远离肿瘤疾病及时对恶性肿瘤诊断

远离肿瘤疾病及时对恶性肿瘤诊断

肿瘤是一种严重的疾病，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，我们把所有的“癌”称为恶性肿瘤，对于肿瘤，我们要了解肿瘤有哪些症状，是否出现不良反应，及时的治疗肿瘤，让疾病远离自己的生活。

对于恶性肿瘤我们首先要进行诊断，早诊断早治疗，避免耽误病情的最佳治疗时间。那么恶性肿瘤我们要如何进行诊断呢?简要给大家介绍一下：

1、肿瘤诊断之影像检查：身体内某个部位的影像检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。X线检查是医生的最常用的方式，如胸片、X线检查骨骼等。还有一些特殊的X线检查，如CT扫描：用一台计算机与X-射线机连接，可得出一系列身体内的详细的图象。

2、肿瘤诊断之核磁共震(MRI)：将一块强有力的电磁铁与计算机连接，可得出与CT扫描类似但作用不同的图像。

3、肿瘤诊断之放射性核素扫描：患者口服或注射一种有轻度放射性的物质，由扫描器测量某些器官的放射线水平，然后由医生分析某器官内有无放射线浓聚的异常区域。

4、肿瘤诊断之超声波：是检查身体内部结构的另外一种方法。这种不能被人听见的高频率声波进入身体，然后反弹回来，这就形成一张超声图像。这些图片可显示在一台象电视机一样的屏幕上，也可在纸上打印出来。

以上介绍的就是肿瘤的诊断方法，希望患者及时的注意，及早的治疗，避免产生严重的后果，耽误治疗的最佳时间。温馨提示：肿瘤这种危害生命的疾病，要及时的选择正规的医院去治疗，根据肿瘤的症状坚持对症治疗，避免肿瘤的扩散，影响自己的身体健康。如果您有其他的疑问，欢迎您的在线咨询。

怎样才能及时发现子宫肌瘤

定期的妇科检查是发现子宫肌瘤最及时的方法，每位已有性生活的成年女性都该每年定期做一次全面的妇科检查，可及时发现妇科炎症、子宫肌瘤、妇科肿瘤等妇科疾病，早日治疗。子宫肌瘤的检查项目有很多，多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现，因此要定期做检查。

1、宫腔镜检查：子宫肌瘤一般诊断不困难，通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。

2、腹腔镜检查：随著腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。

3、子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

4、探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。

子宫肌瘤一般都分为良性肿瘤和恶性肿瘤，在患有子宫肌瘤疾病之后，请不用紧张慌乱，选择正规的三甲公立医院进行检查治疗，子宫肌瘤是可以治愈的。

肿瘤可分为良性肿瘤及恶性肿瘤吗

肿瘤可分为良性肿瘤及恶性肿瘤。良性肿瘤的生长能力有一定限度，通常为局部膨胀性生长，但通常不会侵蚀破坏邻近组织，也不向远处转移，因此危害性较小。恶性肿瘤则往往生长迅速，并且有侵袭性（向周围组织浸润）及转移性，如未经有效治疗，通常导致死亡。

结肠癌的体征和诊断标准

一、体征：

体格检查所见可因病程不同而异。早期病人可无阳性体征;病程较长者腹部可触及肿块，也可有消瘦、贫血、肠梗阻的体征。如患者间断出现腹部“气串样”肿块，同时伴有绞痛和肠鸣音亢进，应考虑到结肠癌引起成人肠套叠的可能性。如发现左锁骨上淋巴结肿大、肝大、腹水、黄疸或盆腔内肿块多属晚期表现。肝、肺、骨的转移局部均有压痛。

可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块，包块多质硬伴有压痛，形态不规则。贫血、消瘦、恶病质。伴淋巴转移者压迫静脉回流可引起腹水，下肢水肿，黄疸等。

二、诊断标准：

直肠指诊为不可忽略的检查方法，一般能了解距肛门8cm范围内有无息肉、肿块、溃疡。低位乙状结肠癌可经腹部、直肠双合诊触及。同时应注意盆腔内有无转移性肿块。女病人可行腹部、直肠、阴道三合诊。

结肠癌治疗的基本前提就是有一个全面的、正确的肿瘤诊断。肿瘤的诊断是在综合病史、体检、相关器械检查基础上得出的结论，一般术前诊断主要包括肿瘤情况和全身其他情况。

1.肿瘤情况

1肿瘤的定位诊断：即明确肿瘤存在的部位、了解肿瘤与相邻组织器官的关系、有否远处转移。

①肿瘤的解剖部位：临床上要明确肿瘤所在的解剖部位，我们可以通过下列各种定位诊断技术来确定：A.体检明确肿块部位，是一种简单有效的办法，但要注意部分游离度较大的横结肠和乙状结肠肿瘤可不在常规位置上，造成判断失误。B.B超、CT、MRI可以确定肿块存在与否以及肿块的部位，但有时肿瘤较小，上述检查无法判断。C.纤维结肠镜检查除了在直肠外，其他部位的定位功能是不可靠的，主要是由于肠镜和肠管之间的非直线关系造成的，肠管是可以被拉长或套叠，临床上经常可以看到肠镜定位与手术发现巨大的差异，造成手术困难。D.结肠肿瘤的最好定位诊断方法是钡灌肠检查，它可以给我们最直观、准确的肿瘤部位，同时还可以给我们肠管的长度、松紧度，帮助我们确定手术切口选择及切除肠段的范围。

②肿瘤与周围组织结构的关系：除了明确肿瘤的解剖部位外，非常重要的是了解肿瘤与周围组织器官的关系，特别是与重要器官、大血管的关系，一般的结肠与周围组织的关系不太密切，只有肿瘤较大的时候方可侵犯其他器官，主要的有巨大回盲部肿瘤侵犯髂血管、输尿管;结肠肝区癌侵犯十二指肠和胰头;降乙结肠癌侵犯输尿管等。术前了解肿瘤与周围组织的关系对术前切除的判断、患者和家属的告知有确定价值。

③肿瘤的远处转移情况：对于恶性肿瘤来讲，除了原发肿瘤的情况非常重要外，转移灶的情况更重要，因为有了转移灶后，整个治疗计划将发生重大变化，因此术前仔细检查可能的转移灶是手术前常规检查。对结肠癌来说，盆底种植转移、腹膜后淋巴结、肝脏、肺是转移的常见部位，应该常规检查。对于少见的骨、脑、肾上腺多根据临床症状来决定是否进行脑CT、骨扫描等检查。

2肿瘤的定性诊断：疾病的定性诊断是要求明确下列问题：①疾病是不是肿瘤;②是恶性肿瘤还是良性肿瘤;③是恶性肿瘤的哪一类，哪一型。前二者决定了是否要手术和手术的范围;而后者将决定手术的方式。

虽然体检、B超、CT、MRI、内镜检查可以进行初步的定性诊断，但结肠癌的定性诊断最后还是要靠组织病理学诊断。

应该注意的是，临床上基本可以确诊的恶性肿瘤，有时病理检查却不一定是恶性。有作者报道结直肠癌术前病理检查反复8次 包括纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、扩肛活检方诊断的事例。此与组织活检部位、关检组织块大小有关。故当临床怀疑恶性肿瘤时一定要反复检查，千万不能随意放弃检查，耽误了疾病的诊治。在结肠癌的临床处理上，对术前病理有以下几点要求：对结肠癌和肯定可以保留肛门的结肠癌，目前的病理可以是不确定的，但是一定要有明确的病灶，且达到一定的大小;对于不能明确保留肛门的直肠癌，一定要有病理学诊断，才能手术。

3肿瘤的定量诊断：肿瘤的定量诊断广义上可以分为2个方面：①肿瘤的大小。可有2种表示法：肿瘤最大垂直径表示法和肿瘤侵犯肠管周径表示法。前者多用于较大的肿瘤情况，一般用肿瘤的最大径与其最大垂直径相乘，以厘米表示;后者多用于肿瘤中小、尚局限于肠管范围，临床上用肿瘤所占肠管的周径范围来表示，如1/2圈;②肿瘤的体积或重量，肿瘤的体积和重量在肠癌上应用较少，该方法多用于较大的实体肿瘤，如软组织肿瘤。

4肿瘤的术前分期：结肠癌的术前分期和其他肿瘤一样，存在着分期的准确性问题。一般根据以上的肿瘤定位、定性、定量可以给出一个术前分期，这个分期往往与术后分期有较大的差异。目前的研究已经显示，对于结肠癌的术前分期，临床指导意义不大，但对于WHO分期Ⅱ或Ⅲ期的即已侵出肠壁或有转移淋巴结的中下段直肠癌，术前分期意义重大，可以指导新辅助放化疗。

2.全身非肿瘤疾病的诊断和处理 在处理肿瘤疾病时，对全身其他组织和器官的健康状况的了解和处理亦是制定治疗方案的重要依据。

1机体状态的检查：肿瘤是一个随着年龄增加而增加的疾病，多数患者大于50岁。他们多数合并有一些慢性疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾系统疾病、糖尿病等。师英强报道1组高龄结肠癌病人，66%合并有各种类型慢性疾病。作者强调对任何肿瘤患者都要进行全面的身体检查，包括：常规的心电图、胸片、肝肾功能、血常规、出凝血功能、传染性疾病、糖尿病相关检查。对于有症状的或检查有提示的情况，要进行进一步的检查，如超声心动图、心功能、肺功能、脑电图、骨髓功能的检查。

2糖尿病的检查：糖尿病与结肠癌的关系密切。普通60岁以上人群，糖尿病发病率为42.7%。由于糖尿病与结肠癌有相同的致病因素，如高蛋白、高脂肪、高热卡、低纤维素、少运动等，结肠癌患者合并糖尿病的情况明显高于普通人群。莫善兢对1993～1994年收治的结肠癌和胃癌研究显示：结肠癌的糖尿病检出率为17.6%，而胃癌的糖尿病检出率仅为6.3%P

①WHO糖尿病诊断标准1998：A.糖尿病代谢紊乱症状+随机血糖≥11.1mmol/L;或B.空腹血糖≥7.0mmol/L;或C.OGTT中餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

②空腹血糖≥6.1～

③症状不典型者，需另一天再次证实。对于无症状的患者必须有2次血糖异常才能诊断。

通过以上对结肠癌的有关体征和诊断标准的介绍之后，我相信大家对此有个比较全面的认识。大家可以通过运用这些已知的知识去帮助那些结肠癌的病患者，这对他们的帮助是很大的。谢谢大家阅览小编的文章，希望这篇文章可以对你们有所帮助。

女性癌症发病率上升

中国肿瘤登记中心日前发布《2013年中国肿瘤登记年报》。年报显示，我国肿瘤发病和死亡情况逐年增高，肿瘤已经成为一种常见恶性疾病。恶性肿瘤疾病中发病率最高的是肺癌，中国每年新发的病例高达60万。人一生当中患恶性肿瘤的概率是22%，肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌居恶性肿瘤发病和死亡榜前列。女性患乳腺癌和宫颈癌的概率也明显上升。

“肿瘤离我们很近，却并不可怕!”肿瘤不仅可以通过积极的保健，得到有效的预防。在治疗方面，目前生物治疗、靶向药物治疗技术取得了可喜的成果，将在癌症治疗中发挥更大的作用。国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农介绍。

恶性肿瘤发病率前三位：肺癌、乳腺癌、胃癌

据了解，这次年报统计的仅是2010年的数据，新发肿瘤病例数约为309万例，平均每天确诊8474人，每分钟约有6人被诊断为癌症。目前，发布两三年前的数据是国际惯例，因为肿瘤登记存在上报延迟的问题。

全国恶性肿瘤发病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌，死亡率前三位是肺癌、肝癌、胃癌。中国2013年最新癌谱一大变化是女性癌症发病率上升明显，特别是乳腺癌和宫颈癌。

定期体检有助发现早期肺癌

除了众所周知的烟草，尾气、雾霾、工业污染等环境因素也拉近了人们与肺癌的距离。有研究显示，相对于没有PM2.5的环境，在雾霾天患肺癌死亡风险增加50%。按照平均寿命74岁计算，人的一生中患恶性肿瘤概率为22%，因此，大家在40岁以后要重视有关肿瘤的健康体检。对于处于肺癌“危险期”的50岁到70岁的人群，有必要每年做一次胸片检查，有条件的话可以进行低剂量的螺旋CT扫描，可保证在辐射安全的前提下，将肺癌早期发现率提高20%左右。

成年女子每三年应做一次乳腺检查

统计显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位，每年新发约21万病例。直系亲属患有乳腺癌的人群，自己患有乳腺癌的风险增加30%。中国的乳腺癌“危险期”年龄段要早于西方。大部分研究显示，绝经年龄大于55岁者乳腺癌的发生风险是45岁以前绝经者的1.22倍。绝经年龄越早，乳腺癌发病风险越低。乳腺癌的致病因素中，需要特别注意的是雌激素的问题。有家族史，月经初潮时间较早、患良性乳腺疾病等乳腺癌高危人群应该远离雌激素类补品，普通人群摄入也不应过度。此外，20岁至40岁的女性需每三年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性应每年检查一次。

“预防性手术切除，并不是预防乳腺癌的‘杀手锏’，建议基因检测高危的女性，谨慎选择治疗方式。”欧阳学农主任说，乳腺癌相对其他癌症，生长较慢，早期容易发现，有很大的诊断和治疗空间。

患者可以参加新药临床研究

欧阳学农强调，癌症是可以通过一种有效、廉价的综合治疗方法来控制的慢性疾病，肿瘤治疗必须根据病人不同病情，由拥有较好肿瘤诊治设备、拥有经过肿瘤专业培训医生的肿瘤专科医院或综合性医院肿瘤专科，提供相应的治疗策略。

此外，参加新药临床研究也是一种方法。不少人认为试药就是拿人做实验。欧阳学农说：“有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法，新药临床试验不仅给患者提供了免费治疗的机会，也增加了患者可能生存更长时间的机会，新疗法可能比标准疗法更安全或更有效。”

肿瘤对身体的危害

一、疼痛难忍

肿瘤组织的不断压迫或侵犯神经，会导致相应部位的疼痛。常常是压迫痛、心绞痛、胀痛等，在肿瘤疾病的严重时期患者的身体都有剧烈疼痛。其次、当肿瘤细胞生长的时候，也可以引起疼痛。

二、造成阻塞和压迫

肿瘤疾病很容易在它的病发区造成堵塞和压迫，这些都是由于肿瘤细胞的过度增长说引起的，这一点不管是良性的还是恶性的肿瘤都相似，不过恶性肿瘤的阻塞压迫发展迅速，程度也高。常见的堵塞食管和血管，压迫神经等。

三、影响相邻器官

肿瘤疾病还会侵袭破坏邻近器官：如食管内的肿瘤能够穿透食管壁，使肿瘤细胞在食管前面的气管中生长，形成食管-气管瘘;引起肺部肿瘤疾病。

四、经常出血

在肿瘤疾病的中晚期，患者有时常出血的现象。这是由于恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如果癌变组织侵犯血管，可引起出血，如鼻咽肿瘤病人往往有鼻鼻出血;肺肿瘤患者常常合并肺部出血现象。

五、破坏器官功能

肿瘤疾病所在的器官或组织，都会因肿瘤细胞破坏所在的结构和功能：如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞，可经起全身性黄疸

如果长期的持续性的感染其他的疾病常导致肿瘤细胞迅速恶化、扩散，引起全身各器官都有肿瘤细胞，这时，只要有少许的刺激，肿瘤细胞生长，就很容易导致死亡的现象。

恶性肿瘤是癌症吗

现在各种肿瘤疾病的发病率很高，特别是恶性肿瘤疾病对人们健康伤害极大，大家要弄清二者的区别。

恶性肿瘤是癌症，在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。

如何正确的诊断恶性肿瘤疾病

临床上，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。那么，如何正确的诊断良性肿瘤疾病呢?良性肿瘤绝大多数不会恶变，很少复发，生长缓慢，对机体影响较小。恶性肿瘤表面不光滑，质地坚硬，和周围组织的界线不清楚，常较固定，不易活动，手术时难以彻底切除，容易复发，病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状。

正确的诊断良性肿瘤疾病：

1、良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤长得比较快;

2、良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤易转移;

3、良性肿瘤质地一般较软，多数有包膜和周围组织相隔，触诊肿瘤时，肿瘤有一定的活动度，表面较光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状。

从肿瘤对人体的危害来讲，除极少数良性肿瘤可转化为恶性肿瘤外，一般地说良性肿瘤仅有局部压迫症状，不危及病人生命，而恶性肿瘤能迅速破坏周围的组织、器官的结构和功能，广泛转移时，影响全身的功能，最后造成各系统的功能紊乱，直至衰竭。

子宫恶性肿瘤诊断鉴别

诊断

妊娠期宫颈癌最常见的症状为阴道流血，在排除因产科因素引起的持续性阴道出血后，应高度怀疑宫颈病变。此为，病人常诉阴道分泌物增多，晚期病人可出现腰部或大腿外侧部疼痛。与非妊娠期宫颈癌诊断相同，阴道镜以及宫颈细胞筛选是筛查妊娠期宫颈癌的重要手段。

鉴别诊断

与宫颈其他的病变相鉴别。

肿瘤的筛查与诊断

一、肿瘤筛查

肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

AFP：筛查原发性肝癌。

PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。

高危型HPV ：筛查宫颈癌。

CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。

肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。

二、肿瘤诊断

辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。

鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。

不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。

动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。

肝腹水晚期出现疼痛的原因都有哪些

第一、肝癌病人长期消耗体力、卧床后或接受化疗、放疗治疗后都会引起白细胞降低、机体抵抗力明显减弱的现象，所以较易继发各种感染，如肺部感染、肠道感染、霉菌感染以及败血症等，而机体出现这些感染现象后都可伴有不同程度的发热症状。

第二、肝癌时恶性肿瘤生长速度较快，较易发生组织缺血、缺氧、坏死的现象，而组织缺血、缺氧、坏死时也可导致机体出现发热症状。

第三、肝癌时恶性肿瘤细胞能分泌一些活性物质，如肝癌细胞产生的甲胎蛋白、肿瘤细胞能产生的异位激素等，都可引起机体产生各种不同的免疫反应，从而诱发机体出现发热症状。

第四、肝癌时恶性肿瘤细胞可产生内源性致热原，如恶性肿瘤细胞内释放的抗原物质可引起机体发生免疫反应，从而可诱发机体出现。

瘤的诊断检查方法有哪些

一、病史及查体

1、病史：对某些进行性的症状，如肿块、疼痛、病理性分泌物、出血、消瘦、黄疸等应深入询问，尤其中年以上患者更应警惕。同一器官发生的不同肿瘤，其好发年龄也不同，如乳癌多好发于经绝期前后妇女，而乳腺纤维瘤则常见于20～30岁。病程长短常可提示肿瘤的性质。

2、查体：是肿瘤诊断的重要部分，应在全面、系统检查基础上，再结合病史进行重点器官的局部检查。表浅肿瘤容易发现，深部肿瘤仔细查体或借助其他必要的检查，方能确定。检查时必须注意鉴别是真正的肿瘤，或是其他非肿瘤病变(如炎症、寄生虫、器官肥大等)引起的肿块;是良性肿瘤还是恶性肿瘤。局部检查应注意：肿瘤的部位、形态、硬度、活动度及与周围组织关系，同时进行区域淋巴结检查。

二、实验室检查

1、酶学检查

肿瘤组织中某些酶活性增高，可能与生长旺盛有关;有些酶活性降低，可能与分化不良有关。实验室酶学检查对肿瘤有重要辅助诊断作用。

2、免疫学检查

由于癌细胞的新陈代谢与化学组成都和正常细胞不同，可以出现新的抗原物质。有些恶性肿瘤组织细胞的抗原组成与胎儿时期相似，如原发性肝癌病人血清中出现的甲种胎儿球蛋白(AFP)，AFP的特异性免疫检查测定方法是肝癌最有诊断价值的指标。

三、内窥镜检查

凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤，大多可相应的内窥镜检查。内窥镜有金属制和纤维光束两类。常用于鼻咽、喉、气管支气管、食管、胃十二指肠、胆道、胰、直肠结肠、膀胱、肾、阴道、宫颈等部位的检查。还可以检查腹腔和纵隔等。通过内窥镜可窥视肿瘤的肉眼改变、采取组织或细胞行病理形态学检查;或向输尿管、胆总管或胰管插入导管作X线造影检查。可大大提高肿瘤诊断的准确性。

四、影像学检查

随着医疗诊断技术的发展，诊断仪器更新，各种影像学检查对肿瘤的诊断起着重要作用。包括X线透视、摄片、造影、断层扫描，超声波检查，放射性核素扫描以及选择性血管造影等等，都可为肿瘤提供确切的定位诊断。

温馨提示：活体组织检查通过各种内窥镜活检钳取肿瘤组织;或施行手术切取;或用针穿刺吸取等方法，进行活体组织检查，是决定肿瘤诊断及病理类型准确性最高的方法，适用于一切用其他方法不能确定性质的肿块;或已怀疑呈恶性变的良性肿瘤。该检查有一定的损伤作用，可能致使恶性肿瘤扩散，因此，需要时宜在术前短期内或手术中施行。