唾液性囊肿怎么办
唾液性囊肿怎么办
病因病理
唾液腺黏液囊肿有腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿及黏液腺囊肿，后两者多见。根据其病因及病理表现不同，黏液腺囊肿可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。
1、外渗性黏液囊肿
组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里
占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入组织间隙所致。
2、潴留性黏液囊肿
不太常见的外渗性黏液囊肿。组织学表现为三个特点：上皮衬里，粘液团和结缔组织膜的保留。保留囊肿病因阻塞导管系统的一部分，由一个小的涎石引起的，分泌物浓缩或导管系统弯曲变形的原因。
外渗性黏液囊肿
占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入组织间隙所致。
潴留性黏液囊肿
远不如外渗性黏液囊肿常见。组织学表现有三个特点：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。潴留性黏液囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。
临床表现
唾液腺黏液囊肿是常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色的小疱，状似水疱。
大多数大豆樱桃大小，质地柔软，弹性。很容易被咬和囊肿破裂，出了蛋清和透明粘稠液体，囊肿消失了。愈合后破裂，并充满粘液，囊肿再次形成。没有任何临床囊肿多次损坏的特点，而呈现出的白色疤痕突起粗大，囊肿透明度降低。
疾病治疗
可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2~0.5ml，停留2～3分钟，在将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。也可注射20%氯化钠。但最常用的治疗方法仍为手术切除。
手术方法
局部浸润麻醉下，纵向切开黏膜。在黏膜下，囊壁外面钝、锐性分离囊壁，取出囊肿。周围腺组织应尽量减少损伤，和囊肿相连的腺体应与囊肿一并切除，以防复发。
反复损伤的黏液囊肿可形成瘢痕与囊壁粘连，不易分离。此类病例可在囊肿两侧作梭形切口，将瘢痕、囊肿及其邻近组织一并切除，直接缝合创口。
对于切除术后多次复发者，可在切除囊肿后，将手术创面用CO2激光处理，创面不缝合，令其上皮化后自然愈合。
唾液腺囊肿和肿瘤
囊肿由唾液腺管阻塞引起。粘液腺囊肿位于粘膜下,为小唾液腺被阻引起,可手术摘除。舌下腺囊肿为某个导管阻塞(舌下腺有多个导管)或导管损伤破裂，分泌液外渗而形成，其外形与青蛙鸣叫时鼓起的咽囊相似,故俗称“蛤蟆肿”。
病理研究证明,舌下腺囊肿的囊壁为纤维组织或肉芽组织，偶有上皮，单纯切除囊肿，不能准确切除舌下腺阻塞及外渗部分，难免复发，故手术时应切除囊肿及相连的舌下腺。
唾液腺肿瘤在口腔颌面部的肿瘤中发病率较高，其中，腮腺的肿瘤发生率最高。唾液腺肿瘤有良性、低度恶性及恶性之分，混合瘤(又名多形腺瘤)最常见，虽属良性，但也可以恶变。
良性肿瘤为生长缓慢的无痛性肿块，有活动，无粘连，无功能障碍;恶性肿瘤多有疼痛表现，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织而导致面瘫、舌肌瘫痪;某些低度恶性肿瘤早期可以似良性肿瘤，但病程较长。
唾液性囊肿的医治
1.囊肿摘除术适用于囊肿与粘膜无粘连者。
2.囊肿切除术适用于多次复发或局部疤痕，囊肿与粘膜有粘连者。
3.不愿意手术者，可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2—0.5ml停留2～3min后再抽出碘酊，使囊
肿纤维化。
唾液性囊肿的临床诊断
1.有反复发作，口腔粘膜下小的透明小泡状肿物，泡内容物为粘稠的蛋清状液;有局部咬伤史。破裂后流出
透明无色粘液史。初次发作者可无此病史。
2.好发于下唇、舌尖、舌下以及颊粘膜，呈淡蓝色柔软状肿块，境界清楚，基底部可活动，有时突出表面呈鱼泡状，一般直径在0.5—lcm左右。
3大涎腺囊肿：为发病部位处于口腔颌面部相应大涎腺部位，表现为该部位的肿胀及阻塞症状，导管口分泌功能异常。舌下腺囊肿穿刺抽出蛋清状粘稠液;颌下腺及腮腺囊肿穿刺抽出液体较为稀薄;抽出液淀粉酶试验阳性。
4、病理学诊断证实。
生理性卵巢囊肿
生理性卵巢囊肿的分类1--肿瘤性卵巢囊肿
肿瘤性卵巢囊肿既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期手术切除。
生理性卵巢囊肿的分类2--非肿瘤性卵巢囊肿
非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。
腹腔镜卵巢囊肿切除术的注意事项
适应人群
1、有卵巢肿瘤的患者。
2、有卵巢冠囊肿的患者。
3、成熟囊性畸胎瘤的青年妇女。
4、有卵巢子宫内膜异位囊肿的患者。
5、有单纯性囊肿，界限清楚的浆液性或粘液性囊肿的患者。
卵巢囊肿是怎么回事
相信女性朋友们都知道，卵巢就是为女性储备卵子的两个小器官，位于女性的下腹部。当卵子在卵巢中生长到成熟之后，就会在排卵期的时候通过输卵管释放出来。专家表示，卵巢囊肿就是指女性卵巢中的滤泡在排卵期的时候没有将其中的卵子排出，在卵巢中充满液体的滤泡就会变成卵巢囊肿。
常见的卵巢囊肿的类型有：功能性囊肿，子宫内膜炎囊肿，皮状囊肿，浆液性囊肿，粘液性囊肿等。
左侧附件囊肿是什么
子宫附件囊肿是育龄期妇女常见的一种疾病，其分类有生理性囊肿、巧克力囊肿、皮样囊肿、液体囊肿。具体分析子宫卵巢囊肿，如下所述：
一、生理性囊肿
生理性囊肿又称功能性囊肿，是子宫卵巢囊肿的一种。生理性囊肿是未及时破裂的卵泡，一般不超过4cm，通常会在月经来潮时消失。一般处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。
二、巧克力囊肿
巧克力囊肿是由于子宫内膜异位囊肿形成的，这类囊肿含有凝固的血块，颜色如巧克力一般，因此也俗称巧克力囊肿。通常会在经期时腹部剧痛和抽搐，行房时也会疼痛。
三、皮样囊肿
这种皮样囊肿属于良性囊肿，如果该囊肿变大，会引发浆液性囊肿。
四、液体囊肿
液体囊肿又称浆液性囊肿，这类囊肿含有透明性的液体，可能癌变。
卵巢囊肿的种类有哪几种
1、功能性囊肿：功能性囊肿一般会在生育年龄的女性身体上经常出现，特别是排卵周期的育龄妇女最多见的，比如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢等这些情况都是由于女性的体内内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等这些情况造成的过度生理性反应。
2、出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。
3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：女性身体内如果出现皮囊肿时需要观察三个月后，仍然存在的囊肿就有可能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊肿。这种皮囊肿出现主要是由于具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。
4、卵巢癌：女性患有卵巢癌的机率相当低，如果患有卵巢癌时又由于位于骨盆腔内，并不容易在早期时发现。患上卵巢癌对女性危害大，很容易造成卵巢组织不可逆的损害。
粘液性囊肿发病原因
腹膜粘液瘤，卵巢粘液性囊腺瘤患者有2~5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，一般不发生脏器实质浸润。手术不易完全切除，术后甚易复发，5年存活率仅45%，肿瘤上皮高度分化，对放疗或化疗不敏感。
粘液性囊腺癌，占卵巢恶性肿瘤的10%左右。单侧居多、瘤体较大，囊壁可见乳头或产质区，切面半囊半实，囊液混浊或为血性。预后较浆液性癌明显为佳。5年存活率为40~50%。
此种肿瘤的内容物以往以其能溶于醋酸，有别于胃内粘液，故曾称为假粘液囊性瘤(pseudomucinous cystadenoma)。近年用组织化学方法检验，证实为粘蛋白，象乙酰胺基葡萄糖(acetylglucosamine)及其他带蛋白的碳水化合物的复合物。由于此种肿瘤囊腔内容物以含有丰富的白蛋白与糖蛋白(属粘多糖类)为特征，故目前已通称为粘液性囊腺瘤。覆盖瘤壁的腺体和囊腔的上皮与 子宫 内膜或肠粘膜类似。
这类肿瘤相当常见，约占所有卵巢肿瘤的15～25%，粘液性癌占所有 卵巢癌 的6～10%。所有卵巢粘液性肿瘤中约85%为良性(粘液性囊腺瘤)，交界恶性者(交界性粘液性囊腺癌)约占6%，浸润性癌(粘液性囊腺癌)约为9%(Bemnigto等)。粘液性囊腺瘤最常见于30～50岁，交界性肿瘤和浸润性癌最常见于40～70岁。其中粘液 性交 界性囊腺癌占卵巢粘液性癌的17～52%。
组织发生
目前多认为粘液性肿瘤起源于卵巢表面上皮或体腔上皮包涵囊肿的化生。许多证据显示粘液性肿瘤可含有其他苗勒氏型上皮如输卵管型、子宫内膜样上皮。体腔上皮包涵囊肿和粘液上皮间的转换区也可看到。然而，某些粘液性肿瘤中可见杯状细胞(goblet cells，约见于1/4病例)、嗜银细胞(argentaffine cells，约见于1/5病例)以及帕内特氏细胞(Paneth ′scells，见于少数病例);而且粘液性腺体和囊肿常是畸胎瘤的成份，约5%的粘液性肿瘤伴有良性囊性畸胎瘤，因此有认为粘液性肿瘤可能起源于生殖细胞，很似单胚瘤。然中胚层起源的器官如肾和宫颈也可表现肠型上皮化生而出现上述细胞(Anopardi等)。卵巢表面上皮的类似化生能解释肠型粘液性肿瘤的起源(Fenegli等)。偶尔在同一肿瘤内，甚至在同一腺体内可见宫颈内膜和肠型上皮并存。
某些学者认为，本病发生似有遗传倾向，如遗传病中Peut-JeGHres综合征是以皮肤粘膜色素沉着、胃肠道息肉为特征，约14%患者伴卵巢瘤，或为粒层细胞瘤，或为囊腺瘤。
良性卵巢肿瘤有哪些
常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤。
浆液性囊腺瘤好发于30—40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的23%;多为单房、囊性，内含草黄色或棕色稀薄液体。
黏液性囊腺瘤好发于30—50岁的女性，占良性肿瘤的15%—20%，多为单侧，多房性，囊内充满粘稠的胶冻样物。黏液性囊腺瘤可生长成肿瘤中体积最大的一种，若囊壁破裂，囊内容物流入腹腔可在腹膜上种植，形成腹膜黏液瘤，发生难以清除的粘连。
良性囊性畸胎瘤又叫皮样囊肿，约占全部原发卵巢肿瘤的15%，好发于生育年龄的妇女。皮样囊肿中有骨、牙齿，可在X线片上显示出来。
良性卵巢肿瘤生长较慢，肿瘤早期体积小，无症状，只在体检做妇科检查或B超检查时才能发现，表现为下腹部出现的无痛性肿物或包块。
甲状软骨囊肿的分类
根据囊内容物的性质，可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿：
●胶原性囊是由甲状腺滤泡相互融合而成，囊液黏稠，淡贡色，为未碘化的甲状腺球蛋白
●出血性囊肿的囊液为陈旧性血液，呈咖啡色
●浆液性囊肿多为甲状腺结节或腺瘤退化而成，囊液稀薄无色
●坏死性和混合性肿肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。
单纯性甲状腺囊肿并不多见，临床上更常见的结节性甲状腺肿部分合并囊性变。这是由于甲状腺肿大后，部分组织的血管出血或被吸收，形成多个小的囊肿，多个囊肿融合就形成大的囊肿。
唾液性囊肿的病因病理
唾液腺黏液囊肿有腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿及黏液腺囊肿，后两者多见。根据其病因及病理表现不同，黏液腺囊肿可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿。[1]
1、外渗性黏液囊肿 占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入组织间隙所致。
2、潴留性黏液囊肿 远不如外渗性黏液囊肿常见。组织学表现有三个特点：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。潴留性黏液囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。
外渗性黏液囊肿
占黏液囊肿的80%以上，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入组织间隙所致。[2]
潴留性黏液囊肿
远不如外渗性黏液囊肿常见。组织学表现有三个特点：有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。潴留性黏液囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。
肿瘤性卵巢囊肿症状
肿瘤性卵巢囊肿是指卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤，是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种，为良性肿瘤。浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤，较良性肿瘤发生率低，其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性肿瘤性卵巢囊肿多发生于30～40岁，恶性多发生于40岁以上。病因不明。
肿瘤性卵巢囊肿临床主要表现下腹不适或下坠感，腹水，腹部肿块，恶性者可出现胸水及腹痛。肿瘤性卵巢囊肿患者会出现尿频，但无尿痛、尿急;或有便秘。自觉小腹增大，裤腰紧小。可摸及下腹有块，尤早晨清楚，排尿后又消失。
卵巢囊肿切除会影响生育吗 卵巢囊肿一定要手术吗
卵巢囊肿若从质地上来看有实质性或囊性两种，如系其体积很大，生长又很快，这种情况还是尽早手术摘除较好，以免后患；另一种情况若卵巢囊肿是非赘生性的如浆液性囊肿，粘液性囊肿以及皮样囊肿等，这些都属良性，而且体积也不大，直径一般不超过5厘米，这些囊肿由于液体的吸收或囊壁破裂后往往在短期内可自行消失，因此可不必手术。