预防慢性阻塞性肺病应注意哪些

预防慢性阻塞性肺病应注意哪些

1、预防感冒。呼吸道感染往往是慢性阻塞性肺病进展和急性发作的主要原因。

2、戒烟。烟雾会使肺动脉压力升高，从而加重右心负担;另外烟草还会伤害支气管上皮，降低其防御功能，给细菌以可乘之机。

3、饮食调节。少吃甜食，这是因为过多的糖会增加二氧化碳的生成，加重缺氧;多吃优质蛋白，补充适量脂肪;低盐饮食，以免加重水钠潴留，但也不能不吃盐，否则会造成电解质紊乱。

4、呼吸训练。平时多做腹式呼吸、缩唇呼吸，常年坚持能改善呼吸功能。

5、加强营养。慢性阻塞性肺病与气血两亏相关联，在平衡膳食基础上增加蛋白质、脂肪、维生素、铁、锌、钙等，提高免疫功能。

6、每天作两次腹式呼吸，由鼻深长而缓吸气(鼓起肚皮)3-5秒，屏息1秒，后由口徐徐将气呼出(回缩肚皮)，每次5-15分钟。

慢性阻塞性肺病的日常保健方法有哪些

家庭氧疗：

慢性阻塞性肺病稳定期的病人最好家中常备家用氧气瓶，长期氧疗>15小时/天，可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生存时间。家庭氧疗方法：饭后、运动后、睡眠时，氧流量为1 L/min～2 L/min。

呼吸肌训练：

COPD存在系统性的炎症反应, 炎症因子可引起体重减轻和骨骼肌萎缩, 营养不良引起各型肌纤维萎缩及其组成发生变异, 同时COPD 的肺过度充气可引起胸廓和膈肌的几何形态学异常, 这些因素都可能会引起吸气肌肉功能障碍。吸气肌肉训练虽然不能明显提高患者的6分钟步行距离, 但能增加吸气肌肌力和耐力, 减轻患者主观和劳力性呼吸困难, 提高健康相关生活质量。美国胸内科、心血管和肺康复协会( ACCP/AACVPR ) 亦推荐把呼吸肌肉训练加入到肺康复计划。目前, 呼吸肌训练方法主要包括控制性深慢呼吸锻炼、缩唇- 腹式呼吸锻炼、阻力呼吸锻炼、呼吸体操等。因呼吸肌康复锻炼方法简单易行, 无创无痛, 成本低下, 容易被患者接受, 可在家庭及社区广泛开展, 但不同程度COPD患者合理呼吸锻炼方式的选择及疗程均有待进一步探讨。

耐寒能力锻炼：

耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

定期医院检查：

坚持定期就医，采取积极治疗的态度。有两种对疾病治疗的态度不可取。其一认为慢性阻塞性肺病是慢性病，平时不重视，仅在出现急性加重才去就医用药;另一种则急于求成，千方百计寻找可"根治"慢性阻塞性肺病的灵丹妙药。治疗慢性阻塞性肺病需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。每年应注射一次(秋季)或两次(秋季和冬季)流感疫苗，每5年注射1次肺炎疫苗可使慢性阻塞性肺病患者的严重发病和死亡率减少约50%。一些免疫调节剂如胸腺肽或卡介菌多糖核酸、口服多价细菌疫苗等均可提高机体免疫力、减少慢性阻塞性肺病急性发作次数及住院率。

预防慢性阻塞性肺炎的方法

耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。

坚持运动。不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。

生活规律劳逸有度。慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。诸如劳力过度、劳心过度，房事过度、大量吸烟等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，保证睡眠;千万不要干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担。

呼吸锻炼。有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。只要坚持下去，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。

要有良好的心情。医护人员和家属要倾注一片爱心，针对患者病情、体质、家庭状况、外界因素、精神状态、以及最大的顾虑和牵挂等问题，进行分析，排忧解难;对如何用药、使用氧疗，怎样加强营养支持和康复锻炼等方面，给予具体指导，这样可使病人保持良好的心境，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。患者更要注意自己的情绪，莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神，做到遇事乐观达观，荣辱不惊，淡泊超脱，对早日摆脱病魔威胁，可起到事半功倍的效果。

必须戒烟。吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多，吸烟刺激气管平滑肌使之收缩，血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛淤血，加重病情。所以，戒烟是慢阻肺患者防范发作的必然选择。

有痰尽量咳出来。秋冬季天气干燥，年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多，因呼吸道湿化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。因此，要及时给予祛痰止咳药，鼓励病人有痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯卧位，医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证老年患者进行正常呼吸。

慢性阻塞性肺病并发症

正常人睡眠期间肺泡通气有轻度减少,表现为paco2 可升高5~6mmhg,及pao2 轻度下降.copd病人的这些变化比正常人明显.许多copd病人在清醒时,pao2 位于氧离曲线的肩部,故睡眠时o2 饱和度改变比健康人明显.pao2 水平的下降在睡眠的快速眼动期(rem)最明显,尤其是在深夜,可能与分泌物潴留和通气/灌注比恶化有关.copd病人可有呼吸不足,但呼吸暂停的发生并不多于健康者.睡眠质量不佳.严重夜间低氧血症常伴红细胞增多症,肺动脉高压,心室异位增加,伴eck改变(如qt间期延长,st-t压低和传导阻滞).

copd急性加重时,如pao2 <50mmhg或paco2 >50mmhg,提示急性呼吸衰竭.急性下呼吸道感染,呼吸抑制药物,腹部或胸部手术,以及诸如气胸之类的并发症,是急性呼吸衰竭的促发因素.除非接受o2 疗,否则病人的paco2 升 高极少超过80mmhg.病人的临床表现各异.精神改变包括警觉,焦虑,激动,嗜睡,昏睡或昏迷.未接受o2 疗的病人通常有发绀.有典型的大量出汗和循环收缩过度.呼吸费力,辅助呼吸肌参与呼吸运动.

慢性肺源性心脏病是由肺动脉高压所致的右心室肥大(参见第203节).右心衰竭和水肿可发生于低氧血症,高碳酸血症的病人.虽然copd时肺气肿导致的毛细血管床减少可促使肺动脉高压,但主要原因是低氧性血管收缩.

气胸在copd病人中常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭,而不像有局限性肺大泡的青年人发生的单纯性自发性气胸那样温和.任何病人呼吸状况突然恶化,均应怀疑气胸。

缺乏维生素C易生病 哪些人最该补

维生素C的摄入能帮助预防肺病

石神在2002年开发出了不能自行合成维生素C的小鼠，由此揭开了世界范围内针对维生素C研究的序幕。研究发现，维生素C在体内对合成血管、皮肤、骨骼等的胶原来说是必不可少的，另外，它还能对促进老化的活性氧起到重要的除去作用。由此发现，维生素C的不足容易导致肌肤老化、生活习惯病的恶化和各种促衰老变化，而由此针对衰老性患者使用维生素C进行治疗的临床研究也已开始进行。

而维生素C的其他相关研究表明，维生素C对于神经传导物质肾上腺素的合成不可或缺，如果缺乏维生素C，有可能出现抑郁症状。今年9月，石神与顺天堂大学共同合作的研究发现，维生素C对于小鼠的慢性阻塞性肺病(COPD)和预防和治疗有效。

慢性阻塞性肺病是常见于吸烟者中的疾病，是一种肺部内部摄取氧气的肺泡细胞随着年龄增大而不断死亡和被破坏的疾病。根据实验发现，在维生素C摄入不足的状态下养大的小鼠因吸烟患上慢性阻塞性肺病并肺气肿，而维生素C摄入足的小鼠则能够有效预防疾病。同时，维生素C不足时，即使停止吸烟也无法治愈肺气肿，而常摄入维生素C的则可以有效改善疾病。

参加实验的顺天堂大学研究生院医学研究科副教授濑山邦明表示：“由于慢性阻塞性肺病的患者血液中的维生素C浓度普遍偏低，因此在治疗的过程中可以指导患者多摄取富含维生素C的食品，如果能以本次研究结果为契机指导病人饮食并改善病情就更好了。”

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慢性阻塞性肺病的预防措施

我们一起来看一下下面有关慢性阻塞性肺病预防知识：

主要是避免发病的高危因素。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入，特别是戒烟。吸烟是引起COPD最重要的高危因素，戒烟是迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施。对于COPD的高危人群应定期进行肺功能监测，以期尽早发现COPD并及时干预。

1、秋末注射流感疫苗和肺炎疫苗

2、坚持做呼吸操(可到网上学习)

建议食用高蛋白、低碳水化合物的食物。因为高碳水化合物的饮食可以增加呼吸功，故建议低碳水化合物饮食。而患者常见的合并症之一是骨骼肌损害和无力，高蛋白饮食有助于其改善。

综上所述就是有关慢性阻塞性肺病的预防知识，希望可以帮助你了解慢性阻塞性肺病这个疾病，在生活中避免发病因素。

慢性阻塞性肺病传染吗

一、慢性阻塞性肺疾病不属于是传染性的疾病的不会传染

慢性阻塞性肺疾病属于是支气管不可逆的病变，

二、慢性阻塞性肺病是比较常见的肺部疾病，并且这个疾病还有可能进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，其实这个疾病和平时那些有害气体及有害颗粒导致的一些炎症反应有关，另外一定要知道这个疾病的致残率和病死率都是很高的，所以一定要有足够的重视才行，不过这个慢性阻塞性肺炎是不会传染的，在治疗的时候完全可以放心。

三、首先一个说的患者患上这个疾病以后，就会出现这个慢性咳嗽的情况，并且随这个疾病的发展甚至可以伴随患者一辈子的，尤其是在这个早晨咳嗽特别明显，并且还有这个白色的痰，有的时候还带血丝。

四、再有就是的患者平时的饮食一定要注意清淡是最好的，吃饭的时候一定不要吃的过饱或者过咸，另外这个烟酒和辛辣刺激性食物这个时候就都不要在吃了，少以免刺激的气道，引起咳嗽。

五、还有就是的是必要要重视这个慢性阻塞性肺病稳定期的治疗，这个时候一定要注意尽量的减轻症状和阻止病情发展，因为减缓或阻止肺功能进行性降低，也就可以提高患者的生命质量，最终得以好转。

慢阻肺病人饮食要注意什么

慢性阻塞性肺病是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞

补充优质蛋白质：因为慢性阻塞性肺病患者能量消耗大，而中老年人体质相对较弱，故宜选食富含优质蛋白质的食物如老母鸡，鸡蛋，老鸭，猪瘦肉，牛羊肉，牛奶，猪肺，猪肚，甲鱼以及豆制品等补充机体所消耗的蛋白质，以利机体修复病变组织。

补充多种维生素：多种维生素是机体新陈代谢和维持各系统功能正常必不可少的物质。维生素A可修复病变的呼吸道黏膜上皮，以抵御病原微生物侵袭;维生素B族可使造血系统，神经系统等维持正常;维生素C可增加抗体生成，增强病变组织修复能力及具有抗自由基和抗氧化作用;维生素D有助于钙质吸收，防止骨质疏松;维生素E具有增强末梢血管抵抗力，改善末梢循环，减少不饱和脂肪酸和维生素A氧化及抗自由基作用。富含维A的食物有鱼肝油，动物肝脏，胡萝卜，奶类和番茄等;富含维生素B族的食物有酵母，麦芽，米糠，黄豆，瘦肉和绿叶蔬菜等;富含维生素C的食物有各种蔬菜和水果;富含维生素D的食物有鱼肝油，动物肝脏，牛奶，蛋黄和酵母等，此外人体皮肤中含有维生素D3前身，经紫外线照射可转变为维生素D3，故应多晒太阳;富含维生素E的食物有玉米，花生，果仁，麦芽，黄豆以及天然蜂蜜等。

补充食物纤维素：中老年人胃肠功能下降，消化吸收功能减弱，易致便秘，从而导致慢性阻塞性肺病症状加重，并减慢痊愈过程。为此，中老年人应适当多吃一些富含纤维素的粗茎大叶类蔬菜如芥菜，白菜，菠菜，菜心，芹菜以及水果等，以便增加粪便量，增强胃肠蠕动，促进排便反射，从而有效地预防老年性便秘。此外，慢性阻塞性肺病患者还应少进食糖类以及某些高糖食物，以免胃肠产气导致腹胀，加重病情。建议慢性阻塞性肺病患者少食多餐，细嚼慢咽;天气干燥时多饮开水，或多煲一些清肺止咳的汤如猪肺汤，霸王花汤，萝卜汤，黄豆汤以及菜干汤等，以便增加身体水分，使痰液稀释，易于咳出。

秋季预防慢支及肺气肿

秋天是一个让人期待和收获的季节，但也是呼吸系统疾病多发季节。时下正值夏秋更替之季，呼吸系统疾病活动最为猖獗，为此，积极加强秋季呼吸系统疾病的防治工作，特别是预防慢性阻塞性肺部疾病。

慢性阻塞性肺部疾病COPD(包括慢性支气管炎及肺气肿)发病高峰期主要集中在季节转换的时期，儿童及老年人发病率较高，普通人群当身体疲劳、受凉、感冒及人体抵抗力降低时，也易感染。慢性阻塞性肺部疾病简称慢阻肺，是世界范围内常见的多发病内常见的多发病。

三个预防方式：

病因预防，养成健康的生活方式、如戒烟、注射疫苗、雾霾天注意防护措施等;

“三早预防”即早发现、早诊断、早治疗，主要是防止及延缓慢性阻塞性肺部疾病的进展;

临床预防，对症治疗，预防并发症发生与伤残，开展康复工作，如氧疗、家庭监测等，以提高患者生命质量。

预防慢性阻塞性肺疾病应该怎么做

注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。要想预防慢性阻塞性肺疾病，平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。

适当体育锻炼。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质以预防慢性阻塞性肺疾病。

戒烟。显而易见，戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢性阻塞性肺疾病的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢性阻塞性肺疾病。

加强锻炼。根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

呼吸功能锻炼。慢性阻塞性肺疾病患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力乃至良好的生活质量，因此呼吸功能锻炼非常重要，患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

哪些人群需要做肺功能检查

一、长期吸烟者

如果吸烟时间长，或者吸烟量大，不管年龄多大，都应该检测一下你的肺功能。因为，吸烟可引起支气管炎和肺气肿，导致肺功能降低，发展为慢性阻塞性肺疾病。早期即使出现了肺功能降低，你可没有任何自觉症状，往往在肺功能降低比较明显时，才会感到气短和呼吸困难。肺功能检测可早期发现肺功能减低，有助于预防慢性阻塞性肺疾病。

二、慢性咳嗽和咯痰者

反复咳嗽、咯痰，说明存在气道或肺部疾病，这些疾病都可能引起肺功能降低。

三、呼吸困难的人

如果活动后出现胸闷、气短，特别是逐渐加重者，要想到肺功能是否有问题，需要做肺功能体检。上了岁数的人，对此往往不够重视，以为走路、登楼梯出现气短是年龄大的原因。

四、在特殊环境中工作的人

如果工作环境中，要接触污染气体、粉尘等，可导致职业性肺病，出现肺功能降低。

五、呼吸道疾病患者

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者定期检查肺功能，不但能反映疾病情况，还能进一步指导药物治疗。其他疾病，例如肺纤维化、支气管扩张、肺结核等，都需要定期检查肺功能，以便全面了解疾病对肺脏的影响，根据检测指标早期发现肺部疾患。

老烟民护肺多吃黄豆制品

“老烟枪”中十个有九个会患慢性阻塞性肺病，这些患者在日常饮食中多吃一点黄豆制品，对肺部功能大有好处。

慢性阻塞性肺病是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，最常见的症状是呼吸困难，或喘不过气，痰过多和慢性咳嗽，病情严重时，爬楼梯、提篮子、刷牙，甚至洗澡等这些日常活动都可能感到很困难。

慢性阻塞性肺病是可以预防的，但不可治愈，治疗会有助于减缓病情发展。如何减轻慢性阻塞性肺病对人体的危害呢?最近，日本、澳洲研究人员发现，抽烟的人若多吃黄豆制品，可以减轻香烟对肺部的伤害，降低患慢性阻塞性肺病风险，从而减轻咳嗽等呼吸道症状。

黄豆制品为何有这种作用呢?引起慢性阻塞性肺病加重的最常见原因是气管、支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。研究人员认为，黄豆制品中有大量黄酮类物质有抗炎效果，能减缓肺部炎症症状，同时，还能增强人体的免疫力，减少疾病发作。

黄豆制品有豆腐、豆干、豆芽、豆浆等，“老烟枪”们可以适当多吃。

冬季如何预防慢性阻塞性肺病病情加重

1、冬季预防慢性阻塞性肺病病情加重，注意膳食营养合理。

营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。

2、冬季预防慢性阻塞性肺病病情加重，戒烟。

据统计, 我国约有70%的慢性阻塞性肺病由吸烟引起，吸烟是慢性阻塞性肺病最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明, 如果能够及时戒烟, 慢性阻塞性肺病的发生率可以减少80%-90%。吸二手烟也可能造成慢性阻塞性肺病。

3、冬季预防慢性阻塞性肺病病情加重，坚持适量运动。

大多这样的慢性阻塞性肺病患者冬季不敢出门，也不敢活动，却不知道适量的室外活动是有益于慢性阻塞性肺病的。患者可根据自身疾病的程度，特别是肺通气功能检查提示慢性阻塞性肺病的分级情况，选择合适的活动项目，如散步、打太极拳等，但一定适可而止。特别是室外活动，应注意保暖。室外活动时应先做耐寒储备，如冷毛巾擦头面，使身体缓慢适应外界天气的变化，可有效改善气道适应寒冷的能力，减少慢性阻塞性肺病的发作或防止其加重。

吸烟与慢性阻塞性肺病

1吸烟所致的气道炎症反应

吸烟能使支气管上皮纤毛变短、稀疏或脱落，发生运动障碍，微粒、尘埃和微生物易沉积于粘膜而导致损伤。吸烟还能削弱肺泡吞噬细胞的吞噬和灭菌作用，降低局部抵抗力，引起气道炎症反应而造成气道损伤，形成COPD的病理过程。先前已有大量资料证实吸烟者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡巨噬细胞数目增多，代谢活性及溶酶体酶释放增加，吞噬作用减低，产生白介素—1(1L-1)能力减弱，从而使免疫反应抑制，而易遭致感染。90年代初有学者发现吸烟使BALF中的T淋巴细胞亚群发生改变，CD+4/CD+8明显降低，且CD+8的比例与吸烟时间长短呈正比;自然杀伤细胞(NK细胞)降低，中性粒细胞增加。中性粒细胞在COPD的形成过程中发挥着重要的作用，它通过下列二种机制导致气道损伤：(1)释放弹性蛋白酶导致肺实质结构破坏;(2)释放氧自由基使α1-蛋白酶抑制剂氧化而失去活性。中性粒细胞可对某些蛋白质发生氧化调节作用，COPD病人中BALF的蛋氨酸—硫氧化物(Met-O)/蛋氨酸 (Met)明显高于正常人群，与蛋氨酸受氧化物作用转变成蛋氨酸-硫氧化物有关，且Met-O/Met与BALF中中性粒细胞数增高相一致，而与巨噬细胞无关。气流阻塞越严重，BALF的中性粒细胞数越高。Lams-Be对22例吸烟者术后肺标本行免疫组化检查，发现支气管粘膜下层中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高，CD+8/CD+3升高，CD+4/CD+8下降[5]。CD+8能产生白介素-8(1L-8)，而IL-8为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的趋化因子，故CD+8在中性及嗜酸性粒细胞炎症反致气道损伤中起了中介作用。吸烟导致了小气道粘膜下层的炎症细胞浸润，粘膜水肿，分泌物增加及纤维增生，从而增加了气道阻力。还有研究表明吸烟可导致支气管粘膜上皮细胞糖皮质激素受体的亲和力明显下降，使气道容易感染[6]。

2人群的吸烟易感性及其相关因素

不是所有吸烟者都发展成COPD，表明吸烟者自身因素与COPD的发生有很大关系，这就是人群的吸烟易感性。白种人中遗传性α1-抗胰蛋白酶 (α1-AT)严重缺乏者易致COPD已被公认，而在亚洲人中早有α1-AT的先天缺乏，有人认为是吸烟所致的气道炎症释放的氧化物导致了α1-AT失活，也有人认为是烟雾中含有干扰弹性胰蛋白酶抑制物的成分而改变了α1-AT活性，从而对COPD的易感性增高。Sandford对266例吸烟者的肺切除标本根据术前FEV1及用力肺活量(FVC)值分成COPD组和非COPD组，然后应用PCR技术分析发现COPD组α1-AT的Z等位基因呈杂合化状态(MZ)的比例明显高于非COPD组，故而推测α1-T的Z基因突变成杂合化状态的人对COPD的易感性增高，这可能与α1-AT活性改变有关，但这一研究结果尚未进一步证实[7]。

最近Schellenberg等发现一种维生素D胶联蛋白-GC球蛋白与COPD的发生有关[2]：GC球蛋白由肝脏分泌，有GC1,S、 GC1,F和GC23种基因表型，这3种基因型在人群中的表达几率分别为0.56、0.16和0.28。GC球蛋白通过下列二种机制参与机体炎症反应： (1)提高中性粒细胞对外体因子C5a,的化学趋化性：(2)GC球蛋白能进一步转化为巨噬细胞激活因子(MAF)，从而激活巨噬细胞释放毒性自由基和蛋白酶而引起肺损伤。GC球蛋白的3种基因表型的作用也有差异，为了研究GC2表型与COPD的关系，他们随机抽样139例因肺癌行肺切除术的吸烟者，根据术前FEV1及FEV1/FVC值分成COPD组75例及非COPD组64例，对其肺手术标本行GC球蛋白基因型分析，发现COPD组GC2基因型表达概率明显低于非COPD组，故推测GC2基因型表达者对肺损伤有保护作用。GC2蛋白以二种不同形式存在，只有不足10%的GC2蛋白能转变成MAF，而其余的约90%GC2蛋白不具备转变成MAF的功能，故GC2表达的人群产生MAF较少，减轻了炎症反应，在致COPD的病理过程中起了保护性作用。

最近Silverman等研究44例早年发病的严重COPD病人，其FEV1/pred%均<40%，年龄<53岁，无严重α1- AT缺乏，未行肺移植手术和肺减容术，并对第一代家属(包括父母、同胞兄弟姐妹及子女)204人及第二代家属(包括叔伯、姑姑、祖父母)45人进行调查，发现这些严重COPD病人的第一代家属中的吸烟者及既往吸烟现已戒除者较正常人容易等均不起主要作用。还有人对男性中年开始吸烟者进行了13年的跟踪调查 [8]发现若开始吸烟时VEV1/肺活量(Vc)正常，以后不易发生明显肺功能损害;若开始吸烟时FEV1/VC已有下降且伴有呼出气△N2增高者极易引起肺功能损害，这部分人若继续吸烟则被认为是发展成COPD的易感人群。另外尚有报道人体内n-3多聚不饱和脂肪酸对COPD的发生有保护作用[9]。 N-3多聚不饱和脂肪酸存在于鱼体内，主要是廿碳五烯酸、廿二碳六烯酸，能干预体内的炎症反应，其摄入量与EOPD发生的危险性是呈依赖性负相关。