上呼吸道感染与其他疾病鉴别
上呼吸道感染与其他疾病鉴别
一、过敏性鼻炎
临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
二、流行性感冒
常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病 毒分离或血清学诊断可供鉴别。
三、急性传染病前驱症状
如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
急性支气管炎应该做哪些检查
一、检查
胸部X线检查：肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。
血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低， 由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
二、鉴别
急性支气管炎主要应与下列疾病鉴别。
一、流行性感冒
呼吸道症状较轻，全身中毒症状较重，如高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等，常有流行病史，须根据病毒分离和血清学检查结果确诊。
二、急性上呼吸道感染
鼻咽部症状较为突出，咳嗽、咳痰一般不明显，肺部无异常体征，胸部X线正常。
1、其他疾病
急性支气管炎尚应与支气管炎、肺结核、支气管哮喘、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病进行鉴别。
病毒性支气管炎如何鉴别
本病主要应与下列疾病鉴别。
(一)流行性感冒
呼吸道症状较轻，全身中毒症状较重，如高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等，常有流行病史，须根据病毒分离和血清学检查结果确诊。
(二)急性上呼吸道感染
鼻咽部症状较为突出，咳嗽、咳痰一般不明显，肺部无异常体征，胸部X线正常。
(三)其他疾病
急性支气管炎尚应与支气管炎、肺结核、支气管哮喘、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病进行鉴别。
一氧化碳中毒诊断鉴别
诊断：
急性中毒可根据下列条件诊断：接触史 (尤其两人以上出现类似的症状体征)，临床表现以中枢神经系统受损为主并排除其他神经系统疾患，必要时可进行血液HbCO2 测定。不能据此判断预后或制定方案。临床症状与HbCO2 水平之间也缺乏相关性。动脉血气检查无特别的临床意义。
鉴别诊断：
急性CO中毒须与精神病，上呼吸道感染，酗酒，脑血管意外，心脏病，食物中毒，糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等疾病鉴别。
上呼吸道感染症状
1.普通感冒
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。
2.急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
(2)急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
iga肾病和什么肾病鉴别呢
(1)链球菌感染后急性肾小球肾炎：与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1—3天)即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。
(2)非IgA系膜增生性肾炎：非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。
(3)薄基底膜肾病：薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别。
(4)过敏性紫癜肾炎：患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
什么会引起病毒性感冒
病毒性感冒又称为上呼吸道感染，上呼吸道感染是由多种病毒引起的常见的上呼吸道传染疾病，引起上呼吸道感染的病原菌主要为病毒，常见的病毒有呼吸道合胞病毒，腺病毒，鼻病毒，柯萨奇病毒，流感病毒，副流感病毒，单纯疱疹病毒等等。
小儿感冒的诊断鉴别
诊断
1、流行情况：了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助，患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同，有些常见的急性传染病，如幼儿急疹，麻疹，猩红热，流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。
2、体格检查：仔细做全身格检查，以排除其它疾病，观察全咽部，包括扁桃体，软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染，如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉，一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养，如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎，轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。
鉴别诊断
1、与流感鉴别：流感有明显流行病史，多有全身症状如高热，四肢酸痛，头痛等，可有衰竭状态，一般鼻，咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。
2、与消化系统疾病鉴别：婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐，腹痛，腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。
3、与过敏性鼻炎鉴别：有些“感冒”患儿的全身症状不重，常打喷嚏，流清涕，鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断，此病在学龄前及学龄儿童多见。
4、从血象鉴别：发热较高，白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感，麻疹，疟疾，伤寒，结核病等，白细胞持续性增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可高达15×109L左右，但中性粒细胞则很少超过75%，白细胞特别高时，则须排除细菌性肺炎，传染性单核细胞增多症和百日咳等，急性咽炎伴有皮疹，全身淋巴结肿及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。