角膜炎的病因
角膜炎的病因
全身性疾病(15%)：
全身性疾病是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕食性角膜溃疡等自身免疫性疾病以及糖尿病等全身疾病。
外伤与感染(35%)：
外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素。主要病原微生物有细菌、病毒、真菌、棘阿米巴原虫、衣原体、结核杆菌、梅毒螺旋体等。
角膜邻近组织疾病的影响(15%)：
引起角膜炎的原因：角膜邻近组织疾病的影响。例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎、葡萄膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。
病理
分为浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期
第一阶段为浸润期 致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出及炎症细胞随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织破坏，形成局限性灰白色混浊灶。
第二阶段为溃疡形成期 因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同致炎症严重程度不一。坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。
第三阶段为溃疡消散期 给予药物治疗及自身体液、细胞免疫反应，抑制了致病因子对角膜的侵袭，以及组织里基质胶原的进一步损害。
第四阶段为愈合期 溃疡区上皮再生，前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复。溃疡愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的瘢痕。
临床常见角膜炎的形成
匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易患此病。
绿脓杆菌性角膜炎：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。
出血性角膜炎的治疗方法是什么呢
1.感染性角膜炎
去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。在培养和药物敏感的结果未报告前，要详细询问病史，根据裂隙灯检查，结合临床经验，给予抗感染药物(抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴等)，非甾体类抗炎药物(基质型及内皮型角膜炎可用激素，其余类型角膜炎早期禁用激素)，及相关辅助治疗。药物不能控制的角膜炎，病情加重者应果断采用手术治疗。包括结膜瓣覆盖和角膜移植等。
2.非感染性角膜炎
根据不同病因，去除病因，预防感染，抗炎药物及相关辅助治疗等。必要时考虑羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植等手术治疗。
角膜炎是怎么回事
1.细菌性角膜炎：常见的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。这些细菌毒力较强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡。
2.病毒性角膜炎：最常见的为单疱病毒性角膜炎，由单疱病毒引起。其次带状疱疹性角膜炎，由带状疱疹病毒引起。
3.沙眼继发的角膜炎，由沙眼衣原体引起。
4.霉菌性角膜炎：常见的致病菌为曲霉菌。形成的角膜溃疡呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
5.过敏性角膜炎：由各种过敏性因素引起，包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束状角膜炎、角膜基质炎、硬化性角膜炎等。
6.外伤和营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱，角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
7.病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎等。随着角膜炎病情发展，如果控制不好，在黑眼球表面透明膜上出现向内洼陷的缺损，伴有局部水肿和分泌物，这种情况就是出现的角膜溃疡。肉眼可见片状的向内洼陷的灰白色浑浊区，这种缺损加深时有可能引起角膜穿孔。
病毒性的角膜炎严重嘛
疱疹病毒性角膜炎之中的树枝状角膜炎，在发现了之后，如果这样的疾病不及时的进行治疗的话，发病急，在平时的时候，还是会伴有一些畏光、或者是流泪、眼疼、以及异物感严重的发病症状。初起时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。
地图状角膜炎，树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。溃疡面积扩大。边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀和皱襞。常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。
盘状角膜炎，疱疹病毒性角膜炎之中这样的病情或称盘状角膜水肿，是角膜基质受侵犯的常见类型。角膜知觉消失。视力明显减退。刺激症状轻微或无症状。病程可长达1～数月。
疱疹病毒性角膜炎是一种病因复杂，发病症状特别严重的疾病类型，得了这样的疱疹病毒性角膜炎之后，对于自己的身体健康危害很多，所以，我们了解了疱疹病毒性角膜炎症状之后，希望及时的发现疾病，及时予以诊治才好。
角膜炎病理变化
按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等
角膜炎的症状表现
由于角膜炎的病因分类复杂，不同病因引起的角膜炎的症状也不大相同。这里仅介绍常见的临床表现。得了角膜炎后，一开始眼仅有异物摩擦感，偶尔有刺痛或烧灼感;眼睛红，怕光，流泪，睁不开眼睛，严重时有结膜水肿;在角膜上皮破损的部位(黑眼珠上)。
首先出现灰白色或黄白色浸润点，表面稍隆起，周围有弥漫性水肿和混浊(病毒性角膜炎，灰白色浸润可呈树枝状或带状)。如果不及时治疗，炎症可继续扩大或向深部发展，引起角膜组织的坏死，坏死组织脱落后形成黄白色溃疡，溃疡继续向周围扩大可波及全层角膜形成基质溃疡，这时可有严重的结膜水肿，眼球剧痛，重者可有发热。坏死组织不断脱落，造成溃疡穿孔，房水和眼内容物从穿孔处流出，视力严重减退。如果炎症向眼内发展，可引起眼内炎或全眼球炎，最后常导致眼球萎缩、失明。
角膜炎病人，如诊断准确，治疗及时，可使病变停留在某一阶段，轻者仅留薄翳，对视力影响不大。重者往往留下不同程度的角膜瘢痕，严重影响视力。
角膜炎症的分类
角膜炎按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。
急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变。如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。
慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变。如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。
亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。
化脓性角膜炎：指凡引起角膜馈疡伴有脓性分泌物的角膜炎。
非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、内生性、混合性。
外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症。多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。
按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。
点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者;多见于病毒感染。
线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。
盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4毫米以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。
钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎。在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、
地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。
大泡性角膜炎病变的症状有哪些
大泡性角膜病变是指角膜上皮或上皮下形成水疱的状态，是由角膜内皮细胞的异常或破坏引起。正常角膜内皮细胞数量约为3000个/mm[sup]2[/sup]，其减少至500～1000个/mm[sup]2[/sup]时，即可发生本病。白内障手术后、眼外伤、青光眼晚期、严重的色素膜炎、Fuch角膜营养不良、角膜移植失败等均可能引起角膜内皮细胞破坏和减少，导致大泡性角膜病变。临床表现为角膜上皮水疱形成，出现疼痛、畏光、流泪等严重刺激症状。
大泡性角膜炎病变的症状：
1.有异物感、刺痛等症状，持久不退。
2.发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。
3.角膜炎上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。
大泡性角膜炎病变有哪些症状?大泡性角膜炎病变的水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起(大都达数毫米)，泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。眼睛会感觉到十分的刺痛，容易遭到创口性感染。
大泡性角膜炎病变会导致角膜炎基质新生血管形成，基质层浑浊，视力明显减退，也是一种会对患者视力造成损害的眼疾，患者应该及时的就医处理，防止大泡性角膜炎病变的病变。
大泡性角膜炎病变的症状有哪些?如上所述，当患有大泡性角膜炎的患者病症出现病变后，其在临床上一般会出现持久不退的刺痛感、失明、青光眼和眼部有异物感等症状，而这些症状，就是大泡性角膜炎病变的临床表现特征。