慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生如何护理才更好?
慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生如何护理才更好?
鳞状上皮化生常见于柱状上皮(如气管和支气管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生称为鳞状上皮化生,气管支气管上皮在反复受化学性刺激性气体或慢性炎症损害而反复再生时,就有可能发生鳞状上皮化生,这是一种适应性反应,通常仍是可复性的,但若持续存在,则有可能成为常见的支气管鳞状细胞癌的基础。
此外,鳞状上皮化生还可见于其他器官。如慢性胆囊炎时胆囊鳞状上皮的鳞状上皮化生,慢性宫颈炎时的宫颈粘膜的鳞状化生等,这种化生可以成为鳞状细胞癌的基础。
当慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生后说明病情已经加重,患者必须采取有效的治疗才能控制病情,如不及时治疗将会引发癌变,因此患者要做好疾病的护理,慢性宫颈炎是一种慢性妇科炎症,有真菌和细菌之分,患者在治疗时要有耐心,应在医生的指导下,严格遵照医嘱服药,切勿擅自用药。护理主要如下:
1、保证休息,多食水果蔬菜及清淡食物。同时注意经期卫生和外阴清洁,防止炎症发生。还要注意产褥期卫生,避免感染。
2、在慢性宫颈炎治疗后的二、三天,阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此,白天可用全棉织品卫生垫,并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴,早晚各一次。
3、最好穿全棉织品的内裤,并要勤换洗,以保持外阴清洁。
4、禁房事1-2个月,因为宫颈治疗后,表面有一层发炎的痂皮要脱落,新的组织在慢慢长出来,在组织修复过程中,如果进行性交,会使宫颈新的创面磨损甚至出血,影响疗效。
5、慢性宫颈炎,尤其是宫颈糜烂在治疗前应先做宫颈刮片,排除早期宫颈癌。并且久治不愈者,必要时可接受手术治疗。
慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生时患者要引起重视,防止疾病将癌症方面发展,患者要积极的治疗疾病,治疗疾病期间还要做好有效的护理,而文中介绍的护理要点患者可以参考,如发现有异常症状出现时,必须到医院做正规的检查,通过检查能发现疾病,从而采取有效的治疗。
TCT检查有化生细胞说明什么
化生细胞主要分为三种纤维结缔组织鳞状上皮化生
1:患者停止吸烟等对支气管粘膜有不良刺激的嗜好。
2:查血中SCC标致物,并定期复查监测其变化
3:到省内三甲医院相关专科行电子支气管镜下高频电切除气管肿物并行病理检查。
4:中药可服平消胶囊或增生平片非典型性鳞状化生非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞,.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。 因其属于癌前期病变,一定要严密观察。子宫颈腺体鳞状上皮化生俗称宫颈慢性炎,是指宫颈外口处本身就是鳞状上皮和柱状上皮的交界处,每个月经周期随着激素变化的影响,会有周期性的变化,也即会有鳞状上皮和柱状上皮的交替。腺体鳞化是在炎症的影响下的一种良性变化。 ‘慢性子宫颈炎'的长期存在,对局部上皮是一种慢性刺激,比较正常人会有较高的癌变的发生率
什么是化生细胞
鳞状上皮化生的细胞,常见于柱状上皮(如气管和支气管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生称为鳞状上皮化生,气管支气管上皮在反复受化学性刺激性气体或慢性炎症损害而反复再生时,就有可能发生鳞状上皮化生,这是一种适应性反应,通常仍是可复性的,但若持续存在,则有可能成为常见的支气管鳞状细胞癌的基础。此外,鳞状上皮化生还可见于其他器官。如慢性胆囊炎时胆囊鳞状上皮的鳞状上皮化生,慢性宫颈炎时的宫颈粘膜的鳞状化生等,这种化生可以成为鳞状细胞癌的基础。
1 定义
鳞状上皮化生的细胞,常见于柱状上皮(如气管和支气管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生称为鳞状上皮化生,[1]气管支气管上皮在反复受化学性刺激性气体或慢性炎症损害而反复再生时,就有可能发生鳞状上皮化生,这是一种适应性反应,通常仍是可复性的,但若持续存在,则有可能成为常见的支气管鳞状细胞癌的基础。此外,鳞状上皮化生还可见于其他器官。如慢性胆囊炎时胆囊鳞状上皮的鳞状上皮化生,慢性宫颈炎时的宫颈粘膜的鳞状化生等,这种化生可以成为鳞状细胞癌的基础。
2 详细
化生细胞纤维结缔组织鳞状上皮化生
1:患者停止吸烟等对支气管粘膜有不良刺激的嗜好。
2:查血中SCC标致物,并定期复查监测其变化。
3:到省内三甲医院相关专科行电子支气管镜下高频电切除气管肿物并行病理检查。
4:中药可服平消胶囊或增生平片
非典型性鳞状化生
非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞,.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。 因其属于癌前期病变,一定要严密观察。
子宫颈腺体鳞状上皮化生
俗称宫颈慢性炎,是指宫颈外口处本身就是鳞状上皮和柱状上皮的交界处,每个月经周期随着激素变化的影响,会有周期性的变化,也即会有鳞状上皮和柱状上皮的交替。腺体鳞化是在炎症的影响下的一种良性变化。 ‘慢性子宫颈炎'的长期存在,对局部上皮是一种慢性刺激,比较正常人会有较高的癌变的发生率
怎么治疗慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生
1、药物治疗:药物治疗是指运用中药治疗慢性宫颈炎的方法。药物治疗慢性宫颈炎无创伤、用药便当、不危害子宫。
药物治疗的缺点:药物治疗也有着不受期待的一面,药物治疗作用长、见效慢、易复发,而且长期使用费用高。需要侧重的是,药物治疗对于轻度慢性宫颈炎来说,只需坚持在医师的指导下规范用药是有治好或许的。
2、物理治疗:物理治疗慢性宫颈炎是以有些的微创治疗为主。物理治疗的原理是将宫颈病变的上皮损坏,使之坏死、脱落,重生的鳞状上皮再从头覆盖有病变的部位,使宫颈转为光滑,抵达治疗慢性宫颈炎的意图。
物理治疗的缺点:妇科病慢性宫颈炎的物理治疗,很简单伤及宫颈正常组织,使其遭到危害,影响今后的性日子。而且,宫颈组织的危害,易发生宫颈粘连,构成精子无法顺畅进入宫颈,致使不孕的发生。
宫颈糜烂的健康常识
宫颈糜烂可表现为3种类型。
(一)单纯型:在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑。
(二)颗粒型:由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状。
(三)乳突型:腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起。
临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻(Ⅰ°),占1/3~1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。
特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞(basal cell)或储备细胞(recell),在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈。
上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化(epidermization),通常称为“鳞状上皮化生”(squamous metaplasia)。化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70~80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变(anaplasia)或不典型增生(atypical hyperplasia)混淆。
宫颈糜烂用治疗吗
正常人群中有相当一部分患者的宫颈阴道部是由柱状上皮占据的,甚至4%的人全部为柱状上皮,所谓的“三度糜烂”。柱状上皮暴露在阴道的酸性环境中,再加上炎性分泌物刺激,会逐渐鳞状上皮化,若反复炎症这种化生、修复过程就更加剧烈,会形成各种鳞状上皮化生或增生等,宫颈的囊肿也是在鳞状上皮化生中堵塞了腺体开口而造成的粘液潴留。宫颈的鳞柱状上皮移行区是细胞活跃、易致癌变的地区,依靠医生的肉眼是不能判定是正常的鳞状柱状上皮或是炎症修复或是细胞的异型增生甚至是癌变细胞,这也是大家恐慌的原因。
其实大可不必,宫颈癌虽然近来来发病率有所升高,但是恶性肿瘤的发病是以十万分之几十来统计的,本身患病的机率不高,大可不必过分担心,对于已有性生活的女性朋友来说,每年或每二年做一次宫颈的检查,选择宫颈细胞学检查或阴道镜检查,排除恶变,如果排除了恶变,平素有反复分泌物异常或接触性出血的患者,若已生育可以进行物理治疗,如果尚未生育,一般不建议物理治疗,积极随访体检即可。
另外,宫颈炎症一般不需要补液抗炎治疗,物理治疗一次就能完成,不需要做疗程。
有化生细胞正常吗
病情描述及疑问:颈管细胞无,化生细胞有,这正常?
建议:颈管细胞是子宫颈管的致病细胞,这种细胞几乎人人都有.其数量则表明你的宫颈正常与否
化生细胞,严格说是“鳞状上皮化生的细胞”.“鳞状上皮化生的细胞”是说,当子宫颈有炎症时,鳞状上皮可以扩展到宫颈管内的下三分之一或是更高的部位;在宫颈糜烂愈合过程中,在柱状上皮下面可以有细胞增生,并且可以向鳞状上皮分化,这种变化就叫做鳞状上皮化生,引发化生的细胞就是“化生细胞”.
化生细胞是在宫颈炎症恢复时出现的一种细胞,有修复宫颈糜烂面的作用,不是什么宫颈癌早期的先兆.
宫颈细胞和化生细胞是宫颈内正常的细胞.一般宫颈正常的女性,没有化生细胞.检查到化生细胞说明有宫颈糜烂.
针对您的情况:颈管细胞无,化生细胞有是一种良性病变,但需要结合临床症状来诊断鉴别诊断病情.
建议您在您检查的医院的妇科临床医师的指导下,观察并决定是否需要治疗.
宫颈慢性炎的治疗方法
用免疫治疗,有学者报道,用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N-CWs菌苗治疗慢性宫颈炎406例,认为本菌苗具有非特异性免疫增强作用及抗炎控癌的功能,此菌苗是由辽宁省基础医学研究所提取,将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上,每次滴注200μg,然后将棉球放在宫颈糜烂的局部,24h后取出,每周上药2次每疗程10次,用药1个疗程后治愈率达76.6%,有效率达16.8%,总有效率达93.4%。认为本菌苗有促进鳞状上皮化生的作用,修复宫颈糜烂,并且有调节免疫功能的作用。
有化生细胞也有颈管细胞是严重么
颈管细胞是子宫颈管的致病细胞,这种细胞几乎人人都有.其数量则表明你的宫颈正常与否.化生细胞,严格说是“鳞状上皮化生的细胞”.“鳞状上皮化生的细胞”是说,当子宫颈有炎症时,鳞状上皮可以扩展到宫颈管内的下三分之一或是更高的部位;在宫颈糜烂愈合过程中,在柱状上皮下面可以有细胞增生,并且可以向鳞状上皮分化,这种变化就叫做鳞状上皮化生,引发化生的细胞就是“化生细胞”.化生细胞是在宫颈炎症恢复时出现的一种细胞,有修复宫颈糜烂面的作用,不是什么宫颈癌早期的先兆.宫颈细胞和化生细胞是宫颈内正常的细胞.一般宫颈正常的女性,没有化生细胞.检查到化生细胞说明有宫颈糜烂.;
全面剖析女性慢性宫颈炎
慢性宫颈炎(chronic cervicitis)是已婚妇女最常见的一种疾病,据调查,已婚妇女半数以上都患有此病。由于宫颈炎和宫颈癌的发病有一定联系,因此给患病妇女造成很大精神压力。
慢性宫颈炎可能继发于急性宫颈炎之后,亦可发生于各种原因造成的宫颈裂伤之后,因其损伤为外界细菌侵入创造了条件。宫颈粘膜具有非常复杂的皱襞和间隙,病原体侵入其深处腺体后很难彻底治愈,从而导致病程迁延反复而成为慢性炎症。
慢性宫颈炎为一泛称,它包括宫颈糜烂、宫颈肥大和腺体囊肿。也有人把宫颈息肉、宫颈裂伤及外翻统统列入这一范畴。
宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一,长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其病变过程的不同,将宫颈糜烂分为以下几种类型。
1.宫颈糜烂的类型
(1)假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多属此种。
(2)真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。
根据病变程度的不同,宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。
以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及,宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。
(3)先天性糜烂:在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。
(4)后天性糜烂:后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生,超过宫颈外口,从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异,只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期,产后大部分都能自行消退。由于病因不同,其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多,但白带的性质为清亮粘液状,紧紧贴附于宫颈表面,不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润,而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系,而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染,但这种炎症表现只是结果,而不是糜烂的原因。
2.宫颈糜烂的修复过程
宫颈糜烂的愈合过程一般分为2种形式,一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将柱状上皮推移,最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面,这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另一种形式为间接替代,正常情况下,在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞,称为储备细胞,这种细胞具有一定的增生和分化能力。这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞,代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面,使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中,新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布,或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上,所以极易脱落。一旦遭受刺激,又重新出现糜烂,这种修复与脱落的反复出现,是糜烂不易痊愈的原因。
在宫颈糜烂的愈合过程中,鳞状上皮不仅可代替糜烂面的柱状上皮,也可沿着腺管向下伸延,使凹陷的腺体及增生的腺样间隙同样由复层上皮所代替,这种腺上皮的复层化与表皮化通称之为鳞状上皮化生。鳞状上皮化生在慢性宫颈炎中是非常常见的一种现象。据统计,鳞状上皮化生发生率可高达70%--80%。化生的鳞状上皮不管在排列上或是在形态结构上,均属正常范围,是糜烂修复过程中的一种现象,不属癌前病变,也没有形成癌的倾向,故不应与鳞状上皮不典型增生相混淆。
3.宫颈糜烂的分度
轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面占整个宫颈表面的1/3以内。
中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面占整个宫颈表面的1/3--1/2。
重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面占整个宫颈表面的1/2以上。
4.宫颈糜烂的临床表现
(1)白带增多:白带增多为宫颈糜烂的主要症状,有的甚至是唯一症状。由于病原体的不同,以及糜烂的范围及程度的差异,白带的性状也有所不同。如主要是柱状上皮增生引起的糜烂,炎症感染不明显,白带则主要为透明粘液;如宫颈糜烂伴有明显的炎症感染,白带则呈黄色脓性、粘稠状。糜烂面积较小或为病变累及较浅的单纯性糜烂,白带量可能较少;如果病变累及较深、面积较大的重度糜烂,则白带量较多,偶尔也可能带少量血丝或血液,个别患者有时也可能主诉有接触性出血。
(2)疼痛:宫颈糜烂出现疼痛症状者比较少见,当病原体累及范围较深时,炎症自宫颈出沿子宫骶骨韧带播散,或沿阔韧带蔓延,可引起慢性宫旁结缔组织炎,出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。如炎症波及到主韧带,可出现性交痛,影响性生活。当妇科检查时如触及宫颈,患者即感腰骶部或髂窝部疼痛,此种疼痛多在月经、性交或妇科检查后加重。
(3)膀胱症状:宫颈的炎症可经淋巴途径播散或直接蔓延至膀胱周围结缔组织,甚至达膀胱三角区,从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状,有时也可继发尿路感染。
5.宫颈糜烂的阴道镜检查
由于宫颈糜烂的程度不同,以及宫颈糜烂始终存在着病灶的扩展和修复互相交替的病理改变,所以在阴道镜检查时可见到各种不同的阴道镜图像。‘
典型的宫颈假性糜烂表面被覆柱状上皮,与周围的鳞状上皮有明显的分界线,未涂3%醋酸前阴道镜下可见红色细小的颗粒状突起,涂3%醋酸后,糜烂面的柱状上皮水肿、变白,数秒钟后可见到成簇的“葡萄串”样图像,每个小葡萄界线清晰,半透明状。如柱状上皮增生比较活跃,则在葡萄的表面出现螺旋状血管或血管袢。周围的鳞状上皮涂3%醋酸后无明显变化,但其和柱状上皮的边缘变白,呈现出一条白色分界线。
真性糜烂或单纯性糜烂,由于其表面无柱状上皮或仅有一薄层柱状上皮,故涂3%醋酸后见不到典型的“葡萄串”,仅可见到一潮红区,有时伴有一些分支良好的增生血管,看不到明显的白色鳞柱分界线。
乳头型糜烂由于间质增生,形成许多较深的间隙,阴道镜下可见一些不规则的隆起或凹陷,也有一些凹陷呈脑回样排列。
处于修复阶段的宫颈糜烂,常见到从鳞状上皮区向糜烂面伸出多条新生鳞状上皮条索,这些新生的鳞状上皮非常菲薄,粉白色半透明状。这些鳞状上皮互相融合覆盖糜烂面,有时在新生的鳞状上皮区残留一些未被覆盖的柱状上皮,即形成所谓的柱状上皮岛。
在鳞状上皮区很容易看到腺体开口,这些开口呈圆形或椭圆形,口内充满透明粘液。在宫颈炎修复过程中如这些腺体开口被闭塞,粘液潴留形成腺体囊肿。腺体囊肿表面呈穹形隆起,内容物为淡黄色或青白色粘液,表面可见树枝状血管。有些腺体囊肿四周有放射状血管分布。
宫颈肥大和腺体囊肿
宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表现,宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在,也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大,后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁,腺体分泌物潴留而形成囊肿。
引起宫颈肥大的原因是:由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织发生充血、水肿,宫颈腺体及间质增生,腺管受周围增生组织的挤压,使腺体产生的粘液难以排出,而形成潴留囊肿,较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出,很容易观察到,而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大,一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现,但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。
肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后,宫颈局部充血水肿消退,宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖,又恢复为光滑状。但是,增生的结缔组织并不消退,依然存在,故宫颈仍维持其肥大的外观,有时甚至可增大1--2倍以上。
宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外,由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散,故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感,这是宫颈肥大比较突出的2个症状。
宫颈肥大的阴道镜所见:宫颈明显增大,由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血,宫颈表面呈青灰色,鳞状上皮较厚,在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿,囊肿表面可见分支血管,囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状,糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管,分支较差。
子宫颈糜烂形成的原因
慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现:
一、子宫颈糜烂(cervical erosion)
子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,
是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂,又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度。
宫颈糜烂可表现为3种类型。
(一)单纯型:在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑。
(二)颗粒型:由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状。
(三)乳突型:腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起。
临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻(Ⅰ°),占1/3~1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。
特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞(basal cell)或储备细胞(recell),在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈。
上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化(epidermization),通常称为“鳞状上皮化生”(squamous metaplasia)。化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70~80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变(anaplasia)或不典型增生(atypical hyperplasia)混淆。
此外,宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因:
1先天性糜烂:在胚胎发育后期,阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖,至第六个月时,这种上皮向颈管内伸展,及至足月时,宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长,超越子宫颈外口,约有1/3新生女婴保持这种状态,其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似,故有“先天性宫颈糜烂“之称,但一般仅持续存在数天,至来自母体的雌激素水平降落后,即自然消退;②由于宫颈内膜柱状上皮增生,超越宫颈外口所致之宫颈糜烂,外观同炎性宫颈糜烂,只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄,而不发生于青春期或绝经期后,并好发于妊娠期,而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多,但为清洁粘液,病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞,并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成,可能是性激素的平衡失调,而与炎症无关,只是在糜烂的基础上有可能继发炎症,但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故,但有些动物实验发现,注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体,孕激素的作用在这方面类似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮
综上所述,宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外,尚可能由内分泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征,病理学检查亦可供参考,治疗上也稍有不同。
在慢性子宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大(cervical-hypertrophy),严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后,充血、水肿减轻或消退,而由于纤维化,宫颈虽已全部被覆鳞状上皮,表面光滑,但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。
宫颈粘膜慢性炎症的病因有哪些
急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的倾向,主要由于子宫颈粘膜皱襞繁多、腺体呈葡萄状,因而病原体侵入腺体深处后极难根治,导致病程反复,迁延时日而成为一慢性感染性病灶。正和扁桃体炎、鼻窦炎或龋齿等可引起身体其他部位炎症如关节炎、肌风湿等,而影响身体健康的情况相似。
宫颈的表层是有鳞状上皮和腺上皮组成,交接的位置就在宫颈口。所以这个位置最容易发生癌变。因此宫颈癌是女性的第二大杀手。宫颈表面正常是柱状上皮,那么现在可以见到了鳞状上皮,就是我们经常说的“鳞化”。
慢性宫颈炎伴鳞化属于宫颈癌前病变,这种转化的鳞状上皮的细胞,无论从它的形状结构上,还是它的生物学特性上,都是属于正常范畴内的上皮组织的增生。需要患者积极进行治疗,发展到宫颈癌要经过较长的时间,约需10年左右。一般情况下可以采用物理治疗等方法治疗,同时可以治疗宫颈糜烂。
未婚女性为什么会得宫颈糜烂
宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多,色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同,可分为先天性糜烂和后天性糜烂。
一些未婚女性出现白带量多时,也会有这样的疑问:自己是否得了宫颈糜烂?其实,未婚女性如果发育正常,身体状况良好,经阴道逆行感染的机会极少,因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。
约有15%~20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响,使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在,即成为先天性宫颈糜烂,它外表似宫颈糜烂,但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈,也可以继发感染而引起宫颈炎症。
如果未婚女性出现持续性白带增多,或伴有颜色、质地的改变,则应到妇科门诊就诊,以查明原因。
慢性宫颈炎由什么原因引起的
1、机械性刺激或损伤
宫颈炎的发生与性生活有关系,自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症,成年女性应注意避孕,避免或减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后感染。
慢性宫颈炎是一个多病因的慢性病理过程,长期慢性刺激和手术操作性损伤为慢性宫颈炎的主要诱因。分娩、流产和手术损伤及不洁性生活可引起宫颈微小的裂口。这些微小的损伤可以成为病原菌入侵的门户。子宫颈长期浸泡于阴道炎的白带中,致使鳞状上皮脱落,为病原菌侵入创造了条件。
2、化学物质刺激
用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起慢性宫颈炎。
约有15%~20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响,使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在,即成为先天性宫颈糜烂,它外表似宫颈糜烂,但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈,也可以继发感染而引起宫颈炎症。
3、引起慢性宫颈炎的原因还包括病原体感染
最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症,病毒、滴虫等都可引起慢性宫颈炎;