隐睾手术如何选择

隐睾手术如何选择

1、传统手术的弊端：

传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且摧毁了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，轻易导致精索血管、输精管和神经损伤。

2、腹腔镜治疗隐睾：

新一代的腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。医生只需在患者实施手术部位的四面开很小的孔，施行精确手术操纵，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，是眼前最先进、最尖真个微创技术。

3、腹腔镜的优点：

腹腔镜的最大优点是不摧毁腹股沟区解剖结构，不摧毁提睾肌，且能正确定位找到睾丸或确诊无睾症，防止了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm，无疤痕。眼前已成功痊愈370余名患者，是眼前治疗隐睾症的最优方案。

该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置进观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育状况，定位正确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3。5毫米大小的切口，置进操纵钳，充足游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充足游离精索血管及输精管等优点外，还能伴随探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并伴随处置等优点。

隐睾手术的留意事项：

1、无论在松解精索、封闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应防止精索血管及输精管损伤。

2、一些隐睾位置较高或精索确实太短者，应将精索松解拉直，从后腹膜经直线穿过皮下环进进阴囊，以省往行走腹股沟管的绕行长度，增加精索的有效长度，进步手术成功机会。

3、各种方式无法放进阴囊的隐睾，可暂留于腹股沟皮下组织中，待二次手术或行睾丸自体移植术。怀疑有恶变可能或证实已无功能之睾丸必须切除。

隐睾手术要讲求时间

隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。大多数患者没有症状。因此，有很隐睾的病人没有及时就诊，如医学知识缺乏，小男孩出生后隐睾没有发现，没有仔细检查，还有贫困地区(尤其是某些山区)因家庭困难，家长认为小孩长大后再治疗没有关系，临床上很多病人在5岁，10岁，15岁，甚至29岁才来就诊。

实际上，隐睾不论是单侧还是双侧都应该早期治疗，目前的观点认为小儿出生后一岁时如果睾丸未降，就应该及时手术。否则会影响睾丸功能，因为睾丸位于体内(腹股沟区域)温度较阴囊高，不利于睾丸发育。同时睾丸下降不全引起睾丸恶变的风险比正常睾丸高得多。阴囊才是具备睾丸发育的最佳部位。

6个月以内睾丸有自行下降的可能。但在小儿十个月时睾丸组织学上已有改变，故有观点认为十个月时就应该使用HCG治疗，一为促进睾丸发育，二位促进睾丸下降。若一岁半时睾丸仍未降，则必须手术。

人体器官的发育都有时间规律的，错过了最佳发育时机挽回是不能了。目前国际公认：1岁前手术治疗，不可以拖到2岁以后。

男性输精管堵塞的原因是什么

先天异常(20%)：

输精管先天未发育或发育不良，与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。确诊为梗阻性无精子症者，首选针对梗阻的原因和部位，恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。

炎症性狭窄(35%)：

各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞，严重者致无精症。首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。

肿瘤(5%)：

来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。

外伤或手术损伤(5%)：

患者有手术、损伤的病史。如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。

儿童隐睾手术后的护理方法

1、术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。

2、术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。

3、给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。

4、术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

5、保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。

手术治疗男性包皮包茎容易有什么误区

等待隐睾自然下降，手术治疗犹豫不决

隐睾是指睾丸出生时并未下降入阴囊内。对于隐睾的包皮包茎患者可以观察十个月，如果仍然没有下降到阴囊，采用内分泌治疗可能有效，隐睾手术的时期是两岁以内，主要有睾丸固定术等。

尿道下裂可以等待至青春期才开始手术

尿道下裂的包皮包茎患儿不能站立排尿，严重影响了他们的心理健康，需及早行手术整形，否则会影响排尿和以后的生殖器官正常发育，成年后还会导致不育。

小孩子一出生就应该割包皮，可以一劳永逸

手术治疗男性包皮包茎容易有什么误区?小孩一出生就进行包皮包茎的手术是完全没有必要的，因为大部分新生儿和婴儿的包皮和阴茎头部会稍有粘连现象，到1岁左右这种粘连会逐渐消失，包皮和阴茎头便自然分开，因此小孩子的包皮都显得长一些，这并非异常。在孩子七八岁的时候，家长应该有意识地多给他把包皮往外翻翻，不仅有助于包皮的生长，也可促进生殖器的发育，也可以避免包皮包茎的病情加重。

包皮长了一定要割掉

包皮包茎的治疗误区都有什么呢?不是所有的包皮都需要切除，临床上 需要割包皮的有以下几种情况：包皮包茎患者和包皮不能完全外翻的包皮包茎患者，平时清洁阴茎的时候很难洗干净，导致包皮垢的残留，对自身和伴侣的健康都存在较大危害，而且也影响正常的性生活，需要手术切除;一些罹患性病或阴茎常感染的人，病毒可能藏身于包皮下，影响治疗，需要割包皮;还有一些人包皮包茎，造成 小便困难、尿道口变形，甚至影响龟头发育，也需要手术。

儿童隐睾的治疗原则是什么

治疗原则：治疗隐睾的目的在于尽早促使睾丸降人并固定于阴囊内，有利于睾丸正常发育并获得¥育功能，最佳治疗年龄在2岁以内。1.激素疗法激素治疗的成功率因睾丸句置不同而不同，高位隐睾或摸不到的隐睾一般无效，位于腹股沟外环的隐睾用绒毛膜促性腺激素，可刺激睾丸下降，约1/3有效。2.手术治疗对激素治疗失败的患儿，睾丸固定术是唯一的选择，术中充分分解精索^管和输精管，在无张力的情况下将睾丸放人阴囊。目前认为在1岁到2岁之间手术。

隐睾手术的手术步骤

1、按上述要求做好切口后，仔细分离皮下组织，直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸，可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者，睾丸可能位于腹腔内，适当增加腹压，可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。

2、松解睾丸及精索切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜，将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。

3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通，则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时，应做疝修复术。

4、扩大阴囊，建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，扩张阴囊腔，直达阴囊底部。

5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面，使睾丸移至扩大的阴囊腔内，注意精索不要扭转。

6、关闭切口按层缝合切口，注意外环处以能容纳一小指为度，缝合过紧可影响睾丸血运。

通过这些介绍，男性应该有了了解，知道了手术的步骤，现在的你应该放松了心情，人们应该放平心态，不要因为面子问题，患者朋友们应该心里的包袱，积极接受正规的诊治方法，争取早期的治愈。

肺癌手术选择

手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

(1)肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌;

(2)肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;

(3)肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;

(4)支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;

(5)支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织;

(6)气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。

(7)全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。

复发性肺癌的外科治疗

复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。

对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。

隐睾症手术

1、隐睾症一般首先进行激素治疗，常用绒毛膜促性腺激素(hCG)，有效率达30-40%。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关，位置越低效果越好。激素治疗无效时，应采取手术治疗。

2、隐睾症手术一般是指腹腔镜疗法。

腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3-0.4cm，近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗。

腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔，开扩空间以方便医生操作，同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

隐睾手术后的注意事项

隐睾手术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸;

输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免隐睾手术患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量;

术后应平卧位，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响隐睾手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因隐睾手术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘;

保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止隐睾手术切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

隐睾手术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，应向家长充分解释，减少顾虑，隐睾手术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动，由于渗出与血肿易引起细菌生长，因此术后应使用抗生素以预防感染，必要时加强引流以减少感染的发生。

小儿隐睾啥时候治好

有家长咨询自己的孩子出生后不久就被查出有隐睾症，但是因为孩子太小一直不敢做手术，自己对这方面的知识有所欠缺，掌握不好究竟什么时间接受治疗更好。男科医院表示：隐睾症治疗的只要方式就是手术治疗，但是手术治疗时机需要好好掌握，一是孩子太小不适合手术，二是隐睾也有自行下降的可能性，因此不必急于手术治疗，还是要密切观察。
隐睾症指男性一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内的情况。单侧隐睾主要表现为患侧阴囊发育不良，摸不到睾丸;若是双侧隐睾则阴囊扁平。有时候在男婴出生前，会有一个睾丸或两个睾丸未能落到阴囊内。在临床上，隐睾并不少见，隐睾或睾丸下降不全在1岁大婴儿的发病率占2%左右,此时，睾丸自行下降的机会将会变得很小。
患儿毫苦，但停留在腹股沟或腹腔内的睾丸因环境不良不能正常发育，将来不能产生成熟精子，以致婚后不能生育，甚至有导致癌变的可能。现已证明，隐睾症从患者2岁起就开始对睾丸产生损害，所以手术年龄以2岁左右较为合适，以免错失良机。
1岁左右的隐睾症应该怎么办?
表示，此时的患者可采用药物治疗，促进睾丸自行下降，患儿经药物治疗无效后，须行手术治疗，小儿隐睾手术的时机需要好好把握，一般在二岁之前进行。手术主要是行睾丸松解肉膜囊内固定，目的除防恶变、预防损伤和心理创伤外，主要是为睾丸发育提供良好的环境，满足生育能力所需要的条件，也就是说，双侧治疗的目的是使其成年后有生育能力，而单侧治疗的目的是使生育能力得到更大的保证。
提醒，若孩子出生以后忽视了这方面的检查，加上家长没有这方面的知识，将会延误较好治疗时机，带来不良后果。隐睾容易导致睾丸萎缩，影响生育，还易恶变为肿瘤，并容易发生损伤、扭转，并发腹股沟疝。因此，家长朋友们一定要留心男婴的各项情况，一旦发现异常症状，及时到正规专业医院检查诊断，及时治疗!