宫颈病变的主要症状包括哪些

宫颈病变的主要症状包括哪些

⑴复层鳞状上皮

子宫颈阴道部分覆盖着非角化、复层鳞状上皮，与阴道粘膜鳞状上皮相似。光学显微镜下由深至浅分为：

基底层，又称生发层或圆柱形层，通过半桥粒固定于基底膜之上，由单层低柱形细胞组成，称为基底细胞。细胞核长卵形，深染，细胞浆较少，核的长轴与基底膜垂直。其产生上皮细胞。

旁基底层。在基底层之上，由2~3层细胞组成。泡状细胞核占细胞直径一半的小细胞组成

中间层，细胞较大，含不同数量的糖原。由深层至浅层，细胞体积逐渐增大，细胞浆糖原含量增加。

浅表层，细胞大而扁平、多角，细胞核固缩，含大量胞浆。

以上逐渐过渡，并无截然分界。不同学者对其分层和命名不尽相同。

子宫颈鳞状上皮与基底膜相连处平直，与阴道鳞状上皮不同，其无上皮钉脚。

(2)柱状上皮

子宫颈管腔面为单层柱状上皮。子宫颈阴道上部的单层柱状上皮沿粘膜皱襞陷入间质并分支形成腺样隐窝。如果腺样隐窝开口处堵塞，腔内充满分泌物而扩张呈囊状称纳囊。

柱状上皮由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成。分泌细胞胞浆透明，核大，深染，位于底部，排列整齐呈栅栏状。细胞分泌粘液，在排卵期，分泌粘液多，稀薄，粘性低，有利于精子通过。纤毛细胞数量少，成群或单个位于分泌细胞之间，表面有典型的动纤毛，纤毛向子宫颈方向摆动，帮助粘液流动向阴道。

储备细胞位于子宫颈管及腺样隐窝的柱状上皮细胞与基膜之间，散在分布，细胞小，圆形或椭圆形，胞核大，核膜有凹陷，染色质呈细颗粒状。储备细胞分化较低，有较强的分裂能力，在柱状上皮受损伤时可增生修复，其具有双向分化能力，既可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。在某些情况下，如慢性炎症时储备细胞增殖分化为复层鳞状上皮样细胞，上皮出现鳞状化生。储备细胞在增生过程中也可发生癌变。

(3)子宫颈间质

由纤维组织、弹力纤维和平滑肌构成，其中纤维结缔组织是主要成分。子宫颈表面被覆的上皮可衬托出间质毛细血管的变化和结构，这与阴道镜的应用密切相关。当鳞状上皮较薄只有3~4层，可观察到间质中毛细血管襻及其之间的距离、血管的走向。正常血管襻之间距离是0.1~0.2cm。血管正常是斜行或放射状走向表面。

(4)子宫颈移行带

子宫颈外口，柱状上皮与复层鳞状上皮移行处分界清晰，此交界的解剖位置在不同的人和一个妇女一生中是有变化的，随年龄、内分泌、病理状态等不同。转化过程开始于月经初潮。两种上皮交界处的变动主要取决于柱状上皮生长能力的优势，而上皮的生长受激素的影响。在年轻妇女可见鳞柱交界的部位多位于解剖学外口以下，绝经后妇女中，移行带内移，通常是在子宫颈管的高处。移行带是子宫颈上皮内瘤变和癌的好发部位，因此细胞学检查必须包括这一部位，阴道镜检查的原则之一就是要了解移行带的情况。

柱状上皮转化为鳞状上皮存在两种不同转化机制，即鳞状上皮化和鳞状上皮化生。鳞状上皮化是指成熟的鳞状上皮直接向邻近的柱状上皮内生长，是成熟的鳞状上皮保护层取代子宫颈管细胞;鳞状上皮化生是指从子宫颈管基底膜上面具有双向功能的储备细胞增生而来。一旦受到刺激，这些细胞开始分层和分化，最后分化为成熟的鳞状上皮，这种分化而来的鳞状上皮与子宫颈原来的鳞状上皮无区别。

宫颈病变是什么

什么是宫颈上皮内瘤变?宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。宫颈上皮内瘤变具有两种不同的结局，一种是病变常自然消退，很少发展为浸润癌;另一种是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。宫颈上皮内瘤变常发生于育龄女性，而宫颈癌则多见于40岁以上的女性。

根据细胞异型程度及上皮累及范围，宫颈不典型增生又分为轻、中、重三度(或三级)。

(1)轻度不典型增生(或称Ⅰ级)：细胞异型性轻，异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3，中、表层细胞正常。

(2)中度不典型增生(或称Ⅱ级)：细胞异型性明显，异常增生的细胞限于上皮层的下2/3未累及表层。

(3)重度不典型增生(或称Ⅲ级)：细胞异型性显著异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。

绝经后子宫出血可以有几种因素

1.感染

由于绝经后雌激素水平迅速下降，子宫内膜的抵抗力降低，容易受细菌感染而造成内膜炎使浅表毛细血管出血。

2.增生

体内促卵泡成熟激素偏高，刺激子宫内膜增生而引起出血。

3.子宫颈病变

子宫颈病变如宫颈糜烂，宫颈息肉。

4.癌症

宫颈及子宫内膜的癌症。

还有一些其它的疾病也可能引起出血。所以绝经后出现出血不必惊恐不安，也不能麻痹大意，应该及早去医院检查。绝经后至再次出血时间较短者，良性为多。绝经至出血时间愈长，恶性肿瘤的发生率就越高。

阴道出血是妇科常见症状之一，也常是女性生殖道癌症的首要症状，应予足够的重视。

阴道出血的部位可以是外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管等，其中以子宫出血最常见，出血表现为绝经后不规则阴道出血、接触阴道出血、经量增多，经间期阴道出血等。

宫颈病变有什么症状

2.1、阴道分泌物增多

临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致,病变后由于癌肿组织坏死,伴感染,则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

2.2、阴道不规则出血

尤其对于绝经多年的老年妇女,出血量不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。

2.3、接触性出血

出血是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。

宫颈癌可以通过哪些方法做好检查

1、HPV检测。“人乳头状瘤病毒”(HPV)是宫颈癌的主要病因，通常是通过性生活传播，持续感染就可能引发以子宫颈癌为主的生殖器癌症，因此，女性要注意经期和性生活卫生。我们可以通过HPV检查来确定宫颈是否有病毒感染，并随时监测。

2、定期宫颈涂片检查。宫颈涂片，也就是细胞学检测，这是最早应用于防范宫颈癌的传统武器。是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后医生在显微镜下研究是否存在发生病变的子宫颈细胞。

如果同时做HPV和细胞学检测，可以提高发现宫颈早期病变的几率，若HPV和细胞学结果均无异常，提示发生近期发生宫颈病变的风险很低，至少可以延长3-5年后再检查一次。

3、妇科醋酸/碘染色检查(VIA/VILI)。有过性史的女性应定期进行妇科检查，这对及早发现宫颈癌具有重要意义。妇科医生可以通过涂抹在宫颈上的醋酸或卢戈氏碘液的显色，来判断宫颈是否存在可疑病变。

4、碘试验：是将碘溶液涂在宫颈和阴道壁上，观察其着色情况，正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，被碘溶液染为棕色或深赤褐色。若不染色，为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。瘢痕、囊肿、宫颈炎和宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原，均不染色;囊肿、宫颈炎和宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性。然而碘试验用于检测CIN(各级宫颈上皮内瘤变)主要是识别宫颈病变的危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率。

宫颈病变原因

宫颈糜烂的疾病是女性常见的病症呢，很多的女性或多或少的都有宫颈糜烂的病症呢，只不过是情况不一样的，发病的时候回有瘙痒、白带异常等病症出现的，这个问题是很大的，也是有影响的，一定要积极的找出原因进行治疗的。

1、宫颈糜烂的疾病有很多的发病原因的，比如有分娩、人工流产、上环、取环、个人的体质比较馋等等因素都会引发宫颈糜烂疾病的，还有一些男性的原因呢，男性的报批过长也会引起女性宫颈糜烂疾病的。

2、有了性生活，那么阴道就会处于一种放松的状态，在进行性生活的时候回产生和宫颈的直接接触呢，如果不注意卫生就会直接的把细菌带到阴道里的，这样时间长了不经过处理就会引发宫颈糜烂的疾病的。

3、多次人工流产，反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，这样就给细菌的侵入创造了机会了，这样就会引发宫颈炎的，一直反复就会让发炎的面积增大的，也就会引发宫颈糜烂的疾病了呢，程度是不一样的。

4、宫颈糜烂的疾病和很多的女性过度的将卫生也有关系的，经常用大浓度的消毒液会严重的刺激到阴道的，这样就会起到了反作用的，会导致细菌的滋生更加的严重了呢，这样最终也就形成了宫颈糜烂的疾病了呢。

宫颈糜烂的疾病是女性的最为常见的疾病了，可以这么水很多的女性检查都有这个病的，没有的很少呢，所以要知道宫颈糜烂是怎么引起的，然后对症治疗效果是非常好的，也能有效的缓解宫颈糜烂的疾病了呢，期间要注意卫生的，也不能过度的清洁呢。

诊断宫颈病变需要注意的4个问题

宫颈病变的诊断或宫颈癌的筛查的目的是发现宫颈癌前病变(即宫颈上皮内瘤变，CIN)和早期宫颈癌。目前认为，对宫颈病变的诊断应遵循“三阶梯诊断”原则，依次进行细胞学检查、阴道镜检查和组织学检查。

(1)首先是宫颈/阴道细胞学的筛查

所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年或者至少两年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。由于我国幅员广大、人口众多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段，难以做到上述的普查规划，但医生和妇女均应树立筛查意识，在条件允许的情况下，完善和实施筛查工作。对经济情况许可的妇女，推荐采纳上述检查建议。对有前述宫颈病变的危险因素者，应采取细胞学筛查和随诊。

(2)细胞学检查或筛查的结果不是宫颈病变的最后诊断

宫颈细胞学检查结果正常，定期随诊，并重复细胞学检查。对异常的患者，如ASCUS和AGCUS者，在两年内每4-6个月重复进行一次宫颈细胞学检查，若发现问题，应行阴道镜检及直接活检，或者进行宫颈管诊刮。阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞状细胞交界(SCJ)和移行带(TZ)，评定病变，确定并采取活体组织，做出组织学诊断，为进一步处理提供依据。

(3)宫颈活检、颈管诊刮和宫颈锥切都有重要的组织学诊断价值

宫颈活检应在阴道镜下进行。事先作碘试验，选择病变最重的部位取材;由于病变是多象限的，主张做多点活检;咬取的组织应有一定深度，包括上皮及足够间质。颈管诊刮用于评估宫颈管内看不到的区域，以明确其有无病变或癌瘤是否累及颈管。宫颈锥切是宫颈病变和早期宫颈癌诊治过程中重要手术，不能被阴道镜指导下的多点活检取代。

(4)有条件的地区应将人类乳头样瘤病毒(HPV)感染作为检查内容

上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础。

宫颈癌的诊断

1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

宫颈病变如何预防

l、加强健康教育,提高防范意识。

2、注意经期卫生,避免过早性生活,杜绝性生活混乱。

3、定期做妇科检查,已婚女性每年应做宫颈细胞涂片一次。如发现问题,务必要做进一步的病理组织学检查,以确定病变性质,及时进行治疗。

4、对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症,一定要提高警惕,积极采取相应的治疗措施,以防宫颈癌前病变的发生和发展。

宫颈病变能自愈吗

宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象，表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。慢性子宫颈炎多发生在已婚妇女，但未婚无性生活史者也可发生。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。，所以很多女性都放任不治疗，那么，轻度宫颈糜烂能自愈吗?专家指出，该病通常情况下是不会自愈的，因此患者应积极的检查和治疗。

女性患了轻度宫颈糜烂常常会出现白带异常的现象，这种糜烂是指宫颈口鳞状上皮脱落，起而代之是另一种上皮，而这种上皮组织很薄，甚至可以看到宫颈口下面的组织。

轻度宫颈糜烂固名思义就是宫颈糜烂症状在比较轻的等级，虽然等级较轻，但并不意味着给患者的健康危害就可以忽视，该病若不及时治疗对于患者健康的影响是非常大的。轻度宫颈糜烂患者会出现白带增多、淡黄色、脓性或异味等症状，严重影响女性生活和工作。如果得不到及时有效治疗会导致病情迁延发展为中度宫颈糜烂、重度宫颈糜烂，引发更大的危害。

宫颈病变的症状

1、性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;

2、宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;

3、接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;

4、白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

宫颈病变的概括

宫颈糜烂

临床表现：白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。

治疗：对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染

HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。

分型：已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。

临床表现：低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。

处理：单纯的HPV感染可以定期随访观察。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。

宫颈上皮内瘤变(CIN)

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(﹤16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。

病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生;Ⅱ级为中度不典型增生;Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。

临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等;CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。

宫颈癌(CC)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

病因：病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：性行为及分娩次数、高危型HPV感染和其他

临床表现：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道出血;多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

处理：以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。

产后同房出血或可这些原因导致

导致同房后出血的原因很多，有阴道壁擦伤、子宫黏膜下肌瘤（脱出到阴道内）、宫颈病变等。其中最常见的原因是宫颈病变。

宫颈病变分为宫颈良性病变及宫颈恶性病变，宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变，宫颈恶性病变则为宫颈癌。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大，临床主要表现为阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄脓性，可有血性白带或同房后出血。宫颈上皮内瘤变俗称宫颈癌前病变，可无特殊症状，也可有同房后出血。

你在顺产后出现同房后出血，考虑为慢性宫颈炎的可能性较大。建议你尽快去医院就诊，进行宫颈液基细胞学涂片检查（即TCT）及阴道镜检查，明确同房后出血的原因及病变的程度，及早进行相应的治疗。若TCT及阴道镜检查未发现异常，则可予药物或物理治疗慢性宫颈炎，若TCT检查结果异常或阴道镜检查发现异常，则需进行阴道镜下定位活检进一步明确诊断。

产后什么时候同房最合适

虽然一般从医学理论上说，产后六个星期应该就能恢复正常的性生活了，当然，新妈妈可以先自我感觉一下身体的情况，并触摸一下伤口的复原程度，然后再做决定。比如看看肚子的伤口是否痊愈、恶露是否排干净。在生育4—6周后，新妈妈应该去医院进行产后第一次身体的全面检查，特别是会阴部。