什么是睾丸穿刺
什么是睾丸穿刺
1、睾丸穿刺的定义
睾丸穿刺实际上就是一种睾丸活检手术，有一些男性在经过很多次的精液检查之后还是发现没有精子，这就需要做睾丸穿刺来看看睾丸的生精情况怎么样。它可以算是一种诊断手术，也可以算是一种治疗手术。手术的过程就是通过专业的仪器和方法取出一小块的睾丸活组织，通过观察它的结构以及细胞的情况来判断它的生精情况。
2、做睾丸穿刺的人群
需要做睾丸穿刺手术的主要有三类人，第一就是患有无精症的患者，如果不知道是什么原因导致的，而且睾丸的尺寸又在正常的范围内，这样就可以通过睾丸穿刺手术来看看生精情况，判断生育能力。第二就是梗阻性无精症，也就是说以前有过生育史，后来由于结扎或手术需要做。
男人什么情况下要做睾丸穿刺活检
首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。
那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。
睾丸穿刺活检适应症如下：
1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。
2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。
3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。
4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。
5、用于激素药物治疗前后疗效评估。
6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。
7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。
8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。
肾炎与无精子症有什么关系
肾脏与性、育有密切关系，有人说，肾脏是一个排泄器官，也是一个内分泌器官。但并非任何肾脏病都会影响性、育。医学上证明肾脏功能破坏80%以上，才产生阳痿、睾丸萎缩、精子减少等改变，肾功能良好是不会影响精子的制造的。
你已进行了检查，证实恢复了健康，肯定无精症与肾炎无关。如果要找出无精子的原因，需做进一步检查。无精子症的原因大致有两类：第一类是睾丸疾病，不能产生精子。第二类是睾丸能够正常产生精子，但输精管某处发生了阻塞，不能把精子运送出去。引起上述两种情况的原因很多，需要结合你以前的情况来分析。例如幼儿期曾患腮腺炎，同时有睾丸肿痛，这腮腺炎性睾丸炎便是无精子症的祸首，如此等等。总之，要查明原因。或做睾丸穿刺，取一点睾丸组织检查确诊。
怎么检查睾丸呢
① 切开法活检：
阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查。手术时严格消毒，认真操作，一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。
② 穿刺法：
用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。
③ 睾丸活组织钳穿刺取材法：
先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后，用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉，每侧10ml，以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处，以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉，然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜，扩大刺入孔至0.7cm左右，深达睾丸鞘膜表面，再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm，再以撑开钳分开至0.5-0.7cm小口，同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸，使睾丸组织从小口突出出来，迅速拔出睾丸内的剥离钳，用眼科手术剪取睾丸小组织块，留送活检。
④ 快速睾丸活检：
该方法是袁渭清主任在上述传统的方法上进一步的改进后的一种新的方法。它的操作没有切开法的创伤，但取出的睾丸组织完整，能够准确反应睾丸的生精功能为优点。
睾丸穿刺活检的手术步骤
睾丸穿刺活检是一种具有诊断和治疗双重效果的临床技术，通常情况下，男性精子发生病变的话往往会通过这种技术来进行检查。很多人对这一项手术可能并不是很了解，那么睾丸穿刺活检的手术步骤究竟是怎么样的呢?接下来就让我们通过这篇文章对这方面的内容进行了解。
睾丸穿刺活检前准备
睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。
睾丸穿刺活检手术步骤：
⒈常规的手术区备皮，消毒。
⒉固定睾丸。
医生应根据需要，选择一侧睾丸，应用左手中指和无名指，拇指将睾丸固定牢固，睾丸的附睾端应在手的
下方，将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，
⒊局部麻醉。
选择相对无血管区，局麻。
⒋手术。
待麻醉成功后，应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位压迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。
⒌术后处理。
应用口服消炎药3天，胶布3日去掉，术后不留切口。未发现明显的后遗症。
⒍标本观察。
由我们的专业医生亲自观看片子，结合患者的病情做分析。
无精症患者的3种取精术
开放性睾丸活检
患者平卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉后，在远离附睾部位、避开阴囊皮肤上的血管处切开阴囊皮肤约1cm，逐层分离阴囊壁的各层组织，切开睾丸鞘膜基层，用小拉钩显露切口，在此处的睾丸白膜上切一小切口，将睾丸内曲细精管等组织从小切口中挤出，直接用锐利的小剪刀剪下一小块凸出白膜外的睾丸组织，送去检查。
附睾穿刺
局部麻醉后，左手固定一侧附睾，用注射器的5号针头刺入附睾头部或体部，轻轻按摩附睾头部，抽吸附睾液体至停止流出为止，将获取的液体注入有培养液的培养皿中，立即在显微镜下观察并计数精子的浓度、数量、活动率及形态。
睾丸穿刺
局部麻醉后，持吸有培养液的注射嚣接12号侧孔针头刺入睾丸内，加负压抽吸2~3次并保持负压拔出针头，将吸出的睾丸组织立即检查精子情况。
怎么检查睾丸呢
一：切开法活检
阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查。
二：穿刺法
用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。
三： 快速睾丸活检法
该方法是袁渭清主任在上述传统的方法上进一步的改进后的一种新的方法。它的操作没有切开法的创伤，但取出的睾丸组织完整，能够准确反应睾丸的生精功能为优点。
好了，看完了上文的介绍，相信您对于如何检查睾丸这个问题已经有了自己的认识了，这些方法各有各的好处：有的检查结果出来的很快，但是结果不够准确，有的准确性有保障但是检查周期很长，您可以根据自己的需求来选择适合的方法。
男性不育的睾丸穿刺检查
男性不育的睾丸穿刺检查怎么做?男性不育症应到专业医院作详细的检查，而睾丸穿刺检查就是其中一项很专业的检查。很多人认为睾丸穿刺检查会损坏睾丸而不愿与检查，那么睾丸穿刺检查会这样吗?听听专家的意见。
正常男人的每个睾丸约有300-1000条曲细精管，其总长度可达二三百米，而且曲细精管是通过几十条小管道与睾丸输出小管相连接的。切取或抽吸少量睾丸组织对整个曲细精管的结构及其输出管道并无什么影响。但如果手术操作鲁莽，使睾丸组织损伤过大或术后发生感染，则有可能引起免疫反应。
可见，通过专家的讲解，相信男性不育症患者应该可以放心了。睾丸穿刺检查对生育没有任何的影响和副作用，对人的健康无影响，所以患者们大可以放心的进行检查，以便早日确定具体的病因有针对性的治疗。
以上是男性不育的睾丸穿刺检查怎么做的介绍，希望通过上文的介绍，给你带去帮助!
男性不要盲目选择睾丸活检
“医生，我们是来做活检的”或“医生，我们是来做穿刺的”。病人一进男性不育专科的诊室门就会说这样的话。在男性不育门诊经常能碰到这样的病人。问其缘由，皆是因为无精子惹的祸。
目前，在已婚育龄夫妇当中，男性不育因素占到10%-15%。其中无精子症是其中一个重要因素。就像老人们常说的“没有种子，怎么才会发芽呢?”其实，并不是每一个无精子症患者都需要行睾丸穿刺或活检手术的。
这些无精子患者总体上可分为两类：一类是梗阻性无精子症，另一类是非梗阻性无精子症。前者通过完善精液、精浆生化和内分泌的检查，就可以明确诊断。后者通常情况下是在完善检查后，不能明确诊断时，才需要进行睾丸穿刺或活检手术的。这样做的目的是明确睾丸组织是否有产生精子的功能，程度如何?就好像以前农民交公粮时，粮食收购站的工作人员用一根长长的穿刺器，扎进一包包的麦子中取样，验验麦子是几等的一样，然后定价格。但是我们做活检或穿刺手术时所用的穿刺针是很细的，直径不过2mm，并且是在麻醉下做的，病人不会觉得痛。如果化验后组织中有成熟精子，就有可能通过新技术获得自己的血亲后代。但是睾丸穿刺或活检技术是有创伤的，不要轻易做。如果确实必需做的，还是请到正规医院的生殖男科门诊去做，这样才更加安全，结果更可靠，并且不会影响到后续的治疗。