孕妇耻骨联合生产的5大注意事项

孕妇耻骨联合生产的5大注意事项

在生产的方式上，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择性的剖宫产，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点是要特别注意的：

1.事先告知病情：生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。

2.避免采用马镫状生产：需要特别小心生产的姿势，避免一般所采用的马镫状方法。

3.避免介入性分娩：避免平时常使用的一些介入性分娩方法，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。

4.避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因为它常和更严重的伤害有关。

5.两脚勿过度张开：任何常规的操作，两脚均不能张得太开。

一般而言，此类病人的预后均非常良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是因为骨盆排列有问题，而非单纯因对激素敏感，这种情况下疼痛可能会持续。大部分的女性在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再次发生，但通常都不会比第一胎严重。哺喂母乳时身体所产生的激素变化，不会造成产后的耻骨疼痛，孕妇不必过度担心。

孕妇耻骨联合疼痛怎么缓解

▍为什么孕期大腿中间会痛?

有些人觉得可能是孩子太大了，负担重还没休息好，虽然部分孕妇休息后疼痛确实会减轻，可有一小部分孕妇的疼痛就是不缓解，甚至会加重。先回答三个问题：

·是不是坐着或者躺着不动的时候并不痛，起身或者翻身的瞬间很痛?

·两腿分开的时候是不是很痛，甚至有时候腿不能分开?

·疼痛的位置，是不是主要是在大腿根部，可能还会向周围发散，严重的时候甚至没法正常走路?

如果以上问题的答案都是：是，那这种痛很有可能是因为发生了一种特别的情况，叫做耻骨联合分离。

▍为什么会有孕妈咪耻骨分离?

正常的耻骨(就是大腿中间的骨头)，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以叫做耻骨联合。

怀孕后，由于孕激素的作用，耻骨韧带会松弛，耻骨之间距离会增大，可达到9mm左右。那些疼痛的孕妇，两边的耻骨分得太开了，超过了10mm，这种情况就叫耻骨联合分离。

耻骨分离并不是所有孕妈咪身上都会发生的情况，如果在你身上发生了，那么原因可能性很多，比如：胎儿过大;孕妇太年轻;过胖或过瘦;怀孕生孩子的间隔时间短，次数多;生产时双腿外展过猛、过宽;孕期有背负重物的经历;过于劳累等等。

如果以上原因都不是，那也可能是由于孕产妇的耻骨联合关节本身比较薄弱导致的。耻骨联合分离大多发生在孕产期，虽然发生率很低，但给孕产妇带来了很大的痛苦。

耻骨有什么作用

耻骨位于人体的中部，男女生殖器都从耻骨中间通过，因此耻骨具有保护内生殖器的作用。此外，耻骨有十条经络提供气血物质，在耻骨周围有多条肌组织和神经分布，因此，在中医看来耻骨具有脏腑功能的作用。

耻骨联合在妊娠分娩也具有重要作用，孕妇在分娩前，最好做胎儿大小及耻骨联合距离的测量。在产科学看来，妊娠分娩就是胎儿通过产道的过程， 在胎儿比较小的情况下，如果耻骨联合倾斜度大，胎儿就能能通过耻骨联合处达阴道外口，进行分娩。胎儿较大的情况下，则要利用骶骨弧才能通过耻骨联合进行分娩。由此可见，耻骨联合在妊娠分娩过程中发挥着重要作用。

耻骨联合分离可以顺产吗

耻骨联合分离可以顺产吗?

一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。因此并不是发生耻骨联合分离就一定要剖腹产，不过医生通常建议首选剖腹产，这是因为：

1.分娩过程中，产妇因耻骨联合疼痛而不敢用力，宫缩不佳，影响产程进展，增加分娩时间，给母婴的健康带来危害。

2.产后病情加重，影响产妇的身体恢复，导致产后生活质量下降。

3.因产后生活不能完全自理，行动受影响，产妇情绪易焦燥、忧郁，增加产后忧郁症的发生。

4.耻骨联合分离影响产妇对婴儿的哺育，影响母子之间情感交流。

所以说，如果孕妇自身条件允许的话，医生是会建议顺产的，但在生产之前要做好保健工作，要注意保暖，避免外伤和重力压迫，尽量减少大幅度的动作以及性生活。在生产时也要配合医生生产，小心生产姿势。最重要的一点就是，一定要把自己的情况告知自己的产科医生，由产科医生来把握。

耻骨分离怎么减轻疼痛 侧卧、使用束腹带，可舒缓分离疼痛

根据临床的病史，耻骨联合分离疼痛的孕妇，触诊会发现肿胀，也能摸到耻骨联合处有凹陷，产前可用超音波检查来佐证，产后可用X光检查来测量耻骨联合分离的程度。

在产前与产后的周产期间，孕产妇发生小于1公分的耻骨联合分离，乃是正常现象。如果分离的程度过大，孕产妇有其他症状，则需要治疗与追踪。

治疗分为保守疗法与手术疗法，若耻骨联合分离过大，需由骨科医师做开刀手术治疗，用接骨板和固定螺旋，执行耻骨联合的骨接合手术。

不过需要进行手术的机率很低，通常一般状况以保守疗法为主，有下列几种方式。

可将睡眠休息的睡姿改为侧卧，来减少耻骨联合处的压力

使用一些辅助工具，如支架、紧身衣或骨盆束腹带，做为骨盆的支持，以减缓耻骨联合处的不适感。

下床行走须靠别人扶持，或使用有轮子的助行器辅助走路，缓冲耻骨联合处的疼痛感。

可咨询复健科医生，指导练习骨盆底肌肉运动，或是小腹运动，进行产后耻骨联合分离的复建。

耻骨联合分离的疼痛治疗方法，有口服止痛药和肌肉松弛剂、冷敷或冰敷等。

如果真的不舒服，可由医师在耻骨联合处施打止痛剂及肾上腺皮质荷尔蒙。或者，咨询合格有经验的中医师，进行水疗、针灸或电疗的操作治疗。

耻骨分离怎么减轻疼痛 耻骨联合在哪里

耻骨联合是左右两块耻骨，在构成骨盆的髋骨前正中央处相连接，而形成关节的相连，用来加强固定整个骨盆，外观上大概位于外阴部的阴阜上方，阴毛覆盖处的正中间。

耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带，位于骨盆的前方。纤维软骨中间有一纵裂隙，但无滑膜覆盖，女性在怀孕或生产过程中，因受到荷尔蒙黄体素和松弛素的作用，使得耻骨联合变得松弛有弹性，而呈现轻度的分离。

再加上子宫随着怀孕逐渐变大、增加重力，耻骨联合松弛可增加骨盆的伸缩性，不但可使胎儿的生长空间变得比较大，也可使妈咪在自然产时，让胎儿能顺利经过阴道生产。

由于黄体素与松弛素的作用，约在怀孕三个月时，耻骨联合就开始分离变宽，通常耻骨联合分离小于1公分都算正常，不需治疗就会完全恢复。

但如果分离超过1公分，就会开始产生分离疼痛，分离越开就越痛，疼痛的部分如耻骨联合及腹股沟区域的疼痛、压痛，并且会反射到附近如下背骨盆后侧、大腿间的疼痛，而后面的荐髂关节松弛，也会造成疼痛。

值得注意的是，若罹患耻骨联合分离与疼痛，孕妇的许多日常活动会受到影响，如腿部活动或走动、上下楼梯、打开双腿，以及在床上翻身的时候，疼痛会特别明显，严重时可能会行走不适。

一般分离的范围约1.1至7.5公分，很少超过9.5公分。生理上耻骨联合分离的松弛程度，到了足月、接近临盆时达到最高，产后4到12周就恢复正常。

孕妇盆骨疼是怎么回事 孕妇盆骨疼怎么回事

人体的骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。骨盆的骨与骨之间，由骨盆前面的耻骨联合和后面的骶髂关节、骶尾关节和两对骶结节韧带、骶棘韧带连接。由几块骨头紧密围成的骨盆就像是一块骨头一样发挥着作用，尚未妊娠的妇女，骨盆关节不活动，所以不会出现疼痛。而一旦女性在妊娠10周左右时，卵巢分泌一种叫“松弛素”的物质，松弛素使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛柔软，骶髂关节和耻骨联合变宽、活动性增加。到妊娠后期耻骨联合平均增宽0.3—0.4厘米，骶尾关节后移可达2厘米，以利于分娩时胎儿通过骨产道。 但如果韧带过度松弛，就会使耻骨联合分离，骶骨不能固定左、右髂骨，骨盆缺乏稳定性，孕妇在行走、坐立、上下楼梯、翻身时，骨盆的各骨就会出现各自移动，牵拉耻骨间的纤维软骨、韧带，从而引起耻骨和骶髂关节疼痛，严重时疼痛还会放射到大腿根部或会阴部，甚至造成孕妇行动困难，其实这与妊娠期缺钙与否是没有关系的。

孕妇耻骨分离症的预防工作

孕妇耻骨分离症的关键在于预防，应做到：

①平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力。

②孕妇在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免作腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动。

③若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时，应在治愈后再妊娠。

耻骨分离症的预防

④孕期营养要适中，防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离。

人体的骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨(包括髂骨、耻骨和坐骨)构成。两耻骨间借助纤维软骨板相连，构成耻骨联合，四周还有坚韧的韧带保护，使两块耻骨紧密地结合在一起，腔隙很小，不易移动。据测算，通常即使承受328公斤的牵引力，耻骨联合也不易发生分离错位。

然而女性怀孕的时候，情况就发生变化了。当妊娠7～10周时，孕妇的卵巢即分泌一种叫“松弛素”的物质，并且随着孕期的增加而逐步增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应子宫中日益增大的胎儿。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3～0.4厘米，以便为分娩时胎头能顺利娩出做好准备。

怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中，因内分泌(黄体素)分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。

耻骨联合的上述变化，大多数孕妇都会安然无恙，只有当耻骨分离过大时，才会出现牵拉痛，尤其在行走、上下楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维及韧带，故而更易引起疼痛。一旦出现耻骨分离症，轻者可不作处理;疼痛明显时，应卧床休息，以左侧卧位为好;少数疼痛剧烈者，除休息外，还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧，以减轻疼痛。若胎儿过大，为确保母婴安全，应以剖腹产为宜。胎儿娩出之后，耻骨联合处疼痛会随之消失。

孕期大腿根疼痛该咋办

据了解，一般未怀孕时，两片耻骨间的正常距离为4-5mm，在怀孕时，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，两片耻骨间的距离至少会增加2-3mm，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩时胎儿通过骨盆，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠女性身上。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛，两者之间的距离超过10mm;或因骨盆的大小、排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生，于是就感觉到了大腿根部的这种疼痛。“像上述的孕妇所说的大腿根疼就是典型的耻骨联合过度分离引起的耻骨疼痛。”刘向蕊说。

孕妇耻骨疼痛需适当休息

刘向蕊表示，这种耻骨联合分离导致的疼痛，一般情况下是可以忍受的。如果大幅度地耻骨错缝，严重时会导致韧带拉伤、水肿、难以行动，这时准妈妈就必须卧床休息了。同时可以采取一些方式来缓解疼痛，如：.睡觉时在两腿之间放一个小枕头，在床上翻身，移动脚和臀部时，要尽量平行、缓慢地移动;准妈妈的鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛;.经常坐下来休息，坐下时，尽可能直立后背，并给后背一个很好的支撑，如在背后放置腰枕;避免提重物，如果实在需要，使用双肩包会更舒适一些;不要强忍疼痛，如果某些动作让你感觉疼痛，尽量避免这些动作。如果情况非常严重，可以用弹力束带束缚骨盆，以减轻对骨盆的压力。但在使用时一定要在医生的指导下进行，以免影响到宝宝的发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。

怀孕晚期大腿根部疼痛是什么 大腿根部疼痛能顺产吗

在生产方式上，除非是严重的耻骨联合过度分离，疼痛非常厉害，或骨盆偏小，就可以考虑选择性剖腹产，一般还是可以选择顺产的，但在顺产的时候要注意，提前告知医生耻骨联合分离的情况，生产的时候注意两腿不要过度张开，要避免一些平常使用的介入下分娩方法，比如产钳，以免造成耻骨联合处的伤害。

耻骨分离的症状

耻骨分离症状

(1)耻骨分离多出现在有明显外伤或者是经期生产的妇女。

(2)耻骨联合部疼痛，重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

耻骨分离体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)如果患者错移比较严重的话，则是可以接触到耻骨联合上下缘不齐或者是分离的间隙。

耻骨分离影像学检查

X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

孕妇耻骨疼痛防治有方法

许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的。而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。究竟耻骨疼痛的原因何在?有什么方法可以减轻它所带来的不适?

在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。

但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛;或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。

根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显;一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。

医学小词典 耻骨联合

骨盆是一块圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，两片骨头间靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。

诊断方式

怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，对其发生几率的报道从1/300到1/30 000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，如骨盆腔的X光摄影(生产后)，超声波检查(怀孕中)，或核磁共振的扫描，都可以作为辅助性的诊断工具。

正确推拿可以有效治疗耻骨联合分离症

耻骨联合分离症是很多产妇在生产之后非常容易出现的一种疾病，一般耻骨联合分离症患者会感到盆骨异常疼痛，治疗耻骨联合分离症不一定要采取药物和手术治疗，如耻骨联合分离症患者能够进行正确的推拿，也是可以有效治疗耻骨联合分离症的，耻骨联合分离症患者坚持接受推拿治疗，耻骨联合分离症患者的病情是可以大大缓解的。

正确推拿治疗耻骨联合分离症的方法如下：

1、按揉腰骶：耻骨联合分离症患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。

2、按揉放松：耻骨联合分离症患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

3、牵引复位：

(1)耻骨联合分离症患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。

(2)耻骨联合分离症患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。

4、按压复位：

(1)耻骨联合分离症患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。

(2)耻骨联合分离症患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。

(3)耻骨联合分离症患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

5、斜板复位：耻骨联合分离症患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。

虽然推拿治疗耻骨联合分离症的效果很好，但是为了各位耻骨联合分离症患者能够得到显著的疗效，建议各位耻骨联合分离症患者到正规的医院进行推拿治疗，以免误诊误治，最终导致耻骨联合分离症患者的病情恶化。

孕妇耻骨联合分离疼的厉害怎么办么

下面讲解造成耻骨痛的一些可能因素：

1、多胎。

2、曾生过体重过重的胎儿。

3、孕前关节即存在问题。

4、孕前就有耻骨痛或背痛的情形。

5、因外伤导致骨盆骨折。

6、产钳的使用等也曾被提出。

检查诊断

一、诊断怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，对其发生几率的报道从1/300到1/30000均有，与病人的体型无关。

症状：孕妇会在坐久了或者晚上睡觉翻身时痛。

诊断方式：诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，如骨盆腔的X光摄影(生产后)，超声波检查(怀孕中)，或核磁共振的扫描，都可以作为辅助性的诊断工具。

妊娠12周即可能产生不适：

耻骨联合分离的症状差异很大，但是一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。

疼痛程度：

1、其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。

2、任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。

3、有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难，很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。

4、许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会“咔哒”地响，造成摇摇摆摆的步伐。

5、严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。

上述这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。

二、鉴别鉴别

1、孕妇背痛：指怀孕期间孕妇背部出现疼痛酸痛等症状。第一种是真正的背痛，造成这种疼痛的原因对孕妇和其他人来说都是一样的。第二种背痛是骨盆后部疼痛。大部分在孕期因为背痛需要治疗的女性事实上就是这种疼痛。骨盆后部疼痛通常是由怀孕引起的，治疗方法也和普通的背痛非常不一样。

2、孕妇小腹痛：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”。本病的发病机理主要是血虚、气郁、虚寒等，以致胞脉受阻或胞脉失养，气血运行不畅，因而发生腹痛。其病变仅在胞脉，尚未损及胎元，但严重时亦可因胞脉阻滞，血脉不通，胞胎失养而影响胎元。

3、孕妇胃痛：孕妇胃痛指孕期妇女胃脘近心窝处常发生疼痛或胃部有强烈的灼烧感为主的疾患。治疗护理在治疗方面，一般对孕妇均采用保守疗法，主要是减轻病人因耻骨联合分离所产生的疼痛。

一、保守疗法

1、卧床休息。

2、止痛及抗发炎药物之使用。

3、穿着支持性的衣服。

4、在国外还有病人接受按摩及整骨术之矫正。

二、另类疗法

1、针灸。

2、中药。

3、经由皮下电极对神经进行刺激等方法，也曾有人尝试。

三、医疗手术

1、若疼痛在产后仍然持续且非常严重，则可以将类固醇直接打入关节处。

2、采取外科的方法，从髋关节处取一些骨头做成板块，来锁住耻骨联合处以固定此处之关节。预防保健

一般而言，耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服，大部分在几周内就会明显改善。重视孕期检查，定期了解耻骨分离的具体情况。经常进行适宜的伸展大腿运动，增强肌肉与韧带的张力和耐受力。严重的耻骨联合分离需局部腹带包扎，卧床休息。以下有13种方法，可以减轻这种结构变化所带来的不适。

1、睡觉时放置枕头于两腿间。

2、在床上移动脚和臀部时，尽量平行、缓慢地行动。

3、游泳有助于减轻关节的压力。

4、站立时两腿要对称性地站着。

5、避免跨坐。

6、尽量坐着穿衣。

7、放置冰袋于耻骨区。