儿童发烧抽筋是怎么回事呢
儿童发烧抽筋是怎么回事呢
高热惊厥是儿科的一种常见病,根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善,刺激的分析鉴别能力差,弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放,引起惊厥。
临床表现可分为简单型和复杂型两种。
简单型的特点:
1、年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见。
2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。
3、发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。
5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。
6、家族史:有很明显的家族史。
简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。
复杂型的特点:年龄>6岁,惊厥发作时体温<38.5℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。
发烧抽筋是怎么回事
果是发烧引起出汗过多,抽筋可能是因为体内盐分流失。如果没有出汗应该用冰袋敷一下,尽快就医,因为体温高会破坏神经系统。也可能是缺乏其他营养引起的。这是因为发热温度过高,这需要注意,因为每出现一次就有不同程度的脑细胞死亡,大了就好了,小时要注意不能有病拖。抽搐发生时要进行紧急处理,如侧卧位、解松衣领、降温,并置筷子或牙刷柄于上下牙齿之间,防止咬伤舌头,也可指压人中穴。反复出现高热惊厥的小儿,将来可能会发展成癫痫,故应引起家长重视。随着年龄的增长,大脑皮质的发育逐渐完善,大多数高热惊厥小儿的惊厥次数会逐渐减少,直至消失。
小儿发烧抽搐真的会是癫痫病吗
小儿发烧抽搐真的会是癫痫病吗?小儿发烧在孩子中是一种常见的疾病,当孩子发烧的时候如果没有及时的降温或者是进行处理,孩子就有可能导致抽搐,引起高热惊厥,家长如果发现孩子发烧,要及时的采取降温处理,发烧抽搐很大的可能是癫痫病的症状,所以也要到医院进行检查,那么,小儿发烧抽搐真的会是癫痫病吗?看看专家的分析。
小儿发烧是小儿癫痫病的症状,主要是因为发高烧而引起的抽搐,没有得到及时的处理,神经细胞不正常放电,体温突然间迅速升高导致小儿抽搐的现象。
由于小孩的身体各方面都还没有发育完全,很容易受到各方面的影响,还会感染上各种各样的疾病,在小儿发烧抽搐的时候,更会对孩子的身体以及大脑造成严重的创伤。
在小儿发烧抽搐期间,孩子可能会失去知觉,而肌肉也会变得僵硬,发烧性癫痫症并不意味着儿童具有其他形式的癫痫症疾病,只要及时的治疗,可以将危害降到最低。
小儿发烧抽搐真的会是癫痫病吗?通过上面详细的介绍,相信大家对小儿发烧抽出的情况已经了解了,小儿发烧抽搐的情况如果得不到及时的处理,演变成癫痫病的可能性是很大的,所以家长要重视,如果大家对此还有什么不清楚的地方,可以在线咨询专家,和专家一对一的交流,也希望孩子能够健健康康的成长。
小孩发烧抽搐
随着季节的变化,有时候天气的气温骤然下降,这个时候,会让不少的人一时之间难以适应气候的变化,纷纷发生了严重的感冒、发烧的疾病的症状。尤其是一些小孩子抵抗力比较弱,很容易受到了天气的“牵累”。小孩发烧抽搐的情况是最常见的一种类型,这样的小孩发烧抽搐是以为感冒的因素造成的比较多,所以,此时我们一定要了解,面对小孩发烧抽搐该怎么办。
小孩发烧抽搐对于孩子的健康影响比较大,经常在生活上出现了感冒发烧的小孩子,是很容易发生高温惊厥的情况的,此时的家长一定要了解怎么样给孩子及时进行物理降温措施,避免让小孩子出现了抽搐的同时,对大脑造成严重的缺氧性损害。
儿童发烧后出现抽筋,在医学上称为“高热惊厥”。这主要由于婴幼儿的神经系统发育不完善,如大脑皮质的抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界刺激(如高热等),兴奋容易扩散而引起抽搐。
一般来说,6个月至4岁的婴幼儿,尤其是易发高烧体质的小宝宝。患儿体温急剧升高之际,体温越高越容易发作。发生高温惊厥时,会出现意识丧失、双眼上翻,牙关紧闭、四肢抽动等症状。罗有同称,经常感冒发烧的宝宝,就最容易出现高温惊厥。抽筋的时候,多数发生于宝宝高热时,比如体温在39℃-40℃,持续时间比较短,约2-3分钟,一般不会超过10分钟。抽搐停止后,患儿也随之清醒。
不少家长认为,高热抽搐会把宝宝的大脑烧坏,一旦发生抽搐就惊慌失措,用力地猛掐宝宝的人中、涌泉等穴位,常常弄伤宝宝稚嫩的肌肤。其实,绝大部分高热抽搐不会危及患儿的生命,也不会伤及大脑留下后遗症,家长不必太过于慌张。但抽搐发生时,宝宝神志不清,这时如果宝宝嘴里的呕吐物吸入气管,就会引起窒息的危险。因此,需要家长镇静、及时地处理孩子口腔里的呕吐物。
上述的一些介绍,让我们知道,小孩发烧抽搐的情况是很严重的一种现象,所以,当我们在平时的生活上,一旦发现了孩子身上有小孩发烧抽搐的现象之后,及时的进行正规的诊治,对于治好了小孩发烧抽搐有着一定的帮助。
抽搐有什么影响呢
抽搐是很多人都可能经常出现的一种身体异常反应,抽搐俗称抽筋,是神经-肌肉疾病的病理现象。生活中很多不良因素都可能造成抽搐,如癫痫病发作会伴随着严重的手脚抽搐症状,另外,高热、缺钙也会引起抽搐。而癫痫发作造成的抽搐影响是非常严重、危害非常大的,轻者摔伤、脏器功能受损,重者瘫痪、智障甚至意外死亡。
发烧抽搐:有的孩子身体发烧,并且体温在40℃以上,这个时候就很容易产生高热惊厥症状,孩子会翻白眼,并且四肢不停的抽动,甚至比较严重的患者意识丧失。
所以,有了抽搐症状,患者千万不可轻视。要及时的到医院做好相关的诊断检查,找到引起身体抽搐的原因,才好能及时的做好应对措施,防止抽搐症状持续出现,给身体健康造成更大的损害。尤其是癫痫引起的抽搐,早发现、早治疗,才可以早康复。
小儿发烧抽搐当心是癫痫前兆
小儿发烧抽搐当心是癫痫前兆——通常小儿发烧抽筋多发生在高热后6小时以内,表现为小儿突然全身抽动,手脚和面部的肌肉抽动特别明显,并常同时有两眼凝视、斜视或上翻,头转向一侧或后仰。由于喉部肌肉痉挛,气道不畅,还可有屏气甚至口唇青紫。抽筋一般在几秒钟或几分钟内自行停止,然后进入昏睡状态,严重者可持续抽筋几分钟或反复发作。急诊科专家提醒大家,小儿发烧抽搐当心是癫痫前兆。
小儿发烧抽搐当心是癫痫前兆——一般小儿高热抽搐可由多种原因引起高热抽搐,又称为“高热抽风”,“急惊风”,可由各种不同的原因引起,6岁以下发生率为5%,第一次发作多数在3岁以内,但6个月内小儿很少发生高热惊厥。任何引起发热的原因,例如病毒、细菌、支原体、真菌等病原微生物的感染,或变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节功能失调等等引起突发高热都有可能使小儿发生抽搐,但高热以感染为多,内分泌紊乱致高热则较罕见。
小儿发烧抽搐当心是癫痫前兆——由于小儿发育尚不完善,发热时就容易引起大脑功能紊乱而出现意识不清、全身抽搐等症状,反复的抽搐发作可导致脑细胞损伤,影响小儿智力的发育,所以不管是何种原因引起的发热,都应予以合理的降温,避免体温过高而引起抽搐。一般小儿发烧到39摄氏度以上才容易发生抽搐,但也有个别小儿38摄氏度也可发生抽搐,甚至不发热也发生抽搐,这与小儿的全身情况,特别是缺钙或患有癫痫等因素有关。
上述就是小儿发烧抽搐当心是癫痫前兆的相关介绍,癫痫病不可怕,最可怕的就是有病乱投医,只要到正规专科医院进行治疗,就一定有所帮助。祝身体健康!
孩子发烧抽筋是怎么回事呢
小孩子发烧是常见疾病,一般发烧出现的症状为体温过高却手脚冰凉,而且明显没有食欲,精神非常萎靡。除了这些症状之外还有一个最为常见的表现就是出现抽筋现象,表现为全身不自觉的抽动,时间一般都较为短暂,那么小孩子发烧抽筋到底是怎么一回事呢?
(一)感染性惊厥(热性惊厥)
1.颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。
2.颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。
(二)非感染性惊厥(无热惊厥)
1.颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。
2.颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁,低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等
对于小孩子在发烧出现抽筋现象,家长们不要过于惊慌,及时的对症检查找出病因,才可通过治疗缓解不适症状。在治疗的过程中家长还需注意,孩子居住的空间不要过于封闭,适当的打开窗户通风,让房间的空气流通,对于孩子的病情也有一定的帮助。
小孩子发烧抽筋是怎么回事
宝宝发烧抽搐在医学上称为“高热惊厥”,这主要由于婴幼儿的神经系统发育不完善,如大脑皮质的抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界刺激兴奋容易扩散而引起抽搐。一般来说,6个月至4岁的婴幼儿,尤其是经常感冒发烧的宝宝,更容易出现高温惊厥。抽搐的时候,多数发生于宝宝高热时,比如体温在39℃-40℃,持续时间比较短,约2-3分钟,一般不会超过10分钟。抽搐停止后,患儿也随之清醒。
.极少部分复杂性高热惊厥,有的可以转为癫痫.对于有过发烧引起抽风的孩子,积极地防治措施应该是尽量避免孩子发热过高.孩子如果有感冒之类,及时发现,及早使用退烧药,及早控制体温,一般在38度一下就不会发生,控制的好的话,大约6岁以后就不会在发生这种现象了.生活护理:3岁孩子正处于抵抗力较低,但又接触面较广的年龄段,所以,要避免孩子挑食,经常晒太阳,参加适当的活动,增强体质,避免感冒和胃肠炎等疾病。
儿童发烧抽搐症状有哪些
高热惊厥
常见于6个月至4岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥,预后良好。
复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差。转变为癫痫的可能性为15%~30%。
惊厥
发作前少数可有先兆:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐。
严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。
通过上面的介绍,大家对儿童发烧抽搐症状有哪些也都很清楚了。从这些表现上就能看出孩子高烧所致的抽搐问题还是很严重的,只有及时察觉正确医治,并在日常生活中做好防护措施,才能真正的让孩子们远离疾病的侵扰与伤害。
引起发高烧的原因有哪些
一般以肛探华氏一百零三度或摄氏三十九度半谓之高烧。危险与否是另一问题。
虽然小病可以高烧,反之大病可以无烧,但为安全计,一般都先假设高烧较严重直致以较找到肯定的原因。
为什么会发高烧?
发烧的原因极多。一般人发烧通常是感染引起的。
婴儿发烧一般都不是出牙引起的。未看医生先假设是出牙发烧是很危险的想法!
婴儿发烧另一常见原因是防疫针后的反应。但同一时间亦可以是其他感染引起发烧,未看医生先假设一定是防疫针后的反应是危险的想法。
一般来说,观蔡小儿的行为及其他症状比单单注意温度高低更重要。
发烧有害吗?
发烧可以有害,亦可以有用。不能一慨而论。
发烧的最大作用是警钟,它亦是身体免疫功能一部份。
而发烧的害处在于发烧的原因,而不在于温度高低。虽然小儿发烧通常是感染引起,发烧本身不造成伤害。但如果发烧引起发烧抽筋则另当别论。
发烧抽筋也是常见的。六个月至六岁的小孩中,大约有百份之三有发烧抽筋。发烧抽筋是有家族性和续发性的。全身性的发烧抽筋少于十五分钟一般不会伤害大脑的。抽筋通常发生于温度急速上升期间,而非在高烧期间。发烧加上抽筋也可能是脑膜炎或脑炎的早期唯一病征,也可以是肠胃炎或其他病的并发症,一定要立刻看医生了。
什么情况下发烧显示重病呢?
一般来说,小儿如果有以下的症状便应快快看医生了:昏睡、太易发脾气、无精打彩、不停地哭、哭泣声弱、皮肤苍白、皮肤红疹、长流口水...等。一定要文刻看医生了。
小于六个月的婴儿发烧最好快快刻看儿科医生,凭自己观蔡太危险了。他们有时得重病会体温下降而非发烧呢。
应该如何处理发烧 最重要是观蔡有没有其他病征,这比温度高低更重要!
发烧时首要是饮大量的水。其次是帮助身体散热:减少衣物(不可太少)、开少少风扇(开冷气要很小心)。
可以服用正确份量的退烧药。千万不能过量。
高烧时用温水抹身或洗澡。但浸浴则要小心。
看过医生后,可以用退烧塞。千万不能过量。(在未看医生前便用退烧塞,便好像未知警钟响的原因便把警钟关掉-----愚不可及!) 不应该
千万不要用过量的退烧药退烧。
退烧药的作用只不过令病人舒缓痛楚,不能帮助病情。
小儿发烧切忌用亚士匹宁或含亚士匹宁的成药,尤其是水痘、感冒或病毒性的感染。可能引发的雷氏综合症足以致命,也可伤害肝和脑----非同小可!
不要以火酒沫身。这样会令表皮凉快,但同时表皮血管收缩,以致不能散热,内里烧更高更危险。
儿童发烧抽风是癫痫吗
儿童发烧抽风是癫痫吗?现在的天气变化非常大,并且随着春会大地,感冒发烧都是多发的季节,小孩子更是感冒发烧的多发者,并且相信很多家长都发现过有的儿童发烧会有抽风现象,那么儿童发烧抽风是癫痫吗?
儿童发烧抽风是癫痫吗?
我国癫痫的发病率确实较高,目前约有900万癫痫患者,其中600万病人每年仍有发作,每年还会出现40万新增患者,儿童患病率高于成人。对于是不是癫痫,一定要确诊,治疗更要科学规范。
孩子发烧一般40度的时候就会出现抽风的现象,这也是让很多家长着急的地方,但是我们说孩子发烧抽风、晕厥等现象,不一定就是癫痫发作。据统计,发烧人群中约3.5%的人曾经有过一两次惊厥发作,其中癫痫患者仅占0.5%。
癫痫也就是我们常说的羊角风,是属于一种慢性脑部疾病,患者临床上出现反复的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱,是多种病因引起的慢性脑功能障碍综合症,是大脑神经元超同步异常放电引起的突然昏倒,神志丧失,口眼歪斜,双目直视,四肢抽搐,或出现感觉、运动、行为等功能障碍。
儿童发烧抽风主要是由于孩子的神经系统还没有发育健全,大脑皮层还不完善,发烧会是脑部神经中枢紊乱,孩子就会出现晕厥的现象,正确的处理措施是,孩子发热时,可服用安定或苯巴比妥类药物,至热退后三天停服。孩子惊厥发作两周后可以到具有神经科条件的医院就诊,查脑电图,必要时进行神经影像学检查。只有正确的处理好,才不会给孩子带上癫痫的帽子,并且能防止家长给孩子乱用癫痫药物。
虽然我国是癫痫病发病的高发国家之一,但是也不代表发烧抽风就是癫痫,还是和孩子的个体情况有直接的关系,孩子发烧会出现抽风的现象这也是一种正常反正,是大脑神经中枢对自己的一种保护。
温馨提示:儿童发烧抽风是癫痫吗?这个问题我们一定要慎重考虑,不能说所有的抽风都是癫痫,如果家人发现小儿有不明原因的呼吸暂停、面部肌肉抽动、眨眼、吞咽动作、肢体小的抽动等,一定要及时找专业医师就诊以明确诊断。
儿童发烧抽搐怎么办
1.保持冷静思考,切勿惊慌失措。
2.将患者衣物松开,尤其是颈部的位置。推荐阅读:夏季儿童发烧不要轻易退热
3.使病患侧卧,头侧向一边,病患可能有牙关紧闭的情形,切勿尝试将任何东西塞入口中,因为这样做不但无法预防咬到舌头,反而可能阻塞气道,造成更严重的伤害。
4.测量孩子的体温,仔细观察抽搐的特征及时间的长短。
5.不要给孩子任何药物或液体(尤其是在抽搐时)。
6.做好保护措施,抽搐时,不要随便移动孩子的身体,在旁陪伴直到孩子抽搐停止。
儿童发烧抽筋如何防治
处理抽搐最好的方法就是预防抽搐,那么我们该如何预防孩子抽搐?预防孩子抽搐应该针对病因积极治疗原发病。
癫痫:如果宝宝有癫痫,一定要按医嘱服药,如果突然停药,即使是1-2天,都可能会导致癫痫抽搐的发作。
高热惊厥:发烧容易引起高热惊厥,当孩子发烧时,家长应采取相应的降温措施,尽量控制体温,预防惊厥。马主任还提醒家长,有过一次高热惊厥后,孩子在发烧时容易复发,因此有高热惊厥史的孩子发烧时,家长要特别注意。
缺钙:孩子缺钙也会引起抽搐,同时还会影响生长,所以孩子必须要摄入足量的钙(多吃含钙食物,必要时可补充钙剂),同时要让孩子多晒太阳,光照不足的可同时服用维生素D。
其它:狂犬病、破伤风等也会引起抽搐,注意防止孩子被动物咬伤,如果被咬伤要及时就诊,并注射狂犬疫苗,孩子如果受伤应注射破伤风疫苗。
儿童发烧抽搐挂什么科呢
在小儿时期有很多的疾病是需要提高警惕的,如高烧所致的抽搐就是不可忽视的,那么儿童发烧抽搐挂什么科呢?孩子若是出现反复抽搐的现象,问题还是很严重的,甚至会影响到大脑神经的稳定性,也会导致智力等各方面的功能出现障碍,总之必须要对疾病加深了解才能放心医治。
高热惊厥属于小儿神经内科,是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
常见于6个月至4岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥,预后良好。
复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差。转变为癫痫的可能性为15%~30%。
发作前少数可有先兆:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐。
什么是发烧抽搐
发烧抽搐是小孩发烧的时候比较常见的一种急症之一,在医学上也被称之为高热惊阙。
高热惊厥主要是因为婴幼儿神经系统发育尚未完善。导致一旦受到体热刺激,身体兴奋刺激神经系统而引起抽搐。一般而言,发烧抽搐常发生在半岁到4岁的婴幼儿身上,特别是经常感冒发烧的宝宝,更容易出现高温惊厥。抽搐的时候,多数发生于宝宝高热时,比如体温在39℃-40℃,持续时间比较短,约2-3分钟,一般不会超过10分钟。抽搐停止后,患儿也随之清醒。
高热抽搐是婴幼儿时期比较常见的急症之一,突发性的全身抽搐或局限肌群强硬抽搐是其明显特征,并且发病孩童多数伴神志不清的症状。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。高烧惊厥复发。随着儿童年龄的增长,第二次惊厥的机率逐年降低。6周岁以上的儿童发生高烧惊厥的机率就很小了。
发烧抽搐的原因
小孩在发烧的时候,为什么会出现发烧抽搐症状呢?相信很多人对此都不是很了解。而导致发烧抽搐的原因一般有一下两类。
1、颅内疾病
病毒感染(例如病毒性脑炎和乙型脑炎)、细菌感染(例如化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎)、脑脓肿和静脉窦血栓形成、霉菌感染(如新型隐球菌脑膜炎)等等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。
2、颅外疾病
高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。
发烧抽搐的症状
小孩在发烧的时候除了会出现惊阙症状之外,还会出现什么症状呢?想要知道的朋友,不妨来跟随小编一起来看一下吧。
当正常的大脑活动受到干扰时,会产生高烧惊厥。发生高烧惊厥时往往没有前兆。在高烧惊厥期间,孩子可能会有如下反应:身体变得僵硬或瘫软,处于无意识状态或无法认识周围环境以及呼吸困难。