感冒有哪些表现及如何诊断
感冒有哪些表现及如何诊断
?根据病因不同，临床表现可有不同的类型：
一、普通感冒(common cold)
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5-7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。
三、疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。
四、咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。
五、细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
中医感冒分型
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。
一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。
二、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。
三、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
四、时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。
中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。
总之，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗，否则会影响疗效，延误病情。
感冒的鉴别诊断
1.过敏性鼻炎临床上很像“伤风”，不同之处包括：
(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;
(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;
(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;
(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;
(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
2.流行性感冒为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：
(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
(2)鼻咽部症状较轻。
(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。
(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。
(5)可通过注射流感疫苗进行预防。
感冒的诊断方法
1、把脉，如浮。病在表,如流清涕,风寒感冒,法亦辛温解表荆防败毒散,或喝点姜汤，葱白汤等(症轻)，发发汗即可，如果严重了，用桂枝汤，应用而愈。
如浮，而现热象，风热感冒，法亦辛凉透表，清热解毒，主方为银翘散。其它的方剂，只要辛凉透表，清热解毒，均可选用，食疗可选薄荷粥。
2、把脉，如沉。病在里。一般是一派寒象，中医叫病在少阴，以温肾升阳为主，一般中老年人，一感冒就直中少阴，这种病一般不要自已施治，需要请专业中医师治疗。
3、如果脉不浮不沉。时寒时热，比方说有人定时发热，流涕一会流黄的，一会流清的，这叫寒热往来，你用治风寒的药也不是，用治风热的药也不是，当然不行啦!你用治病毒性感冒的药不行，治细菌性感冒的药也不行。因为病在半表半里，正邪交争，邪气由表入里，正气与之斗争，一会你胜一会我胜，所以一会流黄涕，一会流清涕，邪气就留在半表半里啦!这个病的主剂是小柴胡深剂,这个药是和表里气血,除心腹结气的,尽管用,用些人用了后,吐了两三年的痰就治好了,除心腹结气嘛，我这用这个方子结我儿子治好了他两三年一直吐痰的毛病。
4、最后一定要记得,如果病人病情严重,心烦不已,高热不已,舌苔黄厚的话,中医叫邪热炽盛,立即选用宣肺泄热的中药,以缓病情,然后送医院请专业医师治疗,有可能是流行性感冒.
风热感冒的诊断
风热外感，多发生于春季、夏季。春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病;夏季室外闷热，室内又较为凉爽，室内室外温度不定，也易患病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。小儿主要表现为发烧重，但怕冷怕风不明显，鼻子堵塞流浊涕，咳嗽声重，或有黏稠黄痰，头痛、口渴喜饮、咽红、咽干或痛痒。大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红、脉浮而快。
感冒的诊断
感冒的治疗，也要分清阴阳、表里、寒热的。唯有如此，才把握了事情的本质。
1、病在表，脉浮。
2、病在里，脉沉。
3、病在寒，畏寒(被子再厚也没用)为阴，且流清涕等寒象。
4、病在热，恶热(空调底下也没用)为阳，且流浓涕等热象。
5、时寒时热(病在半表半里)。
具体诊断：
1、把脉，如浮。病在表,如流清涕,风寒感冒,法亦辛温解表荆防败毒散,或喝点姜汤，葱白汤等(症轻)，发发汗即可，如果严重了，用桂枝汤，应用而愈。
如浮，而现热象，风热感冒，法亦辛凉透表，清热解毒，主方为银翘散。其它的方剂，只要辛凉透表，清热解毒，均可选用，食疗可选薄荷粥。
2、把脉，如沉。病在里。一般是一派寒象，中医叫病在少阴，以温肾升阳为主，一般中老年人，一感冒就直中少阴，这种病一般不要自已施治，需要请专业中医师治疗。
3、如果脉不浮不沉。时寒时热，比方说有人定时发热，流涕一会流黄的，一会流清的，这叫寒热往来，你用治风寒的药也不是，用治风热的药也不是，当然不行啦!你用治病毒性感冒的药不行，治细菌性感冒的药也不行。因为病在半表半里，正邪交争，邪气由表入里，正气与之斗争，一会你胜一会我胜，所以一会流黄涕，一会流清涕，邪气就留在半表半里啦!这个病的主剂是小柴胡深剂,这个药是和表里气血,除心腹结气的,尽管用,用些人用了后,吐了两三年的痰就治好了,除心腹结气嘛，我这用这个方子结我儿子治好了他两三年一直吐痰的毛病。
4、最后一定要记得,如果病人病情严重,心烦不已,高热不已,舌苔黄厚的话,中医叫邪热炽盛,立即选用宣肺泄热的中药,以缓病情,然后送医院请专业医师治疗,有可能是流行性感冒.
感冒的鉴别诊断
1.过敏性鼻炎
临床上很像“伤风”，不同之处包括：
(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;
(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;
(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;
(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;
(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。2.流行性感冒
为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：
(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
(2)鼻咽部症状较轻。
(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。
(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。
(5)可通过注射流感疫苗进行预防。
3.急性传染病某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。
(1)麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。
(2)流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。
(3)流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。
(4)脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。
(5)伤寒 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。
(6)斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。发病第5～6天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。
风热感冒诊断
1.主症
(1)发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚;
(2)鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。
2.次症
微汗，口干渴，咳痰黄稠。
3.舌脉象
舌尖红，苔薄黄;脉浮数。
具备主症(1)及次证，或主症(2)及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。
感冒诊断鉴别
诊断
根据临床症状表现和实验室检查可以诊断。
鉴别诊断
1、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈，检查：鼻粘膜苍白，水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。变应原检查阳性。
2、流行性感冒：常有明显的流行，起病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
3、急性传染病前驱症状：如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
感冒中医诊断
感冒病的中医诊断标准如下。
(1)两个区域性症状
①全身性症状：恶寒发热，头痛、身痛或腰背酸痛，有汗或无汗，脉浮，舌苔薄白等;
②局部性症状：咳嗽，流涕，喷嚏，鼻塞，咽痛，声重，声哑，纳差，恶心等。
(2)五个系列症状
①卫表系列：恶寒发热或暂不发热，头痛，身困，有汗或无汗，脉浮，舌苔薄白;
②肺卫系列：恶寒发热，有汗或无汗，咳嗽，喷嚏，鼻塞，流涕，咽痛，脉浮数，舌苔薄黄;
③太阳经系列：恶寒发热，头痛，项背不适，身痛，无汗，腰背酸痛，脉浮紧，舌苔薄白;
④胃肠系列：恶寒发热，恶心，口苦，呕吐，腹痛，腹泻，脉浮滑，舌苔偏腻，色白或黄;
⑤混合系列：恶寒发热，头痛，身痛，咳嗽，咽痛，呕吐，腹痛，腹泻，脉浮滑数，舌苔白干。
凡具备①、②、③、④系列中任何一个系列症状者，即可诊断为感冒。局部症状与全身症状均见者，即符合混合系列症状者，可诊为时行感冒。
胃肠感冒诊断
“胃肠感冒”最常见的原因是病毒菌的感染及饮食的过敏反应。细菌及病毒在喉部着床发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适。由于小儿的胃肠功能还未发育成熟，因此宝宝会经常患胃肠型感冒。
胃肠感冒的鉴别诊断：
1、【呕吐】是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
2、【腹泻】是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
3、【腹痛】是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
(1)呕吐：胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。
(2)腹泻：主要为肠子受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收的功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。
(3)腹痛：因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛，红肿虽然看不到，但是可以感觉到疼痛。
它的发病症状主要是：胃涨、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致肌体脱水、体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏。这时如果以止泻药物进行治疗，不但不会缓解病情，还会延误病情。
胃肠型感冒与正常感冒有区别，需要注意鉴别：
流行性感冒
这种类型的感冒发热较为突然，出现高热不退、怕冷无汗或出汗后体温仍不下降，并伴有全身乏力、肌肉酸痛、舌苔黄腻等不适，可在托幼机构或学校、社区里传播。
风热感冒
这种类型的感冒体温较高，宝宝往往怕风、有汗、鼻子不通气、流黄浓鼻涕、咳嗽有白痰、咽部红肿疼痛、口渴多饮、舌头上有黄色舌苔。
风寒感冒
这种类型的感冒多见于小儿不慎着凉，感受风寒，出现发热、怕冷的症状，不出汗，鼻流清涕，伴有咳嗽、咽喉干红、舌头上有一层薄薄的白苔。