为什么患有胆道蛔虫症的病人易发生胆道结石？

为什么患有胆道蛔虫症的病人易发生胆道结石？

胆道蛔虫病是肠道蛔虫病的一种常见并发症。蛔虫与原发性胆管结石的病因学关系已得到证实，主要可通过以下几种方式形成结石：

(1)蛔虫尸体在胆道内腐败，碎裂形成结石的核心。

(2)蛔虫引起胆道感染，虽然蛔虫的残体可能已被排出，但遗留的胆道内慢性感染造成了结石逐步形成的条件。

(3)蛔虫的幼虫亦可进入胆道引起结石。

(4)蛔虫卵残留于胆道内，作为形成结石的核心，形成胆管结石。

(5)由蛔虫进入胆道后引起的急性胆道感染，使胆管壁损伤，炎症、水肿或脱落管壁组织，为形成结石核心创造了条件。

胆囊结石如何预防呢

要防治胆结石，我们在平常的饮食中，要养成良好的膳食习惯：不要暴食暴饮，尽量少食用油炸食物。多食用一些富含纤维素的食物，如芹菜，大白菜等粗纤维的食物，因为在食用这些食物后，可以保持大便通畅，促使体内胆固醇等物质从大便中排除。对于肥胖者，还要适

在平常的生活中，要注意饮食卫生，瓜果蔬菜要清洗干净后，再食用。在有些卫生条件不是特别好的地区，肠道寄生虫严重者甚至会出现胆道蛔虫症，对于肠道有寄生虫者要积极驱虫，有胆道炎症和胆道蛔虫症者也要积极治疗。

在平常的生活中，要尽量避免食用胆固醇高的食物，如鸡蛋，猪脑袋等食物。在食用这些食物后，胆囊中的胆固醇会增高 ，胆固醇增高后，更容易患胆结石。

另外，在日常的生活中，还要养成多喝水的习惯，正常人每天要喝八杯左右的水，多喝水可以稀释胆囊中的胆汁，防治胆汁发生浓缩，减少胆结石的发生机会。此外，在日常的生活中，还要尽量避免食用甜食。因为食用甜食也会增加胆结石的发生机会。

生活中要怎样预防胆囊息肉

1、规律进食

有规律的进食(一日三餐)是预防息肉的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止息肉的形成。

2、讲究卫生

讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素息肉也很有帮助。

3、做好驱虫工作

积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素息肉。

4、保养胆囊

保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。

5、积极治疗原发病

积极治疗能引起胆囊息肉的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类息肉。

6、预防肝外胆管的损伤性狭窄

胆管狭窄可导致狭窄上方胆管内的胆汁停滞，形成胆色素息肉。因此，在行上腹部手术时，尤其行胆囊切除或胃大部切除时应避免伤及肝外胆管。

妊娠合并急性胆囊炎生活注意

1、讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。

2、积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。

3、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞：对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。

胆道蛔虫病的详细治疗

一、治疗原则

胆道蛔虫症的治疗包括非手术治疗和手术治疗，大多数病人均可通过非手术治疗得到治愈，但须彻底驱虫。以防复发。当非手术治疗无效或出现严重并发疰时，可酌情选择内镜治疗或手术治疗。

二、治疗方法

(一)内科治疗

1.解痉镇痛 可酌情给予适量阿托品、山莨若碱、维生素K3等药物肌注，以扩张胆管、缓解胆道痉挛。对诊断明确且疼痛剧烈者，可酌情使用哌替啶、吗啡等中枢镇痛剂止痛，或配合使用苯巴比妥钠、异丙嗪或氯丙嗪等药物缓解症状。握痛发作时可口服20%甘露醇100～150mL。甘露醇是脱水药，口服后不易被胃肠道吸收，由于其高渗作用，有利胆泻下功能。甘露醇口服后可刺激十二指肠粘膜I细胞分泌胆囊收缩素。使胆囊收缩，胆总管括约肌松弛，Oddi括约肌开放。另外甘露醇有弱酸性质，可能有制蛔效果，同驱虫药并用，可加速虫体从胆道退出而排出体外。此外，中医疗法有①针刺疗法：取鸠尾、巨阙、足三里、至阳、太冲、肝俞、胆俞、内关等穴。针刺肝俞、胆俞、足三里可使胆囊收缩，胆汁排出量增加和胆管内压增高，针刺前述穴位均有解痉止痛作用，内关还有止吐之功。太冲穴位注射小剂量阿托品，有显著止痛的效果。②耳针：刺胰胆、肝、交感及神门有快速解痛作用，可能是通过收缩胆管排出了虫体。③其他：穴位注射疗法，推按运经仪治疗

2.排虫驱虫 疼痛缓解后给予驱蛔虫治疗：甲苯咪唑(安乐士)，每片500mg，顿服一片;左旋咪唑，成人1.5～2.5mg/kg，儿童2～3mg/kg，睡前顿服一次;噻嘧啶(抗虫灵)，5～10mg/kg，睡前顿服一次;阿苯哒唑(肠虫清)，400mg，顿服。对混合感染钩虫、鞭虫、蛲虫者则可将丙硫咪唑 200～300mg和甲苯眯唑400～500mg联合服用。中医治疗可用乌梅汤治疗胆道蛔虫效果较好，蛔虫喜温，脏寒则虫不安而上膈，蛔虫又有遇酸则止，得苦则定，得甘则动于上、得辛则伏于下的特点，而乌梅汤兼有酸、苦、甘、辛的各种成分，并补气血，有排虫扶正之效，水煎服，每日1剂，每6小时服1次。

3.消炎利胆 早期单纯性胆道蛔虫病人体温正常、血常规正常，无须使用抗生素，可酌情使用利胆药，如熊去氧胆酸0.25～0.5g，3/日。针刺肝俞、胆俞、足三里有较好的利胆作用。并发胆道感染时，须用氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等抗革兰阴性菌和厌氧菌为主的抗生素以及哌拉西林、头孢唑啉或头孢哌酮等胆道浓度较高的广谱类机生素。中医可用茵陈蒿汤加郁金、木香、金钱草、鸡内金、川连，有利于增加胆汁排出量，增强胆囊收缩，松弛括约肌，还有消炎作用。

4、蛔厥者，用胆道驱蛔汤或乌梅汤，以安蛔定痛，驱除蛔虫。

5.营养与水盐代谢的平衡，及时合理地补充营养、水分和电解质，防治酸中毒十分重要，病情严重时可予输血。

(二)内镜治疗

采取内镜治疗方法取虫具有痛苦小、损伤轻、疗效明显等优点，能迅速根除病因、解除症状，可有救防治因蛔虫带入的大量肠源菌、代谢产物及死亡后分解的虫体刺激所致的胆道感染、梗阻，甚至肝脓肿等，亦避免了虫体留在胆道内成为结石核心而并发胆道结石，属于治疗胆道蛔虫病的最佳选择。内镜治疗的适应证为：①症状严重且经保守治疗24h不缓解者;②已并发胆管炎、胰腺炎者;③胆管内有蛔虫残骸存留不能自行排出者。根据病人的发病急缓、虫体形态及位置、病情的严重程度等，可行急诊取虫和择期取虫。

1.急诊取虫 适用于部分虫体进入胆道、虫体嵌顿于十二指肠乳头的急性胆道蛔虫症。急诊B超检查可发现胆道内有双线状强回声带或蛔虫蠕动影像，即在床旁或B超室行急诊内镜取虫。插入内镜后即可见留于十二指肠乳头外的虫尾，用圈套器套住后收紧周定在内镜上，将虫体拉出胆道后连内镜一并由口腔退出。如镜下发现蛔虫已完全进入胆道，可尝试行胆道插管，将圈套器插入十二指肠乳头后即张开，大小可根据造影或术前超声显示的胆管内径确定，使之正好能贴住胆管四周，由下向上推进，套住虫体后缓慢向外拉，直至将整条蛔虫取出。如果取虫失败，则应转送x线透视室。行ERCP检查并在电视监视下用取石网篮套取蛔虫。

2.择期取虫 适用于临床症状已缓解，虫体仍部分进入或完全进入胆道的病人。十二指肠镜观察乳头，如发现蛔虫嵌顿于乳头开口时.立即用息肉圈套器套住蛔虫尾部将虫体自胆管内拖出。如蛔虫未嵌顿于乳头内，则行造影，如胆总管内有条状负影.自乳头插入取石网篮直至肝门部.张开网篮后反复回拖网篮直至套住蛔虫体并拖出。蛔虫体部分进入左或右肝内胆管时，可先自网篮造影孔内快速注入生理盐水或稀释的泛影葡胺，使虫体退回至胆总管内再行取虫。一般情况下，当虫体或蛔虫残骸位于胆管内时，取虫难度要大于虫体嵌顿于乳头内，此时术者要耐心、熟练地反复逆行插管套取蛔虫，切忌暴力逆行插管，以免引起乳头水肿。通常情况下，胆道蛔虫尤其是蛔虫已进入胆管内时，乳头括约肌比较松弛，取石网篮比较容易插入胆管内，因此，不需常规行乳头括约肌切开，但需要深插取石网篮，有时还需通过增加胆管内的压力使虫体向下端胆管退缩。如果选择性插管失败、合并胆总管结石或Oddi括约肌纤维化，可行EST术切开括约肌，用取石网篮套取结石和蛔虫。当胆道蛔虫并发严重胆管炎或胰腺炎时，取出蛔虫后进行有效的鼻胆管胆汁引流，可以较好地控制并发症。并发有胆管炎、胰腺炎或在胆管内取蛔虫者，取蛔虫后行鼻胆管引流，病情好转后拔除鼻胆管。

(三)手术治疗

(1)手术指征

1)胆囊蛔虫病：经非手术治疗3~5天以上症状仍未能缓解。

2)进入胆道蛔虫较多，难于用非手术方法治愈，或合并胆管结石。

3)出现严重并发症，如重症胆管炎、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿、胆汁性腹膜炎等。

(2)手术方式

1)内镜下取虫：具有痛苦小、恢复快等优点，在胆道蛔虫急性发作时，若发现蛔虫尚未全部进入胆道内，可将其钳夹取出;当蛔虫已全部进入胆道内时，可将 Oddi括约肌切开，并将异物钳伸入至胆总管内将蛔虫钳夹取出。如果已经并发急性胆管炎，则宜在术后行ENBD，引流胆汁控制感染。

2)胆总管探查取虫和引流：手术时切开胆总管后，尽量将肝内、外胆管中的蛔虫取尽，按摩肝脏，有助于肝内胆管蛔虫排出，如有条件，可行术中胆道镜或胆道造影，明确胆道内是否残留虫体。手术毕，应放置一管径较粗的“T”形管，以便于手术后胆道内蛔虫排出。手术后应定期驱蛔治疗，以防肠道内蛔虫在手术后再次进入胆道内。

晚饭吃的太饱有什么害处 急性胰腺炎

晚餐吃得太多，特别是同时酗酒或高脂肪饮食者，更易诱发急性胰腺炎。表现为上腹部疼痛，阵发性加剧，并可放射至左腰、左肩和左臂，还常伴有恶性、呕吐，如果不及时救治可危及生命。

有的人会在睡眠中突发急性胰腺炎并致休克，因无人知晓其发病而不及抢救，直至死亡。如果原来是胆道结石、慢性胆囊炎、胆道蛔虫症患者，在晚餐时暴饮暴食也容易诱发急性胰腺炎而瘁死。

胆道蛔虫病与肝蛔虫病的区别

概 述

人们身体患有的胆道蛔虫病还有肝蛔虫病是有着密切关联的，但是胆道蛔虫病还有肝蛔虫病是有着区别的两种疾病的，胆道蛔虫病还有根蛔虫病的都是由于肠道蛔虫引发疾病的，胆道蛔虫病是诱发人们患有原发性肝胆管结石的一个重要原因的，近些年来随着人们自身的卫生条件良好，患有的胆道蛔虫病的发病几率也出现逐渐下降的趋势了。

胆道蛔虫病与肝蛔虫病的区别

步骤/方法：

1 肝蛔虫病的临床表现往往会出现在胆道蛔虫病剧烈腹痛以后，当蛔虫病的临床表现要比胆道蛔虫病的临床表现复杂的，肝蛔虫病会表现人们的肝部出现脓肿的，而胆道蛔虫病只会出现一些腹痛还有恶心呕吐情况的。

2 蛔虫这种生物是可以摇摆的，蛔虫这种生物还可以进行翻转折返的，因此可以在人们的肠中进行游走的，蛔虫会稀释人们身体当中的肠道的食物残渣，还有肠液的，而且蛔虫非常喜欢生活在碱性的环境下。

3 蛔虫进入人们胆道的时候会出现一些强烈的痉挛情况引发的胆绞痛出现的，而且随着蛔虫的进入人们肠道的细菌会被带入胆道而且诱发一些急性化脓性疾病的，主要的就是革兰阴性杆菌还有厌氧菌这种肠道细菌的。

第3步

注意事项：人在患有肝蛔虫病的时候身体会出现虚弱的，这是由于蛔虫吸收了人们身体当中的营养物质的，所以人们在治疗蛔虫病期间应该注意吃一些鱼类这种营养物质的。

刺至阳可以治疗胆道病吗

针刺至阳穴治疗胆道蛔虫症 胆道蛔虫症是常见急腹症之一，发作时病人十分痛苦，一般内科方法缓解腹痛快者需半小时以上，慢者达数小时甚至数天。

采用针刺至阳穴治疗胆道蛔虫症36倒，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料.1 一般资料本组36例中，年龄1 7～58岁，平均33岁;发病时间最短2小时，最长1 4小时，其中2～4小时1 8例，5小时1 2例l～l4小时6例。大部分病人在外院应用阿托品、维生素K。等治疗无效。 临床症状与体征全部病侧均有典型的突发性剑突下阵发性绞痛，有钻顶感，疼痛向背部及右肩胛放射3O例，呕吐34例，8例吐出蛔虫卜一2条，1 6例粪便中查到蛔虫卵.B型超声波显示胆总管内条索状强回声区，无声影。 2 治疗方法 取至阳穴，病人取左侧卧位，常规消毒后，用3o号2寸毫针，直刺1.5寸.得气后采用泻法，每2分钟运针1次，留针15～20分钟。 3 治疗结果 3.1 疗效标准针刺后1 分钟内腹痛缓懈为显效;针刺后lj分钟内腹痛缓懈，但1小时后复发为有效。 3.2 治疗结果36例全部有效，其中显效35例，占97.2 ;有效1例，占2.8 。

腹痛缓懈起效时间最快1分钟，最慢15分钟，其中病程在2～4小时者均在针刺后2分钟内腹痛缓解，病程在5～10小时音均在针刺后5分钟内腹痛缓解，病程在11～1 4小时者，针刺后1o分钟左右腹痛缓解。

针刺督脉经至阳穴治疗胆道蛔虫症的机理可能是通过对奥狄氏括约肌和肝胆管的良性双向调节作用从而懈除奥狄氏括约肌痉挛，同时加强胆道收缩机能，增强胆道内压力，使蛔虫退出胆道而缓解疼痛。

胆管炎是怎么回事

主要病因： 在胆汁淤积的基础上继发细菌(大肠杆菌最多)感染一、病因：

急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。

二、发病机制：

大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)，胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。

胆结石如何预防呢

1、首先，我们在饮食上要有规律，每天早上最好按时吃早餐，早餐在一日三餐中非常重要，如果经常不吃早餐，我们胆囊分泌的胆汁不能按时排出，会集聚在胆囊中，而胆囊有浓缩的功能，在胆汁浓缩后，很容易形成胆结石。

2、要防治胆结石，我们在平常的饮食中，要养成良好的膳食习惯：不要暴食暴饮，尽量少食用油炸食物。多食用一些富含纤维素的食物，如芹菜，大白菜等粗纤维的食物，因为在食用这些食物后，可以保持大便通畅，促使体内胆固醇等物质从大便中排除。对于肥胖者，还要适当地控制体重。

3、在平常的生活中，要注意饮食卫生，瓜果蔬菜要清洗干净后，再食用。在有些卫生条件不是特别好的地区，肠道寄生虫严重者甚至会出现胆道蛔虫症，对于肠道有寄生虫者要积极驱虫，有胆道炎症和胆道蛔虫症者也要积极治疗。

4、在平常的生活中，要尽量避免食用胆固醇高的食物，如鸡蛋，猪脑袋等食物。在食用这些食物后，胆囊中的胆固醇会增高 ，胆固醇增高后，更容易患胆结石。

5、另外，在日常的生活中，还要养成多喝水的习惯，正常人每天要喝八杯左右的水，多喝水可以稀释胆囊中的胆汁，防治胆汁发生浓缩，减少胆结石的发生机会。此外，在日常的生活中，还要尽量避免食用甜食。因为食用甜食也会增加胆结石的发生机会。

在日常生活中怎么才能预防胆石症的产生

胆囊结石的一级预防主要有以下2方面：①由于胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇浓度过饱和有关，因此，控制饮食中胆固醇的过多摄入是维持胆汁保持一定稳定性的重要手段。在日常生活中，合理调整膳食结构，少食含胆固醇较多的脂肪类食物，多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女尤其要引起足够的重视。另外，平时要进行适当的体育锻炼，以防止脂肪在体内过度积存。②每年应定期体检，包括肝胆B超检查，便于早期发现、早期治疗。

肝内胆管结石主要是针对继发性肝内胆管结石而言，肝外胆管结石及胆道蛔虫病是引起肝内胆管结石的主要原因。因此，肝内胆管结石的一级预防主要有以下两方面：①积极治疗肝外胆管结石的同时，预防肝内胆管结石的发生、明确诊断后应尽早手术探查胆总管，取净结石，通畅胆汁引流，同时早期应用敏感抗生素，积极有效地控制胆道感染。胆汁引流通畅和控制胆道感染是预防肝内胆管结石的重要环节。②防治胆道蛔虫症。胆道蛔虫病是肝胆管结石的重要成因，对其的防治不容忽视。

小孩肚子疼是怎么回事

1、腹腔器官急性炎症

大多数急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。

2、空腔脏器阻塞或扩张

如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。

3、脏器扭转或破裂

如肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。

4、腹膜炎症

大多是由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

5、腹腔内血管阻塞

如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。

6、腹壁疾病

如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带疱疹。