以引起重视。随着日积月累，年复一年，轻度脂肪肝会发展到中度乃至重度，最终发展为肝硬化。

二、临床表现

中度脂肪肝患者表现为食欲减退，消化不良，腹泻等消化道症状，大量脂肪长期浸润肝脏，可使肝脏细胞发生慢性炎症，一旦出现自觉症状，肝脏已存在不同程度的炎症，坏死及纤维化。肝功能轻度异常，脂肪量为肝脏重的10%～25%，转氨酶，胆红素轻度或中度升高，并常伴有脂肪性肝炎，B超肝切面前半部回声粗而强，肝切面后半部回声明显减低，肝面光带降低。

三、中度脂肪肝的危害：消化系统瘫痪

如果已经达到中度脂肪肝，说明，得脂肪肝的时间已经比较长，患者的症状主要为食欲减退，消化不良，这样的患者一般大便不正常，经常会出现腹泻，或者是肠胃炎。进行训零，血检查，胆红素轻度或中度升高，并且可能会有脂肪性肝炎。对消化系统有很大的危害。

四、中度脂肪肝的危害：并发症丛生

一个病患如果达到中度脂肪肝的程度，那么对身体的危害是很大的，这种患者机体的免疫功能一般都已经很低下了，体内激素代谢也紊乱了，女性表现为月经不调或者是闭经。如果是男性有可能会出现乳房发育的现象。这些不仅对人身体和精神上都会造成很大的伤害。

别让自己加入脂肪肝族

由于办公条件的现代化，人们的运动量日减;朋友聚会，社会应酬，夜生活丰富都是滋生脂肪肝的温床。由于脂肪肝早期缺乏明显症状，人们对其预后又缺乏足够认识，当人们查出患脂肪肝时，常不在意，不去治疗，正是这种麻痹大意导致脂肪肝在不知不觉中由单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎发展，一旦各种临床症状、体征加重，肝功能明显异常，再去“亡羊补牢”，可能会花费更多的钱财和时间，是很不明智的。加强脂肪肝的宣教对提高人群健康水平，防治心脑肝脏疾病的发生具有重要意义。

流行趋势与病因

近年来脂肪肝病患病率急剧增高，中、重度脂肪肝、脂肪性肝炎发病比例不断增加。临床中多数脂肪肝病是在肥胖、高脂血症基础上产生的，其中代谢紊乱、痛风、糖尿病也是重要病因。长期不良的生活方式，过食肥甘厚味、生活安逸、缺乏运动、情志失调是引起脂肪肝病的主要病因。虽然少部分脂肪肝病不能排除家族遗传基因因素，但对这些病人，不良生活方式仍然是重要外在诱发因素，充分说明脂肪性肝病是一种不良生活方式病。

误区多，危害大

脂肪肝病早期具有相当的隐蔽性，不少患者能吃能喝，又白又胖或面色油润，这些假象掩盖了脂肪肝病的严重后果。一些早期的体质特征和症状往往提示脂肪肝病的发生，例如，形体肥胖，容易疲劳，反复腹胀，少量饮酒则肝区不适等等。肝区的不适感往往与肝脏脂肪浸润程度成正比，中、重度脂肪肝病患者常会有肝功能异常，一旦出现肝区庝痛，食欲减退，疲倦乏力，腹胀及右上腹压迫感，往往肝脏的炎症和纤维化已不同程度存在。脂肪性肝炎的持续存在不仅可导致肝纤维化，甚至肝硬化，而且还是动脉粥样硬化、糖尿病、高血压的高危人群，脂肪性肝病及其相关疾病导致的心脑血管事件，可能比肝硬化等肝脏本病更早见、更多见、更致命。

然而现实中，由于脂肪肝病无传染，痛苦少，无典型临床证候，因此很多患者都错误认为脂肪肝无危险性、无须治疗、不治自愈、预后良好等等，这是对脂肪肝病及相关疾病缺乏防治知识。脂肪肝病任其发展问题比较严重，早期防治，对阻止慢性肝病进展至关重要，拖延到中、重度脂肪肝，出现肝功能异常和肝纤维化甚至演变成肝硬化，恢复起来就困难了。临床中有些患者已进入脂肪性肝炎期仍坚持不用药。有些患者用西药降脂出现肝脂肪浸润加重甚至肝功能异常则停药了之，或不知所措。有的盲目相信广告宣传，乱吃药物;有的希望一劳永逸，不能长期坚持改变不良生活方式，加之饮食日益丰盛，很多人难以抵挡诱惑，导致病情加重，于是寄希望通过某种特效药物或其他手段，快速见效，实际上本病治疗无捷径可寻，必须综合调治，持之以恒。

脂肪肝的危害及防治 诱发严重肝病

当出现脂肪肝后，如果不调理任其发展，将诱发脂肪性肝炎的出现。调查显示，脂肪性肝炎患者，出现肝硬化的概率高达15%~25%，而肝硬化是一种不容忽视的致命疾病。

脂肪肝痛是怎么回事

脂肪肝痛是怎么回事

脂肪肝疼痛是脂肪肝的临床表现,普通还有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、等情况。脂肪肝能够是一个独立的疾病也能够是某些全身性疾病的并发表现。

脂肪肝的病因有瘦削性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、其他疾病惹起的脂肪肝。

首先引见一下脂肪肝,脂肪肝,是指由于各种缘由惹起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重要挟国人的安康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公以为荫蔽性肝硬化的常见缘由。

脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无病症,重者病情凶猛。普通而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

轻度脂肪肝是什么引起的

脂肪肝的发病机制至今尚未明确，下列因素可能起一定的作用。

(1) 脂肪代谢异常：游离脂肪酸输送入肝增多，肝合成游离脂肪酸或由碳水化物合成甘油三酯增加。

(2) 激素影响：雌激素、皮质醇、生长激素、胰高血糖素、胰岛素及胰岛素样生长因子等，可能通过改变能量代谢来源而诱发脂肪肝的形成。

(3) 环境因素：饮食、营养状态、食物污染及肝炎病毒感染等因素与脂肪肝及其并发脂肪性肝炎、肝硬化有关。

(4) 遗传因素：无论是酒精性或非酒精性脂肪肝，都存在一定的遗传发病因素。

脂肪肝不是一个独立的疾病，它是一种多病因引起肝细胞内脂质过多的病理状态。肥胖、糖尿病、酒精中毒是脂肪肝的三大病因，并且无论单纯性脂肪肝的成因如何，总有一部分患者发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致脂肪性肝硬化及其相关疾病。

“肥胖性脂肪肝”把含脂类主要为甘油三酯，肝活检还证明体重超过标准体重的50%时，53%的患者有明显的肝脏脂肪性变。

“糖尿病脂肪肝”的发病率为25%。主要由于贮脂组织中脂肪动用增加，大量释放游离脂肪酸，在肝脏大量合成并贮存甘油三酯，形成脂肪肝。糖尿病脂肪肝多见于成年型，且与肥胖有关。

慢性酗酒常引起酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化，其机制是酒精及其代谢产物乙醇对肝脏的直接毒性反应，流行病学研究表明，每日饮烈酒80-120克持续10年以上时，10%-35%的病人患有酒精性肝炎与肝硬化，90%的人可能有脂肪肝。

脂肪肝是脂肪堆积过多所致吗

脂肪肝病仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。脂肪肝病绝不是肝炎，而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常。脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝内脂肪堆积所致，脂肪肝病自然亦无任何传染性可言。

身体发胖是由于脂肪太多，消耗小于储备，日积月累造成的，所以减肥就是要这些脂肪燃烧掉。人到中年以后，脂肪细胞就往身体中段集中，所以中老年人同样更容易得脂肪肝病。

脂肪肝病是肝细胞内积存过多的脂肪引起的肝病。

脂肪肝病，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝病按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝病、中度脂肪肝病和重度脂肪肝病。

轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝病的最佳时期。轻度脂肪肝会传染吗?

一般来说，脂肪肝病主要有以下类型：肥胖性脂肪肝病、酒精性脂肪肝病、营养不良性脂肪肝病、糖尿病脂肪肝病、其他疾病引起的脂肪肝病。

根据肝病病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况：单纯性脂肪肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。

脂肪肝病多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

脂肪肝与脂肪性肝炎如何区别

纯脂肪肝可通过生活方式调整

脂肪肝其实就是“肝脏肥胖”，多数和肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。

脂肪肝是代谢综合征的一部分，患者应同时检查有无并存糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病。李瑜元认为，如果有合并这些代谢性疾病，应积极开展综合诊治，但也不必太紧张，单纯的脂肪肝患者通过改变不良的生活和饮食方式，大多数人预后良好。

脂肪肝调查显示，没有接受任何治疗的脂肪肝患者，44%病情稳定不变，34%减轻，只有22%加重。患者年死亡率约2%。，并不显著高于正常人群，而且死因主要是心脑血管相关性疾病，而非肝病。

脂肪性肝炎需药物治疗

单纯性脂肪肝危害不大，通过纠正不良生活方式和控制体重(如少吃、多动、少饮酒)等措施后，大部分人病情稳定或好转，不需服药;而脂肪性肝炎患者则需服药。

怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢?B超是脂肪肝诊断的主要方法，但B超和其他影像学(CT、MRI等)对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺活检，取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。

由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。那如何确诊?专家指出，目前，常用的方法是通过B超加上临床指征来诊断。当医生高度怀疑患者是脂肪性肝炎，才建议使用肝活检这一金标准。

哪些人会有脂肪肝

过量饮酒：一般认为平均每天饮酒不超过30g乙醇量 (女性不超过20g) 时属于安全范围，乙醇量计算：酒精饮料(mL，1两为50mL)X 酒的度数 ¸ 100 X 0.8;

肥胖：22.5%-52.8%肥胖儿童以及57.5%-74%肥胖成年人会发生脂肪肝

1)体重超过标准体重最高值20%：标准体重最高值(公斤)=身高(米)的平方乘以25;

2)腰围/臀围比值： 男大于0.94;女大于0.9;

3)腹壁皮下脂肪厚度>3cm，腹部肥胖者(即“啤酒肚”、“将军肚”)

糖尿病：1)约40%的2型糖尿病病人合并脂肪肝，接受胰岛素治疗者脂肪性肝炎发生率增加;2)约60%脂肪肝患者合并糖尿病，脂肪性肝炎的发生率比无糖尿病者高2-3倍

血脂升高：1)无肥胖或糖尿病者，高胆固醇血症对脂肪肝影响不明显;2)20%-92%非酒精引起的脂肪性肝炎有高脂血症;4)一半的高脂血症病人有脂肪肝，主要是高甘油三酯血症(尤其是甘油三酯高

脂肪肝症状 脂肪肝有哪些危害

脂肪肝不算严重疾病。加之越来越多的人得，人们反而不重视了，身体没有不舒服，于是仍旧照吃照喝。要知道，单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，虽然脂肪肝的进展缓慢，但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。继续任其发展的话，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率会高达 15%～25%！此外，脂肪肝还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。脂肪肝患者中，代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。

减肥太快患脂肪肝怎么回事

明明在减肥，身体脂肪减少了，为什么反而引来脂肪肝?

研究发现，人体处于长期饥饿状态时，身体就无法获得必需的葡萄糖等能量及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶。为了弥补体内葡萄糖的不足，身体就会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。同时，减肥导致营养元素摄入不足，从而影响人体内蛋白质及磷脂的合成，导致脂蛋白缺乏。糖皮质类固醇分泌增多导致大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力就会沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝。

脂肪肝一般在男性40岁时达到发病最高峰，但年轻女性的发病率正在“异军突起”。“减肥过快过狠的危险程度甚高。”广东省人民医院消化科主任沙卫红表示，一次连续一两天不吃不喝的脱水式减肥，或者十天八天的疯狂运动、节食，偶尔为之可能肝脏还能得到恢复。但如果经常进行，肝脏自然就没办法承受，随即出现各种代谢异常。她认为，月均减肥1~2斤还可以，但仍要配合均衡饮食及适当运动。

诊断：B超可帮助诊断肝脂肪含量

大部分人认为，脂肪肝是“胖子病”，一方面，西方医学研究发现，脂肪肝在肥胖和2型糖尿病人群中发病率为70%~90%，胖子自然是高危人群;另一方面，脂肪肝患者平时感觉乏力、易倦怠等，没有其他特别症状，很容易被误认为是肥胖所致。

其实，脂肪肝与胖瘦无关，与代谢有关。沙卫红介绍，事实上，广东脂肪肝的患病率为15%～20%，发病率也有5%～10%。走在街上的10个人，就有一两个脂肪肝病人，他们也许并不知道自己患有脂肪肝。

那么，怎样才能知道自己是否患有脂肪肝呢?

沙卫红表示，B超就可以诊断，医生可根据肝部的回声改变，判断肝部脂肪含量有否超标，从而进一步判断是轻度、中度还是重度脂肪肝。不过，这时未能确认是单纯性脂肪肝还是发生了炎症，因此，患者需要进一步做肝功能检查，丙氨酸氨基转移酶(ALT)是最常用的敏感指标，只要有异常就基本可诊断，“香港的指标是升高超过20，而国内的指标则放宽至超过40。”沙卫红说。

治疗：基础调理最重要

临床上将脂肪肝病程分为几个阶段，从初期到后期，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最终可能导致肝癌。

研究发现，如果放任肝“长胖”，10年内可发展到不可逆的肝纤维化。随着病程进展，10%～40%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15%～30%的肝纤维化可导致肝硬化，30%～40%的肝硬化可导致肝病残疾和死亡。

沙卫红接诊的一名大学生病人小良因为前期不当回事，后期吃尽苦头。小良中学体检时发现转氨酶高，因为学习紧张就没当回事，一直到上大学体检都是靠找医生悄悄开药、临时降酶过的关。没想到，入学后几个月，闲下来的小良一系统检查，发现拖了两年的脂肪性肝炎已经进入肝纤维化I级。“现在，他已经做了 3次肝穿刺活检了，虽然做了一系列治疗，但结果仍不理想。”

专家建议，一旦B超诊断出脂肪肝，干预方式有很多，锻炼和饮食是最重要的。如果确认是单纯性脂肪肝，无合并代谢征的，最主要是锻炼身体，减掉身体和内脏的脂肪。“不过，要特别提醒的是，半年至一年内，患者务必要复查，如无改善应加用保肝药，并且进一步加强锻炼。”沙卫红表示。

运动可根据个人情况进行，如果本身是胖子的，要加大运动量;如果平时就坚持一周2~3次运动的，应视体力再适当增加运动量。饮食方面不提倡节食，而是调整饮食结构，要偏素一点，减少高脂、高蛋白的饮食，多吃粗粮、谷物等高纤维食物和脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物，不可吃肥肉，更不可进食鲍鱼、蟹黄、虾膏、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物。白酒千万不能喝，烟一定要戒。

如果脂肪肝进展至脂肪性肝炎，仍旧是基础治疗最重要，但可根据治疗条件使用保肝护肝药，在这一阶段只要听从医生的治疗建议，仍旧是可逆性的，即可减轻至脂肪肝，甚至完全康复。

男性糖尿病患者患肝病几率是正常人2倍

专家指出：“糖尿病患者体内脂肪细胞的脂解作用增强，葡萄糖异生作用加强，使游离脂肪酸的生成增加，进而导致骨骼肌中脂肪代谢产物积聚，胰岛素传递信号受损，葡萄糖运输障碍，提高了肝病的发生率。对男性糖尿病患者而言，其危险为正常人的2倍。”

然而，值得大家警惕的是，当前糖尿病患者对糖尿病并发肝脏疾病的了解还远远不够。

糖尿病与肝脏病“相伴相生”

专家指出，糖尿病与肝病之间存在密切的关系，两者互相影响病情的进展和演变。一方面，糖尿病患者会并发各种肝病，另一方面，部分肝病也会参与糖尿病的发生。

与糖尿病相关的肝病主要有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、肝硬化、急性肝衰竭、肝癌、丙肝等。其中，又以NAFLD在糖尿病患者中最常见，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、终末期肝病甚至肝细胞性肝癌。

“在2型糖尿病患者中，脂肪肝发生率较高，主要发生于肥胖者。糖尿病患者中肝硬化发生率为25%，较普通人明显升高。”黄淑玲说，“目前已有多项研究认为糖尿病是发生肝细胞性肝癌(HCC)的一个危险因素。糖尿病时的高胰岛素血症可使HCC的危险性增加3倍。

大量流行病学研究有力地证明，2型糖尿病患者中丙型肝炎发病率较普通人群高，并有证据表明丙型肝炎病毒(HCV)参与糖尿病的发生。在感染HCV的患者中，糖尿病在大于40岁的患者中的发病率是对照组的3倍。并且，感染HCV的年龄越小，伴发糖尿病的概率越高。

“而在隐匿性肝硬化患者中，糖尿病发生率不成比例地增加。隐匿性肝硬化最常见的原因是脂肪性肝炎，而2型糖尿病是脂肪性肝炎的最常见原因。此外，高达 60%~80%的肝硬化患者有糖耐量降低，其中7%~15%有临床糖尿病。脂肪肝患者中有4%~46%发生糖耐量减低或显性糖尿病。”

糖尿病和肝病，皆是我们生活工作的大敌。若是被缠上，将会是一个巨大的威胁。所以大家一定要做好防护工作，知道两者之间的联系，通过正确而有效的预防，让自己免遭困扰。

重度脂肪肝的诊断鉴别

一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

二、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在与脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。

脂肪肝的分类

按病理改变程度分类

1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：

①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。

④极低密度脂蛋白(vldl)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。

当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。

2、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

3、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

4、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。