浅析腰间盘突出的临床表现

浅析腰间盘突出的临床表现

(一)临床症状

1.腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

(二)腰椎间盘突出症的体征

1.一般体征

(1)腰椎侧凸 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧;反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

(2)腰部活动受限 大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征

(1)直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

(2)股神经牵拉试验 患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

腰椎间盘突出病因有什么?

不管什么疾病，只有了解好其发病原因才能做好及时性的治疗，特别是腰椎间盘突出这种疾病。从病因入手治疗是很关键的。但是面对腰椎间盘突出的发病原因很多患者并不是太了解。下面我们一起看下腰椎间盘突出的病因有什么。

腰椎间盘突出病因有什么?

一、腰部外伤是导致腰间盘的主要原因之一，在急性外伤时会波及纤维环、软骨板等结构，进而促使已经退变的髓核突出。

二、腹部压力增加，比如剧烈的咳嗽、便秘等用力的时候都会导致腰间盘的症状产生。

三、腰间盘的突出的患者如突然负重在没有充分的准备之下，腰部的负荷突然增加，会导致起髓核突出，这也就从根本上引起了腰间盘突出。

四、坐姿不正确也会引起腰间盘突出，当腰部在处于弯曲的时候突然旋转就会导致髓核突出。

五、由于一些职业因素所致，比如：白领、司机等长期处于坐位姿势，都很容易引起腰间盘突出。

六、腰间盘突出患者也可以使用*赵 氏养 生腰 椎贴*进行调理

腰椎间盘突出的病因有什么患者了解清楚后，如果不幸患有腰椎间盘突出，患者一定要主动进行治愈，千万别等到腰椎间盘突出严重的时候在进行治疗，另外腰椎间盘突出患者一定要做好治疗后的预防措施哦，避免腰椎间盘突出复发。

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腰间盘突出的早期症状

腰间盘突出的早期症状一：有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛，这也是属于患有腰间盘突出的症状表现。

腰间盘突出的早期症状二：单侧鞍区或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛、麻木同时存在。这也是患有腰间盘突出的表现。

腰间盘突出的早期症状三：腰间盘突出患者会出现腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。这是属于常见的腰间盘突出的早期症状之一。

腰间盘突出的早期症状四：腰间盘突出的早期症状可表现在腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性 疼，腰间盘突出患者可伴有麻木感。

腰间盘突出的早期症状五：腰间盘突出的早期症状在行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数腰间盘突出患者需用手扶腰部疼 痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。

腰间盘突出应如何护理

1、腰间盘突出患者应保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。这是腰间盘突出的护理方式之一。

2、腰间盘突出的护理需注意站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成腰间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。腰间盘突出的护理需注意同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3、腰间盘突出患者的锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰间盘突出。这在腰间盘突出的护理中应多加注意。

4、腰间盘突出在提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

腰间盘突出适合的运动

腰间盘突出作为骨科最为常见的疾病，需要我们积极进行有效预防和护理，尤其是腰间盘突出极为难治容易复发。现代人生活习惯不好，工作和学习使人常常保持一个姿势，给腰间盘造成了极其严重的负担。腰间盘突出运动作为预防腰间盘突出最好的选择，希望大家能够积极参与，以免对将来的行动造成不便。

一、腰间盘突出运动 原因及表现

介绍腰间盘运动以前，先来给大家说明一下腰间盘突出的原因及表现，以便大家能够正确选择运动方式。腰间盘除了本身的退变以外，很多外因也会使得腰间盘突出。突然负重、受寒受湿、腰姿不正等等是非常容易导致腰间盘突出的。腰间盘突出容易使患者感到腰腿疼痛，所以这些都要在运动中注意一下。

二、腰间盘突出运动 方法选择

为腰间盘突出所做的运动不宜选取过于剧烈的，游泳和倒着走一直都是缓解和预防腰间盘突出的选择。倒着走不仅可以锻炼腰部肌肉，而且可以帮助骨骼归位，是个非常有益于腰间盘突出的运动。还有一些舒缓体操也可以包括在内，非常适合腰部颈肩酸痛的人。

三、腰间盘突出运动 护理饮食

腰间盘突出不仅要在运动上严格把关，健康的饮食也非常有利于治疗腰间盘突出。饮食上我们应该多吃清淡、补钙的食物，并且戒除烟酒等刺激性物质，不要选择吃那些油腻煎炸的东西。另外，值得一说的是，硬板床对腰间盘突出有好处。

四、腰间盘突出运动 锻炼方法

腰间盘突出锻炼方法之五点支撑法：仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，坚持片刻放下，重复进行。

腰间盘突出锻炼方法之三点支撑法：在前法锻炼的基础上，待腰背肌力量稍增强后改为三点支撑法，即仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部。

腰间盘突出锻炼方法之飞燕式：俯卧位，两手和上臂后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离开创面，如飞燕，然后放松，重复6～20次，开始时次数应少，以后酌情增加。

腰间盘突出的锻炼方法之体前屈练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。做1～2分钟后还原，重复3～5次。

腰间盘突出的锻炼方法之体后伸练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1～2分钟后还原，重复3～5次。

腰间盘突出的锻炼方法之体侧弯练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原中立，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6～8次。

腰间盘突出的自我诊断方法

1、轻轻咳嗽，腰部疼痛加重，这是属于腰间盘突出的诊断方式之一。

2、在急性扭伤后，是否有跛行的出现。这也是腰间盘突出的诊断标准。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈断续性的步态，或是喜爱身材前倾，臀部凸向一侧。这些都是属于患有腰间盘突出的症状表现。

3、腰间盘突出患者一般在仰卧位的时候，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，反省是否有明显 的收缩。这也是属于腰间盘突出的诊断方式。

4、腰间盘突出的症状仰卧位休息后疼痛仍不能缓解;在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时腰间盘突出的症状可以缓解。

5、腰间盘突出的诊断方式还可以从仰卧位的时候，然后做起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。

腰间盘突出的几种症状

1、肌肉麻痹：

因腰椎间盘突的症状造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。

2、肢体冷感：

有少数腰间盘突出患者(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，这是属于腰间盘突出的症状之一。

3、间歇性跛行：

这主要原因是在腰间盘突出患者的髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础。

4、肢体麻木：

这类腰间盘突出的症状多与前者伴发，单纯表现为麻木，而无疼痛的腰间盘突出患者仅占5%左右。

5、腰间盘突出患者皮温较低：

这类腰间盘突出的症状与肢体冷感相似，亦因腰间盘突出的患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。

腰间盘突出的护理常识

临床学上，腰椎间盘位于相邻两椎体之间，而腰间盘突出症就是属于其中之一。因此，当患有腰间盘突出后，一定要注意好护理，各个细节都应注意。

腰间盘突出的护理常识须知

1、腰间盘突出患者应保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。这是腰间盘突出的护理方式之一。

2、腰间盘突出的护理需注意站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成腰间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。腰间盘突出的护理需注意同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3、腰间盘突出患者的锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰间盘突出。这在腰间盘突出的护理中应多加注意。

4、腰间盘突出在提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

腰间盘突出早期症状

腰间盘突出的早期症状?我们日常生活中有很多人患有腰间盘突出，从而给患者的生活和工作都带来了很大的影响，因此患者深疾病折磨，腰间盘突出发病早期，经常会被患者忽视或误诊，甚至错过疾病最佳治疗时间。那腰间盘突出早期症状是什么呢?

腰间盘突出的早期症状一：有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛，这也是属于患有腰间盘突出的症状表现。

腰间盘突出的早期症状二：单侧鞍区或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛、麻木同时存在。这也是患有腰间盘突出的表现。

腰间盘突出的早期症状三：腰间盘突出患者会出现腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。这是属于常见的腰间盘突出的早期症状之一。

腰间盘突出的早期症状四：腰间盘突出的早期症状可表现在腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性 疼，腰间盘突出患者可伴有麻木感。

腰间盘突出的早期症状五：腰间盘突出的早期症状在行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数腰间盘突出患者需用手扶腰部疼 痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。