艾滋病母婴阻断常见问题
艾滋病母婴阻断常见问题
艾滋病病毒(HIV)感染儿童中,90%以上是由母婴传播获得。预防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV 侵害、减少发生艾滋病(AIDS)的重要措施。中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群,妇女感染比例增加,通过母婴传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增加。据联合国艾滋病规划署报道,2011年,我国共有超过800万孕产妇接受了艾滋病咨询和检测。已登记注册的艾滋病阳性孕妇进行预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为74.1%,约590万。估计所有艾滋病阳性孕妇接受预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为35.6%。世界每年约250万艾滋病感染妇女分娩,有80万儿童受到母婴传播的威胁。在每年增加的500万HIV感染者中,59~81万是新生儿,每年有超过50万名儿童死于艾滋病。因此,在世界范围内通过HIV母婴阻断预防婴儿艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。
艾滋病母婴阻断是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施,从而使得艾滋病母婴垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。实施母婴阻断,可以使得艾滋病母婴传播的几率从30-40%降低到2-5%。
一般在受孕前,男女双方均应行普通常规孕前检查。
除常规孕前筛查外,建议加做一些特殊项目,如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等,而且还要询问一些营养情况、相关妇科疾病及不良行为等。比如,一些HIV+女性,存在营养不良,尤其是多种维生素的缺乏(如维生素A缺乏),可影响阴道粘膜或胎盘组织的完整性,使得母体和胎儿免疫力低下,利于病毒进入母乳和胎儿胃肠道,从而促进病毒的传播。再比如一些女性合并宫颈糜烂,如果男性HIV+的单阳家庭,女性很容易在受孕过程中感染HIV,后期通过垂直传播感染胎儿。还有,一些不良的生活习惯,包括妊娠期无保护的性生活、吸烟、酗酒以及滥用药物等,都与HIV 的母婴传播的发生有关。在CD4+T淋巴细胞计数低下的母亲中,吸烟者HIV围生期传播的发生率将增加3倍。妊娠期的静脉吸毒也使母婴传播的危险性增加。妊娠期间无保护的性交与HIV母婴传播也有一定关系。可能同反复感染HIV并增加毒株的多样性以及增加宫颈和阴道的炎症或摩擦有关。
如果男方为HIV感染者,除常规检测精子活力和数量等,还建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。
双方做好备孕准备后,女方卵巢超声检测排卵,医生指导下同房受孕或人工授精即可。
对于受孕期女性为HIV阴性的单阳家庭来说,是否给予口服抗病毒药物预防阻断HIV感染存在争议。但考虑到女方感染的风险,我们多数建议受孕期给予一月抗阻断药物。
每个女性都有生育的权利。所以,感染HIV的妇女,如果发现怀孕或坚决要求生育,则医务人员理应向她提供必要的咨询、体检,以及进一步的治疗和随访,使其得到安全、科学的围生期服务。
许多欧洲国家,以及美国和日本,就致力于研究HIV感染夫妇的助孕问题。1989年和1991年意大利和德国分别进行了HIV精子洗涤术。 1992年Semprini首次发表了HIV阳性的男性与HIV阴性配偶进行精子植入前处理技术。至2003年,全球超过1800对夫妇已治疗了大于 4500个周期,采用了各种助孕技术。医疗中心在助孕前不久洗涤并且检测精子,500余例儿童出生后无一例报道出现血清学改变。
国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台,其中包含了母婴阻断的免费政策,即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂,大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示,在未采取干预措施的情况下,我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右,与一些发展中国家情况相类似,明显高于西方发达国家15-25%的传播水平,经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工 喂养等综合措施后,母婴传播率可下降至2-5%,接近发达国家水平。同时,随着国家宣传和媒体传播,HIV母婴阻断关注度显著提高,逐渐受到感染者和医务人员的重视,门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。
育龄期的感染者是迫切需要母婴阻断的群体。随着国家无偿献血政策的推广和输血规范化措施,在艾滋病三个重要传播途径中,性传播已经超过输血传播跃居第一位。
在未采取干预措施的情况下,艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为30%-50%。
如果男方为HIV感染者,除常规孕前筛查外,建议加做一些特殊项目,如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等,而且还要询问一些营养情况、相关疾病及不良行为等。必要时,建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。
对于HIV感染孕产妇所生的婴幼儿,应在生后4-6周或其后尽可能早的时间内应用HIV核酸(RNA)检测HIV感染,以尽早做出早期诊断及早期治疗。认为生后满18月检测HIV-RNA阴性,即可除外婴幼儿感染HIV。不论HIV-RNA检测阳性还是阴性的婴儿,在其父母或监护人深入讨论并取得知情同意后,应立即开始抗病毒治疗42天。所有小于2岁的确诊HIV感染的婴幼儿,无论CD4+T淋巴细胞计数及临床分期如何,均应该尽早进行抗病毒治疗。
孕期尽早发现艾滋病母婴传播可防可控
问:艾滋病病毒(HIV)在哪里呢?
答:HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液等体液中。
问:艾滋病有哪些传播途径呢?
答:1、性传播:男女或男男之间无保护性的性行为可以传播艾滋病,性伴侣越多,被感染的风险越大;2、血液传播:输入未经艾滋病病毒抗体检测的血液,共用注射器吸毒、使用未消毒或消毒不严格的各种医疗器械及能够刺破皮肤的工具等都可以传染艾滋病;3、母婴传播:感染了艾滋病病毒的妇女可以在妊娠、分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿。
问:艾滋病孕产妇可以生健康的宝宝吗?
答:可以生健康的宝宝,但需要在孕早期尽早接受艾滋病检测,如果发现感染艾滋病,在医生指导下通过及早的抗艾滋病病毒药物治疗、婴儿出生后及时规范治疗和人工喂养,可有效地预防艾滋病母婴传播。
问:艾滋病的母婴传播主要发生在哪些阶段?
答:主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段,即宫内传播、产程传播和产后传播;90%的儿童感染艾滋病来源于母亲,因此母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。在没有任何干预措施的情况下,母婴传播率为38%—52%。研究表明,有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下,在部分发达国家,艾滋病母婴传播率已降至2%以下。
问:母婴传播究竟如何预防?
答:目前,预防艾滋病母婴传播的重点领域包括:第一,预防育龄妇女感染艾滋病;第二,预防艾滋病感染妇女非意愿妊娠;第三,预防艾滋病母婴传播;第四,为感染妇女、儿童及家庭提供关爱和支持。这些干预措施的关键点是提高艾滋病的检测率和针对艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的早干预,即早检测、早发现,早治疗。
问:若分娩时才干预有用吗?
答:如果孕产妇到分娩时才检测,则失去了用药的最佳机会。通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率超过三分之一,而且所生婴儿5岁之内的死亡率是正常儿童的两倍;因此,要实现消除艾滋病母婴传播,首先要及早发现艾滋病感染的孕产妇,其次是艾滋病感染的孕产妇能及早规范的应用抗病毒药物,其所生婴儿也能及早(出生后6—12小时内)应用预防性抗病毒药物治疗。
问:艾滋病感染的孕产妇是否一定要剖宫产?
答:近年来,国内外研究表明艾滋病感染孕产妇病毒载量不高、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下阴道自然分娩和剖宫产分娩之间没有差异;临产后的紧急剖宫产没有减低艾滋病母婴传播的作用,反而可能发生较高比例的剖宫产并发症。因此,在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下,艾滋病感染不是剖宫产的指征,尽量实施阴道自然分娩,不主张行剖宫产术。
问:艾滋病感染的孕产妇能否母乳喂养?
答:婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养(喂奶粉)和混合喂养(母乳喂养+其他液体或固体食物)三种方式。其中母乳喂养和混合喂养均可造成艾滋病的母婴传播,特别是混合喂养发生母婴传播的几率更高。如果因为特殊原因一定要选择母乳喂养,应坚持纯母乳喂养,即只用母乳喂养,不给婴儿吃其他任何液体或固体食物(包括不喝水)。在纯母乳喂养期间,母亲和儿童应继续应用抗病毒药物,减少艾滋病病毒母婴传播机会。如果母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿,应积极治疗,并避免乳腺感染期间进行母乳喂养,及早转为人工喂养。纯母乳喂养最好不超过6个月,在医生的指导下及时转变为人工喂养。在喂养方式转变时,一定要避免混合喂养。
关于艾滋病你不知道的10个事实
1.目前,全球约有3690万名艾滋病毒(HIV)携带者,其中儿童携带者260万。3690万人,大致相当于加拿大的总人口数。
2.2014年约新增HIV感染者200万人,相当于斯洛文尼亚的总人口数。
3.迄今为止,约有3400万人死于HIV病毒感染,或者艾滋病,其中2014年就有120万人。
4.在过去的15年中,死于艾滋病的青少年人数增长了2倍。
5.艾滋病是非洲青少年死亡的第一大原因,同时也是全球青少年死亡的第二大原因。
6.撒哈拉以南的非洲地区是艾滋病发病率最高的地区。其中15-19岁的新增感染者中,有70%是女童。
7.2001年,只有100万人接受艾滋病抗逆转录病毒治疗,到2015年初,使用这种疗法的人数达1500万人。
8.尽管现在艾滋病检测仪器的应用更加广泛,但知道自己HIV感染者身份的,仍然只有51%左右。
9.2000年来,由于全球对艾滋病毒的全面控制,避免了3000万的新增感染者和800万人的死亡。
10.古巴2015年宣布成功消除艾滋病母婴传播,这是全球首个宣布消除艾滋病母婴传播的国家。
如何预防艾滋病的母婴传播
母婴传播是艾滋病传播的一大途径,预防母婴传播,可以:
婚前体检应检测艾滋病病毒抗体,婚后双方应恪守对婚姻的承诺,珍爱生命。
已知感染艾滋病病毒的产妇,应及时到医院咨询和就诊,在医生的指导下进行母婴阻断治疗。
对于已经感染上艾滋病病毒的产妇,应尽量选择剖腹产,如果选择自然分娩,那么在自然分娩过程中尽量避免人工破膜、使用抬头吸引器助娩等可能增加传播危险的操作。
感染艾滋病病毒的妇女生产的婴儿,无论其血液中的艾滋病病毒抗体是否是阳性,都应尽量避免母乳喂养。
应该如何预防艾滋病
应该如何预防艾滋病
对于儿童来说,预防艾滋病,主要是把艾滋病毒从母亲到婴儿传播链切断。
感染了艾滋病病毒的妇女,有可能在妊娠、分娩和哺乳期,把艾滋病病毒传染给孩子,被称为艾滋病的“母婴传播”。大部分从母亲处感染了艾滋病病毒的婴幼儿,会在3岁以前死亡。而所谓“母婴阻断”,是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后,通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养,阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生18个月后HIV抗体为阳性,则证明母婴阻断失败。
医学证明,有效的艾滋病母婴阻断通常可将母婴垂直传播率降到2—5%。具体措施包括三个步骤:
1、艾滋病病毒感染妇女怀孕3个月(28周)时开始使用抗艾滋病病毒的药物,在新生儿出生后,母亲和孩子继续用药,是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间,越接近分娩,危险性越激增,而最危险的时刻就是在分娩时。简言之,如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒,孩子的感染几率就会降低。
2、实施产科干预,进行剖宫产。
3、对已感染艾滋病病毒的妇女而言,不能由本人哺乳,选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播,是必需的。
另外还需要注意的是,生产之后,在很长一段之内,在今后若干年的生活中,都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝,比如说妈妈做家务活,或者是其他原因不小心损伤了皮肤,出血了,一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。通过多种方式结合预防,应该说能够比较有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播。
另外,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法是:
1、坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为。
2、严禁吸毒,不与他人共用注射器。
3、不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。
4、不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
5、受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。
6、使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
7、要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。
预防艾滋病的最简单的办法就是每次性交的时候,为了避免有体液的交流,一定用避孕套。所以在西方一些国家,有些学校和组织都发放免费的避孕套。但是没有必要同时使用二个避孕套,反而容易造成破裂。
吸毒者,绝对不可以和别人共用针具。艾滋病病毒不会通过空气、食物、水等一般日常生活接触传播。艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关,完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断,是能够预防的。
六个预防艾滋病的方法
1、吸毒是导致艾滋病交叉感染的另一途径。吸毒者经常会共用针具进行静脉注射,加上自身抵抗力差容易感染艾滋病。所以我们要远离毒品,不与他人共用注射器。
2、消毒不严格的纹身器材和刺针也会传播艾滋病。日常生活中不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品,不去消毒不严格的美容院、小诊所拔牙、纹眉纹身、穿耳洞等。
3、生病时要到正规的诊所、医院求治,注意输血安全,不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。
4.感染艾滋病的孕妇在怀孕、分娩过程中均可能将艾滋病病毒传播给胎儿,所以建议育龄期女性感染者暂缓孕育,或采取母婴阻断等技术,采取剖宫产、人工喂养等方式防止垂直传播。
5、输血及血制品也是危险源之一。艾滋病病毒在血液中含量最高,输血可能将大量艾滋病病毒直接输入被输血者体内,导致感染。所以不擅自输血和使用血制品,要在确保血液安全的情况下经医生的指导使用。
6、不安全的性行为是主要的传播途径。我们应洁身自爱,不涉足色情场所,避免任何无安全保障的性行为。
艾滋病患者关于生育健康宝宝的哪些事
1、女阳男阴,如何怀孕
如果男方没有感染的情况下女方是阳性的话,那么为了保护男方不被HIV感染,平时性爱都需要带安全套,当要准备怀孕时,女方先要提前抗病毒治疗半年以上,当连续两次病毒载量检测不到、CD4达到350以上比较理想状态时,计算女性的排卵期,作为最佳的受孕期,暴露性性爱后,男方建议24小时内服用抗病毒治疗药物,连续服用一个月,这样可以大大降低感染风险。
但也可以让男方排精至注射器里(一定要注意注射器的卫生和消毒),再注射到阴道里自然受孕,这样男方就不必服用抗病毒药物了。
2、男女双阳,如何怀孕?
如果夫妻双方都已经感染,但由于夫妻双方的免疫状态不同,所带病菌不同,要求平时也要带安全套,以防止各种不同疾病交叉感染。
夫妻准备生孩子前,双方都需要接受抗病毒治疗至少半年,使各自体内的病毒量达到测不到的水平,降低HIV传染给孩子的风险,也要使CD4达到350以上理想装套,以便女方能够顺利受孕、怀胎、生产和养育孩子。没有个良好的身体,孩子晚上哭闹是很折磨人的。
3、男阳女阴,如何怀孕
首先精子本身并没有艾滋病毒,只在精液里会有艾滋病病毒,所以国外采用人工洗精的方法,提取精子,植入HIV阴性的女方子宫内,减少女方感染艾滋病的风险。但国内目前暂不接受艾滋病阳性人群做人工授精。
但其实还有更方便简洁同时也很安全的方法,这就是,HIV阳性男方先抗病毒治疗至少半年以上,使体内的病毒量连续两次达到检测不到的水平(或小于50),计算女性的排卵期,作为最佳受孕期,暴露性爱后,女方必须在暴露后24小时内服用抗病毒药物(提前准备好),连续服用一个月,这样可以降低艾滋病传染给女方的风险,进而避免艾滋病传染给孩子。孩子是否能够感染艾滋病只取决于母体是否是阳性且是否有效阻断。
4、什么叫母婴阻断
所谓“母婴阻断”,是指女性感染者怀孕后,通过孕妇用药、剖腹产、婴儿出生时用药以及人工喂养,多步骤阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子的方法。
5、选择剖腹产还是顺产
一般认为,母婴感染最容易发生在分娩期间,对于病毒载量》1000cp/ml以及未接受抗病毒治疗、病毒载量未知的孕妇,择期剖宫产可有效减少孩子长时间暴露在母亲产道、血液及体液里的时间,降低艾滋病母婴传播的几率。
6、艾滋病目前母乳喂养婴儿好吗
针对阳性母亲,一般不提倡母乳喂养,因为阳性母亲的乳汁里含有HIV病毒,再加上婴儿口腔黏膜破损,母亲乳头破损,婴儿就可能在吸食含有艾滋病病毒的母乳后造成艾滋病感染,所以最好不要由感染者母亲本人哺乳,可以选择品质优良与安全的母乳替代品代替人工喂养,避免艾滋病毒经由母乳传播给婴儿。
7、怎么知道婴儿是否感染艾滋病
最晚需要十八个月的时间才能确定宝宝是否感染阳性。最通常用到的方法是对宝宝进行HIV抗体检测。
如果在宝宝出生18个月内,HIV抗体阳性,这时也不用过于担心,有可能是HIV抗体来自母亲体内(不确定是否感染)。另外,判断母体本身是否做了及时的抗病毒治疗且病毒载量降低到检测不到也很重要,通常在这种情况下,发生这类情况时不必过于担心。
宝宝在出生18个月后,HIV抗体转为阴性就可以排除HIV感染。从而认定宝宝没有被感染。
应该如何预防艾滋病
对于儿童来说,预防艾滋病,主要是把艾滋病毒从母亲到婴儿传播链切断。
感染了艾滋病病毒的妇女,有可能在妊娠、分娩和哺乳期,把艾滋病病毒传染给孩子,被称为艾滋病的“母婴传播”。大部分从母亲处感染了艾滋病病毒的婴幼儿,会在3岁以前死亡。而所谓“母婴阻断”,是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后,通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养,阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生18个月后HIV抗体为阳性,则证明母婴阻断失败。
医学证明,有效的艾滋病母婴阻断通常可将母婴垂直传播率降到2—5%。具体措施包括三个步骤:
1、艾滋病病毒感染妇女怀孕3个月(28周)时开始使用抗艾滋病病毒的药物,在新生儿出生后,母亲和孩子继续用药,是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间,越接近分娩,危险性越激增,而最危险的时刻就是在分娩时。简言之,如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒,孩子的感染几率就会降低。
2、实施产科干预,进行剖宫产。
3、对已感染艾滋病病毒的妇女而言,不能由本人哺乳,选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播,是必需的。
另外还需要注意的是,生产之后,在很长一段之内,在今后若干年的生活中,都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝,比如说妈妈做家务活,或者是其他原因不小心损伤了皮肤,出血了,一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。通过多种方式结合预防,应该说能够比较有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播。
另外,目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法是:
1、坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为。
2、严禁吸毒,不与他人共用注射器。
3、不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。
4、不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
5、受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。
6、使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
7、要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。
预防艾滋病的最简单的办法就是每次性交的时候,为了避免有体液的交流,一定用避孕套。所以在西方一些国家,有些学校和组织都发放免费的避孕套。但是没有必要同时使用二个避孕套,反而容易造成破裂。
吸毒者,绝对不可以和别人共用针具。艾滋病病毒不会通过空气、食物、水等一般日常生活接触传播。艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关,完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断,是能够预防的。
乙肝母婴阻断抗病毒治疗何时开始
母婴阻断失败多因宫内感染
近年来的研究证实,乙肝病毒感染的母婴传播与母亲体内的乙肝病毒复制水平有关。HBV DNA(乙肝病毒基因)>106 IU/ml的母亲,生育的后代尽管实施了乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的母婴阻断,但仍有大约10%的新生儿母婴阻断失败,主要原因就是宫内感染。
妊娠期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗后,可以明显降低乙肝母亲体内的HBV DNA水平,减少宫内感染的发生率。然而,妊娠期抗病毒治疗的最佳时间,一直没有太多的临床数据证明。
以往,医生们考虑绝大多数乙肝病毒的宫内感染发生在孕晚期(孕28周至40周),妊娠28周以后的胎儿发育也基本成熟,药物对胎儿的影响可能较小,一般建议高病毒复制(HBV DNA >106 IU/ml)的乙肝母亲在孕晚期开始服用抗病毒药物。
抗病毒治疗可从孕13周开始
近些年来,我国有些医生看到艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的时间是妊娠14周,因此也建议乙肝母婴阻断抗病毒治疗从孕中期,即孕13周起就开始治疗。那么,提前治疗时间是否对母婴阻断的效果更好?对母亲和胎儿又是否安全呢?
2015年,我国南京第二医院妇产科曾做过一项有关替比夫定加强乙肝母婴阻断的研究。她们把高病毒复制的乙肝母亲分为3组:第一组母亲在妊娠第三期(孕晚期)开始治疗,第二组母亲在妊娠第二期(孕中期)开始治疗,第三组母亲为孕期未服药的对照组。结果发现,妊娠第二期治疗和妊娠第三期治疗的母亲所生后代均阻断成功,两组无明显差异。而未服药的母亲所生后代有8.7%母婴阻断失败。
最近,一项有关拉米夫定加强乙肝母婴阻断的研究结果,也把高病毒复制的乙肝母亲分为同样3组。结果表明,妊娠第二期和妊娠第三期服用拉米夫定的两组母亲所生后代均阻断成功,两组无明显差异。其中,妊娠第二期开始治疗的母亲多数属于孕期肝功能异常者,提前治疗除了为加强乙肝母婴阻断以外,更重要的是治疗母亲的肝病,防止孕期肝病加重。尽管没有观察到妊娠第二期提前抗病毒治疗“对母亲和胎儿有害或不安全”的证据,但这项研究结果也证明了妊娠第二期和第三期开始抗病毒治疗,对于后代的母婴阻断效果是相同的。
孕妇肝功正常无需提前治疗
孕期母亲肝功能正常,仅为提高乙肝的母婴阻断率,则不需要把抗病毒治疗的开始时间提前到妊娠第二期(孕中期)。由于妊娠第二期用药的安全性数据较少,而且拉米夫定和替比夫定容易诱导病毒耐药,缩短妊娠期用药的时间不仅可以达到同样的母婴阻断效果,还可以减少胎儿在子宫内药物暴露的风险,减少母亲体内病毒发生耐药的风险。
实际上,原本各国对乙肝母婴阻断抗病毒治疗开始的时间就有差别。2010年,美国一位医生提出从妊娠32周开始治疗;2012年欧洲的乙型肝炎管理指南建议,从妊娠第三期(孕晚期)开始治疗;我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议妊娠24周至28周开始治疗。
HIV阳性孕妇能生健康宝宝吗
HIV检测为阳性的孕妇,有可能生健康的宝宝,目前母婴阻断技术比较成熟,同时也需要全程管理与监护。孕妇将艾滋病传给婴儿主要通过三种方式:第一种是通过胎盘,第二种是通过产道(在分娩的过程中传播),第三种就是母乳喂养。这三种途径加起来的几率大概是在35%-45%,也就是说阳性的孕妇如果生小孩,她传给小孩的几率在35%-45%之间。因为目前艾滋病还没有可以治愈的药物,所以如果宝宝感染艾滋病,存活的时间比较短,很少可以活到15岁,所以如果发现孕妇呈艾滋病病毒阳性的话,一般医生会告诉孕妇实情并劝其中断妊娠,这是最好的办法。
如果个别阳性孕妇已经到了妊娠晚期,无法中断妊娠的时候,可以吃药,通过药物来进行阻断,降低孕妇传给下一代的几率。一般情况下,如果是在妊娠期开始吃药,生产时采取剖腹产,以后再进行人工喂养不要母乳喂养,这样三管齐下,可以将传播给婴儿的几率降到2-5%。
艾滋从母亲到婴儿传播链如何切断
感染了艾滋病病毒的妇女,有可能在妊娠、分娩和哺乳期,把艾滋病病毒传染给孩子,被称为艾滋病的“母婴传播”。大部分从母亲处感染了艾滋病病毒的婴幼儿,会在3岁以前死亡。而所谓“母婴阻断”,是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后,通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养,阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生18个月后HIV抗体为阳性,则证明母婴阻断失败。
医学证明,有效的艾滋病母婴阻断通常可将母婴垂直传播率降到2~5%。具体措施包括三个步骤:
1、艾滋病病毒感染妇女怀孕3个月(28周)时开始使用抗艾滋病病毒的药物,在新生儿出生后,母亲和孩子继续用药,是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间,越接近分娩,危险性越激增,而最危险的时刻就是在分娩时。简言之,如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒,孩子的感染几率就会降低。>>孕妈注意:孕期艾滋病的血清学检查
2、实施产科干预,进行剖宫产。
3、对已感染艾滋病病毒的妇女而言,不能由本人哺乳,选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播,是必需的。>>母乳喂养降低艾滋病母婴传播几率
另外还需要注意的是,生产之后,在很长一段之内,在今后若干年的生活中,都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝,比如说妈妈做家务活,或者是其他原因不小心损伤了皮肤,出血了,一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。通过多种方式结合预防,应该说能够比较有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播。
艾滋病母婴传播阻断在国内外的进展
国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台,其中包含了母婴阻断的免费政策,即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂,大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示,在未采取干预措施的情况下,我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右,与一些发展中国家情况相类似,明显高于西方发达国家15-25%的传播水平,经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工 喂养等综合措施后,母婴传播率可下降至2-5%,接近发达国家水平。同时,随着国家宣传和媒体传播,HIV母婴阻断关注度显著提高,逐渐受到感染者和医务人员的重视,门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。
尽管目前已采取各种方式来阻断HIV的母婴传播,但仍不能完全阻断其传播,目前虽已提倡对孕妇进行HIV检查,但由于检查费用等问题,在许多贫穷的发展中国家还难以将抗-HIV检测作为常规措施,而母婴传播在这些国家中又十分严重。许多感染HIV的孕妇应用联合抗病毒治疗,其胎儿可能会受到多种药物的影响,发生线粒体功能损害、神经系统疾病等。此外,剖宫产虽可降低HIV母婴传播,但感染HIV妇女有较高的术后病死率,尤其在不发达国家。而且,一些母婴阻断技术,如HIV洗精术等,受到经济及伦理因素的影响,在国内还未开展。所以,如何能够最大程度地降低母婴传播几率,同时尽可能地保护孕妇和婴儿的健康,仍有待进一步的研究和探讨。
母婴传播疾病都包含什么
1、艾滋病母婴传播是艾滋病3种传播途径之一,孕产妇艾滋病病毒感染者,如果不及时进行母婴阻断,传染给孩子的几率很大。对于检测出的阳性孕妇,疾控部门采取恰当的干预措施,及时控制了艾滋病的二代传播。
2、乙肝病毒的母婴传播主要包括4种途径:妊娠期胎儿受到宫内感染;分娩期胎儿在分娩过程中接触到母亲的血液、羊水和分泌物而感染;产褥期婴儿在喂养的过程中被感染;日常生活中受到母亲的唾液、血液以及其他体液感染。
3、性病母婴传播是性病的传播方式之一,患有性病或生殖器官传染病的母亲,在自然分娩时,阴道内的病原体可感染产儿,致使产儿发生相应疾病,产儿受感染的组织与器官常见有眼、耳、尿道、生殖器官及皮肤。
艾滋病综合症都有哪些 艾滋病怎么传播
艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、体液中。传播途径有三种,性接触、血制品以及母婴传播,那就包括同性恋、异性恋、双性性接触;与艾滋病共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作、纹身还有艾滋病母亲经胎盘分娩,以及喂乳的传播,正常的握手、拥抱、礼节性的亲吻、同吃同住等日常接触是不会传播艾滋病病毒的。