了解男性前列腺炎的诊断标准是什么?

了解男性前列腺炎的诊断标准是什么?

1、前列腺液的常规检查不是最终的男性前列腺炎的诊断标准：依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。所以男性前列腺炎的诊断标准还必训更加的精确。

2、做精液的细菌培养：只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系，是有一定意义的男性前列腺炎的诊断标准。

3、做细菌培养后的药物：敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。

4、做男科的生化检查：男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA。查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容，这项内容是男性前列腺炎的诊断标准中十分精确的检查项目，对治疗有十分重要的意义。

5、超声影像诊断前列腺：B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。

男性前列腺疾病怎样查

男性生殖系统的非特异性感染是一组疾病，临床表现极为相似，因为前列腺是生殖系统的一个相互关联的器官，所以生殖系统任何一个器官的感染又可波及生殖系统的任何部位和泌尿系统，这些疾病包括急、慢性细菌性前列腺炎，精囊腺炎，附睾炎，睾丸炎，输精管炎，阴囊感染。

很显然，就前列腺炎的诊断从如下诊断途径上提出了与众不同的新观念，他们认为应从以下5个方面来诊断。

男性前列腺疾病怎样查一、必须做精液的细菌培养只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

男性前列腺疾病怎样查二、前列腺液的常规检查不是最终诊断依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。

男性前列腺疾病怎样查三、必须做男科的生化检查男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA〈前列腺特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。

男性前列腺疾病怎样查四、必须做细菌培养后的药物敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。

男性前列腺疾病怎样查五、超声影像诊断前列腺B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。

前列腺炎易感染哪些人

然而，流行病学和病理学研究都发现，前列腺炎可以影响各个年龄段的男性，尤其是中老年男性，并与老年前列腺增生具有较大的重叠性，可以同时或先后出现。

前列腺炎在青春期前期的男性中很少见，常累及成年男性，是20-50岁男性就诊于泌尿外科的最常见原因，也是医生诊断前列腺炎的最高的年龄段，34岁是最高发年龄段，70岁以后又将出现前列腺炎发生率的增高，到85岁前，累积前列腺炎诊断率可以达到26%。

绝大多数的调查研究均提示，中老年男性患有前列腺炎的发病率也可以很高，因此单纯依靠年龄因素来判断前列腺炎是不恰当的。老年男性常发生的良性前列腺增生与前列腺炎有某种关系，使患者易于患尿路感染，并因此感染前列腺。有研究报道前列腺增生患者手术后炎症反应的百分率高达84%-98%。因此，应该高度重视这一群体。

慢性前列腺炎的病因有哪些

1.急性细菌性前列腺炎(ABP)：急性细菌感染;

2.慢性细菌性前列腺炎(CBP)：慢性复发性细菌感染;

3.慢性盆底疼痛综合征(CPPS)：包括慢性非细菌性前列腺炎(NBP)及前列腺痛(Pdy);炎症型：精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中有白细胞;非炎症型：精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中无白细胞;

4.无症状性炎性前列腺炎：无症状，在前列腺活检或在检查其他症状时发现前列腺液中存在白细胞才偶然被诊断。

细菌性前列腺炎与尿路感染(UT1)和前列腺液内过多的炎性细胞(白细胞和巨噬细胞，并含有脂肪)有关;前列腺液培养可发现病原菌。急性细菌性前列腺炎(ABP)表现为急性起病的发热和明显的泌尿生殖道体征和症状。慢性细菌性前列腺炎(CBP)是一种更隐匿的疾病，特征为前列腺分泌物中有病原菌存在，经抗生素治疗无效，反复出现的尿路感染c非细菌性前列腺炎(NBP)前列腺液中炎性细胞增多，但无UTI病史，且前列腺液培养阴性。前列腺痛无UT1病史，细菌培养阴性，前列腺液正常。

有人认为将前列腺痛从慢性非细菌性前列腺炎完全分离出来作为一个单独的疾病值得怀疑。有些学者认为将前列腺液内有无炎性细胞出现作为诊断标准提出置疑。首先，慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛间症状虽然不是完全重叠，但也有部分相同。其次，长期随访发现，很多慢性非细菌性前列腺炎患者EPS内白细胞是间断出现的，有些患者FPS内的炎性细胞甚至可完全消失。而且，EPS内的炎性细胞的出现和消失与症状无关。因此国外有文献报道无须区别前列腺痛和NBP。

哪些人群易患前列腺炎

很多时候,传统观念认为，前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，与性活跃人群密切相关，一般高发年龄在25-35岁。

然而，流行病学和病理学研究都发现，前列腺炎可以影响各个年龄段的男性，尤其是中老年男性，并与老年前列腺增生具有较大的重叠性，可以同时或先后出现。

前列腺炎在青春期前期的男性中很少见，常累及成年男性，是20-50岁男性就诊于泌尿外科的最常见原因，也是医生诊断前列腺炎的最高的年龄段，34岁是最高发年龄段，70岁以后又将出现前列腺炎发生率的增高，到85岁前，累积前列腺炎诊断率可以达到26%。

绝大多数的调查研究均提示，中老年男性患有前列腺炎的发病率也可以很高，因此单纯依靠年龄因素来判断前列腺炎是不恰当的。老年男性常发生的良性前列腺增生与前列腺炎有某种关系，使患者易于患尿路感染，并因此感染前列腺。有研究报道前列腺增生患者手术后炎症反应的百分率高达84%-98%。因此，应该高度重视这一群体。

尿频的常用检查方法是什么

尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状，属于泌尿系疾病 ，引发疾病的原因有很多种，最常见的是泌尿系感染、男性前列腺炎和前列腺增生症等。要区分前列腺炎与普通的男性疾病系感染，就要做前列腺炎的相关检查，前列腺常规检查对于前列腺具体的情况会做出有效的判断，对于了解男子前列腺的具体情况是很有用的。

尿频的检查项目：

(1)直肠指检：是前列腺炎的检查定例项。指检时，前列腺大小不等，门面不规章，片段腺体变硬或有小的坚硬，很多数有轻度压痛。

(2)前列腺液检查：一次前列腺炎的检查阴性效果，不能简易排除本病;而阳性效果一般能作出前列腺炎的诊断。

(3)细菌学检查：有助于诊断和治疗。阳性效果即可诊断为细菌性缓慢前列腺炎。

(4)前列腺穿刺活体制作检查(活检)：对缓慢前列腺炎的诊断有决定性产值，但对差异细菌或非细菌性前列腺炎则产值不大。因为一般法子即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。

(5)超声波检查：在缓慢前列腺炎的片段病人中，因片段渗出、纤维化、粘连而使包膜折射不滋润，严重时包膜界限不清;腺体形态规章，左右对称，内部惟见限制性折射减削等。本项检查可供临床参考。

慢性前列腺炎的诊断方法

慢性前列腺炎的类型较多，有细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎等，在治疗前需要明确类型，尿四杯法检查是明确慢性前列腺炎类型的常用方法之一，也是诊断慢性前列腺炎的“金标准”，且具有操作简单、对患者无损伤及费用低廉等优点。尿四杯法是指分阶段收集疑患有慢性前列腺炎者的尿液或慢性前列腺炎进行细菌培养、菌落计数、前列腺液常规镜检。

具体步骤如下：在尿道口进行消毒后，收集初段尿10毫升;中段尿10毫升;进行前列腺按摩收集前列腺液;前列腺按摩后初段尿10毫升，分别将于四支无菌试管中再进行上述化验检查。诊断标准：若患者四个标本中均无细菌生长，可诊断为非细菌性慢性前列腺炎;若初段尿、中段尿无细菌生长，或细菌生长数少于每毫升3000个，而前列腺按摩液或前列腺按摩后初段尿细菌生长数每毫升超过1000个，则可诊断为细菌性前腺炎;或中段尿细菌生长数每毫升超过1000个，则可诊断为膀胱炎;若行前列腺按摩无法取出前列腺液，可以用前列腺按摩后初段尿稀释100倍后进行培养，根据其细菌生长情况来进行相关诊断。

前列腺痛并不是前列腺炎

有些患者发现自己前列腺痛的时候，第一反应就是自己是不是患了前列腺炎，因此很多男性朋友都耽误了治疗。

前列腺虽属人体一个不起眼的小腺体，但它在男性生殖系健康中却占有重要地位。前列腺炎是20-50岁男性最常见的前列腺疾病。前列腺痛则是男性前列腺炎的一种，与细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎并称为前列腺炎的三大类型。

细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道有异样分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。前者是指前列腺液中用显微镜检出炎症，且用前列腺液做细菌培养时，发现有大量的细菌生长，可以据此为诊断标准。对此类患者，应用抗生素治疗有效。

非细菌性与细菌性前列腺炎症状相似，但其实际发病率却是后者的8倍。这就是临床上很多前列腺炎患者，前列腺炎症状很明显，前列腺液中也出现炎症细胞，但做前列腺液细菌检查时却检查不出任何细菌的原因。引起非细菌性前列腺炎的病因是解脲脲原体或衣原体感染。一般应用罗红霉素、强力霉素进行治疗。

专家介绍说，前列腺痛与前两者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有类似于前列腺炎的症状，如会阴部疼痛等，但无尿频、尿急、尿痛等尿路症状。主要症状是与排尿无关的“盆腔痛”，如会阴、阴茎、阴囊、下腹部或尿道等部位疼痛。重症患者可以出现不同程度的排尿梗阻，如排尿困难、尿流无力、尿线中断等。目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，并且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

因为前列腺痛是非感染性疾病，故用抗生素进行“消炎”治疗是无根据的，也是无效的。导致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉发生不自主的习惯性痉挛或收缩，精神因素也有一定影响。因此在治疗上，最主要的是改善生活方式，减轻心理负担。有规律地作息，避免精神紧张和久坐，多做下肢运动，常能缓解盆底肌肉的痉挛。平时多饮水，促进尿液的排出，常能避免合并出现的尿路感染。对有些患者单用口服镇静药即可起到改善症状、缓解疼痛的作用。一些保健措施，如热水坐浴、理疗、有规律的性生活也颇为有效。

尿频尿痛不是前列腺炎的硬性标准

前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺，位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，其功能产生前列腺液，前列腺液有营养精子、提供精子运动的能量、促使受精的作用。

慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎(cbp)和慢性非细菌性前列腺炎(cnp)，相当于美国国立卫生研究院nih前列腺炎分型的ii和iii前列腺炎。

慢性前列腺炎患者一般有两方面不舒服的感觉，一方面多有疼痛不适的感觉，也就是会阴部或骨盆耻骨上区疼痛;二方面是有排尿异常，也就是有尿频、尿不尽、或尿道口有分泌物等。

需要强调的是，并不是有尿频、尿痛等现象就一定是患了前列腺炎，也不是患有慢性前列腺炎时就有上列两方面所有的表现，切勿被一些不良咨询服务和不良的信息所误导，以免影响身心健康、延误诊治、浪费钱财，为了得到及时准确的诊断和有效的治疗，要到正规医院去诊治。

对于慢性前列腺炎的诊断，按照中国前列腺炎诊断治疗指南，一般需要做前列腺指检、前列腺液常规化验、尿液化验、细菌培养，然后医生根据症状表现参考各项化验结果综合分析，作出明确的诊断。确定是否患有慢性前列腺炎，才能制订出一个有效的治疗方案。

给慢性前列腺炎患者的几点忠告

1、请牢记前列腺炎这种疾病的特点：前列腺炎对健康没有太大危害的。

慢性前列腺炎无明确的进展性，不像高血压、冠心病或肿瘤，不看会危及生命，它仅仅是影响生活质量的一个疾病，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大。福建省人民医院男科程宛钧

2、慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病，前列腺液的化验单，现在已经不用于前列腺炎诊断和疗效评价。如果紧盯着前列腺液的化验单，那是误入歧途，很容易上当受骗，损害自己的身体和钱财。症状减轻或消失，生活质量得到提高，即达到了临床治愈标准。

3、根据前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般根本不需要昂贵复杂的物理治疗，一般中医药是首选。

慢性前列腺炎诊断标准

MearesStanley三杯或四杯定位细菌培养法是近26年来的“金标准”但但多数泌尿科医生并不用这个实验来诊断前列腺炎。实验结果的解释存有争议(即G+细菌定位)，假阴性结果也很常见(特别是用抗生素治疗以后)，而且许多病人的结果并不能预测治疗的反应性。

最近Nickel介绍了一种简化、实用的前列腺炎筛选诊断方法，即“按摩前后试验”(PPMT)，已在美国社区泌尿外科门诊得到推广。具体方法为：前列腺按摩前后各收集一次患者的尿标本(分别称之为pre-M和post—M)，进行镜检和培养。此方法给医生的信息与四杯试验相同。病人如果在post—M中培养出细菌并有白细胞则分为Ⅱ类：病人如果在post—M中没有培养出细菌但有白细胞则分为ⅢA类;病人如果在post—M中没有培养出细菌也没有白细胞(少于5～1 0个白细胞/高倍视野)则分为ⅢB类。PPMT在首次检查或停用抗生素至少4周进行是很有用的。

慢性前列腺炎的特点是症状的复杂性。对于有症状的患者，解除症状也许是治疗的唯一目的。从研究角度看，前列腺液培养和白细胞固然重要，但从临床实验来看并非显得那么重要，当然除了以此为基础的对应治疗。在过去的10年里，人们通过良性前列腺增生的复杂症状研究中，受到很大启发，由此发展成为一套健全可靠的症状评分系统，即美国泌尿外科学会(AUA)/国际前列腺症状评分(IPSS)，并在临床上得到广泛的应用。因此.慢性前列腺炎的患者也急需一套评价症状严重性的评分标准。

前列腺炎该怎么诊断

步骤1：询问病史

询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。

步骤2：症状初诊

因为急性前两列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。

步骤3：直肠触诊

直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。

步骤4：实验室检查

实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。