牙痛的诊治方法

牙痛的诊治方法

1、视诊

患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏,应特别注意检查牙齿邻面颈部,牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位,义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织,佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。

2、叩诊

垂直及侧方叩诊有不适或疼痛。

3、咬诊

正中、前伸及侧方颌有无早接触,有无咬颌不适或咬颌痛。

4、牙髓活力测验

有无异常(包括温度测试或电活力测试)。

5、扪诊

可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀等,上颌窦区及颞颌关节区有无压痛,颌下淋巴结扪诊有无疼痛。

牙痛诊断标准

症状表现：

牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。

牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环;维生素C的吸收、利用障碍;维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。

牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。

可致牙痛的口腔疾病：

龋齿

初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。

牙髓炎

多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

牙根尖周炎

多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0.5克，一日3次;灭滴灵0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。

牙外伤

如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

智齿冠周炎

智齿冠周炎：智齿萌出困难(阻生)，加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。

牙痛诊断有哪些专业方法

一、诊断：

1、仔细询问病史，了解牙痛的性质、程度和时间。是尖锐痛还是钝痛、酸痛;自发痛还是激发痛;阵发痛还是持续痛，有无夜间痛;部位局限还是放散。能否明确指出患牙。

尖锐自发痛：见于急性牙髓炎、尖周炎、牙周脓肿、龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。

自发性钝痛：见于慢性龈炎、创伤颌。

激发痛：见于牙本质过敏、2-3度龋、牙髓充血

咬合痛：见于急慢性根尖周炎、创伤颌、不同金属修复体的流电作用。

2、检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的深龋充填体、外伤露髓等。

急性根尖周炎时，牙齿松动、叩痛明显。

慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、边缘性牙周膜炎、创伤性根周膜炎，可有轻叩痛。

牙周及附近，龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞;冠周炎多见于阻生牙，龈瓣红肿，化脓;牙周脓肿、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物，骨面暴露，腐臭。

慢性根尖周炎可有瘘管。

急性牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀、波动，附近及面部肿胀。

上颌窦炎局部压痛，脓涕。上颌窦肿物局部膨隆，多个牙松动、血性鼻涕。

3、牙髓活力检查判断牙髓情况;X线对诊断龋齿、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。

牙痛是口腔疾病中最常见、最主要的症状，是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断。关于牙痛的病变类型，目前，国内、国际没有统一的分类标准，为了便于区分牙痛的原因和对症治疗，以下汇集了各种牙痛的特点，以期对临床诊断有所帮助。

以上是牙痛诊断有哪些专业方法的介绍，希望对您有所帮助。

牙痛难忍怎么办呢

1.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。

2.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。

3.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。

4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。

5.牙若是遇热而痛;多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。

注意事项

1.顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。

2.止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。

3.防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。

4.预防牙病还要应用横颤加竖刷牙法。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

中医治牙病病案三则

中医药学博大精深，是中国几千年来无数前辈终结出来的巨宝。以下介绍一 下以中药治疗急性根尖周围炎的疗效及药方，以供88的朋友参考。

药方：生石膏、大黄、薄荷、黄连、木通、 各15克水煎服用

病例1：患者王.... 年龄 62岁 女

患者因3天前家中突发事故而牙痛剧裂2天故来我门诊就珍。

查：左上6扣[++]冷热[--]无浮出感、无自发痛，无龋坏。x线检查：急性根尖周围炎

治疗：病人因家在外地不愿输液打针而且时间很紧，故开以上中药2剂，每日1剂早晚服用。

2日后病人复诊牙已不痛，查左上6叩[-+] x线：根尖以无阴影，为巩固病情给病人在开2副药，服法同上

病例2：患者张.....男 40岁 因左上牙全痛2日而来我门诊就诊。查：左上1——7无龋坏、无 冷热刺激痛、4——7轻微扣痛。x线检查：无名显改变。仔细讯问后得知病人因工作被领导批评次日而牙痛

治疗：上方中药1副。隔日复诊。

患者2日后复诊已无牙痛，再服1剂即可停药 。

病例3：患者 女 26岁 因失恋后右下牙自发疼痛4天而来我门诊就诊。查：右下6已做过治疗、7缺失、余牙无异常。x线未做

治疗：中药4剂，服法同上 。

患者一周后来复诊，已无牙痛，但有轻微的腹泻。嘱病人停药，数日后均好。

牙龈痛鉴别诊断

主要需注意与以下症状相鉴别。

牙龈肿胀：主要由于局部炎症、机械损伤及维生素C缺乏等引起，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀。

牙龈痒胀：剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。

牙龈出血：牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期――牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。

腰疼针灸穴位

寒湿腰痛:诊断要点:腰痛重着,痛连臀周,转侧不利,遇阴雨天加重,苔白腻,脉沉迟缓。穴位:命门、肠俞、阴陵泉、委中。

湿热腰痛:诊断要点:腰痛,痛处灼热感,热天或雨天加重,活动后可减轻,小便短赤,苔黄腻,脉濡或弦数。穴位:阴陵泉、三阴交、委中。

瘀血腰痛:诊断要点:有腰部外伤史,腰痛如刺,痛处固定拒按,日轻夜重,转侧不利,舌紫暗或有瘀斑,脉沉涩。穴位:命门、委中、膈俞、血海。

肾虚腰痛:诊断要点:腰痛酸软,喜揉喜按,反复发作,遇劳则甚,双膝无力。阳虚则手足不温,腰背少腹冷痛,少气乏力,舌淡脉沉细,阴虚则五心烦热,口干咽燥,失眠健忘耳鸣,舌嫩红脉弦细数。穴位:肾俞、太溪、腰阳关、委中。肾阳虚穴位选取:关元、气海。肾阴虚穴位选取:绝骨、照海。

牙痛注意事项

顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。

止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。

防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。

.预防牙病还要应用"横颤加竖刷牙法"。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

用风油精或者驱风油，涂抹在牙痛处的腮帮子处，可以起到镇痛的作用。

腰痛穴在哪儿针灸

寒湿腰痛：诊断要点：腰痛重着，痛连臀周，转侧不利，遇阴雨天加重，苔白腻，脉沉迟缓。穴位：命门、肠俞、阴陵泉、委中。

湿热腰痛：诊断要点：腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡或弦数。穴位：阴陵泉、三阴交、委中。

瘀血腰痛：诊断要点：有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。穴位：命门、委中、膈俞、血海。

肾虚腰痛：诊断要点：腰痛酸软，喜揉喜按，反复发作，遇劳则甚，双膝无力。阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细，阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。穴位：肾俞、太溪、腰阳关、委中。肾阳虚穴位选取：关元、气海。肾阴虚穴位选取：绝骨、照海。

看牙痛的费用大概多少钱

1、检查费用：牙痛一般不需要做特殊的检查，若结合患者的症状、体征、病史等情况需要适当增加一些检查项目，费用会有所偏高，治疗前检查是保障牙痛治疗顺利实施的重要举措，患者朋友切不可小觑，因此这是治疗牙痛的费用中最常用的一项。

2、治疗费用：由于牙痛的病情严重程度不同，因此所需治疗周期不同，所以治疗牙痛的费用也是有所不同的。由于患者选择的就诊医院不同，因此主治医师以及所采用的诊疗技术都不尽相同，并且不同的病情严重程度这些都是影响治疗牙痛的费用首要因素。

3、治疗医院：不同的医院，治疗牙痛的费用也会相差非常多，专家建议选择正规的口腔黏膜医院，比一些小门诊或者综合性医院在治疗的安全性上都有一定的优势。

4、治疗医生：很多小门诊都会通过选择实习医生来帮助患者治疗牙痛来控制成本，在治疗的熟悉程度上会有所偏差。因此专家建议选择专业的治疗医生，才能更好的保障疗效，同时这也是节省治疗牙痛的费用方法之一。

5、治疗材料：传统的牙痛疾病诊疗方法、手术疗法、MRT-口腔黏膜康复体系，不同的诊疗技术配备的是不同的手术材料，并且在治疗效果方面会有极大的偏差，而治疗牙痛的费用也会会有所不同。

6、治疗环境：治疗环境主要影响牙痛诊治的感染性以及复发性，嘈杂的治疗环境不仅影响主治医生的心态，也影响患者的治疗效果，没有经过严格消毒的诊疗室容易导致感染等不适应症状，因此也会间接影响治疗牙痛的费用。

孩子牙疼多是吃糖惹的祸

1.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。

2.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。

3.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。

4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。

5.牙若是遇热而痛;多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。

【预防】

止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。

防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。

预防牙病还要应用“横颤加竖刷牙法”。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

牙痛的鉴别诊断

1、止痛效果

如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼痛，而是神经疼痛。

2、局部表现

牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛引起。

3、疼痛性质

牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而三叉神经痛在发作时时常无先兆，而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。有时可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

4、急性牙髓炎

多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。

5、急性根尖周围炎

由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。

6、急性牙周炎

牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。

7、牙周脓肿

牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。

8、牙体过敏症

常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。

看看常见的三大牙痛误区

误区1：牙齿经常痛，干脆拔掉做假牙算了

广州市第一人民医院南沙医院口腔科主治医师石磊提醒市民记住一点：无论医疗多么发达，假牙始终不如真牙。假牙对相邻天然牙的影响、口腔对假牙的适应、假牙维护和更换之繁琐也是从未使用过假牙的人所无法想象的。因此，对口腔内每一颗有功能的牙齿，都要尽量保留。同时，是否拔牙取决于疼痛牙齿的保留价值和预期疗效。随着医疗水平的提高，许多在过去因疼痛而无法保留的牙齿，在今天是能够通过治疗得到保留的。

通常情况下，形态、位置基本正常，缺损不是非常严重的恒牙(智齿除外)，在得到正确的治疗后，都可以保留。无法保留的牙齿应该及时拔除，3个月后使用假牙修复。而疼痛的智齿一般建议止痛后拔牙，并且无需使用假牙修复。

误区2：牙痛只要让医生治一次不痛就行了

牙齿的治疗是一个序列的、连贯的、完整的疗程。它远远没有人们想象的那么简单。“补一下就好了”，“搞一次就好了”，抱着这样想法的人多半不会有一口好牙。以口腔科最常见的根管治疗为例，通常需要就诊3~4次，每次复诊的治疗内容是不同的，往往第一次就诊是引流等对症治疗，止痛效果可谓立竿见影，很多人以为这样不痛就算治好了，但如果没有后续彻底的对因治疗，牙痛的根源尚未解除，将来疼痛还会复发，甚至影响疗效。建议大家每次就诊都要和医生约好下次复诊的时间，并且严格按约复诊。

误区3：牙痛就是上火，要喝凉茶

广州市第一人民医院南沙医院主治中医师唐梁介绍，中医门诊经常看到病人捂着腮帮子过来说：“哎哟，医生我上火了，牙龈肿痛。”