儿童遗尿症的原因 遗传因素

儿童遗尿症的原因 遗传因素

据统计遗尿症患儿一级亲属中约70%-80%有遗尿的历史，可能与控制排尿的神经调节功能成熟推迟有关。

导致遗尿症的原因有哪些

一、遗传原因：研究资料显示，53%的原发性遗尿症儿童有家族史，另外发现印度裔血统是遗尿症多发的高危因素，这些资料均提示遗尿症与遗传相关。

二、生理原因：膀胱容量小也会导致孩子遗尿。

三、心理原因：亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑，导致儿童遗尿症。

四、睡眠太沉：患儿晚间睡觉很沉，睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，导致遗尿。

儿童遗尿症如何治疗

尿症发生在各年龄阶段.但是在成人中的遗尿症一般都来自器质性因素,如疾病,伤残,药物副作用,衰老等.绝大多数不属于心理疾病,治疗手段也根据病况具体分析处理,有些可能终身不愈.

作为心理疾病的遗尿症一般是指儿童遗尿症,即5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿,夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象.遗尿症在儿童期较常见,据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%,9岁时约占5%,而15岁仍尿床者只占2%.本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为 2：1.6-7岁的孩子发病率最高.根据某些资料,也有大约10%的5岁女孩,15%的5岁男孩遗尿的统计.大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生.因遗尿症发现较早,不难治疗.遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈,女孩自愈率更高.部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后.

(1) 遗传因素：可能为本病发病因素之一,本病的家族发病率甚高.约为70%的患儿一级亲属有遗尿史,可能与有遗传因素的患儿控制遗尿的神经机制成熟延迟有关. 国外报道74%的男孩和58%的女孩,其父母双方或单方有遗尿症的历史.单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多.提示遗传与本病有一定关系.

(2)精神因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童,且遗尿常在精神刺激后开始或恶化,说明心理因素在部分患儿中起一定作用.亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿.有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变.

(3)睡眠过深：根据不少家长反应,这类患儿夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒之后,往往还是迷迷糊糊,半醒不醒因此夜间唤醒排尿,在较长的一段时间内相对比较困难.其原因在于睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿.

(4)教育训练因素：因父母排尿习惯训练不良,教育不当,未能养成正常排尿习惯,或儿童生活不规律,白天体能活动过度或功课负担过重,均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿.例如,有些患儿使用尿布时间过长,以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯,有的母亲训练幼儿的方法不对,夜间把幼儿唤醒后,让他坐在便盆上边玩边拉尿,最后也没有看看是否已经排尿,就把孩子抱上床.这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起,构成条件反射.因为孩子有时排了尿,有时是坐在便盆上玩,并未排尿,这样反会造成孩子排尿紊乱,不可能形成规律.还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿,不管孩子如何挣扎,哭闹,反正不排尿就不让孩子离开便盆,这样会使幼儿对排尿产生恐惧,紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习惯.

(5)器质性因素：如泌尿系感染,尿崩症,癫痫发作,智力发育障碍,神经系统病变等.引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎,包皮过长,外阴炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次与脊柱裂,癫痫,糖尿病等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的.

(6)功能性膀胱容量减少：1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童,发现膀胱容量比预计少30%.1992年我院对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查,除1例正常外,膀胱容量均不同程度小于正常,平均小于正常50%.

儿童尿床与肾病有关吗

引起儿童尿床的因素很多，如果排除遗传因素(父母一方患遗尿症，儿童中就有1/2的可能性尿床)，继发性遗尿多涉及肾内科、内分泌、泌尿科、神经、心理等多方面的器质性疾病，许多疾病会在一定时期内表现为夜间遗尿，比如肾炎、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、肾小管疾病等肾病。

幼儿时期，由于生理功能尚未成熟，小儿在1——3岁阶段会发生夜间尿床现象。但是，有部分儿童在年龄稍大(约5岁以后)依然可能发生尿床情况。这些儿童尿床可以表现为间段或持续性的尿床现象，遇到此种情况，部分有遗传因素的遗尿症儿童通常在父母终止尿床的年龄可以自发痊愈。继发性遗尿症常因存在潜在疾病未能及时就诊而延误治疗，多数患儿经过治疗后尿床情况明显改善。

所以家长千万不要因为尿床是一种常见现象就掉以轻心，首先要检查儿童的肾脏器官有没有什么病变，然后再在医生的指导下进行治疗。

儿童遗尿症 如何饮食调理

一、什么是儿童遗尿症?

儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1，6～7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

二、什么原因会导致孩子患上儿童遗尿症?

1.遗传因素

本病的家族发病率甚高。提示遗传与本病有一定关系。

2.功能性膀胱容量减少

3.睡眠过深

本病患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，因此夜间唤醒排尿，在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，遂成遗尿。

4.心理因素

亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。

有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。

心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

5.排尿习惯训练不良

三、儿童遗尿症的饮食禁忌

1.巧克力、柑、橘

主要原因是这些食物在小儿体内可以产生变态反应，使膀胱膨胀，容量减少，并能促进平滑肌变得粗糙，产生痉挛。同时，这一变态反应也引起小儿睡得过深，在有尿时不能及时醒来，导致遗尿。爸爸妈妈不要让孩子过量使用此类食物。

2.辛辣、刺激性食物

由于小儿神经系统发育尚未成熟，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，家长在膳食中要特别注意，避免让孩子食用辛辣刺激性的食物。

3.多盐、糖和生冷食物

多盐多糖皆可引起多饭多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应禁忌。

4.玉米

玉米甘淡，利尿作用明显，食用可加重遗尿现象，应忌食。

5.薏仁

薏仁甘淡，利尿作用较强，多食可以加重遗尿症患儿的病情，应忌食。

6.赤小豆

赤小豆有较强的利尿作用，应忌食。

7.鲤鱼

鲤鱼，利小便，阳虚遗尿患儿食用会加重病情，应忌食。

8.西瓜

西瓜味甘，利尿，食后可加重遗尿患儿的病情，应少食忌食。

四、儿童遗尿症 如何饮食调理?

1.脾肾不足

表现为睡眠中遗尿，小便清长，怕冷，面色苍白，食欲不振。可食温补脾肾的食品，如糯米、鸡肫皮、山药、莲肉、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌药、荔枝等。

2.脾肺两虚

表现为面色苍黄，易感冒，大便稀薄，乏力，夜尿兼有白天尿频。可用健脾补肺食品，如粳米、山药、薏苡仁、猪肺、银耳、扁豆等。

小儿遗尿是怎么回事

一、发病原因

遗尿症不是一种疾病，而是由多种原因所致的一个症状，其发生的因素包括遗传、心理和社会因素、睡眠状况、膀胱功能性容量等。

二、发病机制

1.遗传因素 遗尿症儿童常有家族史，单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者，双亲有遗尿症者，在后代中发现有遗尿症者达77%;父母中1人有遗尿症者，子女患遗尿症为44%。然而，仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关，而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童，有明显的男性家族遗传史。Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见，说明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上，这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。

2.早产 遗尿症的流行病学研究证实，早产是儿童日间遗尿最显著的一个高危因素。这些早产儿除了有遗尿之外，还往往伴随其他的问题，如注意缺陷多动障碍，有学者提示这可能是轻微神经损伤的缘故。

3.不能从睡眠中觉醒 遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关，遗尿可以发生在睡眠任何阶段中，其主要问题是当膀胱充盈时，患儿不能从睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来。

4.心理和社会因素 强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异、死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故)、初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题，如多动、抽动、不合群、害羞、脾气古怪等，据报道，遗尿症儿童中约10%有注意缺陷障碍，男孩多于女孩。

5.膀胱容量小 遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小。正常儿童的每次尿量约10ml/kg，而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量。一般来说，这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg，白天排尿频繁(>7次)，有尿急现象，晚上遗尿次数可以不止1次，尿量可或多或少。

6.便秘 遗尿症儿童常有便秘的问题，特别多见的是日间遗尿的儿童，这是因为便秘时，直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经，影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。

7.血管加压素的缺乏 血管加压素在夜间升高，使儿童在睡眠中尿量减少。有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律，致使夜间尿量增多，超过膀胱的容量，造成遗尿。患儿常在入眠后不久即遗尿，一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿，且尿渍大，如家长唤醒患儿排尿，则可无遗尿现象。

儿童遗尿症的原因 心理因素

遗尿患儿常伴有心理行为异常，如学习困难和注意缺陷多动症等。

引起孩子遗尿症的诱发因素是哪些

1.遗传因素

孩子出现儿童遗尿症可能通过遗传患上，有专家调查遗尿症患儿，调查发现，很大一部分患儿的父母曾经都患有儿童遗尿症，这就使得孩子出现儿童遗尿症的患病率上升。研究发现，如果父母都曾患有儿童遗尿症，那么孩子出现遗尿症的患病率为77%，如果只是单方面患有，那么孩子出现儿童遗尿症的患病率在44%。

2.膀胱容量小

在对孩子膀胱进行B型超声检查发现，也只能患儿的膀胱容量明显比正常孩子的要小，而且随孩子患病程度的不同，患儿的膀胱容量比正常孩子小30%~50%左右，这就导致孩子夜间无法贮存更多的尿液，以至于造成尿床。

3.睡眠过深

孩子出现睡眠过于深沉，也是导致孩子出现尿床的原因，这方面主要是因为孩子在白天玩得过于疲劳，从而夜间睡眠过深过沉，并且难以唤醒，及时叫醒也是迷迷糊糊，从而出现尿床。

4.排尿习惯训练不当

有的家长给孩子使用尿布的时间过长，以致于不能使孩子养成自己控制排尿的习惯。有的家长训练孩子排尿方法不对，在晚上把孩子唤醒以后，让他坐在便盆上，边玩边撒尿。这样孩子就不可能把排尿与坐便盆联系起来构成条件反射。

遗尿的原因

医学上把儿童不能自主控制的排尿称为遗尿症”。0-2岁的婴儿不能自主排尿是正常现象，因为神经系统和膀胱功能尚未发育成熟。5岁时大约有15%的小儿仍有夜间遗尿。一般到5岁时，大部分小儿夜间遗尿消失。夜间遗尿的男孩明显较女孩多，大部分女孩到了2岁时白天和夜间都不遗尿。

遗尿症的病因很多，包括发育迟缓、睡眠不正常、遗传因素、心理因素以及疾病影响。儿童2-4岁是能控制夜间排尿的最敏感阶段，如果小儿在这段期间生活环境不稳定、焦虑情绪重易导致遗尿症。

多数遗尿症的小儿无器质性疾病。就医时第一步要做的检查是查尿液，若无脓细胞、红细胞等感染证据可不需要进一步检查;反之，尿液如有异常，则还需要做B超、X光等泌尿外科专科检查。