颅脑损伤是什么造成的 颅脑损伤的护理措施
颅脑损伤是什么造成的 颅脑损伤的护理措施
颅脑损伤的护理措施,主要讲重度颅脑损伤的护理措施:
第一个就是观察生命体征的变化、意识瞳孔的变化,因为意识的变化跟颅脑损伤的轻重是密切相关的,瞳孔的变化可以观察到是否有脑疝形成,判断是否需要进一步的手术或处理。
第二个就是体位,体位一般将床头抬高十五到三十度,有利于静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。
第三个就是吸痰,一般颅脑损伤出现昏迷的病人,他往往会出现舌后坠,然后容易窒息,还有坠积性肺炎的发生,因此护理上我们要及时吸痰,还有协助病人翻身拍背,帮助痰液排出,保持呼吸道的通畅,预防肺部感染的发生。第四个就是尿路感染,积极预防尿路感染,因为昏迷的病人昏迷的时间长,留置尿管,所以要经常进行会阴护理,还有冲洗膀胱。
第四点就是压疮,就叫压疮的护理,定时翻身拍背,然后在骨头部位垫气圈,减少受压的部位,还有出汗多的患者经常更换衣服、床单,保持衣物的平整干燥。第五点就是消化道的护理,一般来说我们昏迷三天以上的患者都给予鼻饲,鼻饲要注意给予能量、蛋白、维生素,低脂肪、易消化的流质食物,每次进食一般是两百到四百毫升,注意进食的温度。
第五个就是口腔护理,长期昏迷的患者我们一般要进行口腔护理,保持口腔的清洁,预防口腔感染的发生。第六个就是输液的处理,我们进行输液的时候不能速度太快,否则容易引起肺水肿和脑水肿。第七就是长期昏迷卧床的病人,我们可以早期指导患者家属,给患者进行按摩,进行肢体的被动活动,促进肢体的循环,增加肌肉张力,有条件可以请康复科介入进行床边早期康复,预防相关的并发症。
颅脑损伤检查
1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片,有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断,但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理,还可以动态观察病变的发展与转归,但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿,呈高密度影,常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大,可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份,易伴有脑内血肿,蛛网膜下腔出血等表现,呈混杂密度改变,较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应,并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影,中线移位,脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。3.MRI检查对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿,MRI检查有明显优势,但不适于躁动、不合作或危急病人。
颅脑损伤头痛的护理措施 颅脑损伤能评伤残吗
颅脑损伤的情况,能不能评定伤残,跟它损伤的程度也有关系,一般比较轻微的颅脑损伤,不构成残疾,一般评残是没有的。但是如果是在中重度颅脑损伤以上,一般来说都可以评残的,一般我们是建议在三个月或者是六个月以上,再进行评定,申请具有资格鉴定的司法机构来进行伤残等级评定。
颅脑损伤现场救护措施 颅脑损伤危险期多长
颅脑损伤的危险期,是根据它的受伤机制和轻重不同来决定的,一般来说危险期是视每个患者而定,没有明确的界定,一般比较轻型的颅脑损伤患者,临床观察12-24小时之内没有加重,就可以回家观察,如果比较中、重度的颅脑损伤,我们一般都要住院观察,根据患者生命体征的情况,有没有度过危险期,医生会跟患者家属详细交谈。
颅脑损伤急救护理措施
颅脑损伤往往是由外伤引起的,一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤,但是两者急救的最关键的处理原则,第一是防止窒息,保持呼吸道通畅。首先要判断患者意识,保持鼻腔、口腔的通畅,必要时做气切,气管切开,保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克,开放性的颅脑损伤,我们发现有伤口出血的地方,赶紧进行加压包扎,补液,急救处理。闭合性颅脑损伤,根据他的意识判断,要赶紧前往医院,必要时进行开颅手术,进行血肿清除,去骨瓣减压,保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治,减少以后的残障功能,尽量恢复到最好的效果。
颅脑损伤的原因有什么
颅脑损伤又分为直接性损伤和间接性损伤两种,直接性损伤是由暴力直接作用于头部引起的损伤;另一种就是间接性损伤,是暴力作用于身体的其他部位,然后传导至头部所造成的损伤。无论是什么原因引起的颅脑损伤,都要引起高度的重视,及时就医。
颅脑损伤治疗
1.非手术治疗绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。
2.手术治疗颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命,恢复神经系统重要功能,降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。
颅脑损伤头痛的护理措施
颅脑损伤症状比较轻,头痛比较轻,可以注意休息,或者吃一点营养神经,护血管的药来缓解疼痛,如果头痛比较重,还是建议去医院完善头颅CT、核磁共振,明确一下有没有颅脑器质性的损伤,然后根据医生的交代来进一步的检查和治疗。
颅脑损伤是什么造成的
颅脑损伤常见的原因,在平时和战争的时候比较常见,平时的话主要是因为交通事故、坠落、跌倒所引起的。战争的时候多是由于火器伤引起的。颅脑损伤又分为直接性损伤和间接性损伤两种,直接性损伤是由暴力直接作用于头部引起的损伤。另一种就是间接性损伤,是暴力作用于身体的其他部位,然后传导至头部所造成的损伤。无论是什么原因引起的颅脑损伤,都要引起高度的重视,尽早及时地就医。
颅脑损伤是什么
颅脑损伤(headinjury)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
软组织损伤中头皮下血肿较多,不必特殊处理,经常可自愈。头皮裂伤出血甚多,应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤,极易逆行感染,因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈,少数不愈合者可择期外科修补。
原发性脑损伤常见为脑震荡,病人有肯定的外伤史,伤后立即意识丧失,短时间清醒,往往不能回忆受伤瞬间过程,对症处理可愈,脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤,脑组织在颅内大块运动,与前颅凹和中颅凹底摩擦,致脑组织挫伤或挫裂伤,可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液),一般要严密观察,及时发现颅内血肿。
继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿,可为局部或全脑性;若挫伤较重,局部出血较多,则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉,可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高,甚至形成脑疝,危及生命。
脑水肿应保守治疗(如脱水、给予激素及限制入量)。颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术,而且应早期手术,一旦形成脑疝,预后危险。