胆红素脑病的临床表现 胆红素脑病如何治疗

胆红素脑病的临床表现 胆红素脑病如何治疗

胆红素脑病可通过药物治疗缓解，一般来说采用激素、血浆、葡萄糖的方法治疗，其次可用中药治疗的方法。

光照治疗方法简单,效果好。对于没有溶血的患儿，可以间歇照射,一天照射12小时,对于溶血患儿,可以持续照射96小时,具体方法见本章治疗篇介绍。

换血量可根据患儿体重计算,一般每千克体重150毫升计算。可以选择脐静脉或者颈静脉换血。换血可以机械地除去患儿体内的胆红素及致敏的红细胞和抗体,纠正贫血。

病理性黄疸不治疗会造成什么后果

病理性黄疸如果不进行治疗，有一些黄疸，像间接胆红素升高的黄疸，黄疸持续升高，如果感染没有明显的控制，有可能会合并有严重的颅内血症，败血症、颅内感染或者是胆红素脑病，胆红素脑病对宝宝的神经系统会有严重的影响，像听力损伤，智力发育，还有运动发育都会受到影响，严重的甚至会引起死亡。还有一些结合胆红素升高的黄疸，像肝胆的异常，如果没有进行治疗，病情进展，有可能会出现严重的肝功能损伤、肝硬化，甚至是肝衰竭，也可能会危及到生命出现死亡的现象。所以病理性黄疸还是建议积极的干预治疗，因为新生儿不舒服，家长是没法判断的，所以如果黄疸升高，建议及时去医院干预治疗，以免耽误病情引起严重的并发症。

小儿黄疸会对身体造成哪些影响

1、小儿黄疸的病因有很多。比如小儿溶血病、小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血脑病些疾病及病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤，继而导致脑瘫。

2、胆红素脑病是由小儿高胆红素血症及多种小儿疾病。如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合造成小儿胆红素脑病可造成严重脑损伤，是导致儿小脑瘫痪的重要原因;早产、感染、缺氧等同样可造成或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤也可能导致小儿脑瘫。

3、小儿高胆红素血症的各种治疗措施的使用是否及时，是否正确，均有可能使黄疸的控制不平衡，甚至使黄疸加重，导致胆红素脑病的出现和加重，因此小儿高胆红素血症的不恰当治疗也是引起小儿脑瘫的原因。

胆红素入脑发生的时间

其实正常情况下会有少量的胆红素进入脑部，一般不会造成胆红素脑病。只有当胆红素达到一定的浓度时才容易出现胆红素脑病。

而部分新生儿由于血型不符，容易出现胆红素浓度较高的现象，所以胆红素入脑时间一般发生在7天内。

细说胆红素脑病的临床表现

一、黄疸的程度：

胆红素脑病患儿黄疸多较严重，全身皮肤粘膜呈重度黄染，若四肢及手、足心均黄，早产儿在胆红素水平较低时也可发生胆红素脑病，和胎龄呈正相关。

二、最易发病的时间：

胆红素脑病多见于出生后1周内，最早可于出生后l~2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3~5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。发生胆红素脑病的血清胆红素阈值依生后日龄而异。也就是说发生越早，发生胆红素脑病的阈值越低。

三、致病的高危因素

当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。

胆红素脑病的临床表现

发病早期

胆红素脑病的发病早期，感觉孩子没精神，吃奶时吸吮无力，各方面反射减弱，肌张力低下，可能会出现呕吐和尖叫，此时家长需要警惕，孩子的胆红素已经高度增加并且已经出现了损伤的情况，这种情况一般会维持12—24小时。

症状明显期

在胆红素脑病发病的症状明显齐，孩子会出现明显的抽搐和角弓反张，严重的会全身肌张力增高，上肢伸直内旋，更有甚者会出现呼吸暂停的情况。持续时间约为12—48小时。

胆红素脑病恢复期

在这一时期孩子的角弓反张逐渐消失，吃奶的吸吮反应也会慢慢好转，肌肉力量也慢慢恢复，总之在两周以内孩子的一切情况都往好的方向发展。慢性胆红素脑病和急性胆红素脑病相比较多了一个后遗症的表现，发生胆红素的孩子在经过了前面三个急性期表现后，会出现第四期，一般称之为后遗症期。

新生儿胆红素脑病的发病原因有哪些

胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变。血清胆红素>342μmmol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸、肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。

发病原因主要有以下几点：

1.出生早期胆红素产生过多，新生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多，透过血脑屏障，形成胆红素脑病。

2.新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟，在一些病理情况下，血脑屏障的通透性增加，游离胆红素更容易通过血脑屏障，形成胆红素脑病。

3.血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障。形成胆红素脑病。

病理性黄疸出现时间 病理性黄疸高对婴儿有什么影响

病理性黄疸一般是根据肝功能的表现，分为高结合胆红素升高的高结合胆红素血症和间接胆红素血症，高结合胆红素升高主要可能是跟肝胆异常是有关系的，如果没有干预治疗，黄疸明显升高严重可能会导致肝硬化，甚至出现肝坏死，严重可能会危及到生命，如果是高间接胆红素升高，黄疸如果没有积极干预治疗，黄疸持续升高，可能会透过血脑屏障入颅，从而产生胆红素脑病，胆红素脑病可能会影响听力正常，出现听力障碍，然后影响一些运动发育、智力发育，严重的可能会形成脑瘫，甚至影响生命安全。明显的黄疸升高有可能会出现抽搐、发热、高热、呼吸异常、呼吸衰竭，然后从而出现猝死，所以黄疸高还是需要积极的干预治疗。