继发性子宫内膜异位症有什么表现
继发性子宫内膜异位症有什么表现
(一)痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。
由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。
月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。
妇女的心理状况也能影响痛觉。
(二)月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
(三)不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
(四)性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
子宫内膜异位症是什么
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。
子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。
据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现。
而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经前1-2天开始。
相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰。大多数患者在行经期疼痛可缓解。但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在。
典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间。有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾。固定的患者常有性感不快、性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因不明的不孕与子宫内膜异位症有关。
子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%(不孕不育之子宫内膜异位症)。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。
子宫内膜异位症病因病理
一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。
异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。
不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部分，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。
病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。
异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。
二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。
一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可以确立诊断。
异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。
向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
三、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。
卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%。其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。
有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。
此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。
该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。
如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。
病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状，如间歇性腹泻，月经期更加重。
子宫内膜异位症能怀上孩子么 子宫内膜异位症有哪些症状
子宫内膜异位症的主要症状是继发性痛经,伴下腹部及背部进行性疼痛,常可放射至腿部。疼痛常于月经1~2天开始，相当于异位子官内膜出血时;月经开始时，疼痛达到最高峰;在行经期，大多数患者疼痛可缓解。但在晚期患者中,尤其当盆腔有广泛和显著黏连时，疼痛可持续存在。典型的继发痛经患者多在30~45岁。有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾，常有性感不快、性交痛甚至性交困难。约1/3原因不明的不孕与子官内膜异位症有关。
子宫肥大的鉴别诊断
应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。
1.子宫腺肌病
又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。患者多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，少数患者疼痛发生在月经前后，仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。
2.子宫内膜癌
绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。
子宫腺肌症早期治疗有哪些
子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。那么子宫腺肌症有哪些症状呢?郑州华山医院的妇科专家介绍：
1.痛经 是子宫腺肌病的主要症状，多为继发性痛经伴进行性加重，其程度较重，常需用止痛药物。随着子宫腺肌病病情发展，疼痛可从经前l周左右即开始，或可延长至经后1～2周。少数子宫腺肌病患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。
2.月经过多 是子的另一主要症状，我科报道的318例中月经过多有132例，占41.5%。少数子宫腺肌病患者发生大量出血，术前误诊为功能性子宫出血。
3.不孕 见于少数子宫腺肌病患者。
4.其他子宫增大 多为均匀性，较硬，一般不超过12周大小，否则，可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。若合并子宫内膜异位症，可出现相应体征
子宫内膜异位症临床表现
1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检查所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。
2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
子宫内膜异位症您了解吗
致病原因
1.月经期间，经血经由输卵管倒流至骨盆腔内，其内膜细胞到处着床、增生就成了内膜异位症。
2.腹膜表皮的自发性化生现象。
3.动情素及黄体素长期低浓度。
4.经由淋巴管扩散。
流行病学
1.百分之十五到二十五的不孕症妇女患有子宫内膜异位症。
2.内发性子宫内膜异位症好发在未生育的育龄妇女。
3.外发性子宫内膜异位症好发在已生育的育龄妇女。
4.可能与戴奥辛有关：戴奥辛使雌激素、黄体素、泌乳激素会影响并抑制T淋巴球引发子宫内膜异位症。
5.晚婚，晚怀孕者，有逐年增加的趋势。
6.好发于月经周期少于27天，经期持续大于七天的女性。
子宫内膜异位症诊断方法有哪些
子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：
1、影像学检查
B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。
2、血清CA125测定
CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。
3、腹腔镜检查
是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。
子宫内膜异位症的症状表现
1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。
2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。
4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。
6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。
7、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。内异症患者流产率也较高。
子宫内膜异位症诊断
子宫内膜异位症诊断方法有哪些?子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：
1、影像学检查
B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。
2、血清CA125测定
CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。
3、腹腔镜检查
是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。
黄体酮和安宫黄体酮有什么区别
黄体酮就是完全模拟人体卵巢分泌的生理性黄体酮，用于先兆流产和习惯性流产保胎、黄体功能不全的不孕症、体外受精后、无排卵型功血和无排卵型闭经、经前期紧张综合症、更年期综合症、子宫内膜异位症假孕疗法及子宫内膜癌、痛经、继发性闭经等。
安宫黄体酮为激素类药，属于以上物质的人工衍生物，用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆性流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等。
区别：有点名不副实的是安宫黄体酮的安胎作用不如黄体酮。
而黄体酮治疗更年期综合症、子宫内膜异位症假孕疗法及子宫内膜癌、痛经、继发性闭经等倒是不一定比安宫黄体酮好。
所以安胎用黄体酮，月经紊乱疼痛用安宫黄体酮。
子宫内膜异位症的临床表现
子宫内膜异位症有很多临床表现，其中痛经是主要症状，以继发性、进行性加重的痛经为特征。患者中约20%—66%有原发性不孕或者继发性不孕，而在这些病症中子宫内膜异位症可占30%—40%。月经失调也作为症状之一，表现为月经量增多而经期正常，或经量少而经期长，也有经前2-3天阴道少量流血，或月经周期紊乱。同时也表现为性交痛，急性腹痛，排尿异常以及肠道问题。
女性痛经严重会导致不孕
医院专家介绍说，痛经会不会造成不孕症，这是不能一概而论的，痛经有不同类型，一般分原发性和继发性两种。原发性痛经主要由于子宫过度收缩造成的痉挛性疼痛，多从初潮开始，随着年龄增长，痛经症状渐渐减轻，妇科检查无特殊异常，这种痛经一般不影响孕育。继发性痛经多因生殖器官某些器质性病变造成，如子宫内膜异位症，临床主要表现为痛经。这种痛经就可能会造成不孕。这种情况下，病人应该到医院进行一次全面检查，查明痛经的原因。
换句话说女性痛经的发生可能是由于患有子宫内膜异位症，也就是说患有子宫内膜异位症而同痛经的女性才会患上不孕症。
一般情况下女性子宫内膜组织覆附在子宫腔内的表层，而子宫内膜异位症则是由于子宫内膜跑到别处生根发芽，如分布在卵巢、盆腔内组织中。该症的主要特点是痛经，但不一定从初潮时就有，但其症状逐年加剧。据研究，子宫内膜异位者不孕率高达50%以上。不孕的原因与内膜异位症影响卵巢排卵以及输卵管活动障碍、卵巢黄体功能不足等有直接关系。医院专家提示，患有痛经严重的女性一定要及时到医院进行检查确诊是原发性痛经还是继发性痛经，切勿耽误了治疗疾病的最佳时机。