紫癜性肾炎的分型和临床症状

紫癜性肾炎的分型和临床症状

1.紫癜性肾炎的临床症状

(1) 肾外症状包括：

① 皮疹

出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。

②关节症状

多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。

③胃肠道症状

最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。其他症状，如淋巴结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐，瘫痪和昏迷。

(2) 肾脏症状：

多见于出疹后4～8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，国内报道有1/4～1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

2.紫癜性肾炎的临床分型

(1)meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：

①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾综合征。

(2)wads按临床表现分为4型：

①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征：⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

不同类型紫癜性肾炎治疗方案不同

紫癜性肾炎是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现，根据临床症状可分为孤立性血尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型等多种类型，治疗时可采取不同的治疗方案。

1、孤立性血尿型：孤立性血尿型紫癜性肾炎患者临床仅表现为镜下血尿，肾脏组织学病理检查肾小球轻微异常，一般对症处理即可，也可给予潘生丁或保肾康等预防感染，合并有高凝倾向者加用肝素。

2、血尿和蛋白尿型：血尿和蛋白尿型是临床最为常见的紫癜性肾炎类型，患者可出现镜下血尿及轻中度蛋白尿，治疗上多采用雷公藤多甙片治疗3个月，必要时可延长;静脉给予肝素可修复肾小球基底膜阴电荷屏障，减少蛋白露出;如尿蛋白持续者可加用强的松治疗。

3、肾病综合征型：肾病综合征型紫癜性肾炎病情较为严重，患者常具有大量蛋白尿，伴有血尿，一般采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝联合治疗。中、长程强的松疗效不佳或反复者，可加用甲基泼尼松龙冲击、环磷酰胺冲击治疗、肝素等。

紫癜性肾炎的危害性

紫癜性肾炎的病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，如果患者不注意的话，某些药物、食物等过敏也可引起过敏性紫癜，进而发展成紫癜性肾炎。天气渐暖，春天更是紫癜性肾炎高发的季节，紫癜性肾炎的病因或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。紫癜性肾炎对患者身体的危害，也是临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿。

血尿蛋白尿也是紫癜性肾炎及其他肾脏疾病的主要尿检异常症状。患者蛋白尿若持续时间较长，得不到有效的控制，到后期可引起肾脏功能衰竭。经观察，紫癜性肾炎的肾脏损害多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。这些都是紫癜性肾炎对患者身体的危害[2] 。

紫癜性肾炎的并发症状部分患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，使患者的活动受到一定程度的限制。紫癜性肾炎导致的高血压约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，个别紫癜性肾炎患者可发现高血压脑病。

正确诊断紫癜性肾炎的方法有哪些

紫癜性肾炎的检查项目：

毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。

血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。

血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。

大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。

血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。

尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。

血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。

肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。

紫癜性肾炎的鉴别诊断：

紫癜性肾炎与原发性IgA肾病：少数HSPN患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累，类似原发性IgA肾病，但HSPN肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。

紫癜性肾炎与系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性，是一种弥漫性结缔组织疾病，常可累及肾脏，以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。

紫癜性肾炎与系统性血管炎：是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病，其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常为阳性，临床常表现为急进性肾炎，病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性)新月体肾炎。

过敏性紫癜性肾炎的并发症

1.皮疹：

皮肤会出现血色和对称性分布，皮疹初期为红色斑点状，按压之后会消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数过敏性紫癜性肾炎患者的病例显示，皮疹可有1～2次至多3次反复，个别过敏性紫癜性肾炎患者则可连续发作达数月甚至数年。

2.关节症状表现：

患者的关节症状多以不定向性多发性关节痛为主要特点。紫癜性肾炎的并发症有哪些?常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。

3.胃肠道症状表现：

过敏性紫癜性肾炎患者常会出现腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶尔出现呕血。儿童过敏性紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

4.高血压：

紫癜性肾炎的并发症有哪些?约半数过敏性紫癜性肾炎会引发的高血压。血压一般为轻度至中度增高，个别过敏性紫癜性肾炎患者的病例可出现高血压脑病。高血压常与尿异常同时发现，不过多数过敏性紫癜性肾炎患者恢复较快。

紫癜性肾炎患者怎么治疗

专家说，紫癜性肾炎患者的病情有轻有重，所以紫癜性肾炎患者怎么治疗，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。比如部分病例尤其是轻症常自行缓解，无须治疗。但要注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。在选择紫癜性肾炎的治疗方法时，应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同进行选择。

另外，对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者，这时治疗紫癜性肾炎应采用激素联合免疫抑制剂治疗，尽快控制病情的发展。这时紫癜性肾炎怎么治疗，对已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数，切不可随意停药。

当然，对于紫癜性肾炎怎么治疗，重要的一方面是预防和护理。患者要注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。患者要忌食烟酒，饮食富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。

小儿紫癜性肾炎的病症是什么

过敏性紫癜是一种儿童时期最常见的血管炎之一，是以小血管炎为主要病变年的变态反应性疾病。主要特点为皮肤紫癜，血小板正常，常伴关节肿痛，腹痛，血便，和肾脏受累。冬春季发病较多。紫癜性性肾炎是指过敏性紫癜累及肾脏者。

1.临床分型

参考中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定的草案,结合儿童紫癜性肾炎患者的临床发病特点，将儿童紫癜性肾炎初步分为6种类型：

(1)尿检正常型多次尿常规检查未见异常;

(2)孤立性血尿或蛋白尿血尿标准：肉眼血尿或镜下血尿RBC(即红细胞)>5/HP;蛋白尿：尿蛋白阳性但24h定量每日<50mg/kg(临床上单以血尿或者单以蛋白尿出现);

(3)血尿和蛋白尿型标准同上主要指患儿在临床上以蛋白尿和血尿混合出现为主要特征;

(4)急性肾炎型具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项;

(5)肾病综合征型24h尿蛋白>50mg/kg，伴/不伴低蛋白血症、高脂血症;

(6)以大量蛋白尿起病的急性肾炎型24h尿蛋白>50mg/kg，并具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项。

2.病理分级

经肾活检光镜检查后把儿童紫癜性肾炎分为6级：

(1)I级微小病变;

(2)II级单纯系膜增殖;

(3)Ⅲ级系膜增殖伴<25%的新月体形成和/或肾小球硬化(a局灶性;b弥慢性);

(4)Ⅳ级系膜增殖伴25%～50%新月体形成或肾小球硬化(a局灶性;b弥慢性);

(5)V级系膜增殖伴<75%新月体形成或肾小球硬化;

(6)Ⅵ级系膜增殖伴>75%新月体形成或肾小球硬化，或膜增殖肾炎改变。

3.免疫病理分型

经肾活检标本免疫酶标/荧光检查，根据肾小球内沉积的免疫复合物不同，可将儿童紫癜性肾炎分为4型。

以上是对儿童紫癜性肾炎的三种不同分型，这三种分型不是孤立性的，是相互联系的，即儿童紫癜性肾炎患者受损的肾脏组织发生病理改变：有系膜损伤、新月体、肾小球硬化，肾脏中的这些病变引起了患儿的临床症状如血尿、蛋白尿、高血压等。

以上就是有关小儿紫癜性肾炎的问题，希望对于大家是有帮助的，在很多的情况之下，很多的疾病的发生并不是治疗的不好，而是不及时，发现的不及时，这样就会造成很多的大的疾病，我们需要做的就是好好的啊关注孩子的健康的生活的，只有这样才会更好的有利于身体健康的。

紫癜性肾炎的几个医疗常识

一、紫癜性肾炎的危害

紫癜性肾炎能够引起肾脏损害，身体出现浮肿，蛋白尿，严重情况会出现血尿症状。

二、紫癜性肾炎分布人群

这个病症多发于儿童青少年，原因就是过敏原(食物、药物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤及血管性发症。

三、生活中对紫癜性肾炎的注意事项

1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。

2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

3、注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。

什么是过敏性紫癜性肾炎

过敏性紫癜是小儿时期全身性疾患引起肾小球肾炎最常见的原因。目前认为过敏性紫癜性肾炎是一种与免疫有关的全身性小血管炎。近年发病有增高的趋势。过敏性紫癜性肾炎年长儿发病较多，绝大多数患儿以皮肤紫癜为前发症状，其次有腹痛及肠胃道出血，可表现黑便、血便或仅潜血试验阳性，常伴有关节疼痛及关节周围肿胀。肾脏受累症状一般在紫癜出现后发生，有轻毒浮肿、血尿、蛋白尿，少数病例可发生急性肾功能不全。

过敏性紫癜性肾炎大部分病儿找不到明确的病因。上呼吸道感染、药物过敏、预防接种及虫咬等有可能引起发病。引起紫癜性肾炎的过程很可能包括抗原、抗体及补体三方面形成免疫复合物沉着于血管的过程。

过敏性紫癜性肾炎根据在紫癜的病程中或消退后出现肉眼或镜下血尿或蛋白尿、管型者即可作出临床诊断。血IgA在急性期高于正常，血沉初期增快，血中可查到IgA免疫复合物。肾穿刺或组织检查主要是系膜增生改变。免疫荧光检查系膜处IgA沉着是过敏性紫癜性肾炎的特征性改变。

现代医学对过敏性紫癜性肾炎的治疗以对症为主，包括急性期休息，控制感染 ，寻找并去除可能的过敏原。肾上腺皮质激素对过敏性紫癜性肾炎的效果尚难作肯定，对一般轻症及肾炎型患者，不主张应用，对肾病型可试用。

中医文献中没有过敏性紫癜性肾炎这一名称，一般可归于“血症”、“斑疹”等门类中。祖国医学认为小儿腠理不密，表卫不固，易感受外邪从阳化热;小儿脾常不足，脾胃易受损，气血生化不足，统摄血液功能削弱;小儿脾常不足，脾胃易受损，气血生化不足，统摄血液功能削弱;小儿体禀阳有余而阴不足，久病失调使肝肾阴亏，虚火内生，血随火动，以上种种原因都可引起紫癜。紫癜性肾炎的原因尚与中医“水肿”形成机理有关。

慢性肾小球肾炎分型

1、慢性肾小球肾炎分型

肾小球肾炎可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病,病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的,肾脏病变时全身性疾病的一部分。如红斑狼疮性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎,此外血管病变如高血压、代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意:一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)

原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球基逼供临床分型标准,可分为:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。

2、原发性肾小球肾炎病理分型

原发性肾小球肾炎的临床分型可分为五种,同一临床综合征可有不同的病理类型,同一病理类型又可呈不同的临床表现。临床表现与病理类型之间的关系亦有规律可循,毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型;新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎;增殖性改变如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征;微小病变不出现肉眼血尿,不发展至慢性肾功能不全,除非转化为局灶阶段型硬化;在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差,膜增殖其次。

紫癜性肾炎严重吗

紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。那么，紫癜性肾炎严重吗?

紫癜性肾炎严重吗

紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。

一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。

紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。

紫癜性肾炎治疗指南是什么

紫癜性肾炎患者的病情有轻有重，所以紫癜性肾炎患者怎么治疗，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。比如部分病例尤其是轻症常自行缓解，无须治疗。但要注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。在选择紫癜性肾炎的治疗方法时，应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同进行选择。

另外，对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者，这时治疗紫癜性肾炎应采用激素联合免疫抑制剂治疗，尽快控制病情的发展。这时紫癜性肾炎怎么治疗，对已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数，切不可随意停药。

当然，对于紫癜性肾炎怎么治疗，重要的一方面是预防和护理。患者要注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。患者要忌食烟酒，饮食富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。

得了紫癜性肾炎严重吗

紫癜性肾炎严重吗

紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。

一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。

紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。