骨髓癌的症状表现
骨髓癌的症状表现
(1)典型的骨髓瘤起病大多隐匿。在“骨髓瘤前期”阶段，患者无症状可达数年，个别甚至达十余年才发展成典型的骨髓瘤，但在化验时，血清蛋白电泳中有单克隆免疫球蛋白增多或尿Bence Jones蛋白(凝溶蛋白)阳性。
常见的临床表现包括：
①骨骼损害：骨痛是本病的主要症状，在60%的病例为首发症状，是瘤细胞浸润的表现。部位以腰背部脊椎最多见，也见于胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛随活动而加剧，容易发生病理性骨折。瘤组织穿透骨质侵及临近组织时可形成肿块，局部骨骼隆起，按之有弹性或声响。疼痛突然加剧时常表示发生自发性骨折，常见于肋骨。下胸椎及腰椎骨折可引起截瘫。
②贫血及出血倾向：几乎所有的患者都有不同程度的贫血，随病情的发展而加重。晚期可甚严重。出血由于血小板减少，血管损害及凝血障碍，表现以皮肤紫癜及粘膜渗血为主。晚期可有内脏出血，颅内出血是引起死亡的原因之一。
③感染：由于机体的免疫缺损，病程中常反复发生感染，此常是病人就医的原因。常见为普通荚膜菌的感染如肺炎及双球菌肺炎及其他的化脓性感染。晚期有白细胞减少及白细胞功能缺陷时，Gram(革兰)阴性杆菌引起的尿路感染及败血症也常见。感染在疾病晚期或化疗过程中尤为多见，表现为顽固性，不易被药物控制。
④肾脏损害：也是本病显著的特征，常在起病时即发生。由于不同的发病机理造成，表现为蛋白尿浓缩与酸化功能的障碍，常不伴高血压。约20%的病例发生肾功能衰竭。尿毒症也是本病常见的死亡原因。
⑤免疫球蛋白异常引起的症状：由于大量单克隆免疫球蛋白引起的血液粘滞性增加，血液流动减慢及微循环障碍，称为高粘滞性综合征，患者可有毛细血管渗出或出血，神经系统症状包括头昏、眼花、肢体麻木，脑功能障碍、甚至昏迷。在典型的病例中，眼底检查可见腊肠样改变、视网膜静脉扩张、乳头水肿。Raynaud现象少见，发生于有冷沉淀球蛋白的病例，遇冷时出现手足紫绀、麻木及疼痛，温暖后症状缓解。
⑥神经系统症状：主要由于神经系统被瘤组织浸润或椎体压缩性骨折引起。脊髓压迫引起截瘫、尿潴留、神经根及周围神经浸润引起神经痛、肢体麻木及运动障碍等。
其他的临床表现有：
①高血钙症：血钙过度升高时引起头痛、呕吐、嗜睡甚至出现心律紊乱或昏迷。大量钙质在肾脏内沉淀或排出可引起肾脏损害及脱水。
②肝、脾肿大、局部肿块及其他一些少见的器官浸润表现：肝脏肿大约见于半数病例，少数病例有轻度脾肿大。其他少数病例可有某一器官的突出的症状。
③淀粉样变性：在国外一些报道中占8%~15%。淀粉样物质广泛沉积于各器官组织，可引起相应的症状，如心衰、肾病及巨舌等;在关节内沉积可引起关节疼痛及类风湿样结节形成。
(2)冒烟性骨髓瘤本病指一类骨髓瘤，骨髓内的浆细胞比例>10%，血清中的M蛋白>30g/L，但临床上甚少或完全无症状，病情保持稳定长达数年。无明显的贫血、骨骼破坏或肾功能不全。可能是一类浆细胞增殖性低的病变。患者最终进入快速的进展期。因此，属于一类特殊骨髓瘤的早期阶段。
中医治疗骨髓癌
而只有根据患者的具体全身状况以及病情的发展，而选择一个好的治疗方法才能有效的延长患者的生存期以及提高患者的生存质量。通常对于骨髓瘤的治疗主要以手术治疗、放疗、化疗以及中医治疗最为常见。
方法一、中医治疗
采用中医治疗晚期骨髓瘤也是比较常用的一种治疗方法。一般中医治疗主要以药物的方式进行治疗的，其药物大多具有活血通络、清营泄热、补益肝肾以及凉血解毒的功效。能够有效的抑制骨髓肿瘤细胞的恶性增长、控制肿瘤细胞的扩散与转移，以及提高患者自身的免疫功能，从而达到的延长患者的生存期。
方法二、放、化疗结合中医治疗
通常，在骨髓瘤晚期采用放、化疗也是比较常用的一种治疗方法。一般采用放疗治疗骨髓瘤由于其对于放射线的敏感度不是很高，因此其放疗的照射剂量也跟着病情而有所不同。而化疗则比较广泛应用，其治疗效果比较显著。然而放、化疗都具有一定的毒副作用，如果在治疗时结合中医同时进行治疗，能够有效的减轻放、化疗给患者造成的不良反应，同时也能提高患者的自身的免疫功能。
关于骨髓瘤能活多久，关键在于患者的病情以及患者所选择的治疗方法。而选择到一家正规的医院，另外选择一个专业的医生，还有选择一个适合自己的治疗方法，只有做好了这些才能够大大地延长患者的生命周期和寿命。因此大家要记住千万不要自暴自弃，及时治疗还有生还的机会和希望。
血小板减少的原因
生理性有妇女月经期;病理性有再生障碍性贫血，急性白血病，淋巴肉瘤，骨髓纤维化，何杰氏病，结核病，骨髓癌移植，坏血病，恶性贫血，肝炎，部分巨幼红细胞贫血。
严重感染，苯、砷、金制成中毒，放射线及过度镭照射，抗癌药，抗甲状腺药，噻嗪类利尿剂，特发性血小板降低性紫癜，脾功能亢进，进行体外循环时，血栓性血小板降低性紫癜，弥散性血管内凝血，巨大血管瘤等。
多发性骨髓瘤可不可以吃鱿鱼
多发性骨髓瘤不可以吃鱿鱼,发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，就是骨髓癌，恶性肿瘤的治疗主要采用外科手术切除. 当患者的恶性肿瘤已侵犯周围组织,术后边缘遗留有残存癌时,则应考虑辅加放射治疗
骨髓癌的治疗方法
临床上对于骨髓瘤患者的治疗包括一般治疗和放疗、化疗、骨髓移植等等。多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发。且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害。
一般治疗
①血红蛋白低于60g/L输注红细胞;
②高钙血症：等渗盐水水化强的松：20mg口服3～4次/d;
③高尿酸血症：别嘌呤醇：0.2mg口服3次/d;
④高粘滞血症：血浆交换治疗;
⑤肾功能衰竭：血液透析;
⑥感染：联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效。
化疗
MP方案：马法兰2mg口服3次/d;强的松20mg口服3次/d疗程7d6周重复治疗1～2年M2方案：卡氮芥25mg/m2环磷酰胺400 mg/m2长春新碱1.4 mg/m2均第1天静注;马法兰同上强的松40 mg/m2口服14天难治性MM化疗方案：VAD方案：长春新碱0.5mg/d阿霉素10mg/d地塞米松40mg/d均第1~417~20天静脉滴注VBAP方案：长春新碱2mg/d卡氮芥60～80mg/d阿霉素40～60mg/d均第1天静脉注射强的松60～100mg/d第1~5天口服。
放疗
用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓压迫症状者;毒副作用如：骨髓抑制、外周血象改变、免疫抑制、恶心呕吐、乏力、脱发等;
a-干扰素
3～5百万u/d皮下注射3次/周疗程>6月;
骨髓移植
自体骨髓自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗。
疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长加快，多部位的溶骨性改变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月。
一般认为有以下情况时应进行手术治疗：
1、脊柱病理骨折，继发不稳定。
2、椎管内肿物。
3、椎体或附件肿块压迫脊髓。
4、肿块巨大，为了减轻肿瘤负荷，使化疗更有效。
手术的目的不是根除肿瘤，而是稳定脊柱，解除脊髓压迫，脊髓功能恢复，使病人双下肢感觉、运动功能恢复、二便功能恢复，从而提高生活质量。另外，还可以使脊柱能够承重，可以恢复行走、负重等功能，避免骨折出现。
我们的经验表明，化疗配合手术治疗的确可以提高病人生活质量，增强战胜疾病的信心，让病人有尊严地生活。
骨髓瘤治疗原则
1、 无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察，每3月复查1次。
2、 有症状的MM或无症状但已有骨髓瘤相关性器官功能衰竭的患者应早治疗。
3、 年龄≤65岁，适合自体干细胞移植者，避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。
4、 适合临床试验者，应考虑进入临床试验。
此外，骨髓瘤患者春夏季服药三不宜 ：
1、不宜过度温热。温热药用来治疗寒症，夏季大量使用常会出现发热、出血、疮疡等病变。即使必须使用，也只能减少剂量，缩短疗程。
2、不宜过度发汗。夏季人体易出汗，此时再服大量发汗药，势必大汗淋漓，导致体内水分失衡，甚至出现休克等危重症候。
3、不宜过度滋补。滋补药不易吸收，只有消化功能完善的人才能使用，否则会出现腹胀、不思饮食等现象。而人在夏季，胃肠功能低，故不宜使用，更忌过度滋补。
骨髓癌有哪些危害
多发性骨髓癌会产生哪些危害呢?根据临床经验，上海中大肿瘤医院专家指出，多发性骨髓瘤的危害主要表现在以下几大方面：
骨折：多发性骨髓瘤的主要危害还表现在病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。在病程中可反复出现感染、发热。多发性骨髓瘤的危害如皮肤感染、肺部感染等。多发性骨髓瘤合并神经系统损害的发病率28.6%～40%，包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等
高钙血症：骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，多发性骨髓瘤的危害临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。
肾脏损害：是多发性骨髓瘤常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。高黏滞综合征给多发性骨髓瘤的危害很大，在多发性骨髓瘤患者中发生率为10%，常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。
骨髓癌的主要症状
骨髓瘤是持续的脊柱疼痛，呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出现截瘫 和神经根受压症状。一般有进行性贫血，血沉明显增快。部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性，但本-周蛋白阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶 与碱性磷酸盐 增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占有核细胞的8%。
详细症状
骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁)发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨质极少发生。其主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。神经可能被压迫，造成放射性疼痛或截瘫。肿瘤一旦发现后，多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化。但很少产生转移瘤，肺部极少被累。实验室检查可发现以下数种变化：①约50%病例的血清球蛋白增高;②约50%病例的血清钙增高，有高至18毫克%者;此种病例的甲状旁腺有继发性增生;⑧进行性贫血，系因造血机构被肿瘤破坏所致;④少数晚期病例的周围血液中可能发生假性浆细胞白血病现象，⑤75%病例屎中有凝溶蛋白，⑥约有70%病例在晚期发生肾病。x线检查时，在被累的骨质中，可以发现多数溶骨性穿凿形缺损，周围无反应性新骨增生，此为骨髓瘤的特点。所以病理性骨折较多。椎体发病时，则产生压缩骨折。四肢发生病理性骨折时，可以引起小量骨膜反应性新骨增生。在颅顶骨中骨髓瘤的典型x线征象为分布不规则的多发穿凿形缺损，一见即可识别。但长骨骨干发病时，骨质的破坏有时与此不同，根据x线照片无法与溶骨性骨肉瘤或转移瘤区别。[治疗]化学治疗对多发性骨髓瘤具有一定疗效，对有严重贫血者可输血，有截瘫者施行椎板切除术，有病理骨折者施用适当的外固定。单发于肢体者，可以考虑截肢。疼痛严重者可施行放射线治疗。
怎样查骨髓癌
一、实验室检查
1.血象 多为正细胞正色素性贫血。白细胞以及血小板计数无特殊意义，可正常或减少，进展至浆细胞白血病时，白细胞可增多。全面的血细胞计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于试管底部快慢程度的红细胞沉降率(血沉)，通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高。然而，最关键的诊断性实验是血清蛋白电泳和免疫电泳，可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。85%的本病患者能发现这种异常抗体。
2.血沉增快 红细胞呈缗钱样排列。这常是骨髓瘤的显著特征。
3.骨髓象 出现骨髓瘤细胞。比例多少不等，骨髓瘤细胞有灶性分布的特点，最好行骨髓活检或多部位穿刺。此外，瘤细胞容易在涂片时被推至尾部，应注意检查涂片尾部。在透射电镜下可看见瘤细胞内发达的粗面内质网。
4.M蛋白的出现 在血清蛋白电泳上表现的是一窄底高峰，在免疫电泳上表现的是异常沉淀弧以及2种轻链的不平衡。
免疫固定电泳是用单克隆抗体检测免疫球蛋白，结合免疫电泳的分离技术和单克隆抗体的特异性和高敏感性，因而较普通的免疫球蛋白电泳更准确、敏感、快速。其对单克隆抗体的检出敏感性为50-150 mg/dl，尤其对于疾病早期或IgD型检出率大大提高。免疫固定电泳结合血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量可最大程度上避免漏诊、误诊。
血清游离轻链(FLC)的测定：20世纪90年代后期至21世纪初开发出针对轻(L)链“隐藏区”;表位(L链通过二巯键与H链结合的表位)的检测试剂，该试剂作为抗体只与FLC结合，而不与完整的Ig上的L链结合，因此敏感性高，特异性强，能检测正常人FLC水平，敏感度达每升数毫克水平。与常用的M蛋白检测方法相比，血清FLC比浊法除高度敏感性和特异性外，还具有检测快速、方便等优点，是一种定量的检测方法。Lachmann等比较血清蛋白电泳、免疫固定电泳以及游离轻链的方法单独或联合使用测定骨髓瘤患者恤清M蛋白。结果发现，采用单独血清蛋白电泳检测多发性骨髓瘤(MM)、轻链型多发性骨髓瘤和不分泌性多发性骨髓瘤的M蛋白阳性率分别为90%、45%和0;联合免疫固定电泳对上述疾病的检出率分别为95%、75%和0;单用血清游离轻链对上述疾病的检出率分别为96%、100%和82%，但如果在游离轻链以及血清蛋白电泳的基础上再加上免疫固定电泳，并不能使检出进一步提高。由此可见，常用的几种检测方法中，血清游离轻链测定是检出M蛋白阳性率是最高的，尤其对只分泌L链的浆细胞疾病或不分泌的多发性骨髓瘤患者来说，M蛋白检出率是现有其他方法无可比拟，但是其不足之处是只能检出L链的类型，不能检出重(H)链，因此联合免疫固定电泳则能对分泌完整Ig的的MM进一步明确H链分型。此外，有研究证实血清FLC的随访更能反映疾病进展情况，而且由于FLC的半衰期短，反映疾病进展以及疗效均较完整免疫球蛋白的监测要快速。
5.流式细胞检测 骨髓瘤细胞常表达CD38，CD138。
6.细胞遗传学检查 越来越受到重视，例如在高危的t(4;14)患者中常有FGFR-3高表达，在这些患者中可使用FGFR-3酪氨酸激酶抑制剂，对这些患者进行自体移植的获益并不大。如果进行移植，建议使用降低预处理强度的移植(RICT)。甚至有人认为即使在FGFR-3低表达的患者也可在初始治疗时选择使用马法兰强的松(MP)+FGFR-3酪氨酸激酶抑制剂。用常规细胞遗传学显带方法约有50%的患者可检出染色体的异常，而使用荧光原位杂交以及微阵列技术可在大多数患者中发现染色体的异常。G显带出现13号染色体的异常以及亚二倍体提示预后较差，其他显示预后较差的有t(4;14)，t(14;16)以及p53缺失。FISH比传统的显带方法检出的Del13的阳性率更高，常规显带技术只有16%的检出率，FISH可有高达46%的检出率。