要如何诊断男性不育症
要如何诊断男性不育症
一、体检并告知医生有否上述疾病史。
二、进行精液常规检查，有前列腺炎症状者加验前列腺液常规检查。
三、检测抗精子抗体。
四、如有习惯性流产或发育异常等可检测染色体、ABO及Rh血型。
五、内分泌可先测各种性激素，有糖尿病、甲状腺病等症状时再做相应的检查。
六、若是无精子症，尚须行睾丸活检及输精道造影。
七、近年发现约有30%的不孕不育患者感染上溶脲脲原体，故应做该项精液培养。
八、其他更进一步的检查。
男性不育的分类
男性不育的分类是如何进行的?男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者，女方检查正常，男方检查异常。男性不育的发生率为10%左右。造成男性不育症有先天性和后天性之分。下面是对男性不育的分类的介绍，一起来看看吧。
男性不育的分类
男性不育的分类是如何进行的?男性不育症的分类方法较多，一般有以下几种方法：
(1)按病因性质分类：
可分为性不育和病理性不育;品质性不育和功能性不育;先开性不育和后天性不育。
(2)按治疗可能性分类：
可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;
(3)按不育病史分类：
可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;
(4)按引起不育的病因分类：
按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。
男性不育症应该怎么诊断
诊断
诊断男性不育症，至少须明确以下几点：①是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素;②如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育;③是原发不育还是继发不育;④如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。
男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问，体格检查，精液检查，内分泌检查，免疫学检查，染色体检查，X线检查，睾丸活组织检查，精液的生化检查及其他检查等，通过以上各项男性不育的临床和实验室评估，然后按1999年世界卫生组织关于男性不育的诊断标准进行诊断分类。
鉴别诊断
1.性功能障碍性不育症：指因性功能障碍而不能完成性交或精子不能进入阴道而造成的不育，病人常有勃起功能障碍，不射精症或逆行射精等性功能障碍病史，并可通过性功能检测来鉴别。
(1)不射精症：是指阴茎勃起正常，但性交过程中不能射精，有功能性不射精和器质性不射精两种，前者多见于性知识缺乏，心理因素如新婚时的紧张或纵欲过度造成，后者常见于神经系统的病变与损伤，如盆腔手术等;阴茎疾病，如包皮过长与包茎等;内分泌疾病，如垂体，性腺，甲状腺功能低下引起的神经病变;药物性因素，如镇静药，肾上腺素能受体阻滞药可抑制射精。
(2)逆行射精：是指在性交过程中有射精的感觉，但无精液从尿道射出，在射精后立即排尿，检查尿液可发现尿中有大量的精子，常见原因有，膀胱颈关闭不全，盆腔手术及经尿道前列腺电切，尿道狭窄使精液排出困难等。
2.精道梗阻性病变所致的不育症，其睾丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能进入精液中，鉴别诊断如下：
(1)先天性精道梗阻：主要因为先天性输精管发育不全或缺如，精囊发育不全，输精管与附睾不连接或附睾发育不全等引起的不育症，其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精浆无果糖，以及无精症。
(2)感染性精道梗阻：常见的感染为双侧附睾结核，淋球菌性附睾炎及丝虫病，其特征为无精症但睾丸大小正常。
(3)医源性精道梗阻：病人常有输精管造影术史或输精管结扎术史;双侧斜疝修补术时误扎输精管导致输精管梗阻;睾丸，附睾手术时造成附睾或精索的损伤。
(4)外伤性精道梗阻：因睾丸，附睾，精索外伤后合并精道梗阻造成的无精症。
3.睾丸生精功能障碍所致的不育症，它是由于种种原因睾丸不能产生精子，虽然输精道正常，但精液中无精子，鉴别诊断如下：
(1)遗传学异常：如两性畸形，Klinefelter综合征，是由于染色体在减数分裂期的不分离造成嵌合体，临床特点有乳房增大，胡须，阴毛稀少，肩窄臀宽等女性体态;睾丸小而软，性功能低下，精液无精子，血浆及尿中FSH浓度升高，血浆睾酮浓度低于正常。
(2)先天性异常：如先天性无睾，双侧隐睾，生殖细胞发育不全等，生殖细胞发育不全病人男性化正常，但精液中无精子，睾丸大小正常，乳房不增大，血浆睾酮和血清LH水平正常，血浆FSH升高，双侧隐睾患者精液中也无精子，但其睾丸不能扪及，血浆睾酮和血清LH水平偏低，但在单次注射绒毛膜性腺激素5000 U，血浆睾酮水平可明显升高，而先天性无睾则除了不能扪及睾丸外，其血浆睾酮和血清LH水平均很低，单次注射绒毛膜性腺激素后其血浆睾酮水平升高不明显。
(3)内分泌异常：如性腺功能低下，垂体功能低下，甲状腺功能减退，肾上腺皮质增生症等，原发性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睾酮水平却降低，垂体功能低下可引起继发性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睾丸间质细胞功能及性功能减退，精液量减少。
(4)生精细胞成熟障碍：如辐射损伤，药物影响，精索静脉曲张等，其睾丸大小质地正常，精液检查精子减少或无精子，睾丸活组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。
4.免疫性不育症 免疫性不育分为两类：一类是男性产生的抗精子自身免疫，一类是女性产生的抗精子同种免疫，此类病人的特点是其性功能，精液常规及激素水平均正常。
男性不育的鉴别
1、精子数量太少：正常每毫升精液至少有两千万个精/子。比正常量少，便会降低怀孕机会，这是男性不育症状之一。
2、阳痿：男性不育症状还有阴/茎不能勃起，或勃起不坚硬，以致不能进行性交。
3、白浊：白浊指男性尿液中混夹精液，或排尿后有精液状浊物。这也是男性不育症状。
4、射精疼痛、排尿困难等情况都是男性不育症状。
5、无精症：包括阻塞性无精症及非阻塞性无精症。阻塞性无精症，可由感染或先天性精索缺损引起。非阻塞性无精症，可由先天染色体异常、隐睾症、少年时患过腮腺炎等引起男性不育症状。
6、血精：精液呈粉红色或夹有血丝，易导致男性不育症状。
男人如何正确判断生育能力是否健康
男性生育能力需具备以下几项基本条件：
①具有正常的精液输出通道;
②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;
③具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统;
④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活。
这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。
目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标：
①主要指标：精子数少于600万/ml;半小时精子活率低于50%;6小时精子活率小于20%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于30%。
②辅助指标：精子数在600~1500万/ml;半小时精子活率50%~70%;8 小时精子活率小于20%;精子爬高试验3~5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.0;精液量大于8ml或小于1ml。
根据上述指标可把男性生育力分为3级：
生育力0级：表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标，但辅助指标都在两项以上者。这时，不育症的诊断便可成立。
男性原发性和继发性不育有何区别
由于性生活的不稳定或不确切因素，在许多男性在结婚之前已经有了性生活，因此不能如此诊断男性不育症，不孕不育专家主任医师王忠民认为，如果使用检查精液常规的方法，是随时可以确诊的，在就诊的患者中，只要精液常规存在足以导致男性不育的条件，就可以确诊为男性不育症。
在过去，对于男性不育症曾有两个概念，分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症，是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。
世界卫生组织所下的不育定义是：至少有12个月的不避孕性生活史，而仍未使配偶受孕。目前我国普遍接受的定义为，至少有两年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。实际上，这种定义是很值得商榷的，有待于根据实际情况更正。
男性不育症也与女性一样，有原发性和继发性男性不育症。原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。
男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈。
对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全性交和/或射精功能障碍丧失生育能力的地步，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施，达到怀孕的目的。
男性不育检查项目有哪几项
1.精液检查
是判断男性生育力的重要项目，是男性不育患者的必查项目。检查项目包括：精液量、颜色、稠度、酸碱度及精液的液化情况，以及精子密度、精子活力及精子形态等。
2.体外异种受精实验
临床观察到，配偶正常，一些精液检查正常的男性，也不能使妻子受孕，这就使人们对常规的精液分析作为男性不育诊断方法的可靠性提出了怀疑。研究表明，常规精液分析的各项指标即使完全正常，有时也不一定能代表精子具有受精能力。最近出现的体外异种受精实验可能是更准确地估计精子受精能力的重尊卞法。目前常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精实验。通过对男性不育者的精子与正常生育者的精子穿透仓鼠卵子能力比较，可验证男性不育者的实际生育能力。一个男性不育者无论其常规精液分析结果如何，其精子大多无穿透力。该实验对判断男性生育力有极重要意义。目前国内许多实验室已开展了这一工作，有人甚至估计，这一实验在不久的将来有可能取代精液分析而成为诊断男性不育症的常规检查。
3.前列腺液检查
前列腺液通常可采用前列腺按摩获得。正常前列腺液为乳白色，呈微酸性，pH6.3—6.5。内含总脂286毫克%，其中磷脂占65%。在高倍显微镜下，可见微小而有折光的卵砌旨颗粒充满视野，白细胞数庄10个以内，并可见到少许上皮细胞、淀粉样体及精子。患前列腺炎时，镜检白细胞数增加，或见成堆的脓细胞，卵·磷脂颗粒则显著减少。
4.内分泌检查
精子的发生和发育依赖于几种激素的存在及它们之间的相互协调作用。用有关激素的动力学试验可作为判断男性生育力的重要客观指标，并可为制订治疗措施提供科学依据。目前常用的方法有：
(1)血浆睾酮水平测定。
(2)人体绒毛膜促性腺激素刺激试验。
(3)促性腺激素释放激素刺激试验。
(4)克罗米芬枸橼酸刺激试验等。
5.睾丸活检
为了检查睾丸曲细精管生;精功能及间质细胞发育情况，睾丸活检已广泛应用于诊断男性不育症。随着近代免疫化学技术和精子超微结构研究的发展，睾丸活检还可了解睾丸内局部激素的合成与代谢情况。
其适应症是：
(1)精液内无精子：应活检病变较轻的一侧睾丸。若较好一侧睾丸也无精子发生，即可确诊无精子症原因在睾丸。
(2)少精子症：若估计生精功能正常的一侧有输精管道的阻塞，另一侧生精功能异常而输精管道却通畅，则应做双侧睾丸活检。
6.多普勒超声检查
精索静脉曲张为男性不育症的主要原因之一。对可疑的精索静脉曲张及隐性精棘脉曲张患者，通过一般物理检查不易确诊时用多普勒超声仪检查能获得较为准确的结果。
7.输精管道X线造影
输精管道的任何地方发生阻塞都可影响生育，利用x线造影可以确定阻塞病变的部位、性质、程度及范围。临床上一般可作输精管附睾造影、输精管精囊造影及尿道造影。
8.免疫学检查
随着生殖免疫学的发展，精子免疫学检查方法日益增多，
常用方法有：
(1)精子凝集试验一一测定血清内的精子凝集抗体。
(2)精子制动试验一一测定血清中的精子制动抗体。
(3)标记抗体技术一一这种方法的主要原理是采用荧光素标记抗体，通过观察精子表面是否有荧光素反应，来检测血清内抗精子抗体的存在。
9.染色体检查
在显微镜下选择染色体完数分裂良好的细胞进行染色体计数，注意有无数目或结构的异常。一般计数30个细胞，并扫眯4—5个细胞在油镜下照相、放大，再把每条染色体剪下，配对编组、编号。然后仔细地鉴别每对染色体，观察染色体有无数目和结构上的畸变。数目畸变是指染色体比正常的46条或多或少：结构畸变是指染色体的断裂、缺失、易位等。
如何发现男性不育苗头
男性不育症的检查和诊断方法一般有详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像检查、其他检查等。
首先，医生会详细而完整地搜集病史，是确定诊断思路的重要依据。一般应从婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成员病史等几方面询问。其次，检查包括身高、体重、体态、外形肥胖程度包括先天性睾丸畸形、损伤和发育不良等男性不育鉴别诊断，同时可做前列腺按摩采取前列腺液送化验室检查。
接下来是实验室检查，排除例如附睾炎、精囊炎、泌尿生殖道炎症、前列腺炎症等细菌感染的因素。另外，精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目，它能反映睾丸产生精子的质量，精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。
提醒：自查可发现预警信号
男性若知道一些简单的生育知识和自测方法，就能进行有效自查。
如果沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。它会使睾丸温度上升，静脉血的淤滞影响了睾丸代谢，从而干扰生精，造成精液质量下降。
若有睾丸肿胀、疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，则可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性萎缩。这往往伴随生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内，称为隐睾症。腹腔内过高的温度不利于精子的产生，睾丸恶变风险也大大增加。
观察精液也可以部分反应生育能力。正常精液为灰白色或略带黄色。如果出现粉色、红色，则为血性精液。正常精液量为2-6毫升，多于7毫升则为过多，不但精子密度会变低，还容易从女性体内流出，致使精子总数降低。如果精液总量少于2毫升，则为精液量少，1毫升以下属于过少，极易导致不育。一般精液射出后，15-30分钟会变为液体，如果超过30分钟仍不能改变形态，在临床上叫做精液不液化，也是不育的诱因。
如何判断男性的生育能力
①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统;
②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;
③具有正常的精液输出通道;
④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。
目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标：
①主要指标：精子数少于600万/ml;半小时精子活率低于50%;6小时精子活率小于20%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于30%。
②辅助指标：精子数在600～1500万/ml;半小时精子活率50%～70%;8小时精子活率小于20%;精子爬高试验3～5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.0;精液量大于8ml或小于1ml。
根据上述指标可把男性生育力分为3级：生育力0级：表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标，但辅助指标都在两项以上者。这时，不育症的诊断便可成立。生育力2级：精液检查各项指标均正常，表示生育力正常。生育力1级：介于0级和2级之间，表示生育力低下，但有生育的可能。
既然说道男性生育能力的判断，那么如果能力异常就会导致男性的不育，我们来从这些判断指标上找找男性不育的原因。
什么是精液常规检查
精液常规检查简称精液检查。精液常规检查是泌尿外科、男科、生殖科常用的实验室检查方法之一。通过采集男性精液，对精液中的特定成分进行分析，根据精子活力和状态是否正常，判断男性生育能力。
精液中含有睾丸产生的精子，前列腺液，囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等所产生的混合分泌物，精液中包括精子和精浆。精液检查主要目的是为了了解睾丸生成精子的功能、各附属性腺促进精子成熟的功能及其分泌功能。
精液常规检查能准确评估男性生育能力，并能够为男性不育症的病因诊断、生殖系统的其他疾病、男性避孕药物研究以及法医学提供可靠依据。
男人长期肾亏会导致不育吗？
男性不育症，是指处在生育年龄的夫妇，结婚同居二年以上(未避孕)，因男方生殖机能障碍致使女方不孕的一种病症。生育年龄的妇女，婚后同居二年(无避孕)而未孕者，称为原发性不孕;如有过孕育或流产之后，又间隔二年以上未再受孕者称为继发性不孕或不育。
世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前国内不孕症占育龄夫妇的10%，最近这些年有逐渐增加的趋势。临床上见不孕不育夫妇求子心切，什么办法都要一试，其实不孕不育的病因有多种，要根据病因对症治疗才能取得效果。
男性不育包括少精，无精，死精。精子不液化，活动率低，质量差等，中医认为肾藏精，主生殖，肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精，从而导致不育。
中医角度认为男性不育并非全部由肾虚引起，中医认为其病因主要与肾、脾、肝功能失调有关：肾气不足，阴精不化，则精亏血少而不育;脾虚运化失司，则精微不足而不育;肝气郁滞，疏泄失权，则气血失调而不育。所以中医诊断男性不育主要分为六种类型，肾亏、脾虚、肝郁、淤血下阻、精室湿热、虚热内扰等。
增强体质无论是在什么情况下都是一件很重要的事情，特别是身体素质本来就不太好的人而言，相信通过小编为大家提供的这些资料，大家都有了答案。无论如何，对于自己体能的锻炼绝不可以忽视了，小编建议患者不要食用辛辣油腻的东西，多食用清淡的粥汤。
判断男性生育能力的精子指标是多少
精子是否正常是判断男性生育能力的一个重要指标，根据精子的相关指标可以把男性的生育能力分为3级，代表着男性不同的生育能力。那么，判断男性生育能力的精子指标是多少呢?下面我闷酒跟着专家一起来详细的了解一下吧。
目前多数人认为，在判断男性生育能力方面主要有两大类的相关指标。
主要指标：精子数量少于 600 万 /ml ;半小时精子活率低于 50% ; 6 小时精子活率小于 20% ;精子爬高难度试验小于 3cm ;畸形精子大于 30% 。
辅助指标：精子数在 600 ～ 1500 万 /ml ;半小时精子活率 50% ～ 70% ; 8 小时精子活率小于 20% ;精子爬高试验 3 ～ 5cm ; 1 小时不液化; ph 值大于 8.9 或小于 7.0 ;精液量大于 8ml 或小于 1ml 。
根据上述指标可把男性生育力分为 3 级：
生育力 0 级：表示精液中有 2 项不育的主要指标和 1 项辅助指标;或虽有一项主要指标，但辅助指标都在两项以上者。这时，不育症的诊断便可成立。
生育力 1 级：介于 0 级和 2 级之间，表示生育力低下，但有生育的可能。
生育力 2 级：精液检查各项指标均正常，表示生育力正常。
当然，除了精子的正常指标以外，其它因素也会对男性生育造成影响，如生精功能是否正常、输精道是否通畅等等，这些条件中的任何一种异常，都可以导致男性不育。所以，如果男性在没有进行避孕的情况下，正常夫妻生活一年以上还没有怀孕，最好还是及时去医院做一个系统的检查，以防错过最佳的生育时间。
男人不孕不育检查项目有哪些
1、微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等都可能导致男性不育。
2、精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标。
3、遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。
4、精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。
5、内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因。
6、前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不育症。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。
最后，不孕不育专家提醒患者朋友，及时做相关检查后进行针对性治疗可以避免更多危害。
病情的诊断方法
要如何诊断男性不育症?专家说：男性不育是困扰这非常多的男性的问题，目前治疗男性不孕不育的办法很多，治疗效果也是比较不错的。那么对于男性朋友们来说，应该要如何诊断是否患了不育症呢?下面我们一起来了解一下男性不育症的诊断方法吧!
一、体检并告知医生有否上述疾病史。
二、进行精液常规检查，有前列腺炎症状者加验前列腺液常规检查。
三、检测抗精子抗体。
四、如有习惯性流产或发育异常等可检测染色体、ABO及Rh血型。
五、内分泌可先测各种性激素，有糖尿病、甲状腺病等症状时再做相应的检查。
六、若是无精子症，尚须行睾丸活检及输精道造影。
七、近年发现约有30%的不孕不育患者感染上溶脲脲原体，故应做该项精液培养。
八、其他更进一步的检查。
为科学起见，患者最好先到有关医院专科做系统检查，再针对病因进行治疗。比如：输精管节段性梗阻和精素静脉曲张可以手术治愈;精子质量低下可以中西医结合医治;溶脲脲原体感染有特效药可服或用中医药治疗;抗精子抗体阳性者可适当使用免疫抑制剂;生殖系炎症可实行抗炎治疗，性功能障碍亦已有办法克服。
另外不育症患者应保持一颗平常心，不必求子心切，以免造成太大的心理压力，影响疗效。患者应该要有耐心，积极配合才有希望。