月经稀少性不孕需考虑宫腔粘连

月经稀少性不孕需考虑宫腔粘连

病因病理

正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

诊断

1.不孕 据报道不孕者占43%，14%为习惯性流产。

2.月经异常和腹痛 March报道65%闭经，16%为月经过少，12%月经尚为正常。人工流产后发病者，如仅为子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍有月经形成，但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出血液，临床应用与异位妊娠鉴别。

3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者，可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔，扩张宫口后有暗红色血液流出，腹痛随之消失，常是简单有效的诊断和治疗方法。

治疗

1.手术分离粘连

1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术，如粘连紧密，为防止子宫穿孔，可在B超引导下进行操作。

2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后，可在宫腔内放入适当大小宫内节育器，3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月，促使子宫内膜增生修复。

预防

计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。

输卵管造影可以检查出宫腔粘连吗

输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。输卵管造影是临床上应用较为广泛的方法之一。经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

引起宫腔粘连的原因是什么?正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

输卵管造影可以检查出宫腔粘连吗?

输卵管造影是可以检查出宫腔粘连的，如果放置导管时说粘连，那么，宫腔粘连的可能性较大。

宫腔粘连对女性的影响

一、闭经或是月经稀少

如果女性的宫腔完全粘连者，就会出现闭经的情况，而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况，这个时候就容易表现为月经过少，一般这种情况月经周期是比较正常的。

二、周期性腹痛

出现多是在人工流产后引起的，所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况，而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

三、不孕及反复流产

如果出现子宫腔粘连的情况，那么，宫腔粘连的危害还包括容易引起继发性不孕的情况，而且还容易引起反复流产及早产。

子宫内膜粘连的危害

宫腔粘连(Intrauterine adhesions，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会。临床表现为月经减少或闭经、腹痛及不孕不育等症状，尤其不孕给患者带来极大的痛苦。90%以上的宫腔粘连由刮宫引起，近年来由于人工流产、药物流产率的增加，使宫腔粘连的发生率也有所增加。

1、继发性月经过少、闭经：

子宫内膜发生不同程度的粘连，患者在月经量上面表现的也不一致，轻度粘连月经少一般只有轻微减少，中度粘连月经量明显减少，重度粘连可导致月经量稀少或闭经，主要是内膜被严重破坏。约占60%-90%，时间可持续很长。

2、女性不孕症或反复流产：

由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。

3、周期性腹痛：

一般在手术后1个月出现突发性下腹部疼痛，肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，疼痛一般持续3-7天，呈周期性发作。

如何有效预防子宫性不孕

男性精液及其中所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃逸功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时候，男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。还有什么要注意？一子宫性不孕是怎么回事？

子宫性不孕是指的因为子宫原因导致的不孕，主要有以下五种类型：

1、宫腔粘连

如果女性朋友的自贡前、子宫颈管等部位因为受到了感染或者是传染引起了粘连的话，就会出现停经、月经稀少等症状，严重话，还会导致不孕症的发生。

2、子宫发育不良

女性朋友如果在青春后子宫仍然小于正常女性的话，那么就可以诊断是子宫发育不良，一般情况下，如果单单是子宫小的话，是不会直接导致不孕的，如果和卵巢发育不良并发的话就会直接影响女性的生育能力。子宫发育不良也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2%。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种非常常见的女性肿瘤，一般子宫肌瘤发生的位置、大小和数量决定了其影响怀孕的程度。

4、子宫畸形

子宫畸形也是女性子宫性不孕的一种常见的类型，属于先天性的疾病，我们不可以预防，只有及早检查，及早发现，及早治疗。起来看看吧。

人流术后感染怎么办

人流手术是女性意外怀孕后常用的补救措施，虽然手术简易，术后恢复较快，但难免也有并发症的出现。比较常见的是流产后的感染，多由于术前有性生活史，或术中消毒不严等因素造成。术后3～4天可出现下腹疼痛，阴道不规则流血;有的还有畏寒发热，阴道分泌物有臭味。炎症可波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和腹膜。治疗不及时可变为慢性，表现月经过多、经期延长、白带增多、小腹胀痛不适。所以术前一周不应有性生活史，术中注意无菌消毒，一旦发生应及早、足量、联合使用两三种抗生素。

人流后感染还可造成宫颈、宫腔粘连，由于术中损伤术后感染引起，表现为术后闭经或月经稀少、周期性下腹胀痛、继发性不孕。发生后可用子宫探针分离宫颈、宫腔粘连，放入节育环或油纱条防止再粘连。还可采用人工周期疗法，使子宫内膜规则地增生、脱落，防止再度粘连。如果粘连不及时治疗，将阻塞卵子精子运行和受精卵着床过程，最终导致不孕症。

所以对每例人流手术者应防止流产不全、吸刮过度、炎症创伤，尽量减少人工流产次数，必要时及早做输卵管通畅试验。新婚夫妇如果暂时不生育，应选择有效的避孕措施，做到第一胎尽量不做人流，以防今后的不孕症发生。

月经量少是宫腔粘连引起的吗

1、什么是宫腔粘连?

正常的子宫腔有一定的空间，大约可以注入5ml左右的液体。宫腔内覆盖着子宫内膜。如果因为疾病(比如子宫内膜结核、子宫内膜炎)，或者宫腔的手术(比如清宫术、人流术等)对子宫内膜造成损伤，那么本来存在空间的子宫腔就会发生粘连。

轻的粘连会在宫腔里形成一些膜状或者一缕一缕的物质，对月经的影响不大，甚至无法察觉。重的粘连会引起宫腔内膜完全破坏，造成月经极度减少甚至闭经。

2、宫腔粘连为什么会影响月经?

月经本质上是子宫内膜定期的脱落。所以正常的子宫内膜是月经正常的前提。宫腔粘连发生时，内膜遭到破坏而被一些瘢痕组织或者无活性的纤维组织替代。正常的内膜组织减少甚至破坏殆尽，自然月经量就会发生变化。

3、宫腔粘连如何诊断和治疗?

如果出现月经减少甚至闭经，又排除了性激素分泌的问题，那么就要考虑宫腔粘连的问题了。有过子宫内膜结核病史或者宫腔手术史的患者，更要首先考虑宫腔粘连。宫腔镜是确诊宫腔粘连的最好和最准确手段。

宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。手术后为了防止粘连重新发生，可能需要在宫腔里放一个节育环，或者使用大剂量的雌激素促进子宫内膜的修复和生长。

人流术后感染会有哪些症状

无痛人流虽然比传统人流的伤害小，手术安全，但是并不是任何伤害都没有的，对于感染，很多时候是不可避免的，常见的是流产后的感染，多是由于术后过早有性生活，或术中消毒不严、手术环境卫生不好等因素造成。无痛人流手术之后的感染还能够导致宫颈粘连，导致不孕。

感染的症状主要表现为闭经、月经稀少、周期性下腹疼痛、继发性不孕等症状。发生后可用子宫探针分离宫颈、宫腔粘连，放入节育环或油纱条防止再粘连。还可采用人工周期疗法，使子宫内膜规则地增生、脱落，防止再度粘连。而如果在发生粘连后不及时的治疗，那么就会阻碍到精卵结合以及着床，导致不孕。

宫腔粘连的危害

1、闭经或是月经稀少

如果女性的宫腔完全粘连者，就会出现闭经的情况，而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况，这个时候就容易表现为月经过少，一般这种情况月经周期是比较正常的。

2、周期性腹痛

出现多是在人工流产后引起的，所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况，而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

3、不孕及反复流产

宫腔粘连的危害主要是会影响正常怀孕。如果出现子宫腔粘连的情况，就容易引起反复流产及早产。宫腔粘连症的主要症状为人工流产后闭经或月经过少，多伴有周期性腹痛及继发性不孕，月经失调几乎见于所有的病例。周期性腹痛主要是由于宫腔粘连，尤其是宫颈内口粘连而形成狭窄，阻止经血外流，造成经血潴留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部，经期疼痛最剧。继发性不孕所占比例是相当大。

输卵管造影可以检查出宫腔粘连吗

一、闭经或是月经稀少

如果女性的宫腔完全粘连者，就会出现闭经的情况，而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况，这个时候就容易表现为月经过少，一般这种情况月经周期是比较正常的。

二、周期性腹痛

出现多是在人工流产后引起的，所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况，而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

三、不孕及反复流产

如果出现子宫腔粘连的情况，那么，宫腔粘连的危害还包括容易引起继发性不孕的情况，而且还容易引起反复流产及早产。

女性人流后为什么易患宫腔粘连

当前女性子宫患病率节节上升，由于子宫受到损伤造成的不孕不育人数，也在逐年攀升。而由于多次人流手术导致的宫腔粘连发病率不断提高，成为了导致不孕症的重要原因。人流次数越多越易发生宫腔粘连。女性人流后为什么易患宫腔粘连。

不当人流手术，常常因炎症未处理好、盲目搔刮过度、内膜基底层损伤而导致宫腔粘连。刮宫所产生的伤害，最常见的部位是子宫宫角处的粘连，使输卵管开口闭合，精卵无法结合从而导致不孕;少部分情况会出现宫体上段近宫底部的内膜粘连，使子宫腔体变形。而宫腔粘连的常见症状，就是月经稀少、痛经、闭经、不孕等，但很多女性对此都是一拖再拖、一忍再忍，直到症状加重了，才想起来去医院求助。

由于多次不当人流，对子宫内膜造成了严重的损伤，导致子宫内膜的功能层受到了严重破坏!

进入生育期，偶尔一次人工流产，若选择正规医疗机构先进的人流技术，可将对子宫的损害降到最低;但如在短时间内反复进行人工流产，对子宫的伤害相当大，也是日后子宫患病、不育乃至早衰的重要原因;私自服药堕胎者，则更加危险，很容易引起子宫破裂、子宫大出血或感染性疾病。

宫腔粘连对怀孕有影响吗

宫腔粘连对怀孕有影响吗?

1、经多年临床证实宫颈粘连假如不能及时治疗的话，是很可能会导致女性不能怀孕的现象发生。但是具体的情况还是需要到医院做全面的检查以后才能够知道。

2、主要包括对卵巢是否有排卵或者是输卵管是否通畅以及子宫内膜的完整性进行检查，这些都是女性怀孕的必要条件。假如女性出现宫腔粘连的现象很可能就会导致女性不孕的发生，当宫腔粘连造成精子无法到达宫颈的时候，受孕也就是无法实现了。

3、一般女性患有宫腔粘连的主要原因，是由于子宫内膜基底层，因手术或者是病理变化而受到损伤所引起的，偶然也会因吸宫或者是刮宫以后所形成的，那么这些都可能会损伤到子宫内膜，从而引起宫腔粘连。假如不能及时进行治疗的话，那么对女性正常受孕有很大的影响。

宫腔粘连可以怀孕吗?

子宫是胚胎着床和发育的重要场所，而一旦发生宫腔粘连，则会严重地影响怀孕，造成不孕的发生。由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于精子储存、存活和获能。并发输卵管粘连不通、怀孕率低。宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致极低的怀孕率。所以患有宫腔粘连的女性最好治愈后再考虑怀孕。

宫腔粘连的其他危害

一、闭经或是月经稀少

如果女性的宫腔完全粘连者，就会出现闭经的情况，而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况，这个时候就容易表现为月经过少，一般这种情况月经周期是比较正常的。

二、周期性腹痛

出现多是在人工流产后引起的，所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况，而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

宫腔粘连应做哪些检查?

1、使用子宫碘油造影检查。在进行检查的时候宫腔之中会有一个或者是多个轮廓清晰，边缘锐利，形态不规则的充盈缺损阴影，而且阴影并不会因为造影剂的压力而出现改变。

2、使用子宫探针进行检查。一般需要插入自己的子宫之中1到3厘米的深度，查看是不是存在粘连的问题。但是使用这种方法进行检查的时候需要注意，即使是子宫组织比较硬的时候也要注意力度，如果使用的力度过大就会导致子宫穿孔，损害子宫的健康。

3、使用宫腔镜检查。其可以有效深入子宫之中，检查女性的宫腔是不是有粘连的现象产生，如果有粘连的问题，可以确定粘连的位置、范围以及程度。所以使用这种方法进行检查效果更加精确，可以使得分离手术更加简单有效。​

宫颈粘连会引发什么危害

一)闭经或是月经稀少

如果女性的宫腔完全粘连者，就会出现闭经的情况，而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况，这个时候就容易表现为月经过少，一般这种情况月经周期是比较正常的。

二)周期性腹痛

出现多是在人工流产后引起的，所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况，而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

三)不孕及反复流产

如果出现子宫腔粘连的情况，就容易引起继发性不孕的情况，而且还容易引起反复流产及早产。

子宫性不孕是怎么回事

子宫性不孕是指的因为子宫原因导致的不孕，主要有以下五种类型：

1、子宫发育不良

女性朋友如果在青春后子宫仍然小于正常女性的话，那么就可以诊断是子宫发育不良，一般情况下，如果单单是子宫小的话，是不会直接导致不孕的，如果和卵巢发育不良并发的话就会直接影响女性的生育能力。

子宫发育不良也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2%。

2、宫腔粘连

如果女性朋友的自贡前、子宫颈管等部位因为受到了感染或者是传染引起了粘连的话，就会出现停经、月经稀少等症状，严重话，还会导致不孕症的发生。

3、子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种非常常见的女性肿瘤，一般子宫肌瘤发生的位置、大小和数量决定了其影响怀孕的程度。

4、子宫内膜炎

子宫内膜炎主要是因为外阴道感染引起的，会出现子宫内膜水肿、出血等症状，这些都会给精子的运行和受精卵的发育、着床造成严重的影响，从而导致不孕症的发生。

5、子宫畸形

子宫畸形也是女性子宫性不孕的一种常见的类型，属于先天性的疾病，我们不可以预防，只有及早检查，及早发现，及早治疗。

月经减少别忘了考虑宫腔粘连

有的患者在经过子宫腔的手术以后，比如清宫术、人流术、诊断性刮宫术等，莫名其妙的出现月经量减少甚至消失，这是为什么?原来是一种叫做“宫腔粘连”的疾病在作怪。

什么是宫腔粘连?

正常的子宫腔有一定的空间，大约可以注入5ml左右的液体。宫腔内覆盖着子宫内膜。如果因为疾病(比如子宫内膜结核、子宫内膜炎)，或者宫腔的手术(比如清宫术、人流术等)对子宫内膜造成损伤，那么本来存在空间的子宫腔就会发生粘连。

轻的粘连会在宫腔里形成一些膜状或者一缕一缕的物质，对月经的影响不大，甚至无法察觉。重的粘连会引起宫腔内膜完全破坏，造成月经极度减少甚至闭经。

宫腔粘连为什么会影响月经?

月经本质上是子宫内膜定期的脱落。所以正常的子宫内膜是月经正常的前提。宫腔粘连发生时，内膜遭到破坏而被一些瘢痕组织或者无活性的纤维组织替代。正常的内膜组织减少甚至破坏殆尽，自然月经量就会发生变化。

宫腔粘连如何诊断和治疗?

如果出现月经减少甚至闭经，又排除了性激素分泌的问题，那么就要考虑宫腔粘连的问题了。有过子宫内膜结核病史或者宫腔手术史的患者，更要首先考虑宫腔粘连。宫腔镜是确诊宫腔粘连的最好和最准确手段。

宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。手术后为了防止粘连重新发生，可能需要在宫腔里放一个节育环，或者使用大剂量的雌激素促进子宫内膜的修复和生长。

宫腔粘连如何预防?

粘连一旦发生，尤其是广泛而严重的粘连，治疗起来难度较大，并且有可能复发。粘连除了影响月经，还可能造成不孕。所以预防宫腔粘连的发生显得尤为重要。

子宫内膜结核等疾病相对少见，如果患者发生肺结核等其他部位的结核要积极治疗，防止结核播散到子宫内膜。更重要且多见的是，要尽量减少子宫腔手术的机会。例如认真做好避孕措施，尽量减少手术流产的可能，到正规医院找有经验的医生做手术，都是有效预防宫腔粘连的手段。

宫颈粘连检查诊断

宫颈粘连的典型症状是宫颈粘连的症状通常有不孕、闭经、月经稀少、痛经、妊娠后并发症等。

症状：

1、闭经、月经稀少、痛经，常见的宫颈粘连的症状;

2、合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、宫腔积血、积液或积脓;

3、妊娠后并发症：如习惯流产、胎盘早剥、早产等;

4、不孕，是宫颈粘连的症状中最严重的一种。

检查：

1、探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。

2、子宫碘油造影，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。

鉴别：

注意区别子宫腔粘连：是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失。