妊娠高血压怎么办
妊娠高血压怎么办
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。应根据病情轻重分类,进行个体化治疗。
1.妊娠期高血压:休息、镇静、监测母胎情况,酌情降压治疗;
2.子痫前期:镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠;
3.子痫:控制抽搐,病情稳定后终止妊娠;
4.妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。
5.慢性高血压并发子痫前期:同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
评估和监测
妊娠高血压疾病病情复杂、变化快,监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况,及时合理治疗。
1.基本检查:了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状,检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。
2.孕妇特殊检查:包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。
3.胎儿的特殊检查:包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。
一般治疗
应注意休息,并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。
降压治疗
血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降,且不应低于130/80mmHg,以保证子宫胎盘血流灌注。
常用口服降压药物有:拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。
硫酸镁防治子痫
硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。
1.用法:
(1)控制子痫:负荷剂量硫酸镁2.5~5g,溶于10%GS20ml静推(15~20分钟),或者5%GS100ml快速静滴,继而1~2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25~30g,疗程24~48小时。
(2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴6~12小时,24小时总量不超过25g。
2.注意事项:
使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/时或≥600ml/天;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或减量使用。
扩容疗法
扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此,除非有严重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩失血),一般不推荐扩容治疗。
镇静药物的应用
可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,预防并控制子痫。药物有:
1.地西泮(安定):口服2.5~5.0mg,2~3次/天,或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者静脉注射(》2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。
2.苯巴比妥:镇静时口服剂量为30mg/次,3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。
3.冬眠合剂:冬眠合剂由氯丙嗪(50mg),哌替啶(杜冷丁,100mg)和异丙嗪(50mg)组成,有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3~1/2量肌注,仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。
促胎肺成熟
孕周《34周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周不足34周,预计1周内可能分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。
用法:地塞米松5mg,肌内注射,每12小时1次,连续2天;或倍他米松12mg,肌内注射,每天1次,连续2天;或羊膜腔内注射地塞米松10mg1次。不推荐反复、多疗程产前给药。
妊娠高血压吃什么 妊娠高血压食谱推荐
锅内放适量清水,沸后入芹菜(连叶,茎)段100克,煮熟后投瘦猪肉丝100克,滚片刻入盐,油,味精调味食。可连续服。
功效:降压、通肠。主治妊娠高血压综合征。
陈皮10克,冬瓜(连皮)250克同入锅煮熟,加少许盐.2次/日,服至肿消。
功效:行气利水。主治妊娠高血压;症见水肿,脘闷胁胀。
羊肉250-500克,山药50克,粳米100-150克。羊肉切丝,入锅中加水用小火煮至烂熟,再将洗净的山药与粳米一同放入肉汤中,煮成粥即成。
功效:健脾、安胎、降压。适宜于妊娠高血压。
鲜葡萄250克,芹菜250克。将芹菜用沸水烫2分钟,切碎,榨汁;葡萄洗净榨汁,与芹菜汁对匀食用。
功效:降压、促进肠胃蠕动,适宜妊娠高血压。
妊娠高血压吃什么好 妊娠高血压饮食原则
患有妊娠高血压的准妈妈应在饮食上尤为注意,应遵守三高一低的饮食规则,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,这样有助于预防妊高征。准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,少食过咸食物。少喝浓汤:过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤,经代谢后可产生过多的尿酸,也会加重肾脏的负担。
妊娠高血压症状 妊娠高血压初期
在初期阶段,很多患有妊娠高血压的孕妇主要表现在血压轻度升高的情况上,稍有点严重的患者同时还会伴有水肿及蛋白尿症状的出现。这类孕妇高血压的症状会持续数日或数周,并且经常在清晨时间段发作,随着时间的推移会迅速加重及恶化,值得一提的是水肿症状多由脚踝部位开始,逐渐延至小腿、大腿等部位,应提高警惕。
妊娠高血压疾病
1.一般处理
休息,密切监护母儿状态,间断吸氧,饮食包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,对全身水肿者适当限盐。
2.解痉
硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项:
(1)注意尿量≥25ml/小时,膝反射和呼吸。
(2)慎用呼吸抵制药物。
(3)伴有心肌病时,慎用硫酸镁。
(4)静脉滴注优于推注。
(5)注意体重与剂量的关系与流向速度。
3.扩张血容量
一般不主张应用扩容剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。
4.降压
(1)肼苯哒嗪 可阻断α-受体,使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加,肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快,面部潮红,伴有恶心、心悸等不适。
(2)柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物,对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好,血管阻力降低,肾血流量增加而胎盘血流量无减少,并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。
(3)硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内,并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张,血压下降。另外,由于平滑肌收缩受抑制,所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降,而且有助于防止先兆早产。
(4)甲丙脯酸 血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。
(5)硝普钠 硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用,一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。
(6)哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。
5.镇静
对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫,需要用较强的镇静剂,防止子痫发作。
(1)地西泮(安定)。
(2)安眠药物。
(3) 其他:阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
6.利尿
一般不主张应用,仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。
7.子痫的治疗
控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐终止后终止妊娠。
8.适时终止妊娠
(1)引产 适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。
(2)剖宫产 适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。
妊娠高血压怎么办 妊娠高血压怎么控制
若患有妊娠高血压的孕妇仅有血压偏高问题,无其他明显不适症状,则可在医师和营养师的同意下,采取饮食(均衡、低盐)和适度运动的方式来控制血压,而平日则须定期监测、记录血压变化,有任何疑问就应随时回诊,以维持母胎稳定、健康。
在产后2周,产妇的血压值会逐渐恢复正常。若没有,日后演变为慢性高血压的可能性偏高,建议尽快就医检查、治疗。
妊娠高血压怎么办 妊娠高血压对胎儿的影响
相较于一般孕妇,体态肥胖、高血压家族病史、孕期体重增加太快、前胎曾罹患妊娠高血压等4种类型的孕妇,罹患妊娠高血压的机率更高。一旦罹患妊娠高血压,又出现其他合并症状,如蛋白尿、水肿等,严重者将会演变成子痫前症,对母胎伤害很大,可能会发生像母体视力模糊、胎盘剥离、胎儿发育不良、早产等情况。
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1、减少动物脂肪的摄入
患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入,炒菜最好以植物油为主,每日20~25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油,棕榈油等)的供热能应低于10%。
2、控制食物的摄入总量
孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇,每周增重250克为宜。
3、控制钠盐的摄入
钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠,会使血管收缩,导致血压上升,因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3~5克以内。
4、补充蛋白质
重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症。因此,应及时摄入优质蛋白,如牛奶、鱼虾、鸡蛋等,以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。
5、补充含钙丰富的食物
钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育,而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品,如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等,也可适当补充钙剂。若为低钙血症,每天的钙摄入量可达2000毫克。
6、补充锌、维生素C和E
妊高征的孕妇血清锌的含量较低,因此,膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力。另外,维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用,降低妊高征的反应,因此也需要适当补充。
妊娠高血压怎么控制 如何控制妊娠高血压
在怀孕期间一定要定期到医院检查,主要是测量血压、量体重等,一旦发生血压有异常情况及早进行干预控制。也可以自己在家买个血压计,每天定时测量并记录下来。
肥胖的孕妇孕期血压升高的概率比较大,因而在孕期要控制好体重。使得孕期体重呈规律性增长,要特别控制脂肪含量高的食物的摄入,多吃点蛋白质含量高的食物。
每天盐的摄入量最好控制在3-5g,还要避免吃腌制和烟熏的食物,如咸菜、腊肉、腊鱼等。总之,盐分含量高的食物都要少吃或不吃。
很多孕妈妈由于腹部越来越突出,活动起来比较吃力,索性就不活动了,整天不是坐着就是躺着,其实孕期每天适当运动对控制血压是很有帮助的,可以散散步,练孕期瑜伽等。
孕妇睡觉的时候最好采取左侧卧位,因为左侧卧位可以使子宫不压迫到脊椎旁的大血管,使得下肢静脉血管的血液能正常回流至心脏,从而防止高血压的发生。睡觉的时候可以适当垫高腿部。
孕妈妈要保证充足的睡眠时间,保证夜间有8-10小时的睡眠时间,白天最好有2个小时的午休时间。
孕妈妈如果出现血压升高情况,不要太过焦虑,要保持良好的心理状态,如果心情焦虑,反而对宝宝的发育更加不利。孕妈妈可以多听听舒缓的音乐,多去环境清幽的地方走走,如公园。
妊娠高血压怎么办
一般来说,孕妇会经由产检得知罹患妊娠高血压与否。若被确诊,医师会视孕妇状况,评价是否需给予降高血压药物治疗。同时,也会密切监测肝功能、肾功能等状况,观察孕妇外观的浮肿程度、是否有痉挛迹象等,以避免引发后续更严重的症状,如子痫前症。
针对前一胎曾罹患妊娠高血压的孕妇(好发族群),医师有时候会开立微量的阿斯匹灵,让孕妇每天服用(甚至服用到生产前),以预防妊娠高血压的发生。
妊娠高血压症状 重度妊娠期高血压
在这个时候,孕妇一定要十分的注意以及小心,妊娠高血压的症状会出现不同程度的水肿,同时会出现自觉症状。比如像头痛、眼花、恶心及呕吐等症状,如果严重的孕妇还会出现抽搐的情况,不及时治疗的话会严重的危害到母体以及胎儿的健康。
妊娠高血压怎么办
发现妊娠高血压之后,根据患者病情的轻重可以采取以下措施:.
1.居家护理
居家护理主要的适用对象是轻度高血压患者,主要目的是加强对患者病情的监护,控制病情恶化。
(1)保证充足的休息。患者要减轻工作强度,增加休息时间,应该保证夜间有8~10小时,白天有2小时的休息。此外,孕妇还要注意尽量保持正确的睡姿,专家建议采用左侧卧位,因为此睡姿有利于尿量的增加,同时对于子宫胎盘的血液循环也有改善作用。
(2)饮食科学营养。孕妇可以适当多食用富含高蛋白、维生素,以及低脂肪的食物。另外,还需要多补充铁元素和钙元素。需要注意的是,如果没有出现全身浮肿的情况,就没有必要严格限盐。
(3)适当的药物治疗。必要时准妈妈还需要服用适量的镇静剂,以达到心绪的平静,以免血压突然升高,对自己的身体和胎儿造成不利的影响。
(4)注意产前检查。准妈妈要定期到医院检查,如果出现持续头痛、眼花、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状,必须及时就诊。
2.住院护理
如果病患在家中护理后仍然不能有效地控制病情,或者是病情比较严重的话,还是需要住院护理,这样才能帮助孕妇得到最好的治疗。
(1)心理护理。孕妇要保持心情愉悦,主动配合医生的治疗,已达到最好治疗效果。
(2)休息护理。孕妇应有充足的休息,孕妇休息的地方要清洁、安静、,室内光线适宜,保障其睡眠的质量。
(3)饮食护理。孕妇要食用高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物,保障充足的营养。
(4)观察病情。孕妇要定时做听胎心、测血压等检查。当出现头痛、胸闷、视力模糊等症状时,及时采取抢救措施。
(5)定期检查。孕妇要配合医生进行尿常规,尿蛋白含量的定期检查,以便及时了解病情。
(6)病房管理。尽量保证患者的病床不要在过道。病床配置用全面,带有包括床栏以及抢救车、吸痰器等专业抢救设施。保持病床的整齐,不要放置多余的物品,营造安静、舒适的环境。
(7)药物治疗。镇静、降压、解痉、利尿等药物都是治疗妊娠高血压所必须的药品。医生会根据病人的病情及时调整用药,请谨遵医嘱服药。
(8)终止妊娠。如果病情继续恶化,或者是治疗效果不佳,建议先咨询医生的意见,权衡利弊之后考虑是否要进行引产。
3.子痫孕妇的处理
该病症最严重的阶段称为子痫。一般来说,此阶段的有一定的处理原则,主要包括:平时注意监护、减少孕妇受刺激的几率、避免孕妇受到伤害、使孕妇的抽搐受到控制、在必要的情况下终止妊娠。
(1)派专业的人员看护孕妇,为孕妇提供科学而合理的护理措施。
(2)采用深色的帘幔遮住光线,同时也要注意保持空气流通。
(3)按照医生所配的药方,通过硫酸镁等药物控制住患者的抽搐反应。
(4)密切观察病患的疾病变化。患有子痫的孕妇需要每个小时都检测脉搏、血压、体温、呼吸灯是否正常,以便及时处理子痫孕妇容易患上的并发症——例如:胎盘早剥、脑水肿、肺水肿等。
(5)必要时终止妊娠。如果子痫的情况确实严重,应与医生及时商讨,根据胎龄、骨盆及胎儿成熟度选择适合的分娩方式。虽然终止妊娠是一种无奈之选,但是由于终止妊娠之后孕妇的病情可自行好转,所以适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。