脑损伤后不可忽视康复治疗
脑损伤后不可忽视康复治疗
脑损伤后，偏瘫在床是改变不了的事实吗?做康复治疗有没有必要呢?脑损伤康复治疗在上世纪80年代引进我国，90年代中期以后开始发展并引起重视，整个系统逐渐成熟，但由于各方面因素，人们对其了解不够，耽误了治疗。其中常见的误区有：
误区一：脑损伤后的病人，可能出现出现吞咽功能障碍，为保证患者的营养供给及水、电解质平衡，需要插胃管打食物进去。由于认识不够，很多病人选择从咽喉处插胃管，不选择从胃部插胃管，大部分人认为从胃部插胃管太危险，其实这种选择有弊无利。从咽喉处插胃管影响吞咽，阻碍了吞咽功能的恢复，而且胃管刺激喉咙产生的分泌物容易进入肺里引起肺炎，影响康复治疗的进行。
误区二：由于认识和经济方面的原因，很多患者家属认为，脑损伤后能保住性命就万事大吉，没必要进行康复治疗，只要回家照顾好就行了。其实脑损伤后还有一个至关重要的阶段：最佳康复期，即病情稳定以后一个月内，最迟三个月至半年以前，还有康复的机会。很多患者家属因不知道有这个阶段，而耽误了病情的恢复。在脑卒中后存活者中，进行积极的康复治疗，可使90%的患者能重新步行和自理生活，可使30%的患者恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，相对应的比例分别是60%和5%。
脊髓损伤康复治疗
1、合适的固定
防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。
2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法
(1)地塞米米松，10-20mg静脉滴注，连续应用5-7天后，改为口服，每时3次，每次mg，维持2周左右。
(2)甘露醇，20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次，连续5-7次。
(3)甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg(kg /h)剂量持续静脉滴注，本法只使用于受伤后8小时内者。
(4)高压氧治疗。据动物实验，伤后2小时进行高压氧治疗效果最好，这显然不适合于临床病例根据实验经验，一般伤后4-6小时内应用也可收到良好的效果。
不可忽视运动损伤
所谓运动损伤是指在体育运动中发生的损伤，可分为急、慢性损伤，以慢性损伤为多。损伤的组织涉及神经、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤、骨、软骨，还可以伤及内脏器官。运动人群由于特定的专项运动训练导致不同的损伤，形成特殊的运动技术病，如网球肘、足球踝等。
运动损伤治疗难度大。对于习惯运动的人来说，最好的办法是及时停止运动，或者转变运动方式，如遭受膝关节劳损的人，可以改大运动量的长跑为小范围的慢跑。
在运动损伤治疗方法中，保守治疗方法占有极其重要的地位，可以解决95%的运动损伤，常用方法包括按摩、针灸、理疗、针对性的功能锻炼、使用中药等。
做好热身运动和及时消除运动后的疲劳，这是防治运动损伤的两个重要环节。热身运动能够最大限度地活动身体各部位的肌肉，缓解大范围、高强度运动对肌肉、骨骼和内脏造成的刺激;及时消除运动疲劳能帮助身体恢复机能。目前常用消除疲劳的方法有按摩、积极性休息、桑拿浴及蒸汽浴、水浴、营养补充等。
对于从事体育锻炼的大多数人来说，做好热身运动比消除疲劳更为重要，因为普通人往往不容易运动过量，但却容易犯技术性错误。不热身就运动的潜在危险很大。
颅脑损伤常见的并发症有哪些 颅脑损伤康复治疗方法
颅脑损伤之后患者的康复手段有很多，大致可以分为以下几个方面，
第一个方面是高压氧治疗，高压氧治疗也是目前用于颅脑损伤治疗最为有效，也应用最为广泛的一种治疗方式。
第二个方面是针灸理疗或一些功能性电刺激痉挛肌电刺激治疗，可以促进神经的修复。
第三个方面主要是在神经营养药物的使用、中医中药的使用等。
第四个方面主要集中在功能锻炼这一块，包括语言功能、吞咽功能、试听功能、肢体运动感觉功能等方面的一些锻炼，一般来说患者通过这些方面的一些康复手段，多少还是有一些进步的。
盆底康复女性产后康复不可忽视
盆底康复 女性产后康复不可忽视
据专家介绍说，30岁以上已婚已育的女性中，高达40%～50%的人有不同程度的盆底功能障碍和性生活质量低下!而在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的回复到紧缩状态，使阴道更接近产前的大小、敏感状态，从而提高性生活的质量、快感及高潮。
盆底肌肉功能障碍的危害
轻者：阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适;
重者：尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响生活质量，造成家庭不和谐等。
哪些女性需要做盆底康复?
1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。
2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。
3、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。
4、各种尿失禁。
5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。
6、泌尿生殖修补术辅助治疗。
7、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等)。
8、全身运动系统肌肉功能障碍。
9、乳房松弛、乳房下垂。
10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。
11、术后疤痕疼痛。
颅脑损伤的饮食护理 颅脑损伤能恢复正常吗
颅脑损伤的恢复，也就是他的预后，跟颅脑损伤的程度有关系，损伤的部位、面积，还有救治的时间，康复介入的手段，跟预后都有关系，一般来说比较轻的头皮挫伤，或者是蛛网膜下腔出血比较少量的，一般预后都比较好。但是重型颅脑损伤，往往导致一些言语、肢体、认知，还有吞咽这些障碍，往往恢复起来就比较困难。但是一般来说早期正规的介入康复治疗，一般相对应的预后都会比不介入康复治疗恢复的要好。
偏瘫治疗三大误区
误区一：普通的药物与打针能康复偏瘫么?答案是否定的，由于偏瘫属于急性脑血管病，如果脑血管堵塞造成大脑缺血超过六小时，就会出现脑细胞坏死，此时再用普通的药物治疗是没有什么实效的。
误区二：偏瘫康复治疗得等到后遗症后期么?答案是否定的，民航的偏瘫康复训练一般都是在偏瘫患者病情稳定，神志清楚的时候开始的，康复量由小到大，循序渐进，并且民航的专家还严格地制定了一系列的康复训练流程，为的就是能让偏瘫患者抓住效果好的偏瘫康复时机，及早康复。
误区三：偏瘫治疗一点也不困难?答案仍然是否定的，偏瘫的治疗与康复是两个不可忽视的重要部分。DNR精准神经修复疗法是一套完整的治疗康复体系，从偏瘫患者的诊断，治疗方案，康复训练方案，康复饮食护理方案，专家都会给您好的方案与解答，该疗法也因此被称为“理想疗法”。
颅脑损伤病人的现场急救 颅脑损伤康复治疗方法
颅脑损伤的康复，往往常见的是闭合性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤的严重程度不同，可能有不同的功能障碍，最常见的就是神志的问题，颅脑损伤比较重的患者，昏迷的时间比较长，康复治疗方法往往是以促醒为主，同时强化四肢肌肉的被动训练，维持他这个关节肌肉的活动度。清醒的患者，但是有肢体功能障碍的患者，就根据他的功能障碍来进行全面的康复，存在认知、言语、吞咽、肢体运动障碍，我们会根据不同的情况，不同的程度，来相对应的进行肢体运动、言语、吞咽及肢体运动障碍的训练，促进患者全面的康复，提高他的生活自理能力，回归家庭，社会甚至工作岗位。
儿童半月板损伤不可忽视
最近一年多时间，10岁的佳佳左膝关节始终伸不直，活动时略有点儿跛行。父母不久前领着女儿到黑龙江省医院骨关节外科就诊。科主任吕伟教授仔细地询问病史并进行查体，未发现佳佳受过外伤，奔跑和下蹲都正常，关节组织也不疼痛。经进一步检查，最后找到了病因所在———左膝外侧盘状半月板破裂。
吕伟教授介绍说，膝关节盘状半月板是一种半月板形态的先天性发育异常，由盘子形状的纤维软骨代替了正常的月牙形半月板。
由于这种异常形态的存在，即使膝关节处于正常运动中，也可能造成盘状半月板破裂，一般在儿童和青少年期就已初露端倪。盘状半月板损伤与正常半月板损伤症状相似，可以有疼痛、伸膝和屈膝功能的障碍，偶尔有交锁、膝软等现象。近两年，在吕伟教授收治的9名仅表现为膝关节伸直障碍的盘状半月板损伤患者中，有6名儿童病程在半年以上，有7名最初误按关节扭伤、闪伤进行诊治。
颅脑损伤常见的并发症有哪些 颅脑损伤病人的护理
颅脑损伤病人的护理，症状比较轻的建议患者休息静养，进食清淡、易消化，含能量蛋白丰富的食物。
重型颅脑损伤的患者需要注意的护理情况就比较多，首先就是护理的时候要注意他瞳孔意识的变化，瞳孔意识的变化跟颅脑损伤的程度是有密切相关的，有利于告知医生，提供下一步的诊疗。
第二点就是体位，体位的改变就是体位的摆放，一般床头抬高十五到三十度，有利于减轻脑水肿和减轻颅内压。
第三个就是吸痰，一定要注意翻身拍背，定时吸痰，保持呼吸道畅通。
第四个就是预防尿路感染、肺部感染。
第五个就是预防压疮，下肢静脉血栓的形成，定时给病人翻身拍背，在他鼓出的部位垫气垫圈和泡沫垫，预防下肢静脉血栓的形成，每天给患者的四肢进行肢体的被动活动，有条件的可以请康复科早期介入康复治疗。
脑出血后遗症运动障碍的治疗
目前认为脑溢血引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。
因此，不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。目前国际上一般采用神经靶向修复疗法治疗脑出血后遗症，该技术使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，增加脑部供氧和血液循环。促进器官的再次发育，可靠性较高。
脑出血分期治疗
超急期(发病6小时内)
本期是决定预后转归的关键，必须采取综合措施迅速控制血压及颅内压，防止继续出血。由于脑出血6小时后紧靠血肿的脑组织即发生不可逆的坏死，因此6小时内是治疗的黄金六小时。一般血肿小、颅内高压不明显者，以内科保守治疗为主;血肿量大，中线移位明显者应考虑手术治疗。对于有手术指征者在发病6小时内早期手术，可以最大限度地减轻继发性脑损害，提高抢救的成功率，降低致残率。
急性期(发病6小时至2周)
本期影响病情发展变化的主要因素是脑水肿，患者表现为病情重、变化多，是脑出血引起死亡的又一个高峰期。
一般发病24—72小时内脑水肿、颅内压逐渐达到高峰，相应的临床症状、体征也达到高峰期，发病7—8天时脑水肿仍很明显。由于血肿的位置、大小及继发脑损害的差别,治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高,基本上是内科的基础治疗。对血肿大、中线结构移位明显者,大多须及时手术。依据血肿的部位、范围及继发性损害等,以及技术条件,而选择血肿穿刺引流、开颅清除术。
此期的治疗，往往容易忽视康复的干预，尽早、合理的康复干预，不仅不会加重病情，反而有助于脑出血血肿的吸收，以及后期的肢体功能恢复。具体的干预方式包括现代康复医学的良肢位的摆放、关节活动，以及中医针灸治疗。
恢复期(发病后2周至6个月)
度过急性期，病后2周开始，大多数患者病情稳定，脑水肿、颅高压征象消退，脑部机能开始恢复，进入恢复期。
此期除了原有的内科治疗外, 另一重要的措施是康复治疗, 应着手正规与系统的康复训练,才能获得较好的效果,显著减少致残。
脑出血后大多数患者有不同程度的偏瘫、言语障碍等后遗症，由于病灶及水肿带中某些运动神经元的不完全性损伤，其功能恢复不能只依靠药物治疗。能否恢复、恢复程度如何，主要取决于功能锻炼，特别是早期的功能锻炼，这一点越来越受到重视。让患者遵循“持之以恒、循序渐进”的原则，临床综合运用药物、针灸、推拿、物理治疗以及运动疗法等康复手段，充分发挥医者、患者和家属三方面的积极性，最大限度地促进功能的恢复，降低致残率。
此外，随着病情的稳定、意识及智力的逐渐恢复，心理治疗也是不容忽视的一个环节。突然的发病，继而出现失语、偏瘫等一系列的变化，一些家庭、社会问题得不到妥善解决，加之康复治疗又是一个长期的过程，患者往往产生焦急、忧郁、愤怒、恐惧、失望、悲观甚至厌世等不良情绪，影响交感神经的功能，使血压升高、脑血管收缩，对患者的康复治疗非常不利。医者和家属当了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导。
后遗症期(6个月后)
此时病情稳定，重症患者可后遗偏瘫、言语障碍甚或关节的挛缩、变形等症，过多的药物治疗已无必要，可酌情予平调阴阳、疏通气血的中成药。有研究表明，受损的神经元细胞在2年内都还具有可塑性，因此以功能锻炼为主的康复治疗仍是此期一项重要的工作。只要方法正确,持之以恒,大多可获得相当的改善。此外,必须注意针对病因及防止复发的治疗，如控制高血压、高血脂、高血糖等易致复中的危险因素的治疗。