先天性关节脱位有哪些改变

先天性关节脱位有哪些改变

先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。有时可合并有其它畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛缩等。

髋关节发育不良是根本的变化，这种变化包括髋臼、骨盆、股骨头、股骨颈，严重者还可影响到脊柱。

1、髋臼 安全性髋关节脱位者出生时尚属正常，而有髋臼外上缘外有切迹，随着生长发育髋臼逐步变狭而浅，呈三角形。髋臼唇盂增厚，由于股骨头的不断挤压可造成内翻或外翻，髋臼后上方由于股骨头的挤压形成假臼，髋臼前缘内上方往往可见一缺损。髋臼由于没有股骨头的造模作用而发育不良，髋臼逐渐变小，变浅，臼底充满脂肪纤维组织，圆韧带经过不断牵拉往往增厚肥大充塞于髋臼中。

2、股骨头 新生儿的股骨头为畸形，表面有光滑的软骨面，而后由于脱位于髋臼外，股骨头的形状可逐步改变，头可变大或变小，呈尖锥形或葺形，股骨头受压处往往出现部分股骨头扁平。股骨头骨骺出现迟缓。有时应用强大暴力手术复位，由于髋臼与股骨头不相适应，对股骨头的压力过大，可造成股骨头无菌性坏死。

3、股骨颈 由于髋关节脱位，股骨颈一般变短而粗，是肢体缩短的一个原因。股骨颈前倾角变大，据Caffey报道正常新生儿前倾角为25°，以后逐步减少至5°～15°之间，当股骨头外移后，由于正常肌力作用，向股骨头向前旋转，前倾角因而增大，一般在60°～90°之间。如果能早期复位，前倾角多能逐步自行纠正。尤其在1岁以内得到复位者几乎都能恢复正常。

4、骨盆和脊柱 脱位一侧的骨盆往往伴有发育不良情况，髂翼较斜，坐骨结节较分开。在两侧脱位时，以上病变存在外，骨盆向前倾斜而使腰前突弧度增加，有时可以出现侧弯。

小儿骨折如何鉴别诊断

小儿骨折的鉴别主要是关节脱位。

关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位和病理性脱位。

关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。

常见的骨科疾病有哪些

由于先天性髋关节脱位的症状表现不被大家所熟知，因此很多人在出现先天性髋关节脱位症状时却对其毫不知情，更有甚者会因为错误的诊疗方法而导致病情的加重，所以，对于先天性髋关节脱位知识的了解是十分有必要的。

先天性髋关节脱位主要病理特点：

①股骨颈短，股骨颈变粗，股骨颈前倾角增大;可增至45度甚至90度。

②股骨头变成不规整的椭圆形，有受压征，关节软骨变性、脱落，股骨头骨骺中心出现及发育迟缓。

③圆韧带拉长、增宽、肥厚，部分病人与关节囊粘连成一片而消失。

④关节囊拉长松弛，关节囊挛缩成葫芦状。

⑤髋臼窝变小变浅呈斜坡状，髋臼指数增大;髋臼呈椭圆形、三角形，髋臼向上、向前方旋转;髋臼前缘内上方缺损区;关节盂唇增大内卷;髋臼内脂肪增生。

有关先天性髋关节脱位的病理特点已经在文中详细的列举出来，希望大家能够在日常生活中通过多方面的对先天性髋关节脱位这种小儿骨科常见病的相关知识多加了解，目前来讲，先天性髋关节脱位的治愈率还是相当高的，所以家长朋友不必为小儿患有先天性髋关节脱位这种疾病太担心。

脱臼是指什么从什么中滑脱 脱臼的原因

外因：外因引起的脱臼主要是由于直接或间接暴力作用所致，其中间接暴力(传达、杠杆、扭转暴力等)引起者较多见。任何外力只要达到一定程度，超过关节所能承受的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。

内因：理因素先天性关节发育不良、关节和关节周围韧带松弛较易发生脱位，如先天性髋关节脱位。关节脱位后经手法复位成功，如未能固定足够的时间或根本未固定，关节囊和关节周围韧带的损伤未能很好修复或修复不全，常可导致关节再脱位或习惯性脱位。

先天性髋关节脱位如何早期发现

首先，父母们应该了解导致患儿先天性髋关节脱位的常见原因。目前，大多数的学者认为，婴幼儿发生先天性髋关节脱位主要与以下因素有关：

①如果母亲患有先天性髋关节脱位，则其子女也易出现此病;

②原发性的髋臼或股骨头发育不良，以及与其相关的韧带、关节囊松弛也可诱发此病;

③一些机械性的因素，如胎儿在子宫内髋关节过度屈曲或在子宫内处于臀位(特别是伸腿臀位)，以及分娩时助产士拉扯胎儿的双下肢时用力过猛等，也都会诱发此病。

当有上述3方面的情况存在时，父母们就要格外注意婴幼儿是否有髋关节脱位的异常表现。

但是，父母在观察患儿该病的早期表现时应该注意，处于不同年龄段的患儿，其先天性髋关节脱位的表现也有所不同。比如，1岁以内的该病患儿其表现主要有：

①患儿的一侧下肢活动减少，蹬踩的力量明显低于另一侧肢体;

②患儿两侧大腿的内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮肤皱褶较多，且皮肤纹理比健康的一侧要深;

③给孩子更换尿布或洗澡时，可经常听到异常的关节弹响声;

④当患儿平卧并伸直并拢双下肢时，可见到其双侧下肢不等长，患侧下肢要比健康的一侧短;

⑤患儿的患侧髋关节可出现活动受限，且患侧肢体常常处于屈曲位、不愿伸直、无力。当父母牵拉患儿的患侧下肢时，其肢体可伸直，但松手后又会马上恢复为屈曲状。还有少数患儿，可在患侧下肢被牵拉时，因疼痛而哭闹;

⑥患儿的臀部及会阴部要比正常婴儿的同一部位宽，若患儿是双侧髋关节脱位其症状则表现得更为明显。

另外，对有这些症状的小儿，其父母还可让孩子仰卧于桌面或硬板床上，将其双腿的髋、膝关节各屈曲90度，再让其双腿外展。如果孩子的双膝关节能够同时接触桌面或双膝外展的角度相同则孩子是健康的，但如果孩子出现了一侧下肢活动受限，父母就应该考虑孩子可能患有先天性髋关节脱位。不过，虽然这个实验简单易行，且能够较好地鉴别出孩子是否患有先天性髋关节脱位，但做这个实验时家长一定不可用力过大，而且最好能在专业医师的指导下进行。

已经开始站立行走的小儿患有该病的主要表现是：孩子开始学习走路时，如果出现了鸭步，则可能患有双侧髋关节脱位，而如果出现了跛行，则可能患有单侧髋关节脱位;与正常幼儿相比，该病患儿的骨盆特别宽大，多呈菱形，其臀部也比较翘。而且，患儿的父母有时可在患儿的臀部触摸到圆圆的脱了位的股骨头;此时患儿的患侧髋关节已经出现了明显的活动受限，特别是在其外展下肢时表现得更为明显;父母牵拉患儿的双下肢时，可听到异常的关节弹响声，或感觉到异常的关节活动;大多数的患儿在行走后都会诉说患侧髋部疲乏、无力、疼痛。另外，除了这些症状，髋关节脱位还可导致患儿出现站立的姿态异常、平衡不协调。

脱臼和骨折有什么区别 什么是脱臼

脱臼也就是我们常说的关节脱位，它是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。

关节感染与髋关节骨性关节炎的区别

活动或负重后，腹股沟处有酸胀感，并沿着大腿前后侧向膝关节放射。

臀部周围及股骨大转子处有酸胀痛感。

行走跛形，严重患者扶拐行走、上下楼困难。

了解了髋关节骨性关节炎症状之后，我们看看导致髋关节骨性关节炎发病的原因是：

先天性关节脱位;

髋臼发育不良，

股骨头缺血性坏死;

骨折畸形愈合、脱位后。

以上就是对髋关节骨性关节炎症状的简单介绍，从原因的不痛出发，症状也是不同的，如果您还有其他问题，请及时到正规医院进行检查。

髋关节脱位严不严重 髋关节脱位遗传吗

如果要是先天性髋关节脱位的话，它有一定的遗传性。根据大数据的统计，先天性髋关节脱位大概都有百分之二十左右是有家族史的，其中男女比例是1:6，女孩多于男孩,然后左侧和右侧比,是2:1，就是左侧更多见一点，右侧少见一些。双侧都脱位的很少，大概百分之五左右。 所以说髋关节脱位有一定的遗传机会，但是这个遗传机会不是很高。

骨关节脱位的分类

骨关节脱位的分类!专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

关节脱位的分类

1.按关节脱位的病因可分为：外伤性脱位、习惯性脱位和病理性脱位。

2.按关节脱位的方向可分为：前脱位、后脱位和侧方脱位。

3.按关节脱位的程度不同可分为：半脱位和完全脱位。

4.按关节脱位的时间可分为：新伤关节脱位(关节脱位时间在3周以内者)和陈旧性关节脱位。

5.按关节脱位时邻近软组织是否有内外贯通的创口可分为：开放性关节脱位和闭合性关节脱位。

6.关节脱位的损伤程度可分为轻、重二型：

(1)轻型：关节周围韧带关节囊的扭伤或肌肉及肌腱的损伤撕裂、小血管的撕裂而引起不同程度的血肿等，如各种脱位、半脱位或习惯性脱位等。

(2)重型：伴有骨干骨折或神经损伤、大血管破裂形成严重血肿者，以及开放性关节脱位等。关节脱位多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。

骨关节脱位的分类!关节脱位中发病最多者是肩关节脱位，约占全身关节脱位的40%。肩关节脱位以成年人多见，儿童少见。根据其脱位方向分为前脱位、后脱位，其中又以前脱位常见，约占95%以上。

关节脱位的病因

关节脱位，多数是由直接或间接暴力所引起，其中以间接暴力所致者为常见。个别病例可因肌肉强烈收缩的内力或病理因素而引起。另外，关节脱位还与年龄、性别、职业、体质等因素有关。举例说明如下：

1.身体向侧方栽倒时，因肩部着地或直接冲撞，所致的肩关节脱位为直接暴力所引起。

2.踢足球时引起的髋关节或膝关节脱位，为间接暴力所致。

3.个别人因打哈欠而发生的颞下颌关节脱位，是由肌肉收缩的内力所致。常发生于年老体弱，肝肾亏损，筋肉松弛者。

4.关节本身及其周围组织疾病(如化脓、结核等)引起关节破坏，而导致病理性脱位。如小儿瘫痪等疾病，由于关节周围筋肉组织松弛，可引起关节全脱位或半脱位，临床常见于肩关节和髋关节。

5.由于先天性发育缺陷引起的脱位，称为先天性脱位。如儿童的先天性髋关节脱位。

此外，创伤性脱位还与关节结构特点、活动程度、使用情况及其所处的位置等有一定关系。如肩关节，其肱骨头大、关节盂小而浅，关节囊的前下方缺乏筋肉保护，加上肩关节活动机会多与活动范围大，故容易发生脱位;小儿因桡骨小头发育不健全，环状韧带松弛，常发生桡骨小头半脱位。

关节脱位的主要病理改变，是骨端关节面的对应关系超越正常范围，常伴有关节囊的撕裂或松弛，关节周围的韧带、肌腱、肌肉损伤引起血管破裂，并在关节囊内、外迅速形成血肿。有时可因暴力过大，造成骨端关节面及关节边缘部骨折及血管、神经损伤。若脱位时间较久，由于关节囊内、外血肿机化，疤痕组织充填于关节腔内，使脱位之关节与周围筋肉组织形成粘连，可造成复位的困难，甚至使复位难以成功。

1.按脱位的原因

(1)外伤性脱位，由外界暴力引起的脱位。

(2)病理性脱位，由关节本身疾病引起的脱位。

(3)先天性脱位，由先天发育引起，出生时即存在的脱位。

(4)习惯性脱位，反复多次发生的脱位，由第一次脱位处理不当，关节囊及其周围筋骨肉组织未能很好的修复而引起。

2.按脱位的程度

(1)全脱位，相邻骨端相对应的关节面完全无接触。

(2)半脱位，相邻骨端关节面有部分接触。

3.按脱位的时间

(1)新鲜性脱位，脱位时间在3周以内者。

(2)陈旧性脱位，脱位时间超3周仍未复位者。

4.按脱位的方向

(1)前脱位。(2)后脱位。(3)上脱位。(4)下脱位。(5)中心型脱位，股骨头穿过髋臼底部，进入盆腔内，形成髋关节中心型脱位。又可概括为前下方脱位和后上方脱位两种。

5.按构成关节的远方骨端是否与外界相通

(1)闭合性脱位，脱位的骨端未穿破皮肤。

(2)开放性脱位，由于过大暴力，引起脱位的骨端把皮肤顶破，与外界环境发生接触。

关节脱位的临床表现

1.一般症状

(1)疼痛与压痛：在关节脱位时，往往引起周围筋肉组织损伤，脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，出现局部疼痛和压痛，尤其在活动时疼痛更甚。

(2)肿胀：由于关节囊及周围筋肉损伤，其出血或渗出充满关节囊内外，即在短时间内出现肿胀。若伤及血脉，则形成血肿。

(3)功能丧失：因脱位的关节结构异常，关节周围筋肉组织又因疼痛发生痉挛，而出现关节活动功能丧失。

2.特有体征

(1)畸形：头位关节与伤肢的正常形态发生改变，而出现畸形。如肩关节前下方脱位出现的方肩，肘关节后脱位出现的形似足跟状及肘三角正常关系的改变;髋关节后上脱位出现的伤肢屈曲、短缩、内收、内旋畸形及关节部凸凹等。

(2)关节腔内空虚：原来位于关节腔内的骨端脱出于异常位置，致使关节腔内空虚，表浅关节易触及此体征。如肩关节脱位，肩峰下不能触及肱骨头，而有空虚感。

(3)弹性固定：脱位后，关节周围未撕裂的筋肉组织紧张收缩，将脱位后的肢体保持在特殊的位置上。该关节被动活动时，仍可轻微运动，但有弹性阻力，活动停止后，伤肢又恢复原有的特殊位置，这种情况称谓弹性固定。

(4)肢体间接长度改变：脱位后，肢体的间接长度缩短或增长。如髋关节后脱位时，伤侧下肢间接长度比健肢短;前脱位时，则肢体间接长度比后脱位长。

3.脱位并发症

(1)骨折：常发生于关节部位邻近关节面的骨端或关节盂的边缘。如肩关节前脱位时，可并发肱骨大结节撕脱性骨折;肘关节后脱位合并尺骨喙突部骨折;髋关节后脱位，合并髋臼后上缘骨折等。这些伴发的骨折，绝大多数在脱位整复后，骨折片也随之复位。关节脱位合并同侧骨干骨折的病例，可转骨科处理，若有条件亦可处理。但其原则是先整复脱位，而后整复骨折。

(2)神经损伤：多因脱位之骨端压迫或牵拉所致。如肩关节脱位时，腋神经被肱骨头牵拉或肱骨头压迫臂丛神经;髋关节脱位时，坐骨神经被股骨头压迫或牵拉等。脱位整复后，即可同时解除对神经的压迫和牵拉因素。大多数神经挫伤，可在3个月左右逐渐恢复，故不必外科手术治疗。

(3)血管损伤：多系毛细血管损伤。若遭受强大暴力，脱位之骨端可挫伤较大的F管，导致肢体远端血运障碍。如肩关节前下方脱位，肘关节后脱位，可分别挫伤腋动脉碗肱动脉，影响伤肢血液循环;膝关节后脱位时，可伤害国窝部血管。尤其是伴有动脉硬化症的老年患者，可因动脉挫伤导致血栓形成，影响伤肢血液循环。

(4)软组织嵌顿：脱位后，可在两骨之间发生肌肉、肌腱、韧带、关节囊等筋肉组织的嵌顿，使复位产生困难。

(5)感染：常发生于开放性关节脱位，应注意预防。

(6)内脏损伤：脱位可以造成其它内脏器官的损伤。如严重的肩关节脱位，肱骨头穿进胸腔，可发生胸膜破裂和肺损伤。耻骨联合严重分离时，可发生尿道的损伤等。

(7)严重的脊椎脱位，常合并脊髓受压或挫伤，造成神经麻痹或肢体瘫痪，有时还可伴有脑震荡等并发症。

髋关节脱位有什么表现 髋关节脱位挂什么科

髋关节脱位，主要是指股骨头从髋臼臼体内完全脱出造成的这种髋关节脱位，有先天性的和继发性的两种，先天性的主要是发育造成的，出现这种情况需要到小儿外科去进行就诊，一般是小儿骨科，如果说是由外伤造成的髋关节脱位，一般是见于成年人，建议到骨科或者是创伤骨科进行就诊。

髋关节脱位是什么原因造成的

髋关节脱位通常是有两类原因。

第一类原因就是关节周围的韧带松弛，或者是髋关节发育异常，这个主要见于小孩的先天性髋关节脱位和由类风湿引起的，或者是髋关节结核引起的一种病理性突变。

第二就是创伤性脱位，创伤性脱位是目前髋关节脱位最多见的原因，这个通常是由交通事故，或者一些其它的高能量伤造成。 创伤性髋关节脱位前脱位和后脱位，前脱位比较少见，因为髋关节前面的肌腱和肌肉的力量比较强。还有后脱位，这个是最多见的，以及比较恐怖的中心性脱位。

骨刺是怎么形成的 继发性骨刺产生

1、骨刺多发继发于关节畸形，如脊柱侧弯和后凸畸形。先天性髋关节拖尾、膝外翻等都可以引发骨刺形成。

2、关节创伤。如关节内骨折、关节软骨骨折、半月板切损伤，关节脱位等都可形成骨刺。

3、关节的急慢性炎症。如骨结核、类风湿性关节炎、痛风等，炎症停止后，虽然关节仍保持相当的活动，但软骨面已经受到一定的损害，日久可继发引起骨刺。