妊娠高血压怎么办

妊娠高血压怎么办

妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。

1.妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗;

2.子痫前期：镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠;

3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠;

4.妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。

5.慢性高血压并发子痫前期：同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

评估和监测

妊娠高血压疾病病情复杂、变化快，监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理治疗。

1.基本检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。

2.孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。

3.胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。

一般治疗

应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。

降压治疗

血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。

常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。

硫酸镁防治子痫

硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。

1.用法：

(1)控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS100ml快速静滴，继而1～2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。

(2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后)：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。

2.注意事项：

使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/时或≥600ml/天;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。

扩容疗法

扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此，除非有严重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩失血)，一般不推荐扩容治疗。

镇静药物的应用

可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，预防并控制子痫。药物有：

1.地西泮(安定)：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者静脉注射(》2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。

2.苯巴比妥：镇静时口服剂量为30mg/次，3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。

3.冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪(50mg)，哌替啶(杜冷丁，100mg)和异丙嗪(50mg)组成，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。

促胎肺成熟

孕周《34周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周不足34周，预计1周内可能分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。

用法：地塞米松5mg，肌内注射，每12小时1次，连续2天;或倍他米松12mg，肌内注射，每天1次，连续2天;或羊膜腔内注射地塞米松10mg1次。不推荐反复、多疗程产前给药。

妊娠高血压吃什么 妊娠高血压食谱推荐

锅内放适量清水，沸后入芹菜（连叶，茎）段100克，煮熟后投瘦猪肉丝100克，滚片刻入盐，油，味精调味食。可连续服。

功效：降压、通肠。主治妊娠高血压综合征。

陈皮10克，冬瓜(连皮)250克同入锅煮熟，加少许盐.2次/日，服至肿消。

功效：行气利水。主治妊娠高血压；症见水肿，脘闷胁胀。

羊肉250-500克，山药50克，粳米100-150克。羊肉切丝，入锅中加水用小火煮至烂熟，再将洗净的山药与粳米一同放入肉汤中，煮成粥即成。

功效：健脾、安胎、降压。适宜于妊娠高血压。

鲜葡萄250克，芹菜250克。将芹菜用沸水烫2分钟，切碎，榨汁；葡萄洗净榨汁，与芹菜汁对匀食用。

功效：降压、促进肠胃蠕动，适宜妊娠高血压。

妊娠高血压吃什么好 妊娠高血压饮食原则

患有妊娠高血压的准妈妈应在饮食上尤为注意，应遵守三高一低的饮食规则，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，这样有助于预防妊高征。准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，少食过咸食物。少喝浓汤：过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤，经代谢后可产生过多的尿酸，也会加重肾脏的负担。

妊娠高血压症状 妊娠高血压初期

在初期阶段，很多患有妊娠高血压的孕妇主要表现在血压轻度升高的情况上，稍有点严重的患者同时还会伴有水肿及蛋白尿症状的出现。这类孕妇高血压的症状会持续数日或数周，并且经常在清晨时间段发作，随着时间的推移会迅速加重及恶化，值得一提的是水肿症状多由脚踝部位开始，逐渐延至小腿、大腿等部位，应提高警惕。

妊娠高血压疾病

1.一般处理

休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。

2.解痉

硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项：

(1)注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。

(2)慎用呼吸抵制药物。

(3)伴有心肌病时，慎用硫酸镁。

(4)静脉滴注优于推注。

(5)注意体重与剂量的关系与流向速度。

3.扩张血容量

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

4.降压

(1)肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。

(2)柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。

(3)硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。

(4)甲丙脯酸 血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。

(5)硝普钠 硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

(6)哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。

5.镇静

对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。

(1)地西泮(安定)。

(2)安眠药物。

(3) 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。

6.利尿

一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

7.子痫的治疗

控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。

8.适时终止妊娠

(1)引产 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

(2)剖宫产 适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。

妊娠高血压怎么办 妊娠高血压怎么控制

若患有妊娠高血压的孕妇仅有血压偏高问题，无其他明显不适症状，则可在医师和营养师的同意下，采取饮食（均衡、低盐）和适度运动的方式来控制血压，而平日则须定期监测、记录血压变化，有任何疑问就应随时回诊，以维持母胎稳定、健康。

在产后2周，产妇的血压值会逐渐恢复正常。若没有，日后演变为慢性高血压的可能性偏高，建议尽快就医检查、治疗。

妊娠高血压怎么办 妊娠高血压对胎儿的影响

相较于一般孕妇，体态肥胖、高血压家族病史、孕期体重增加太快、前胎曾罹患妊娠高血压等4种类型的孕妇，罹患妊娠高血压的机率更高。一旦罹患妊娠高血压，又出现其他合并症状，如蛋白尿、水肿等，严重者将会演变成子痫前症，对母胎伤害很大，可能会发生像母体视力模糊、胎盘剥离、胎儿发育不良、早产等情况。

妊娠高血压怎么办

1、减少动物脂肪的摄入

患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等)的供热能应低于10%。

2、控制食物的摄入总量

孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。

3、控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。

4、补充蛋白质

重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症。因此，应及时摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。

5、补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育，而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，也可适当补充钙剂。若为低钙血症，每天的钙摄入量可达2000毫克。

6、补充锌、维生素C和E

妊高征的孕妇血清锌的含量较低，因此，膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力。另外，维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用，降低妊高征的反应，因此也需要适当补充。

妊娠高血压怎么控制 如何控制妊娠高血压

在怀孕期间一定要定期到医院检查，主要是测量血压、量体重等，一旦发生血压有异常情况及早进行干预控制。也可以自己在家买个血压计，每天定时测量并记录下来。

肥胖的孕妇孕期血压升高的概率比较大，因而在孕期要控制好体重。使得孕期体重呈规律性增长，要特别控制脂肪含量高的食物的摄入，多吃点蛋白质含量高的食物。

每天盐的摄入量最好控制在3-5g，还要避免吃腌制和烟熏的食物，如咸菜、腊肉、腊鱼等。总之，盐分含量高的食物都要少吃或不吃。

很多孕妈妈由于腹部越来越突出，活动起来比较吃力，索性就不活动了，整天不是坐着就是躺着，其实孕期每天适当运动对控制血压是很有帮助的，可以散散步，练孕期瑜伽等。

孕妇睡觉的时候最好采取左侧卧位，因为左侧卧位可以使子宫不压迫到脊椎旁的大血管，使得下肢静脉血管的血液能正常回流至心脏，从而防止高血压的发生。睡觉的时候可以适当垫高腿部。

孕妈妈要保证充足的睡眠时间，保证夜间有8-10小时的睡眠时间，白天最好有2个小时的午休时间。

孕妈妈如果出现血压升高情况，不要太过焦虑，要保持良好的心理状态，如果心情焦虑，反而对宝宝的发育更加不利。孕妈妈可以多听听舒缓的音乐，多去环境清幽的地方走走，如公园。

妊娠高血压怎么办

一般来说，孕妇会经由产检得知罹患妊娠高血压与否。若被确诊，医师会视孕妇状况，评价是否需给予降高血压药物治疗。同时，也会密切监测肝功能、肾功能等状况，观察孕妇外观的浮肿程度、是否有痉挛迹象等，以避免引发后续更严重的症状，如子痫前症。

针对前一胎曾罹患妊娠高血压的孕妇（好发族群），医师有时候会开立微量的阿斯匹灵，让孕妇每天服用（甚至服用到生产前），以预防妊娠高血压的发生。

妊娠高血压症状 重度妊娠期高血压

在这个时候，孕妇一定要十分的注意以及小心，妊娠高血压的症状会出现不同程度的水肿，同时会出现自觉症状。比如像头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，如果严重的孕妇还会出现抽搐的情况，不及时治疗的话会严重的危害到母体以及胎儿的健康。

妊娠高血压怎么办

发现妊娠高血压之后，根据患者病情的轻重可以采取以下措施：.

1.居家护理

居家护理主要的适用对象是轻度高血压患者，主要目的是加强对患者病情的监护，控制病情恶化。

(1)保证充足的休息。患者要减轻工作强度，增加休息时间，应该保证夜间有8~10小时，白天有2小时的休息。此外，孕妇还要注意尽量保持正确的睡姿，专家建议采用左侧卧位，因为此睡姿有利于尿量的增加，同时对于子宫胎盘的血液循环也有改善作用。

(2)饮食科学营养。孕妇可以适当多食用富含高蛋白、维生素，以及低脂肪的食物。另外，还需要多补充铁元素和钙元素。需要注意的是，如果没有出现全身浮肿的情况，就没有必要严格限盐。

(3)适当的药物治疗。必要时准妈妈还需要服用适量的镇静剂，以达到心绪的平静，以免血压突然升高，对自己的身体和胎儿造成不利的影响。

(4)注意产前检查。准妈妈要定期到医院检查，如果出现持续头痛、眼花、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状，必须及时就诊。

2.住院护理

如果病患在家中护理后仍然不能有效地控制病情，或者是病情比较严重的话，还是需要住院护理，这样才能帮助孕妇得到最好的治疗。

(1)心理护理。孕妇要保持心情愉悦，主动配合医生的治疗，已达到最好治疗效果。

(2)休息护理。孕妇应有充足的休息，孕妇休息的地方要清洁、安静、，室内光线适宜，保障其睡眠的质量。

(3)饮食护理。孕妇要食用高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物，保障充足的营养。

(4)观察病情。孕妇要定时做听胎心、测血压等检查。当出现头痛、胸闷、视力模糊等症状时，及时采取抢救措施。

(5)定期检查。孕妇要配合医生进行尿常规，尿蛋白含量的定期检查，以便及时了解病情。

(6)病房管理。尽量保证患者的病床不要在过道。病床配置用全面，带有包括床栏以及抢救车、吸痰器等专业抢救设施。保持病床的整齐，不要放置多余的物品，营造安静、舒适的环境。

(7)药物治疗。镇静、降压、解痉、利尿等药物都是治疗妊娠高血压所必须的药品。医生会根据病人的病情及时调整用药，请谨遵医嘱服药。

(8)终止妊娠。如果病情继续恶化，或者是治疗效果不佳，建议先咨询医生的意见，权衡利弊之后考虑是否要进行引产。

3.子痫孕妇的处理

该病症最严重的阶段称为子痫。一般来说，此阶段的有一定的处理原则，主要包括：平时注意监护、减少孕妇受刺激的几率、避免孕妇受到伤害、使孕妇的抽搐受到控制、在必要的情况下终止妊娠。

(1)派专业的人员看护孕妇，为孕妇提供科学而合理的护理措施。

(2)采用深色的帘幔遮住光线，同时也要注意保持空气流通。

(3)按照医生所配的药方，通过硫酸镁等药物控制住患者的抽搐反应。

(4)密切观察病患的疾病变化。患有子痫的孕妇需要每个小时都检测脉搏、血压、体温、呼吸灯是否正常，以便及时处理子痫孕妇容易患上的并发症——例如：胎盘早剥、脑水肿、肺水肿等。

(5)必要时终止妊娠。如果子痫的情况确实严重，应与医生及时商讨，根据胎龄、骨盆及胎儿成熟度选择适合的分娩方式。虽然终止妊娠是一种无奈之选，但是由于终止妊娠之后孕妇的病情可自行好转，所以适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。