孕妇接种甲流感疫苗注意事项

孕妇接种甲流感疫苗注意事项

孕妇患甲流容易加重

卫生部23日通报显示，近一周来，我国甲型H1N1流感重症和死亡病例中，孕妇数量明显增多。通报显示，境内31个省份上周报告甲型H1N1流感确诊病例6129例，住院治疗1989例，死亡91人。重症和死亡病例中，孕妇所占比例分别为8.7%和15.7%，与11月底的2%和13%相比明显增高。

市卫生局有关负责人表示，虽然孕妇所占人群比例少，但因体质特殊受到了极大关注，感染甲流感后也容易发展成为重症病例。与非怀孕女性相比，孕妇患甲流感后更容易出现呼吸急促，还可能诱发原有基础性疾病，甚至导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内、甚至孕产妇死亡。

接种前必须咨询医生

孕妇接种甲流感疫苗前， 必须要咨询产科医生或区市妇保所专业人员，评估自己是否适合接种。

患有基础性疾病的孕妇是否可以接种甲流感疫苗?

专家分析，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象。

另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

尤其是存在习惯性流感和13种妊娠期并发症的孕妇，接种甲流感疫苗应慎重考虑。

未列为接种甲流疫苗的对象人群及应注意人群

1)我国目前尚未将孕妇列为接种对象，这主要是因为目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定。目前，美国正在就此进行相关试验，我国对此密切关注。由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。

2)对于有基础性慢性疾病的患者是否接种甲型H1N1流感疫苗应权衡利弊。一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道疾病和心脑血管疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象;另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

测测你的甲流常识

1.甲流症状不同于季节性流感。

2.3岁以下儿童发病症状不同于较大儿童或成人。

3.如果儿童或成人只发烧而没有其他症状，可能不是甲流。

4.防甲流最好的措施是戴口罩。

5.呕吐是儿童及成人患者的常见症状。

6.为了防止甲流，孕妇应该接种甲流疫苗。

7.肥胖增加甲流并发症危险。

8.眼球转动时感觉疼痛，是常见的甲流症状。

答案及分析

1.错误。甲流除了嗓子、呼吸道及肺部感染外，很多症状和季节性流感完全一样。

2.正确。家长及医生要密切关注小孩子出现严重感染的以下迹象：1)呼吸暂停超过5秒;2)呼吸急促;3)思维混乱，说胡话;4)反应不正常;5)情绪烦躁。如果出现1种或多种以上症状，应该立即就医。

3.错误。发烧只是儿童发病的最初症状。成人只发烧而没有其他症状，有可能不是甲流，但是成人发烧并伴有全身疼痛，就应提高警惕。

4.错误。标准的外科口罩也并非绝对安全。病毒很小，因此可以穿透口罩。能够有效防御病毒的，只有专用的N95型口罩。

5.错误。呕吐并非儿童及成人甲流患者的常见症状。但24小时内呕吐超过3次，说明病情严重，应尽快就诊。

6.正确。但是孕妇应该明确的是这种新疫苗的有效性和安全性测试尚未完成。孕妇一旦感染流感，更容易发生并发症。美国疾控中心建议，孕妇最好接种甲流疫苗和季节性流感疫苗。

7.正确。如果患者体质指数(BMI)超过30，则更容易罹患其他并发症，如：心脏病、哮喘等慢性肺病、糖尿病以及免疫力减退等。

8.正确。甲流患者通常会出现肌肉疼痛。眼部肌肉也会与身体其他部位肌肉一样发生疼痛。成人患者最常见的症状是发烧、嗓子疼和咳嗽。其他症状包括：浑身疼痛、乏力、畏光和发冷。

打甲流疫苗要注意什么

1.接种甲型流感疫苗不是强制性的，而是自愿的，但必须严格按照四个步骤确保疫苗接种工作安全顺利进行，即“知情告知，登记问询，疫苗接种，留院观察”。

2.有疫苗接种禁忌症的人员不宜接种甲型流感疫苗。甲型流感疫苗禁忌人群与季节性流感疫苗的禁忌人群相似，如：对鸡蛋特别是卵清蛋白过敏者;正在感冒发热，或患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期者;格林巴利综合征患者;其他进行性神经系统疾病患者;严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;年龄小于3岁者等，都不宜接种甲型流感疫苗。

3.接种后需要观察30分钟，方可离开;出现轻微反应，一般不需特殊处理，可电话咨询接种单位;一般两周时间内不宜服用抗病毒药物。

3岁以下禁种甲流疫苗

首先是3岁以下儿童，目前我国批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群，只在3岁以上人群中开展了临床试验，还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据，因此3岁以下的儿童目前不可以接种。

甲型H1N1流感疫苗是否在幼儿园儿童中接种?对此卫生部表示，将综合考虑疫情流行情况、疫苗供应量、儿童年龄(3岁以上儿童可以接种)等多项因素，由省级卫生行政部门决定。

第二，甲型H1N1流感疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。

第三，普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗;有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。

甲流疫苗对不同人群均效果优异

美国研究人员借助临床试验证实，针对不同年龄人群，单剂甲型h1n1流感疫苗均可表现出优异免疫效果，只有10岁以下儿童在接种疫苗时需间隔21天注射两剂，才可见足以抵抗甲型h1n1流感病毒的免疫反应。

建议儿童多种一剂

美国国家过敏和传染病研究所21日公布了这一临床试验研究结果。

与传统季节性流感疫苗针对不同人群产生的免疫效果相似，新近问世的甲型h1n1流感疫苗免疫10岁以上人群时只需一剂，但在针对10岁以下儿童时需使用两剂。

“与我们预期的相符，甲型h1n1流感疫苗对儿童所产生的效果与传统流感疫苗一样。”福奇说。

针对10岁至17岁少年的试验显示，76%的接种者在接种甲型h1n1流感疫苗后8天至10天体内便产生强大免疫能力。但单剂疫苗对3岁至9岁健康儿童产生足够免疫能力的比例只有36%，对6个月至35月儿童产生足够免疫力的比例只有25%。因此，专家建议在第一次接种21天后再接种一剂为妥。

美预订2亿剂疫苗

美国国家过敏和传染病研究所在临床试验中使用的疫苗为赛诺菲制药集团旗下疫苗部门赛诺菲-巴斯德生产的甲型h1n1流感疫苗，单剂规格15微克。

自今年4月以来，美国官方统计的甲型h1n1流感致死儿童病例达46例。现阶段，美国政府已向5家美国制药企业预订疫苗2.22亿剂。

尽管幼童需两剂甲型h1n1流感疫苗方可显示免疫作用，但福奇指出，研究同时发现，甲型h1n1流感疫苗可与传统季节性流感疫苗同一天注射，这对不少怕疼的孩子们来说是个好消息。

美国疾病控制和预防中心官员安妮·舒沙特说，研究结果显示，孩子们不必分4天前往医疗部门分别接种两剂甲型h1n1流感疫苗和两剂季节性流感疫苗，两次各扎两针或许可以减少孩子们对打针的恐惧心理。

甲流明年反客为主

此前一周，美国医疗部门宣布，针对18岁至64岁年龄段人群的临床试验显示，单剂疫苗的免疫率达90%以上。

美国医疗部门定义了甲型h1n1流感易侵袭的5大人群，包括儿童、孕妇、与婴儿日常接触者、医疗人员和65岁以上体弱老人。

现阶段，受疫苗产量限制，美国将第一批接种疫苗对象确定为孕妇、心脏病患者、糖尿病患者和在校学生，预期下月开始为他们接种。

甲流疫苗如何安全注射呢

据有关专家介绍，注射甲流疫苗后的保护率可达80%以上。接种的收益明显高于风险。对于有条件接种疫苗的人，当然是接种为好。

不过，任何一种疫苗都有产生不良反应的可能性。甲流疫苗是把甲流病毒接种到最适合它生长的鸡胚(也就是民间所说的“毛鸡蛋”)里。凭借着鸡蛋里的丰富营养，病毒迅速生长繁殖。之后再把这些病毒提取出来，加入灭活剂，使它们失去引发疾病的能力，但仍然保留了刺激人体免疫系统产生抗体的能力，最后再制成可以用于人体的疫苗。

在疫苗制作中，不可避免地会残留少量鸡蛋中的蛋白质，还有可能加入微量有利于疫苗质量稳定的佐剂。这些物质有可能成为过敏源或抗原，引起人体过敏等不良反应。所以，疫苗接种后出现注射部位红肿、全身皮疹和发热等反应很正常，几天后就会自愈。目前，各国接种甲流疫苗的严重不良反应极为罕见。

但对鸡蛋和硫柳汞过敏的人、以往接种过季节性疫苗并发生过敏反应的人、对硫酸庆大霉素过敏的人和严重过敏体质者不宜接种甲流疫苗。还需要提醒的是，接种一定要在指定的接种点或医疗单位进行，千万不要私自接种。

最近有报道认为，接种甲流疫苗之后两周内如无特殊情况，尽量不要使用抗病毒药物。因此，一些正在进行抗病毒治疗的乙肝患者对此产生了疑问：他们在抗病毒治疗期间能否接种流感疫苗?如果接种疫苗，是否应暂停服用乙肝抗病毒药物?

对于药物是否会影响甲流疫苗的免疫效果，目前尚无确凿的证据。乙肝属于必须坚持治疗的疾病，而流感属于需要预防的疾病，两者比较，治疗疾病比预防疾病更重要。一旦中断治疗，很可能使肝病加重;还有可能因反复停药而导致病毒耐药。另外，流感病毒属于核糖核酸(RNA)病毒，乙肝病毒属于脱氧核糖核酸(DNA)病毒，目前的抗乙肝病毒药物对流感病毒没有作用。

所以，正在进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者千万不要因为注射甲流疫苗而盲目停药。但使用干扰素治疗的乙肝患者，由于干扰素也有引起发热等反应的可能性，因此，最好不要在干扰素治疗期间注射甲流疫苗，以免加重或增加不良反应发生的风险。

孕妇可以接种的疫苗 流感疫苗

在流感流行期间，孕妇可接种此疫苗。但应以妊娠中、晚期接种为宜，孕期前12周应避免接种；主要接种对象是患有慢性疾病的孕妇，以防孕妇患流感引起早产等。孕妇接种流感疫苗的另一好处是，可使孩子出生后的半年内具有对流感的免疫力。

什么时间接种甲流疫苗

年龄超过三岁的人群都能接种甲流疫苗，且最好选择9、10月份。6个月到3岁的宝宝因为自身免疫力低下，很容易受到流感病毒的攻击，因此，如果家庭经济情况允许，且宝宝本身没有禁忌症，所有的宝宝满3周岁，都应该注射流感疫苗，这是预防流感的最有效措施。

大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，以在9月就可以接种疫苗。《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1-2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。