如何鉴别毛囊炎

如何鉴别毛囊炎

本病需与毛囊性脓疱疮相鉴别。

毛囊炎是由金黄色葡萄球菌引起的化脓性炎症，可原发也可继发于其他皮肤病。毛囊炎在成人可发于头部及共他多毛的部位，在小儿则好发于头皮。

皮损初为针头或稍大的红色毛囊丘疹，中心贯穿毛发，疱干涸或破裂后结成脓痂，约经一周后痂脱而愈，不留瘢痕。若炎症继续，可进一步慢及毛囊深部及其周围组织形成疖肿，少数患者新损害不断变化，尤其在枕发际处，皮疹互相融合，渐形成瘢痕性硬结，称项部瘢痕疙瘩样毛囊炎。病区毛囊深部组织互相沟通形成脓肿、瘘管，形成穿凿性毛囊炎，毛囊破坏致永久性秃发称秃发性毛囊炎。

疖是急性化脓性毛囊和毛囊周围感染，表现为红色硬结节，中有坏死脓栓，局部疼痛，单发者称疖。若数目较多，此起彼伏、反复发生、经久不愈，则为疖病，若表面有多个脓栓，自觉剧痛.以及发热、畏寒、头痛等全身症状明显，称为痈。

毛囊炎和疖子有哪些区别

毛囊炎和疖子都是常见的化脓性皮肤病，均发生于毛囊处，但又各具特点。

毛囊炎迂指毛囊部炎症，或为丘疹，或为脓疱，或先丘疹后脓疱。它的病因很多，细菌感染只是其中之一.而病原菌也不只限于葡萄球菌和链球菌。毛囊炎的丘疹或脓疱可多可少，可大可小，可深可浅.但必长在毛囊部。一般的毛囊炎皮疹都比较小，常为绿豆至火柴头大。脓疱也比较浅，所以自觉不痛或只有微痛。多见于头皮及面部有毛区、前胸部、上背部和四肢伸侧。典型损害中心有1根毛。

毛囊炎可为原发性，就是说自始至终都只有毛囊炎，不伴别的病;也继发于其它皮肤病，如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。这时，毛囊炎已经是上列皮肤病的组成部分，不应再单独诊断为毛囊炎。不化脓的毛囊炎即丘疹性者要注意和其它丘疹性皮肤病鉴别。

疖又称疖子、疖肿，是葡萄球菌侵入毛囊引起的急性化脓性深毛囊炎和毛囊周围炎。它初起为红色结节，很快化脓成为脓性结节或脓疱。它的位置较深，因而疼痛和压痛都较剧烈。好发部位同毛囊炎，但分布可以很广泛。典型的疖子中心有脓头，可排出黄绿色脓栓(毛囊炎没有这种情况)和脓血，愈后留瘢痕。大而深的席子会使周围皮肤红肿，最后可形成脓肿(脓疡)。这就得手术切开引流。几个相邻的疖子，连同中间红肿的皮肤可以汇合成一大块，多头流脓，这就是痈。痈是严重的脓皮病，多有剧痛，常伴发热及寒战等全身症状。不及时处理有导致败血症的危陡。疖有两种特殊型：

(1)多发疖：长疖子一般不会很多，也就是1—2个或3—4个，如果疖子数量多，分布广泛，就称多发疖。多发疖的病程可比一般的疖长些，也常有全身症状，如发热、不适及白细胞增多等。

(2)疖病：席子数量不一定很多，但很顽固，此落被起，经久不愈。不少患者有低热、倦怠、无力，甚至消瘦。生活、工作和学习都受影响，十分痛苦。

与脓疱疮一样，疖子也可继发于疥疮、痒疹、湿疹、虫咬皮炎、瘙痒症等皮肤病，有的甚至掩盖了原发病的真面目面造成误诊。疖子本身需要和许多结节性皮肤病，如虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹及某些良性肿瘤鉴别。主要的不同点是疖于炎疚(红肿)显着，疼痛剧烈，而其它结节性皮肤病多无炎症和疼痛。

毛囊炎的诊断鉴别方法

诊断

根据好发部位，皮损为毛囊一致性的炎性丘疹，脓液涂片镜检或细菌培养有助于诊断及致病微生物鉴定。

诊断依据：

1.起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。

2.疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。

3. 面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

中医病机和辩证：

1.病机 中医认为本病系湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤而致，或因素体虚弱，腠理不固，外受热毒而致。

2.辨证分析 湿热型：体表散在淡红色丘疹，小脓疱，自觉刺痒，微痛，舌质微红，苔薄白，脉弦，辨证属于湿热内蕴，外感毒邪，气血两虚型：素体虚弱，面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细或沉缓，辨证属于气阴不足，外感毒邪。

鉴别诊断

1.毛囊性脓疱疮，多发于毳毛部位，以四肢伸侧较多，脓疱较大，分泌物多，易结厚痂。

2.毛囊炎性药疹 多由碘剂、汞剂、溴剂所致，无一定好发部位，有服药史，经过短，停药后可愈。

3.毛周角质化：通常与遗传有关，毛周皮肤红肿，毛发断裂，毛囊口被角质层堵塞。

毛囊炎的危害

专家指出，熟悉毛囊炎的危害，让我们阔别毛囊炎，享受健康生活。那么毛囊炎的危害有哪些：

①损害外观：毛囊炎发生于头、面、颈、四肢等多毛部位，初起为红色充实性丘疹，以后顶端迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹，皮疹数目多，可分批出现，互不融合，有硬包，对患者的外观造成严重损害，自尊心受损;

②瘙痒难受：毛囊炎的自觉症状瘙痒，头部毛囊炎会刺激发根引起剧烈疼痛，给患者带来生理上的折磨;

③反复发作：毛囊炎可形成慢性毛囊炎;

④脱发：发生于头皮的毛囊炎可引起永久性脱发;

⑤毛囊炎发生于项部：皮损呈乳头状增生或形成瘢痕硬节，不易治好;

⑥毛囊炎向深部发展：可引起毛囊四周炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症;

⑦导致死亡：假如挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。

毛囊炎与湿疹的鉴别

病因：毛囊炎是因为毛囊出现葡萄球菌等细菌的感染所致的毛囊炎;而湿疹则是因为多种内在和/或外在因素引起皮肤瘙痒性皮肤病。毛囊炎的发病起因为患者不注意毛发部位的清洁卫生，反复搔抓所致;而湿疹的诱发因素比较多，如内分泌紊乱，长期疲劳工作，气候和环境的变化，饮食因素(如辛辣刺激、油腻)，湿疹更多的可以认为是一种机体过敏反应。

表现特点：毛囊炎的临床表现为毛发部位的反复瘙痒，患者伴随有不同程度的毛囊疼痛，可以出现炎症部位的毛发脱落，部分患者可以出现斑秃的现象。湿疹的临床表现为反复发作的皮肤瘙痒，长期的搔抓，急性发作期的湿疹，表现为密密麻麻的红色丘疹样皮损，聚集成片，有的可以出现水泡，一搔抓，水泡容易发生破裂，继发感染，在毛发多的部位发生湿疹，也能导致发生毛囊炎，慢性的湿疹可以导致皮肤的慢性苔藓样变，从而使得皮肤出现浸润性肥厚。

综上所述，毛囊炎和湿疹都可以引起皮肤的瘙痒，轻重程度不一，两者都不适宜患者反复地去搔抓，可能会导致继发的感染，对病情的康复不利。在治疗上，湿疹可以外用炉甘石洗剂或者糖皮质激素治疗，有止痒和收敛的作用;毛囊炎由于是细菌感染，则需要使用抗生素制剂的软膏，如百多邦治疗，能取得较好的治疗效果。

毛囊炎的诊断鉴别

毛囊炎易与湿疹和青春痘相混淆，以下是毛囊炎和湿疹及青春痘鉴别诊断。

毛囊炎和青春痘的鉴别

毛囊炎多是由不洁感染引起的，青春痘是身体激素分泌引起的。

毛囊炎好发于成人的多毛部位，如：头部、颈部、四肢;青春痘多发于青春发育期，好发于颜面部、上胸、背部，多有黑头损害。

青春痘是人生长发育期的一种正常现象，见于青春期，用中医的话说就是虚火过旺，不必担心，但如果不注意卫生的话，比如用手去挤痘，就可能会遭到细菌感染，发展成其它疾病，糠秕孢子菌毛囊炎就属于其中的一种。

毛囊炎与湿疹的鉴别

毛囊炎是一种化脓性疾病;湿疹是一种变态反应性皮肤病。

毛囊炎是以红肿热痛居多，呈单发;湿疹是以瘙痒、糜烂渗出为特征，呈对称性的分布。

头皮毛囊炎的检查

毛囊炎是一种病发于毛囊部位的炎症，毛囊炎好发于成人的多毛部位;小儿则多发于头发部位。

毛囊炎鉴别诊断

毛囊性脓疱疮

本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。

皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。好好于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。

毛囊炎的诊断依据

1、起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。

2、疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。

3、面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

​湿疹和毛囊炎的区别

毛囊炎和湿疹的区别

毛囊炎的鉴别诊断：毛囊炎易与湿疹相混淆，毛囊炎与湿疹的区别：湿疹是一种变态反应性皮肤病，主要特征是反复发作，皮肤呈轻重不同的发炎状态，瘙痒感比较剧烈;湿疹是以瘙痒，糜烂渗出呈对称性的。毛囊炎是一种化脓性疾病，以红肿热痛居多，呈单发，初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，以后迅速发展演变成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约经1周痂脱而愈，但也有反复发作，多年不愈，有的也可发展为深在的感染，形成疖、痈等，一般不留瘢痕。

湿疹性毛囊炎是什么?

毛囊炎是由于金黄色葡萄球菌的感染而引起毛囊的炎症，毛囊炎在成年人群中比较常见，而且糖尿病以及贫血的患者比较多见，好发的部位在头部、脖子以及臀部或是其他的部位，而且毛囊炎是比较容易复发的。

可见，湿疹和毛囊炎病因是不一样的，湿疹一般是不会引起毛囊炎的。

其次，湿疹病因比较复杂，和变态反应有密切关系;毛囊炎的根本原因是由于葡萄球菌。另外，葡萄球菌有时也可分离出表皮葡萄球菌;不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为毛囊炎的诱因。所以，没有证据表明湿疹会引起毛囊炎。但是，保持皮肤清洁，对预防皮肤病都有帮助。

另外，毛囊炎患者在饮食上，平常要注意多忌烟酒，避免食用过多的辛辣、油腻食物，饮食要以少盐少油的清淡为主，多吃水果蔬菜，增加维生素，保持大便的畅通。

阴囊毛囊炎的鉴别诊断

脓疱疮

本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。囊性脓疱疮它的症状多为为毛囊性红色丘疹，而且在顶端常有红晕，脓疱，而且像丘疹一般群集分布，特别是在中心部丘疹消退后会有少量色素，鳞屑沉着，并且在边缘又有新起的丘疹，可能还会逐渐向四周扩大。而且毛囊性脓疱疮比较多见于男性青壮年，毛囊性脓疱疮比较容易发于面部，特别是像颏部、额头、脸颊胸部、腰部、肩部、上肢伸侧、背部这些地方。[3]

疖

疖是金黄色葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症，故炎症浸润深而大，局部红、肿、热、痛明显，中央有脓栓，易于鉴别。系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。

痈

表面有多个蜂窝状脓栓，局部红肿更为明显，疼痛剧烈，全身症状明显有助于鉴别。系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染。好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外观如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症。

痱疮

亦称假性疖病，是汗腺化脓感染所致，常与红痱同时存在。好发于小儿头皮等处，似疖肿，但无脓栓，浸润较局限，且局部疼痛与周围炎症不如疖明显。

怎么区别毛囊炎和脂溢性皮炎

脂溢性皮炎常常伴随毛囊炎什么是脂溢性皮炎脂溢性皮炎是一个慢性发病的过程，而且容易反复发作，主要是因为平时饮食太过肥甘油腻或者精神紧张、护理不当、滥用护肤品刺激了皮肤，导致细菌感染，引发代谢紊乱而致。头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。如何治疗脂溢性皮炎患者首先应该控制饮食，一些刺激性比较强的食物，也就是发物，比如辛辣食品，海鲜食品等容易诱发脂溢性皮炎的发生。研究发现脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。由于脂溢性皮炎过多的油脂会堵塞毛孔，所以会引起脂溢性脱发的发生。图：治疗炎症禁止辛辣食物什么是毛囊炎毛囊炎是因毛囊受损感染金黄色葡萄球菌引起的，如果抵抗力降低，皮肤不洁，受损，搔抓都有可能诱发毛囊炎。毛囊炎初发时常为散在性，形状如同米粒大小，呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹，其中心贯穿毛发，周缘有炎性红晕，随后迅速变成脓包，但不互相融合。毛囊炎多发生于头部，和头发出油多也有一定的关系，严重时也会引起脱发。如何治疗毛囊炎毛囊炎的治疗，其实还是非常方便的，我们可以连续一周用红霉素软膏或者碘伏甚至直接服用阿莫西林等消炎药物进行炎症处理，另外，最好治好后还需注意避免吃辛辣刺激性食物，注意皮肤清洁卫生，避免挠抓刺激皮肤，锻炼身体提高自身抵抗力，预防毛囊炎复发。

怎么判断是否得了毛囊炎

毛囊炎诊断根据以下几点：

1.皮损初起为粟粒大小红色毛囊性丘疹，以后顶部化脓形成小脓疱。皮疹散在发生，不相融合。

2.脓疱破裂后可排出少量脓血，或干燥结痂，约1周后脱痂而愈，一般不留痕迹，但易复发。

3.皮损好发于多毛部位，如小腿、头皮、外阴及四肢其它部位。

4.自觉轻微疼痛。

毛囊炎的鉴别诊断：

1、疖：疖是葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症，故炎症浸润深而大，局部红、肿、热、痛明显，中央有脓栓，易于鉴别。

2、痈：表面有多个蜂窝状脓栓，局部红肿更为明显，疼痛剧烈，全身症状明显有助于鉴别。

3、痱疮：亦称假性疖病，是汗腺化脓感染所致，常与红痱同时存在。好发于小儿头皮等处，似疖肿，但无脓栓，浸润较局限，且局部疼痛与周围炎症不如疖明显。

脱毛的5大误区

误区1：激光或光子脱毛只需1次效果就好。不对，一般要脱3—5次，每次间隔2个月左右。因为毛发的生长呈周期性，只有生长期的毛发黑色素含量高，脱毛效果好，过渡期和静止期的毛囊黑色素含量低，脱毛效果差。

误区2：脱毛效果对所有人、所有部位都一样。脱毛的次数依部位、毛发的颜色及粗细、皮肤的类型关系甚大。通常肤色越白，毛发越黑越粗壮的部位反应较好，脱毛效果愈佳。

误区3：脱毛影响出汗。不对。毛囊和汗腺是分别独立的两个结构，激光、光子脱毛是将毛囊内的生长细胞破坏，使毛发不再生长，它并不破坏汗腺，对出汗没有影响。

误区4：毛会越脱越黑。经激光或强光治疗后所剩余的毛发会变得更细，颜色变得更浅。而刮毛、拔毛、脱毛膏脱毛、蜡纸脱毛等，长期使用这些方法的人，毛发会逐渐变粗变硬、变黑。

误区5：什么毛都可以脱?脱毛前需要让医生做专业鉴别，包括毛发类型鉴别、毛发分布状况鉴别。如果不鉴别，很可能导致脱毛效果不理想。遗传性多毛适合用激光去除;内分泌紊乱导致的多毛，应治疗原发疾病。