分娩镇痛可选静注药物镇痛法

分娩镇痛可选静注药物镇痛法

分娩时的疼痛是众所皆知的，有些孕妇会选择一些镇痛方法，减轻自己的疼痛程度。

在静注药物镇痛法中，通常有四种选择：苯巴比妥类药物镇痛，阿片类药物镇痛，苯二氮革类镇痛以及氯胺酮镇痛。

(一)苯巴比妥类

对于临产早期(潜伏期)产妇的精神紧张，可给予口服或肌内注射巴比妥类药物。最常用的为戊巴比妥(pent0barbital)、司司巴比妥(速可眠，sec0nal)等，催眠作用快(15～20min)，作用时间短(3h)。口服剂量均为100～300mg，肌内注射100mg。

这类药物主要用于镇静催眠，本身无止痛作用。仅适用于I临产早期精神紧张的产妇，不适用于第一产程晚期疼痛剧烈的时候，而且有可能抵抗镇痛作用，因而不能作为止痛药物的辅助药物。

其最大镇静作用是在口服后1h或肌内注射后30min。单独用巴比妥类药物对子宫肌肉张力以及产程进展没有大的影响，但所有这类药物都可以很快穿透胎盘屏障进入胎体，静脉给药后几分钟胎儿血药浓度即与母体平衡。用量过大可以抑制新生儿呼吸。

(二)阿片类药物

阿片类药物种类比较多。常用的有吗啡、布诺啡、哌替啶(杜冷丁)、芬太尼、美沙酮、曲马多、喷他佐辛、美普他酚、纳布啡等。不同的药物，效果及用量都不一样。

(三)苯二氮革类

地西泮(安定)有显著的镇静作用，不能达到完全无痛，主要用于先兆子痫或子痫、精神紧张的孕妇，可与镇痛药并用，以提高效果。静脉注射后迅速进入中枢神经系统，但很快转移到其他组织。

用量为每千克体重0.2～0.3mg肌内注射，总量不宜超过30mg，需重复用药时应间隔4～6h。

(四)氯胺酮

氯胺酮用于产科具有镇痛、增强子宫肌张力的作用。给产妇间歇静注氯胺酮10～15mg，1min内产生强效止痛作用，持续5～10min，同时无意识消失。临床上一般用氯胺酮亚麻醉剂量间歇静脉滴注进行分娩镇痛。氯胺酮100～300mg加于5%葡萄糖或生理盐水100ml中，静脉滴注，根据产妇镇痛情况调节滴速。

若同时给予地西泮，则可减轻躁动、幻觉、恶心、呕吐等不良反应。

关于分娩镇痛方法有哪几种

一、非药物性镇痛法

1.精神安慰镇痛分娩法

在临床实践中发现，分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关，如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括：

l)产前教育：纠正“分娩必痛”的错误观念。

2)锻炼助产动作：腹式呼吸、按摩。

3)照顾与支持：家庭式分娩、陪待产等。

4)“导乐”分娩法：由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。

2.针刺麻醉

3.经皮电神经刺激仪

作用原理：分散产妇的注意力，镇痛有效率仅为25%。

4.水下分娩

即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中，靠热水和水的浮力缓解产痛，但镇痛效果不确切。

非药物性镇痛法的优点：对产程和胎儿无影响。

非药物性镇痛法的缺点：镇痛效果差。

二、常用的药物性分娩镇痛法

笑气(N2O)吸入法

应用方法：用麻醉机以N2O：O2=50%50%混合后，产妇自持麻醉面罩放置口鼻部，在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次，待产痛消失时，面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。

优点：

1)。效果较可靠，大约50%左右的产妇镇痛有效。

2)。显效迅速、失效也快。

3)。不刺激呼吸道。

缺点：

1).N2O有30-45秒的潜伏期，而宫缩又先于产痛出现，因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用，若感觉疼痛时吸入，不但起不到止痛效果，反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心。

2)。若吸入过深，产生全麻效果，有误吸的可能性。

3)。笑气为吸入性气体，可造成室内空气污染。

2.杜冷丁

使用方法：常用量为50-150mg，肌肉注射，给药后15-20分钟起效，1-1.5小时达高峰，2小时后逐渐消退。

优点：

1)。给药简便。

2).40%-60%的产妇镇痛有效。

缺点：

1)。注药后能迅速通过胎盘屏障，母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现，6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰，对新生儿呼吸中枢产生抑制。

2)。头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，大部分表现为表情淡漠、反应迟钝，在宫缩间歇往往嗜睡。

3.安定

使用方法：常用量为0.2-0.3mg/kg iv。

优点：给药简便，用于精神紧张的产妇。

缺点：

1)。无镇痛作用。

2)。可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温，尤以早产儿明显。

4.区域性阻滞：此种方法由产科大夫实施。

1)会阴局部浸润阻滞

2)宫颈旁阻滞

三、椎管内注药镇痛法

是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。

优点：

1. 镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇。

2.产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程。

3.无运动阻滞，可下地行走。

4.可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。

5.随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响。

缺点：

1.技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，也就是说给药不太简便;

2.有技术风险，有3%的镇痛失败率;

3.药物剂量和浓度选择不当时，对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的，具有一定的操作和技术风险。

什么是无痛分娩

对现在女性在生产的时候，最怕的就是疼，这种疼痛是很多人都难以承受的，因此对生产后的女性，都是需要进行的护理和照顾，这样身体恢复的才会更好，那什么是无痛分娩呢，对这样的问题，很多人都不是很了解，有的人就认为是没有任何的疼痛。

那什么是无痛分娩呢，下面就详细的介绍下，使得对这样的生产，也都是有着很好的了解，让女性们在选择的时候，也都是会更加放心。

什么是无痛分娩?

通常所说的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。

通过以上的介绍，对什么是无痛分娩，也都是有着一些了解，因此对生产的时候，是否要选择这样的方法，也都是根据女性自己的需求进行选择，这样对女性各方面，也都是有着很好的帮助作用，不会危害身体健康。

10分钟阵痛一次多久生 开指和阵痛时间表

1、感觉有明显的阵痛收缩约每隔十分钟发生一次，开宫口一指，就应该赶快通知你的医生，并准备进医院待产。

2、如果每五分钟就出现一次收缩的话，表示分娩已经开始了，此时宫口约开3—5指，而且接下来会有剧烈的疼痛，准妈妈可进入产房生产。

3、如果阵痛间隔是2—3分钟一次，此时宫口接近7指，宝宝快要生了，但这也是产妇最辛苦难熬的时候。

4、当阵痛间隔为1分钟一次时，宫口开十指，配合医生马上就能生下宝宝。

1、有时候还未有阵痛，羊膜就先破开了，这是“早期破水”，应该立即请医师检查，以确定子宫颈是否有开，是否有脐带脱垂，如果破水太久更可能引起细菌感染，导致一些并发症。

2、有条件的可以采用无痛分娩，方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类，非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，但镇痛效果较差；药物性镇痛方法有笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法，其中椎管内分娩镇痛法是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法！

分娩镇痛之腰部硬膜外隙间断注药法

硬膜外隙间断注药法是手术中的硬膜外麻醉的最常见的给药方法，它同样适用于硬膜外的分娩镇痛。

它的优点是：

①镇痛性：分娩疼痛是生理性疼痛，其疼痛性质有别于病理性疼痛，所以单次硬膜外隙给予低浓度的局麻药和阿片类药物即可达到较好的镇痛效果。

②可控性：由于分娩疼痛具有较大的差异性(表现在个体间不同的疼痛程度、疼痛部位及产程的长短等)，因此，间断给药有较好的可控性，间断注药产生的“峰谷效应"，其实在产程中会表现为“真实”的连续硬膜外镇痛作用。

③经济性：降低了分娩镇痛消耗材料的费用，若不把麻醉科医师的劳动价值计人成本的话，腰部硬膜外隙间断注药法是最经济的分娩镇痛法。此法可成为经济欠发达地区医院首选的硬膜外分娩镇痛法。

无痛分娩经历是怎样的

无痛分娩经历是怎样的?“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量)，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。

在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。

“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。

以上就是关于无痛分娩经历是怎样的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，对无痛分娩经历已经有了一定的了解了，知道无痛分娩的过程是怎样的了，也知道无痛分娩的方法有哪些了。这些知识对于想要了解无痛分娩经历是怎样的朋友是很有帮助的哦!

有无痛分娩吗

通常意义上所指的无痛分娩，在医学上的名词是分娩镇痛。分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。

“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，在国外已经普遍应用，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。

什么是无痛分娩针

无痛分娩针事实上指的是无痛分娩技术。

无痛分娩是一项技术，不是一针的问题。更确切的说法是分娩镇痛，能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要完全无痛是很难做到的，因为自然分娩需要有力的宫缩，多少还会有点疼的。

“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到50px～75px时进行椎管内阻滞。

需要注意的是，无痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差。

药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的无痛分娩”。目前世界公认最有效、安全的分娩镇痛方法是椎管内阻滞。