前置胎盘有哪些诊断方法
前置胎盘有哪些诊断方法
前置胎盘是一种常见的妇女孕期并发症，它给孕妇母子的生命带来了巨大的危险，目前，医学上对前置胎盘的检查和诊断已经非常成熟。那么，前置胎盘的诊断方法有哪些?学会前置胎盘的一系列诊断方法，才能更准确地把握疾病，更好地进行治疗。另外，对于孕妇来说，学会诊断前置胎盘也是很有帮助的，可以及时发现自己的疾病提高警惕，保护自己和 胎儿的健康。
那么前置胎盘怎么诊断，下面给大家做个详细的介绍。希望对你有帮助。
前置胎盘的诊断方法，有哪些，前置胎盘应该怎么诊断?专家表示，前置胎盘的诊断主要有以下依据：
病史诊断。妊娠晚期或临产后反复发生无诱因和无病性阴道流血。
体征诊断。根据出血量的多少可有贫血和休克的表现。腹部检查与正常妊娠同，可有先露高浮及胎位异常，失血多时可有胎儿宫内缺氧或胎死宫内。
阴道检查。严格外阴消毒后，先将窥阴器放入阴道观察，以排除宫颈息肉、宫颈癌和阴道静脉曲张破裂引起的阴道出血。然后用一手之食、中指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎儿先露部可排除前置胎盘，若手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)，应考虑为前置胎盘。
B超检查。可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，因此已基本取代了其他方法。
产后检查胎盘和胎膜。胎膜破口距胎盘边缘7cm以内;胎盘前置部分有黑紫色陈旧性血块附着。(责任编辑：石衣)
孕妇应配合医生严格消毒进行阴道检查，若在无B超情况下，必须在输血、输液、准备好手术的条件下进行。一般仅进行阴道窥器下视诊，及阴道穹窿部扪诊，不做子宫颈管内诊，以防附着在子宫颈内口的胎盘进一步剥离出血。应先用窥器检视有无阴道、宫颈局部出血病灶(如阴道壁静脉曲张破裂，宫颈息肉或糜烂出血等)，若无宫颈局部病灶出血，应做阴道穹窿部扪诊。
关于前置胎盘的诊断方面，现在已经比较完善了，对前置胎盘的诊断正确率也非常高，很少会出现误诊的情况。但是，科学无止境，科学不断发展，对这种疾病的诊疗将会更加完善。
前置胎盘有几种情况
前置胎盘情况一：完全性前置胎盘。也就是说胎盘在这种情况下会完全挡住子宫颈口。
前置胎盘情况二：部分性前置胎盘。这种情况下，胎盘只是遮挡了子宫颈口的部分位置。
前置胎盘情况三：边缘性前置胎盘。这种情况是指胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。
前置胎盘情况四：低位胎盘。这种情况，胎盘位于子宫下段。
随着孕期的变化，子宫也渐渐因为胎儿的长大而长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。
前置胎盘有哪些后果
首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物)，这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘靠近子宫下段，而此处的肌肉组织收缩力较弱，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，就容易造成出血。
其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入)，因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。
最后，如果孕妈出现了前置胎盘的情况，宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。
胎盘附着于子宫底壁正常吗
准妈妈在正常情况下，胎盘是附着于子宫体上段前壁、后壁或侧壁的。所以说胎盘附着于子宫底壁是正常的，不用太担心。不过胎盘的附着，随着孕期的改变也有可能发生位置改变，所以说胎盘位置到底正不正常还应该看妊娠晚期的情况。
孕妇常见的胎盘位置异常就是前置胎盘。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或子宫内口。其最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。发生的原因通常是子宫内膜不健全，生育或流产过多，刮宫过度使子宫内膜受损感染;或双胎时由于需要较多的血液供给，胎盘较大而且向下延伸;或受精卵发育迟缓，到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段，植入宫壁，形成前置胎盘。
前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。常合并贫血、抵抗力低下，前置胎盘对婴儿也有较大影响。容易引起早产、胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常。
所以说胎盘附着于子宫底壁是正常的，然而，在整个胚胎孕育的过程中，必须时刻对其进行监测。这样也可以尽早发现前置胎盘，有助于更好的纠正。明确了胎盘位置的改变，准妈妈们可以通过很多方式来预防前置胎盘的发生。
带你了解如何正确应对孕妇前置胎盘
前置胎盘是妊娠期常见的一种情况，前置胎盘严重影响孕妇以及胎儿的健康，所以各位孕妇如果检查出前置胎盘，那么一定要采取对应的措施，以免前置胎盘威胁孕妇以及胎儿的生命，建议各位前置胎盘患者减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘，你千万不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的位置，这样就不要紧了。由于胎盘是附着在子宫上的器官，所以，其实胎盘并不是真的能够“漂移”，它只是会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长。即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能，不过，发现得越晚，可能性就越小。
准妈妈的应变要点：
1、前置胎盘患者减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2、前置胎盘患者避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
3、前置胎盘患者保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4、前置胎盘患者饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5、前置胎盘患者长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。就医时的处理方式具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。
以上就是治疗前置胎盘的护理方法，相信大家已经有所了解，只要各位前置胎盘患者积极接受治疗，生活中注意休息，那么前置胎盘患者的病情是可以得到缓解的。
胎盘附于子宫前壁是不是胎位异常
专家介绍，胎盘位于子宫前壁，属于胎盘正常附着部位。正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或后壁。如胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于先露部者，称为前置胎盘。
胎盘位于子宫前壁是完全正常的，孕妈妈无需任何担心。胎盘有三个位置，前壁、后壁和侧壁：当胎盘附着在肚皮这一边时，叫胎盘前壁。当胎盘附着在靠背较近的一边时，叫胎盘后壁。当胎盘附着在人体侧面是，叫胎盘侧壁，或者更清楚的分左右壁。这三种情况都是正常的，一般前壁胎盘的妈妈的肚子会显得比较大，后壁胎盘的妈妈的肚子会相对较小。
其实前置胎盘和胎盘附于子宫前壁是两回事，前置胎盘才是需要担心的。那么前置胎盘应该如何检查呢?具体方法有：
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
2.体征 根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
3.阴道检查 一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。
其实，胎盘附着的位置还被人们认为可以断更是宝宝是男是女，其实这现在看来是没有什么医学根据的，但就是有许多准妈妈为此而又是高兴，又是忧心，专家说这些都是不必要的。只要宝宝健康，就比什么都重要了!
孕中期胎盘前置不必过于担心
如果你被诊断为前置胎盘，该怎么办呢?
这取决于孕妇处于孕期的哪个阶段。如果是怀孕中期b超检查时发现有前置胎盘，千万不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐"漂移"到远 离宫颈口的位置，而不再成为一个问题。
(因为胎盘是附着在子宫上的器官，所以其实胎盘并不是真的能够漂移，它只是会随着子宫体积的扩张和子宫壁的拉伸而远 离宫颈口。而且在胎盘本身生长的过程中，它会向血液供应丰富的子宫上半部分生长。)
在怀孕中期b超检查发现有前置胎盘的准妈妈们中，只有10%在宝宝快要分娩的时候还有前置胎盘。完全性前置胎盘比边缘性前置胎盘或低置胎盘，更有可能停留在原位置上不动。
即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能(发现得越晚，可能性就越小)。
医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查b超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段出现阴道出血，就应该随时做b超检查，了解原因。
前置胎盘有后遗症吗
前置胎盘是会引起产后出血的，因为在分娩孩子的时候，孕妇是前置胎盘，所以会注射催产素，在注射以后，患者的子宫就开始慢慢的收缩，但是这种收缩并不是普通的，主要是为了起到止血的作用，可是有前置胎盘的情况下，这种收缩就会变弱，所以出现止血的效果也不好。
除了会出现在产妇身上这些后遗症，还有可能会伤害到子宫，一般在剥离前置胎盘的时候，准妈妈的子宫可能会有一部分创伤，所以产后的分泌物和出血量会比平时多一些，要比起普通的产妇分泌物多一些，子宫更容易出现炎症，所以需要小心的护理。
另外还需要注意的是，前置胎盘的产妇分娩出的宝宝，体重方面会偏轻一些，所以日后给孩子多补充一些营养是非常关键的，刚刚做完前置胎盘的处理手术，这个时候需要注意好卫生，定期的去到医院检查，因为前置胎盘比较特殊，所以处理的方法也比较特殊。
前置胎盘有什么危害吗
前置胎盘有什么危害吗?
郭翠梅：什么是前置胎盘?正常的胎盘附着的位置一般在宫底和侧壁，胎盘附着在宫口这个位置叫前置。
哪种前置胎盘比较危险?
前置胎盘分胎盘完全覆盖在宫口上了，还有边缘性前置胎盘，有一部分或者边上在宫口位置胎盘边缘宫口位置。
如果孕中期发现前置胎盘怎么办?
前置胎盘的诊断有一个时间性，在中孕的时候胎盘相对大子宫相对效，所以胎盘位置就是偏低一些，随着孕周的增长子宫在长大，胎盘也会长大或者往高的地方长。28周以上如果胎盘仍在宫口附近的话，诊断是前置胎盘。如果前置胎盘做B超诊断的时候建议孕妇要憋尿，有尿有参照物看胎盘看的清楚一点。
胎盘低和长期坐着有关系吗 怎么知道胎盘低不低
需要通过彩超检查，了解胎盘跟子宫内口的距离，来判断是否是胎盘位置低。
一般情况下在怀孕七个月以前不能确定是前置胎盘，只能说胎盘位置低，随着子宫的增大，胎盘有上移的可能。
怀孕前置胎盘好还是后置胎盘好
前置胎盘怎么诊断：
1.通过询问病史、妊娠晚期无痛性阴道出血的临床表现，本次妊娠中期超声诊断胎盘覆盖宫颈内口，查体检查同上，基本可以初步诊断。诊断前置胎盘禁止行阴道检查或肛查，尤其不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。如果必须进行阴道或肛指检查需要在输液、备血或输血条件下小心进行。
2.超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。
3.产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。
注意事项：
01
孕妇平时最好尽量多的卧床休息，一般建议采取左侧卧的方向，由于长时间的卧床，预防有可能会导致肌肉萎缩，所以家属要经常帮忙做一些下肢的按摩，或者孕妇自己简单的伸腿，弯腿。
02
孕妇要保证营养全面，才能让胎儿健康成长，平时多吃一些含铁类比较高的食物，比如木耳，红枣，动物肝脏，预防贫血，同时由于缺少运动，预防便秘，要都吃一些新鲜的水果和蔬菜。
03
很多孕妇由于知道是前置胎盘，会心理压力非常大，这样会影响胎儿的情绪，所以孕妇要保持乐观的情趣，积极去面对，不要太担心，一切听医生的安排。
注意事项：
现在前置胎盘的孕妇的比例是越来越多，而医生的临床经验也很丰富，所以孕妇不要过度担心!
如何确诊前置胎盘
前置胎盘的诊断方法：
1.病史：无痛性反复阴道出血。
2.阴道检查：一般只做阴道窥诊及穹窿部扪诊，避免任意行颈管内指诊，必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。如诊断已明确或流血过多即无必要作阴道检查。现采用B型超声检查，已很少作阴道检查。
3.超声检查：B超可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。
4.产后检查胎盘及胎膜：对产前出血的病人，分娩时应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。
如何确诊前置胎盘
1.病史：无痛性反复阴道出血。
2.阴道检查：一般只做阴道窥诊及穹窿部扪诊，避免任意行颈管内指诊，必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。如诊断已明确或流血过多即无必要作阴道检查。现采用B型超声检查，已很少作阴道检查。
3.超声检查：B超可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。
4.产后检查胎盘及胎膜：对产前出血的病人，分娩时应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。
对前置胎盘最有价值的辅助检查
1.实验室检查查血常规，血小板，出、凝血时间以了解贫血的程度及排除凝血功能障碍性疾病。
2.超声检查B超已成为诊断前置胎盘的最基本方法，从胎盘显像可看到其边缘与宫颈内口的关系，从而确定前置胎盘的诊断和类型，其最大优点为准确，无创伤及可重复性。
在妊娠中期，B超检查约1/3的胎盘位置较低甚至越过内口，但是以后随子宫长大，宫体上升、下段形成、胎盘随之上移，故妊娠中期B超检查发现胎盘低置时，不宜过早作出诊断，应嘱患者随访，以观察其位置的变化。
3.产后胎盘及胎膜检查见胎盘边缘或部分胎盘有凝血块，胎膜破口距胎盘边缘在7cm以内提示胎盘前置。
孕晚期B超胎盘异常
胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。
妊娠中与胎盘有关的异常情况主要有前置胎盘和胎盘早剥。
前置胎盘：正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。
胎盘早剥：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
异常形态胎盘，粘连性胎盘和植入性胎盘和胎盘白色梗塞的发生率极低。