急性前列腺炎与急性肾盂肾炎的区别

急性前列腺炎与急性肾盂肾炎的区别

临床中发现，急性前列腺炎和急性肾盂肾炎的临床表现很是相似，容易混淆，因此鉴别时应认真仔细，千万不要将二者混为一谈。

急性前列腺炎与急性肾盂肾炎的区别主要体现在腰痛部位不同、前列腺液性质不同和高发人群不同等。

1、腰痛部位不同：急性前列腺炎患者腰痛的部位多为腰骶部的中央区位，肾区并没有痛感;而急性肾盂肾炎的腰痛部位大多在一侧的肾区。

2、前列腺液性质不同：急性前列腺炎患者在前列腺液中会有大量的脓细胞，而急性肾盂肾炎患者由于是尿液性质改变因而没有脓细胞的出现。

3、高发人群不同：急性肾盂肾炎大多发病于女性，男性极为少见。因为男性尿道较长，不容易被细菌感染，且前列腺分泌液中含有抗菌物质能够预防外来的感染，使尿道处于无菌状态。

半夜尿频是什么原因

急性膀胱炎

急性膀胱炎是细菌从尿道逆行到膀胱引起的感染所致，一般多发于女性，女性患者发病多与性生活有关。

患者除了会有半夜尿频的症状外，还伴有尿急、尿痛、膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感，严重者可出现急迫性尿失禁、血尿等。

急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎中绝大数病人是由细菌通过下尿路逆行进入膀胱、输尿管和肾脏引起，使肾盂发生化脓性感染。

急性肾盂性肾炎一般起病急，多有尿频、尿急、尿痛，尿液外观浑浊，还通常伴有腰痛或者腰部不适、寒战高热等症，严重时腰痛非常明显。按或者轻轻叩击有炎症的腰部，疼痛明显。

慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎常由于急性肾盂肾炎反复发作或者长期不愈引起，多存在尿流不畅的慢性梗阻性因素。

慢性肾盂肾炎表现复杂，有的以长期低热、腰痛、乏力为主要表现，有的以发作是出现血尿、腰酸及尿频、尿急、尿痛为主要症状表现。

阴茎炎

阴茎炎一般与包皮过长有关，患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起的局部红肿等炎性反应可能是造成阴茎炎症的直接原因。

阴茎是男性重要的生殖器官，是尿液与精液的共同的出口，患上阴茎炎后，造成排尿不畅，从而引发尿少、尿频。此外还会伴有阴茎头及包皮红肿、疼痛、奇痒等症状，龟头的边缘与冠状沟交界处或系带处有丘疹。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎的致病因一般是病原体逆行感染引起的，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

慢性前列腺炎患者通常会长期半夜尿频，除此之外还有尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适等症状。

细菌性前列腺炎并发症有哪些

1、急性尿潴留：

急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道以致排尿困难或导致急性尿漪留。脓肿多见于20-40岁患者，以直肠症状及尿潞留较为多见。

2、附睾炎：

前列腺炎细菌逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾炎，表现为附睾局部红舯及硬结，并有压痛。

3、性功能障碍：

因前列腺炎症时充血，水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

4、急性肾盂肾炎：

前列腺炎血行感染可同时发生急性肾盂肾炎，多见于女性，男性极少见，急性肾盂肾炎导致的腰痛多为一侧肾区，且叩击痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央，肾区无叩痛，前列腺液中可见大量脓细胞。

出现尿血严重吗

严重，中国传统医学则认为，无论何种疾病引起的 尿血 ，都是因为热扰血分所致，热蓄肾与膀胱是 尿血

的主要病理机制，但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热，损伤脉络有关，致使营血受热而妄行，血从尿出排出

尿血：95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

警惕哪些病容易和前列腺炎混淆

前列腺炎需区分这些相似疾病的症状

1、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。

2、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

3、前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

4、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。前列腺的位置炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。

5、耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米，双侧耻骨上支水平相差>2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。

6、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。

7、急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎多见于女性，男性极少见，急性肾盂肾炎导致的腰痛多为一侧肾区，且叩击痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央，肾区无叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可见大量脓细胞，急性肾盂肾炎主要为尿液性质的改变。

细菌性前列腺炎的临床表现

急性细菌性前列腺炎表现

发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。

直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂肾炎

慢性细菌性前列腺炎表现

1.疼痛：细菌性前列腺炎的疼痛不仅在尿道和会阴部，还会放射至阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等部位。

2.射精痛：细菌性前列腺炎患者会出现性欲减退和射精痛的正在，还可能出现早泄、精液质量下降，尿道口流白、血精等。

3.膀胱刺激症：如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。细菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉，后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

男人小便出血严重吗诱发原因有哪些

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

男性尿血95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症 等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前 列腺肿瘤) 最为多见。

肾盂肾炎如何鉴别诊断

1、肾结核 泌道生殖道结核常同时伴发，它是最常见的肺外结核，多系血行性感染，急性期有发热(低热)，盗汗乏力，腰痛，尿频，尿急，尿痛，血尿等症状，约20%病例可无临床表现，又称寂静型尿感，数年后肾实质破坏，结核的肉芽肿，干酪样变先累及髓质，乳头区，继而乳头坏死，肾盂肾盏变形，皮质变薄，偶可累及肾周围组织，后期肾功能受损，膀胱挛缩。肺部X线检查，前列腺，副睾，盆腔结核的检出有助于此病的诊断。尿液检查有血尿(镜下血尿或肉眼血尿)，脓尿，阳性皮肤试验(PPD)，尿结核培养，检出率高达90%以上，而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例，近年来多聚酶联反应(PCR)法检测尿结核杆菌的脱氧核糖核酸已广泛应用于诊断中，其特异性，阳性率高达95%。

2、慢性肾小球肾炎 如有浮肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/d以下，若大于3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别，后者尿常规中有较多红细胞，而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外，尿培养，长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾炎继发泌尿道感染，鉴别困难，此时可详细病史，结合临床特点加以分析。

3、前列腺炎 50岁以上的男性因有前列腺增生，肥大，放置导尿道管、膀胱镜检等易得此病。急性前列腺炎除畏寒发热，血白细胞总数升高外，腰骶和会阴部疼痛，以致从立不安，尿频、尿痛，尿液检查有脓细胞，与急性膀胱炎易相混淆。慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显。前列腺按摩得到的前列腺液检查，白细胞数>10个 /HP，B超前腺有助于鉴别诊断。

小便有血是怎么回事

一、血尿是以上这些疾病的主要症状之一

1.当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病;

2.如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;

3.如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

二、小便出血的原因

尿血95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

细菌性前列腺炎的症状

1.急性细菌性前列腺炎

发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。

2.慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

男性尿出血

男性尿血95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病;

2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;

3、如果为全程血尿，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

肾盂肾炎如何诊断鉴别

诊断

急性肾盂明炎一般有典型症状和尿液异常发现，诊断不难。

鉴别诊断

如仅有高热而尿路症状不明显者，应与各种发热疾病相鉴别，腹痛，腰痛明显者要与胆囊炎，阑尾炎，盆腔炎，肾周脓肿等鉴别，一般经多次小便检查后即能明确诊断，慢性肾盂肾炎的泌尿道症状不明显，尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现，易被误诊，在女性，凡有不明热，腰酸，乏力，轻度泌尿道症状者无应考虑本病的可能性，须反复检查尿常规及培养及寻找证据，伴高血压的慢性肾盂肾炎需与高血压病鉴别，此外，尚需与下列诸病鉴别。

1、肾结核：泌道生殖道结核常同时伴发，它是最常见的肺外结核，多系血行性感染，急性期有发热(低热)，盗汗乏力，腰痛，尿频，尿急，尿痛，血尿等症状，约20%病例可无临床表现，又称寂静型尿感，数年后肾实质破坏，结核的肉芽肿，干酪样变先累及髓质，乳头区，继而乳头坏死，肾盂肾盏变形，皮质变薄，偶可累及肾周围组织，后期肾功能受损，膀胱挛缩，肺部X线检查，前列腺，副睾，盆腔结核的检出有助于此病的诊断，尿液检查有血尿(镜下血尿或肉眼血尿)，脓尿，阳性皮肤试验(PPD)，尿结核培养，检出率高达90%以上，而静脉肾盂造影仅能发现较晚期的病例，近年来多聚酶联反应(PCR)法检测尿结核杆菌的脱氧核糖核酸已广泛应用于诊断中，其特异性，阳性率高达95%。

2、慢性肾小球肾炎：如有浮肿，大量蛋白尿则鉴别不难，肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/d以下，若大于3g则多属肾小球病变，但本病与隐匿性肾炎较难鉴别，后者尿常规中有较多红细胞，而肾盂肾炎则以白细胞为主，此外，尿培养，长期观察患者有无低热，尿频等症状亦有助鉴别，晚期肾炎继发泌尿道感染，鉴别困难，此时可详细病史，结合临床特点加以分析。

3、前列腺炎：50岁以上的男性因有前列腺增生，肥大，放置导尿道管，膀胱镜检等易得此病，急性前列腺炎除畏寒发热，血白细胞总数升高外，腰骶和会阴部疼痛，以致从立不安，尿频，尿痛，尿液检查有脓细胞，与急性膀胱炎易相混淆，慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显，前列腺按摩得到的前列腺液检查，白细胞数>10个/HP，B超前腺有助于鉴别诊断。

前列腺炎可能带来的危害

1、急性前列腺炎影响工作和生活。由于炎症的刺激产生一系列病症如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等使患者烦躁不安影响工作和生活。

2、急性前列腺炎影响性功能导致阳痿、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种病症和不适在后加重或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激渐渐出现一种厌恶感导致阳痿、早泄等现象。

3、急性前列腺炎影响生养可导致不育。长期的慢性炎症使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精子的液化时间，精子活力下降可以导致男性不育。

4、导致慢性肾炎甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗可导致前列腺增生，从而对膀胱出口进行压迫使尿液不能完全排空出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如治疗不彻底由肾盂肾炎、肾积水等进而发展为肾炎最后发展为尿毒症。

5、急性前列腺炎导致内分泌失调引起精神异常。正常情况下前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，内分泌失调可引起神经衰弱以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等病症。

6、传染配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过渠道传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

男性急性前列腺炎的七大危害

1.急性尿潴留：假如男性患有了急性前列腺炎，前列腺由于发炎会引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。

2.精囊、附睾、输精管出现急性炎症：急性前列腺炎一般是由于细菌感染引起的前列腺发炎感染，而前列腺的急性炎症很轻易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进进输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3.精索淋巴结肿大或有触痛：在前列腺与精索淋巴的骨盆中有交通支，急性前列腺炎时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4.性功能障碍：经常出现急性炎症，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起，再加上全身症状的出现，急性前列腺炎的危害造成男性性欲减退、性交疼痛、阳痿等症状，由于炎症波及，侵犯小血管，还会出现血精等症状。

5.可引起慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症：急性前列腺炎如不及时治疗，可导致前列腺增生，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能綄佺排空，出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如治疗不徹厎，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，较后发展为尿毒症。

6.传染配偶，引起妇科炎症：前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性前列腺炎等。

7.其他：急性前列腺炎患者在严重时会有腹股沟牵涉痛、较严重的患者还可出现肾绞痛，是急性前列腺炎的危害之一。