慢性肾功能衰竭分期有哪些

慢性肾功能衰竭分期有哪些

1.肾功能不全一期

肾功能不全一期又被称之为肾功能不全代偿期。在这一时期，我们身体的血肌酐达到了133～177umol/L，肾脏代偿能力还是有那么大，虽然临床上肾功能有所减退，但转折的排泄代谢产物及电解质平衡能力、调节水仍可满足身体内的正常需要。所以，在这一时期我们在临床上并不出现症状，很难发现自己身上有什么异常情况的发生，而且我们的肾功能化验也在正常范围，即使是偶有稍高现象也是在正常的范围内。

2.肾功能不全二期

肾功能不全二期也称之为是肾功能不全失代偿期或者称肾功能不全氮质血症期，在第二期中身体内的血肌酐比第一期有所提高，达到了177～443umol/L。身体内的肾小球硬化纤维化数量增多，大约会损伤60%-75%，而且我们会明显的感觉到肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍。这个时候我们会表现出来一些症状，比如说病人会出现贫血、体重减轻、疲乏无力、精神不易集中等，即使这样我们还是会不注意到。当患者出现失水、出血、感染等症状时，说明患者的病情已经发生了很大的恶化，这一时期肾小球发生病变，给我们的身体健康带来很大的负担。

3.肾功能不全三期

肾功能不全三期相对于一、二期来说更加的严重，被称之为是肾功能衰竭期。三期的血肌酐是443-707umol/L。这一时期肾脏功能损伤严重，患者的肾小球硬化、肾血管纤维化、肾小管-间质纤维化，会很明显的感觉到贫血、血肌酐、夜尿增多、血尿素氮上升明显等症状。而且严重者会出现酸中毒的现象，这一时期我们一定要到正规的医院接受治疗，否则病情将发展到终末期肾病，治疗难度将更大，对身体造成的伤害也最大。

4.肾功能不全四期

肾功能不全四期也就是生活中经常听到的尿毒症期或肾功能不全终末期，在这一时期是病情最严重的一个时期，可能会危及我们的生命。第四期中血肌酐达到707umoll/L，肾小球损伤超过95%，常常表现出来的症状是恶性高血压、剧烈恶心、尿少、浮肿、呕吐、皮肤瘙痒、重度贫血、口有尿臊味等。病情发展到这一时期是很恐怖的事情，说明我们已经错过了最佳的治疗时间。但是我们也不要灰心，积极的配合治疗，相信还是很有希望恢复的。

慢性肾功能衰竭饮食

食维生素丰富的食物

肾衰常常有恶心、呕吐、纳差、厌食等胃肠道症状以及饮食控制，进食量减少，摄入不足，加上分解代谢增强，透析过程中也会丢失一部分，体内的维生素明显不足，尤其是水溶性的维生素B和维生素C、叶酸等，需要适当补充。

适当补充矿物质

对于适当补充矿物质也是肾衰竭的饮食需要注意的。大多数慢性肾衰均存在或多或少的电解质紊乱，如低钙、高钾、高磷等，在进食的过程中，需要根据血液检测的结果适当做出调整。有水肿、高血压、少尿的要采取低盐饮食，每天的食盐不宜超过3g。

以低脂饮食降低血脂

高血脂也是促进肾衰进展的诱因之一，在药物治疗的同时，饮食调控必不可少。要减少富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等)的摄入;增加不饱和脂肪酸的摄入(如植物油、鱼油等)。尽量不吃或少吃动物的内脏，可以多食含有丰富的可溶性纤维的食物，如燕麦、荞麦、米糠等。

肾衰竭一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，低盐、低脂、优质的低蛋白和高维生素饮食。高热量，忌食辛辣和发性食物。

什么是慢性肾功能衰竭

肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按发作的急缓程度，它可以划分为急性和慢性两种， 而慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

慢性肾功能衰竭(CRF)又称慢性肾功能不全。

它是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，会导致肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能。

临床上它出现了以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。

慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

慢性肾功能衰竭的表现

慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的，涉及全身各

肾功能衰竭 系统，早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭;侵及血液系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g/dL，有出血倾向(鼻衂、牙龈出血、皮肤瘀斑等);侵及呼吸系统出现间质性肺炎，X片示肺门两侧有蝴蝶状阴影，两肺底有湿性啰音，患者有胸疼和胸腔积液表现;侵及中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有癫痫发作及昏迷，还可有下肢周围神经病变之表现。由于钙、磷代谢紊乱，维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病，表现为骨疼、行走困难，易发生骨折。性腺功能障碍，女性表现为月经不规则，甚至停经，男性表现为性欲减退。免疫功能低下可频发感染。

肾功能衰竭分期是怎样的

1、肾储备功能降低期

肾脏拥有强大的代偿储备能力，在这一阶段，肾功能的破坏尚不严重，因此并没有明显的临床症状，但是此时的肾储备功能已经开始降低，在受到感染的时候，内环境会出现紊乱。

2、肾功能不全期

这一时期的肾功能已经遭到了实质性的破坏，肾脏不能维持内环境的稳定，这样就会出现夜尿、多尿、贫血等一些列症状，不过症状都比较轻。

3、肾功能衰竭期

这时候的肾脏内生肌酐清除率已经降低到了正常的20%-25%，临床表现已经很明显了。比如较重的氮质血症、酸中毒、低钙血症、严重贫血、多尿、夜尿等。

4、尿毒症期

这个时期的内生肌酐清除率降至正常值20%以下，已经出现了很明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱，另外还伴有多系统功能障碍，临床上会表现出所有的尿毒症重度的症状。

慢性肾功能衰竭治疗

常规治疗

1.按肾脏病护理常规护理。

2.注意神志、呼吸情况，有无鼻出血或皮肤、粘膜出血。有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤，昏迷者按昏迷护理常规护理。

3.饮食治疗。①给予低蛋白、高热能、富维生素饮食。应用蛋、奶等优质蛋白质，每日摄入量：内生肌酐清除率>lOml/min、血尿素氮10.7～25.1mmol/L，血肌酐265.2～618.8μmol/L者，给予蛋白质25～35g/d;内生肌酐清除率5～lOml/min、血尿素氮25.1～36mmol/L、血肌酐618.8～884μmol/L者，给予蛋白质 20～25g/d，每日热能最好保持在146kJ(35kcal)/kg以上。②在低蛋白饮食同时口服必需氨基酸，剂量0.1～0.2g/(ks?d)，分3～5次化水服用，对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml/d。③低蛋白饮食加α-酮酸治疗，以开同为例：3/d，1.6～3.2g/次，注意复查血钙浓度，高钙血症时忌用。主食应采用去植物蛋白的麦淀粉。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/d者，食盐2～4g/d，钾的摄入不予严格限制。

4.中医中药治疗。本症多系阴阳气血俱虚，阳虚偏重者予健脾益肾、气血双补，并可加用仙茅、淫洋藿、菟丝子等助阳药;属脾肾衰败、湿浊内陷者，以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜。中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效。

5.注意水及电解质平衡。有失水或低钠血症时应及时纠正。高血磷低血钙者，予碳酸钙1g，3/d或口服1，25二羟维生素D3，0.25～0.5μg/d，根据血钙浓度调整剂量。

6.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液(1000ml内含枸橼酸140g，枸橼酸钠98g)，40～90ml/d，分3次服。若二氧化碳结合力<13.5mmol/l(30容积%)，且有酸中毒症状时，可用5%碳酸氢钠200ml静滴，或11.2%乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴。如水肿明显、血压过高者，可用3.64%氨基丁三醇(THAM)200ml静滴。

7.有感

慢性肾功能衰竭治疗

染因素者应以抗生素积极控制感染。

8.可试用吸附剂，如氧化淀粉30～50g/d，分次内服;药用炭40g/d，分次内服，有降低血尿素氮作用。

9.尿少、水肿明显者可用呋塞米(速尿)40～100mg静注，1/6～8h，或丁尿胺lmg，1/6～8h。但禁用保钾类利尿剂，以免加重高钾血症。

10.明显高血压者用降压药，以选用A-CEI为主，如巯甲丙脯酸(25～100mg，3/d)、依那普利(5～10mg，1/d)、苯那普利(5～20mg，1/d)，用药原则同急性肾炎，降压不宜过快、过度，以维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)为宜，不应减少尿量，且注意观察有无高钾血症的发生。有心力衰竭者可使用洋地黄制剂，但剂量应较常用量减少1/2～1/3。贫血严重可用促红细胞生成素治疗，皮下注射2～3次/周，1500～3000U/次。有出血时适当输血。恶心、呕吐明显者可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)或氯丙嗪(冬眠灵)。

11.透析疗法：有条件者应及时施行。12.同种异体肾移植：有适应证及具备接受移植条件，并经受者、供者免疫选择适当者可以进行。

肾功能不正常的几种情况

肾功能不全

肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。

肾功能衰竭

肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降,患者无症状.②肾功能不全代偿期.③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血.④尿毒症阶段,有尿毒症症状。

肾功能受损

西医认为，肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。为了保护好肾脏，大家对以下“伤肾” 因素一定要引起警觉。

慢性肾衰竭功能受损伤的严重程度

一期：肾功能代偿期： 肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分而正常人的肾小球滤过率为每分钟120升此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失但对于排泄代谢产物调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好故临床上无特殊表现血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高

二期：氮质血症期： 氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟肾单位减少50%-70%肾浓缩功能障碍出现夜尿或多尿不同程度的贫血常有氮质血症血肌酐、尿素氮增高临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足若有感染或使用使用肾毒性药物等均可致肾功能迅速减退而衰竭

三期：肾功能衰竭期(尿毒症前期)： 肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时肾单位减少约70%-90%肾功能严重受损不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡不可能保持机体内环境稳定以致血肌酐、尿素氮显著升高尿浓缩稀释功能障碍酸中毒水钠潴留低钙高磷高钾等平衡失调表现可有明显贫血及胃肠道症状如恶心、呕吐、食欲下降也可有神经精神症状如乏力、注意力不集中、精神不振等

四期：尿毒症期 肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下肾单位减少90%以上此期就是慢性肾衰晚期上述肾衰的临床症状更加明显表现为全身多脏器功能衰竭如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐严重者昏迷常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症此期需要依靠透析维持生命常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡

以上慢性肾衰竭分期的具体介绍是按照肾小球滤过率不同从而发映出肾功能受损伤的严重程度

尿毒症引发头昏要做什么检查

头昏不止是患者身体亚将康的表现，还有可能是尿毒症，因为尿毒症是引发头昏的病因之一，此类患者就医要做的检查如下：

体格检查

多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

实验室检查

尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。

血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。

生化检查、核医学(ECT)：美国肾病医学质量指导：GFR90ml/min以上，肾功能正常;GFR90—60ml/min，肾功能轻度下降;GFR60—30ml/min，肾功能中度下降;GFR30—15ml/min，肾功能重度下降;GFR15ml/min以下，肾衰竭。

国内慢性肾衰竭分期：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期;GFR50～25ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期;GFR25～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾功能衰竭期;GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭尿毒症期。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

慢性肾功能不全分期是怎样的

对于慢性肾功能不全而言，每个分期的症状都是不一样的，据最近调查显示，得肾功能不全的患者是越来越多了，当然采取的治疗方法也不一样。

慢性肾功能不全分期较好期：慢性肾功能不全代偿期限：当肾单位受损未超过正常的50%(GFR50~80ml/min)肾功能因能代偿而不至于出现尿素氮(BUN)等代谢产物潴留，血肌酐(Scr)能维持正常水平，(血肌酐133~177ummol/l,1.5~2.0mg/dl)，临床上通常无症状。慢性肾功能不全分期第二期：慢性肾功能不全失代偿期：肾单位受损剩余肾功能低于正常的50%(GFR20~50ml/min)血肌酐达177~442umol/l(2~5mg/dl)，尿素氮，上升超过7.1mmol/l，(20mg/dl)，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等全身症状。慢性肾功能不全分期第三期：肾功能衰竭期：血肌酐达442~707ummol/l(5~8mg/dl)，肌酐清除率降至10~20ml/min,尿素氮上升至17.9~28.6mmol(50~80mg/dl)。病人出现严重贫血、代谢性酸中毒、钙和磷代谢紊乱、水电解质代谢紊乱等。慢性肾功能不全分期第四期：尿毒症期：血肌酐达707ummol/l(8mg/dl)以上，肌酐清除率在10ml/min以下，尿素氮在28.6mmol/l(80mg/dl)以上，酸中毒症状明显、全身各系统症状严重。

什么是肾功能障碍

肾功能障碍就是泌尿功能障碍,肾小球、肾小管有问题都会导致肾功能障碍。通常以少尿、无尿或者多尿夜尿为症状。晚期肾功能障碍就是肾功能衰竭,肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。

急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期:肾贮备功能下降,患者无症状。肾功能不全代偿期。肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力,食欲不振和贫血。尿毒症阶段,有尿毒症症状。