扁桃体摘除术全麻还是局麻好

扁桃体摘除术全麻还是局麻好

一般像扁桃体切除可以局麻或者全麻的，如果像全麻，就可以做的干净些，没有什么痛苦，但是价格贵，但是如果您在20-40岁之间最好不要全麻，价格昂贵，对智力、神经都一点影响。

建议您可以到正规的大医院进行手术，全麻就是吸入麻醉，一般常用静脉快速诱导和吸入快速诱导，需要插管的，这个有一定的麻醉反映和副作用的。

分泌性中耳炎的治疗方法

分泌性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。改善中耳通气，清除中耳积液，改善中耳通气引流。积极治疗鼻咽或鼻腔疾病、抗生素治疗、类固醇激素药物等病因治疗。针刺治疗。加强身体锻炼，防止感冒。

清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

一、清除中耳积液，改善中耳通气引流：

1、鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

2、鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

3、鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

4、保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日-4次。

5、咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER 咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次侧1ml，共3-6次。

二、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：

如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。

三、抗生素或其他合成抗菌药：

急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。

四、糖皮质激素类药物：

地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

温馨提示：加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生宣教，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。

扁桃体发炎到底该如何对待

扁桃体为什么会发炎

扁桃体是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是扁桃体最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，扁桃体就会有增生肿大的现象，所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体红肿发炎的现象。若扁桃体发炎特別严重，就会有化脓的现象。

扁桃体发炎很严重吗

扁桃体炎本身是良性疾病，如果致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎。

何时需要切除扁桃体

发生下述情况时有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎、扁桃体病变影响儿童健康或使儿童中断学业、影响听力或呼吸。

扁桃体切除术的适应症包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞，造成严重打鼾、吞咽不畅、发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体炎引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

扁桃体切除手术是在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合,可自然愈合，患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。

摘除扁桃体有利也有弊

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用，IgA还可增强吞噬细胞的功能。扁桃体的这些功能在儿童两岁至五岁时表现最为活跃。

从免疫的观点来看，由于其对身体有免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。

扁桃体炎在什么情况下需要做切除手术

1。扁桃体本身的疾患 如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者，扁桃体摘除并不能改善其症状。

2。因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。

3。慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。

中耳炎多久能恢复听力 中耳炎如何快速恢复听力

1.药物治疗：中耳炎患者常规采用药物治疗方式，例如：抗生素治疗、糖皮质激素治疗等。

2.鼓膜穿刺术：如果中耳炎引起了鼓膜病变的患者，可以采取鼓膜穿刺术、鼓膜修补术等治疗方式，具体方法根据患者实际情况而定。

3.积极治疗鼻咽部疾病，例如：腺样体切除术、扁桃体摘除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部位切除术、鼻息肉摘除术等。

扁桃体切除注意事项

局麻扁桃体剥离法

1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

2.注射麻药

取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药()，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

3.切口

用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部()，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

4.剥离扁桃体

用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。

5.圈套摘除

将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。

6.检查伤口

用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。

全麻扁桃体剥离法

1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。

2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。

3.扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。

扁桃体摘除后容易导致大量出血，所操作者需要特别的谨慎小心，在做了手术后要注意观察患者是不是会有别的症状发生，比如发烧，或者是流血，需要及时让医生知道，并且恢复期间要吃流食，防止太硬的食物会对创口造成伤害。

摘除扁桃体对孩子好吗

摘除扁桃体对孩子好吗?医师介绍，扁桃体是人体“健康卫士”。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。

摘除扁桃体对孩子好吗?医师强调，从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除，一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后可以进行。

牛皮癣会传染吗

感染溶血性链球菌

这宗病菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。

经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。对于此条扁桃体摘除，应该慎重。

精神因素

保持良好的心态是促进病情恢复的有效调节方法。

因此，在日常生活中，牛皮癣患者应放松心情，身体保持一个良好的轻松状态，任何激烈的活动都会影响到免疫系统的调节。

扁桃体切除术后会出现耳廓痛

有些患者经常发生化脓性扁桃体炎，在医院做完扁桃体摘除术后，除了咽部创口疼痛外，耳朵里也阵阵发痛，即临床上所讲的耳廓痛现象，耳鼻喉科医生经常会遇到病人提出这个问题。扁桃体切除术后会出现耳廓痛的原因分析如下：

有患者耳廓痛是在扁桃体摘除后，伤口愈合过程中发生的。另有一些人则是在大口吞食冰淇淋之类冷饮时出现耳内疼痛的。这种耳痛并非耳朵本身的病变所造成的，而是由于耳内某一部位的神经与人体耳外其他部位有广泛的联系。一旦这些耳外部位有了病变，或受到刺激，通过神经反射而引起耳内疼痛的感觉。因而称它为反射性耳痛。

分布到耳朵的神经有舌咽神经、三叉神经和迷走神经等。舌咽神经既有分支到中耳，也有分支到扁桃体、咽和舌。三叉神经则既有分布到外耳道、耳廓，又有分支到头面部、鼻腔和口腔。吃冷饮时，牙齿、口腔受到刺激也会引起反射性耳痛。同样牙齿或口腔的病变也都会引起耳痛。迷走神经分支分布于咽部、喉部、外耳道和鼓膜。可以想象，这些部位受刺激或有了病变，外耳道和鼓膜都会有不适之感。此外，还有些感觉神经的分支分布在耳廓和外耳道，在冬季严寒天气里耳痛显得尤其突出，都与这些神经受刺激有关，使用护耳套可以解决问题。当然上述神经本身的病变也可引起耳廓痛，只是这时的原因是直接的，而不是间接的。

扁桃体摘除术不适宜人群

1、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。因为此时病人一般在发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。

2、在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期不宜手术。

3、扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。

4、在血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

5、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

小儿扁桃体能切除吗

有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢?

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。

从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。

3岁小孩血友病症状 其它出血

血友病的出血症状除了上述几个地方外，还可能出现血尿、尿道出血等。儿童脱牙或外科手术如拔牙、扁桃体摘除术等。外伤引起颅内出血，常危及生命。对伴有剧烈头痛的血友病患儿应警惕颅内出血或硬膜下出血的可能。

鼾症的手术疗法

1.鼾声响度大于60db以上，妨碍同室人睡眠者。

2.睡眠期每次憋气持续10s以上，每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。

3.除鼾声过响外，晨起头胀迷糊，白天易于打盹，经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。

4.家属反映症状典型，检查确属咽腔狭小者。

不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty)，其治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织，扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。两者操作术式基本相似，所不同者，腭咽成形术切除软腭组织较多，软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方，不保留肌层，并把悬雍垂作全切除。

如鼻腔伴有阻塞性病变，宜先除去鼻部病因，舌系带过短易使舌根后倾，应予矫治。

[手术器械]

同扁桃体摘除术。

[术前准备]

基本上与成年人扁桃体摘除术相同。

[麻醉]

与成人扁桃体摘除术相同，咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度，过多易导致误吸。