如何判断早产儿是不是脑瘫
如何判断早产儿是不是脑瘫
早产儿脑瘫症状表现有以下4大特点。
1、运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。>>推荐阅读：早产儿应注重早期干预
2、肌张力异常：脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。
3、姿势异常：脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。
4、反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。
出生后的预防早产儿脑瘫
1、防止感染性疾病的发生：
(1)实行住院分娩。
(2)注意保护新生儿的皮肤。
(3)保持新生儿脐部的干燥、清洁。
(4)密切观察黄疸的消长。
(5)注意观察前囟。
(6)实行母乳喂养。
2、预防高热惊厥的发生。
3、正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查，以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此家长应密切配合，共同为患儿的健康负责。
最后小编提醒，早产儿脑瘫的康复关键就是早期诊断、早期治疗、早期训练。家长是最早发现孩子异常的，也是孩子生活起居的照顾者。
如何判断早产儿脑瘫
脑性的病变导致的瘫痪，叫脑性瘫痪。
简单的说，脑瘫就是由于大脑受损而引起的类似瘫痪的症状，婴儿的大脑发育尚未成熟时，如果受到了缺血、缺氧损伤，就会导致脑部受损，进而出现运动功能障碍。患上脑瘫的孩子会出现不同程度的运动功能障碍，有的孩子浑身绵软，无法坐起或站立;有的孩子全身肌肉紧绷僵硬，无法行走。全身肌肉都紧绷僵硬的孩子，是脑瘫孩子最主要的一种症状。
传统的治疗方法就是把孩子送到神经外科 ，通过手术切除掌管孩子肢体运动功能的神经，一旦这些神经被切断，孩子的腿就能完全处于放松的状态，这种方式被称作为神经毁损手术。过去，毁损神经的手术方式，一度被认为是缓解肢体痉挛的经典方式。但这种方式有着很大的缺陷，第一，它第一孩子的损伤;第二，它是破坏性的，破坏是不可逆的，永久性的。是一种治标不治本的方式。并且处理不好，掌握不好度，孩子的腿会像面条一样绵软，失去站立行走的可能。
胎儿在母亲的子宫里孕育生命，如果胎儿过早的脱离这样安全的环境，过早的接受外界的直接刺激，对胎儿来说就是一种巨大的风险。他们在出生时，往往经历了缺氧的过程，又因为体重太轻，大脑得到的营养远远不够，在这样的情况下，胎儿的大脑就会出现损伤，进而引发脑瘫。
脑瘫的孩子之所以会出现运动功能障碍，这取决于大脑内处的一束神经，这束神经掌管着人类的运动功能，这束埋在大脑深处的神经束，对缺氧和缺血的反应最为敏感，如果长期处于这种状态下这束神经的功能就会逐渐丧失，这束神经的功能一旦丧失，孩子就会出现运动功能障碍，由于传统的神经损毁手术对婴儿的伤害很大，甚至会起反作用。
其实，早在神经毁损手术诞生之前，就出现了一种无创伤治疗脑瘫的方法。这种方法被成为——康复治疗。
20世纪50年代，英国的医生卡乐·博巴斯和贝达·博巴斯夫妇针对脑瘫的孩子制定了一套康复的方法，这种方法被称为博巴斯法。是脑瘫孩子治疗领域经典的治疗方法。这种方法的核心内容是促进正常的反射，抑制异常的反射。通过按摩使高度紧张状态中的肌肉放松下来。
康复治疗的不足就是对于大龄儿童的帮助不够明显。虽然能使他们获得正常生活的能力，但是对于正常行走还是无能无力。
事实上，如果能在早期发现孩子出现脑瘫症状，并立刻进行干预的话，脑瘫这种疾病是有可能被治愈的。
两三个月的时候会抬头，四个月的时候会翻身，六个月的时候会坐，八个月会爬，十个月会站立，十二个月会迈步走了。通过这些可以判断孩子是否有患上脑瘫的可能。如果能在出生六个月之内对脑瘫孩子进行康复治疗的话，可能会将脑瘫的影响减到最低。
在脑瘫治疗领域存在这巨大的缺陷，神经科的治疗和诊断是仔细的先进的，可是治疗却跟不上;而康复科是可以治疗的，却往往接手的太晚。
很多家长甚至认为我家的孩子到了该会爬的年龄不会爬是因为早产的体质弱造成的。
一些经验丰富的医生通过对孩子细心细微地观察是可以发现孩子可能患有脑瘫的蛛丝马迹的，比如，一个婴儿到六个月大时，在大人将他的双手拉起时，头部很身体不能处在同一个水平面上，这就可能是一个脑瘫的前兆。
一般，三个月内发现孩子有运动功能障碍的话称之为超早期，六个月之类称之为早期。检查时还可以用一些辅助工具来检验孩子是否患有脑瘫，比如利用核磁共振来观察孩子大脑发育的状况，发现其中异常的部分，甚至在新生儿期 就诊断出是否患上了脑瘫。
现在，在医学领域，最新治疗脑瘫的手段是注射肉毒素，肉毒素可以使痉挛肌肉进行解除，它的作用机理主要是阻断神经和肌肉之间的连接，肉毒素阻断了乙酰胆碱跟肌肉之间的连接，同时不破坏前膜，也不影响乙酰胆碱的储存和释放，所以肉毒素对肌肉没有破坏作用，这是个可逆的作用。
肉毒素最早是用于美容的，肉毒素可以用来除皱，之所以能够帮助除皱是因为它缓解了皱纹肌肉紧张的程度，消除了肌肉之间的张力，所以能够使皱纹变得松弛，从而达到除皱的效果，但随着药物在人体内的代谢，这种药物的作用会在3个月之后消失。神经就会重新控制肌肉组织。
这三个月的时间也就成了治疗大龄儿童的脑瘫的重要时期，一般医学上会在这段期间对孩子进行康复训练，使孩子学会用正确的姿势行走，这样一来，就算3个月之后神经重新对肌肉恢复了控制权，使肌肉的张力重新增高，但孩子已经学会了正确的行走姿势，他们的大脑里面对于走路这样的概念已经有了习惯性的反射弧 ，也就不会回到之前的非正常状态。
发病机制
目前认为脑组织缺氧、缺血、损伤、中毒是脑性瘫痪的基本原因，引起的病理变化主要是大脑皮层神经细胞变性坏死、脑组织软化、纤维化。
1.中枢性
脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。
2.发育性
脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。
3.非进行性
脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但脑性瘫痪患儿颅内损伤的病变是非进行性的。
父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操?每日两次，每次5-15分钟和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力 发展。 这样早产儿脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，也可明显减经。
强化的主动运动训练法
0-2个月
俯卧抬头。早产儿满4周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4-6次。
母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。
侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。
3-4月
俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。
翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7-8次。
平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2-4次。
手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。
抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7-8次。
5-6月
坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5-6次，每次10分钟。
俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5-10分钟，每日练习7-8次。
主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5-6次。每次10分钟。
7-8月
手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50-100米。
拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2-4次，每次10-30个。
双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。
9-12月
扶站、蹲起、独站和独行练习。
脑瘫对于一个人的危害无疑是致命的，而如果家里的孩子真的不幸得了脑瘫的话，那么其实做家长的也应该尽力去治疗，同时要加大治疗的信心，要多关于这些患儿让他们少一点疾病的痛苦，多一点笑声。
引起早产儿脑瘫的原因
早产儿脑瘫患者每年以惊人的数量不断增长，不但对家庭和患者造成了巨大的负担也给社会增加了压力，早产儿脑瘫是种脑部神经疾病要及时的治疗，否则就可能给孩子以后的生活造成困扰。家长们要及时掌握早产儿脑瘫的症状，及时的发现做好早期的治疗，这样可以减少疾病给孩子的危害和影响，那么引起早产儿脑瘫的原因是什么呢?
1、母体因素引起早产儿脑瘫。母亲妊娠的年龄与小儿脑性瘫痪的发生有一定的关系，母亲年龄在25～34岁的产妇其小儿脑性瘫痪的患病率最低为0.092%，母亲年龄在40岁以上小儿脑性瘫痪的患病率最高为0.33%，母亲年龄不足20岁的小儿脑性瘫痪的患病率是25～34岁母亲组的两倍。
2、胎儿宫内慢性缺氧引起早产儿脑瘫。胎儿期缺血、缺氧是引起早产儿脑瘫的病因，在胎儿期胎儿通过胎盘与母体子宫血流进行气体交换以获得氧气和排除二氧化碳，凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因均可造成胎儿缺氧，而胎儿较长时间的缺氧会影响脑组织的发育引起脑损伤，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。
3、遗传因素引起早产儿脑瘫。近年来的研究认为遗传因素在脑性瘫痪中影响越来越重要，有明显产前因素的脑性瘫痪中1/6为遗传因素所致，虽然遗传因素不是脑性瘫痪的主要原因，但存在着与脑性瘫痪有关的易感因素。
早产儿智力低下吗
虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多，但是也不能一概而论。作为父母，应该在早期就对孩子的智力发育进行干预，唯有如此，才能够预防早产儿智力低下。父母可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。
早产儿智力低下的表现：
1、肌张力异常：智力低下、脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。
2、运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而智力低下、脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而智力低下、脑瘫患儿上肢活动很少。
3、反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而智力低下、脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。
4、姿势异常：智力低下、脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。
根据以上这些早产儿的异常表现，可以轻松判断早产儿是否患有智力低下、脑瘫等小儿疾病。
如何判断早产儿脑瘫
小儿脑瘫的早期症状有以下几点：
1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
2.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
3.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
4.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。
5.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。
6.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
7.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
早产儿脑瘫能完全治疗好吗
早产儿脑瘫可谓是一个家庭的灾难，治疗早产儿脑瘫是需要承担很多精力和经济压力的。其实现在针对早产儿脑瘫的治疗目的就是恢复孩子的社会功能，提高孩子的生活质量，让脑瘫儿在往后的生活中能够自理。而对于早产儿脑瘫能完全治疗好吗这类问题，答案似乎总是只有一个“不行”，因为现在虽然针对早产儿脑瘫的治疗方式不少，但是要做到完全治愈还不可能。
一般早产儿脑瘫进行的康复训练的方法不同，所产生的效果就不同，因此恢复的程度也会不同。但是对早产儿脑瘫的治疗主要还是让他们的行为能贴近常人，能够自理自己的生活，但是却很难有治愈一说的，一般进行早产儿脑瘫只是改善状况而已。不过若是早些发现早产儿脑瘫，及时对早产儿脑瘫患儿进行有效的治疗，那效果一般是最佳的。虽然不能恢复到与正常人一模一样，但是却是极大的提升了脑瘫患儿的生活能力。
小儿脑瘫发生的原因
辐射可致婴儿小儿脑瘫：孕妇暴露于放射线环境下可导致婴儿小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。
出生时体重较轻的小儿(主要是早产儿，目前据不完全统计占小儿脑瘫患儿病因的65%)：范围包括早产未成熟儿，足月小样儿。
早产儿、小样儿：胎龄愈小，发病者多与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。
胎儿发育异常：是指各种原因引起的脑组织发育异常，在四肢性瘫痪的小儿脑瘫病人中53%与胎儿发育性异常有关;在非四肢性瘫的小儿脑瘫病人中，20%是先天性发育不良所致，这些都是小儿脑瘫的原因。
孕妇的心肺疾患：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。
妊娠期外伤：妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与婴儿小儿脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。
早产儿脑瘫是什么引起的
早产儿是一个比较会出现脑瘫的群体的，而且早产儿脑瘫的原因是比较多的，而且孩子往往在新生儿的时期或者婴儿期发病的，是一个危害很大的疾病，是因为非进行性的脑损伤给引起的。早产儿脑瘫的高危因素也是比较多的，和病人有心肺疾患是息息相关的，而且和败血症啊，低钠血症比较有关系的。而且早产儿的脑瘫和孕妇营养有关系的，孕妇营养不足，也是容易有早产的孩子的。
如何判断早产儿脑瘫
1、运动落后和主动运动减少。按照正常发育来说，三四个月的孩子在俯卧的时候能够抬头，仰卧在床的时候也时常有踢腿的动作。而早产脑瘫儿很少会有这些动作，表现出一种“异常安静”的状态。
注：早产儿发育情况要按纠正年龄计算，比如孩子早产两个月，正常儿是三四个月抬头，那孩子要从出生起五、六个月看抬头情况，即纠正年龄三四个月时做发育比较。以下涉及孩子年龄的均按此方法计算。
2、肌张力异常。一般来说，脑瘫患儿的肌张力相较于正常儿来说要高或低。具体表现为四肢紧张或松软，如果周围有月龄相似的孩子，对比抱着试试可以明显感觉到“肌肉”差异。
3、姿势异常。在抱或仰躺的时候，脑瘫患儿经常头会向后仰，有种头部“不稳”、“无法支撑”的感觉，在六、七个月学坐的时候也很容易出现头后仰向后倒的情况，把尿和更换尿布时会感到孩子双腿难分开等等。
4、反射异常。一些正常儿应有的反射在脑瘫患儿身上不会出现或者不会消失。(例如三四个月以下的婴儿，当突然走到孩子身边或发出响声的时候，正常孩子会出现拥抱反射，一般在六个月之后消失，而脑瘫患儿的这种反射一般会持续存在不消失)
脑瘫其实做到早发现、早治疗、坚持康复训练，绝大多数患儿都能实现生活自理、入校学习、参加工作等能力，家长如能及时发现孩子的异常表现，及时的给予早期干预治疗，就会有恢复常人的可能。