腹膜透析引流不畅怎么办

腹膜透析引流不畅怎么办

观察引流管，是否有弯折、受压等的情况，尝试调整身体位置或引流管位置；有没有按正确操作打开和关闭管路夹子；如果除外上述原因，仍有引流不畅，应立即到医院就医。

伤口愈合吃什么好的快 鱼类

鱼类食物中含有丰富的蛋白质是很多人的共识，多吃富含蛋白质的鱼有利于外科手术、外伤、烧伤感染、胸腹腔穿刺术、慢性腹泻、脓肿引流、腹膜透析等造成的伤口愈合。而鱼类中又以鲈鱼、虹鳟鱼、鲫鱼、生鱼中的营养最适宜修复伤口。

如何更换透析液

以可弃式 Y 形连接系统为例，更换透析液大体上包括以下几个步骤：

（1）准备工作：清洁台面，准备好所需物品，如腹膜透析液、口罩、碘伏帽、管路夹子等，戴好口罩，洗净双手，取出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出口、透析液袋是否完好，确保腹透管处于关闭状态，称量腹透液并记录。

（2）连接操作：拉开腹透液的接口拉环，取下腹透管上的碘伏帽，腹透管口朝下，快速将腹透液接口和腹透管相连并旋紧。

（3）腹腔液体引流：悬挂透析液，夹住入液管路，引流袋放置低位，旋开腹透管开关，观察引流液是否有混浊，引流时间约 20 分钟，引流完及时关闭腹透管。

（4）冲洗：确定腹透管处于关闭状态，折断腹透液袋的出口塞，打开入液管路，观察腹透液流入引流袋，慢数 5 秒，再夹住引流管路。

（5）灌注：打开腹透管开关，新鲜的透析液将灌入腹腔，大约 10 分钟灌注结束，关闭腹透管。

（6）分离：取出新的碘伏帽，碘伏棉球湿润，分离腹透管和腹透液 Y 型管路，腹透管口向下，旋紧碘伏帽，将腹透管重新固定好。

其他的连接方式还有非可弃式 Y 形连接方式、O 形系统（即重复可分离式 Y 形连接系统），因前两者感染风险较高，目前临床已很少应用，临床常用可弃式 Y 形连接系统。

腹膜透析液的用法用量与不良反应

1)治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者，用间歇性腹膜透析每次2L，留置1～2小时，每日交换4～6次。无水潴留者，用连续性不卧床腹膜透析(CAPD)，一般每日4次，每次2L，日间 每次间隔4～5小时，夜间一次留置9～12小时，以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析 液量为8L。(2)治疗急性左心衰竭，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L;后者留置 30分钟，可脱水300～500ml;前者留置1小时，可脱水100～300ml。

腹膜透析液常见不良反应有：(1)脱水(2)低钾血症(3)高糖血症(4)低钠、低氯血症、代谢性碱中毒(5)化学性腹膜炎

腹膜炎有哪些症状？应怎么处理

腹膜炎是腹膜透析主要并发症之一，通常在腹腔受到细菌感染的 12～24 小时，突然出现透析液变浑浊，或伴随腹痛，少部分人还可能出现恶心、呕吐、发热、寒战等情况，应引起重视，警惕腹膜炎的发生。另外，在进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）时，通畅的透析管突然堵塞，也应警惕腹膜炎的情况。必要时需结合实验室检查明确感染类型。

一旦发现有腹膜炎的征兆，应及时就医，同时进行细菌培养，及早应用抗生素，减少腹膜炎的发生。

尿毒症如何进行血透析

专家指出，尿毒症的透析方式主要有两种，一种是血液透析，一种腹膜透析，两种透析方式都有各自的优缺点，因此患者需要根据医生的建议配合自身的具体情况来选择适合自己的透析方式。

腹膜透析，小手术肚子左侧或右侧留置引流导管，利用腹膜透析液体在身体内的循环清除毒素，患者经过培训自己做，2-4袋/天，在家完成，较适合年轻心细者，需要注意消毒与卫生。腹膜透析的优点：

⑴腹膜透析能够较好的保护残余肾功能：腹透是最接近生理状态的治疗方案，腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变，从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症。治疗过程中不会造成肾脏缺血，有利于保护残余肾功能。

⑵腹膜透析的适用范围广：腹膜透析心血管的稳定性好，是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少，患者营养状态较好，对儿童的生长发育影响少，且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要动静脉瘘，避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。

⑶透析效率高：对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。

血液透析 ，小手术手臂留置管，通过机器来清除体内毒素，需要在医院医生护士做，2-4次/周。 血液透析的优点：

因为血液透析需借助血透机，所以患者每周到医院2-3次，每次大概4个小时，所以每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如果出现病情变化，可以获得及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，不用自己动手。

腹膜透析有几种类型

腹膜透析包括持续非卧床腹膜透析（简称 CAPD）和自动腹膜透析（简称 APD）两种类型。

（1） 持续非卧床腹膜透析（CAPD） 是指: 连续使用一次性透析液 3～5 袋，通过不断更新，达到透析的目的；整个过程需要手动更换透析液，更换透析液较费时间。

（2） 自动腹膜透析（APD） 是: 各种需要借助外界小型机器的腹膜透析，通过预先设置，机器可自动往腹腔内灌注大量透析液，再将其逐渐引流出体外的过程，无需手动更换透析液，可在夜间进行治疗，适合日间需要工作或比较繁忙没有足够时间进行腹透的患者。

APD 和 CAPD 相比，更容易操作，夜间睡眠时自动进行，白天可以正常活动，但费用较高，临床不易推广；而 CAPD 需要人工更换透析液，但费用能为大多数人所接受。临床 90% 以上患者会选择 CAPD。

血透析是什么

1、透析是什么

透析是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法,一般可分为血液透析和腹膜透析两种。

2、透析有什么缺点

2.1、诱发感染:由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。以目前的技术,腹膜炎的发生率已大幅降低。

2.2、体重和血中甘油三酯增加:由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高,所以需要适当的运动及减少糖分摄取。

2.3、蛋白质流失过多:在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白,而维生素的最佳来源为水果蔬菜,补给身体所需。

3、血液透析是什么

血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

4、血液透析有哪些禁忌症

随着血液透析技术的改进,血液透析已无绝对禁忌症,只有相对的禁忌症。休克或低血压者(收缩压<80mmHg);严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭;严重心律失常;有严重出血倾向或脑出血;晚期恶性肿瘤;极度衰竭、临终患者;精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。

腹膜透析液有什么作用

腹膜透析液是腹膜透析中必不可少的一部分，通过模拟正常人体内各种离子、营养物质的浓度及比例，不仅能够带出体内过多的毒素和水分，还可以补充机体需要的营养物质。腹膜透析液的主要成分为钠、氯、钙、镁、乳酸钠和葡萄糖等。如果不补充这些成分，人体内的这些成分也会进入透析液，导致丢失。

腹膜透析的人能活多少年

腹膜透析患者的生存期受诸多因素，如腹腔感染、体重增加、蛋白质流失等影响，目前尚无大型研究表明接受腹膜透析的患者生存期有多长，但规律透析，保证置管区域和腹膜透析操作的卫生清洁，就有希望延长腹膜透析患者的生命。

腹膜透析和血液透析相比有哪些优势

（1）腹膜透析是利用人体自身的腹膜充当透析膜，带出留在血液中的「垃圾」，达到净化血液的目。

（2）且腹膜透析可以保留残余肾功能，又简便易行，可以自己在家中进行，不用天天跑医院。

（3）治疗效果相对缓慢，但可以使血液中的「垃圾」持续性清除，对血压、心脏的影响小，有严重心脑血管疾病以及老年人可首选腹膜透析。

（4）血液透析需要在人体外建立一个血管通路，借助透析机达到清除血液废物、净化血液的目的。血液透析见效快，但是依赖透析机，一旦进行血透，每周需多次到医院，要占用大量时间。

腹膜透析是否能取代其他透析方法

血液净化所涵盖的各种透析方法，如血液透析、血浆置换、血液灌流、吸附疗法、免疫吸附、腹膜透析等多种透析方式，每种透析方式各有其优缺点，临床患者病情复杂多样，很难有一种透析方式可以满足所有患者，腹膜透析也不能完全取代其他透析方法。

了解最全的尿毒症治疗的三种方法

1. 血液透析

血液透析是把患者的血液和透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水分。血液透析的优势在于可部分替代肾脏功能，目前是广泛应用于临床治疗尿毒症的方法之一。准备进行血液透析的患者，应提前1～3个月进行造瘘手术，并选择正规医院的血透中心长期治疗。

血透的优点：

(1)对分子量较小的物质，如尿素等，其清除率较高，约高于间歇性腹透4～5倍，故能在较短的时间内，令病者的血生化恢复正常。(2)操作上不像腹透那么花费人力和时间。

血透的缺点：

(1)需要有人工肾等一套较昂贵的高级设备，同时对操作技术的要求很高，要有一套熟练的医务人员班子，故不易被广泛使用，特别是在基层医疗单位更难开展。

(2)血透时血液动力学变化大，对有心血管疾患病者颇不相宜。

(3)临床上有想当多的情况不合适作，如造血透通道(内瘘或外瘘)有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。

(4)由于血透对尿素氮等物质清除率高，故较易发生透析失衡综合征，有些病者在作血透6小时后，每有疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。

2. 腹膜透析

腹膜透析操作时将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液，然后排出体外。腹膜透析需要不断或定时更换腹腔中的透析液，以达到净化血液的目的。腹膜透析的优势在于应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。准备腹膜透析的患者，应提前2～4周进行腹膜透析管的置入术。

腹透的优点：

设备简单，操作易掌握，安全有效，在基层医疗单位可广泛使用，甚至可以训练病者在家里自己操作;腹透对小分子量物质的清除率较血透稍差，单对分子量在500道尔顿以上的中分子物质的清除则远较血透佳，而尿毒症的发生和中分子物质有着密切联系，故其解除尿毒症的疗效并不逊于血透;腹透很少绝对禁忌证，许多不适合作血透的病者都可以做。

腹透的缺点：

会并发腹膜炎，但近年来，由于在装置上和技术上的革新，腹膜炎的发生率已大为减少。故目前国内外不少透析中心均广泛地开展腹膜透疗法。

3. 肾移植

是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，让其发挥肾脏功能。植入的肾脏如果没有排异反应，可以完全替代原有肾脏功能，是治疗尿毒症疗效最好、长期费用最低的方法，也是目前公认的最好的治疗手段。