三叉神经痛容易与哪些疾病混淆

三叉神经痛容易与哪些疾病混淆

(一)三叉神经支炎 属继发性三叉神经痛，此病多发生于眶上神经，为持续性剧痛，发作后数日，部分患者额部出现带状疱疹。少数患者可发生角膜炎与溃疡。病原是一种病毒。此病有自限性，大多在1～3周内痊愈。镇痛药物、维生素或局部麻醉药、糖皮质激素溶液，皆有效。

(二)牙痛

属继发性三叉神经痛，临床常可遇到将本病误诊为牙痛，几次拔牙总不能止痛。细心查看牙有无病变;牙痛的阵发性不太明显;牙痛无“扳机点”;牙痛的发作与食物冷热关系很大。

(三)副鼻窦炎或肿瘤

上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意：鼻腔检查，两侧是否一样通畅， 细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显，此点在上额窦癌更为显著;患侧面部有时肿胀;上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。

(四)半月神经节附近的肿瘤

半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见，如：听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等，这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重，不像三叉神经痛那样剧痛发作。另外，还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失，以及其他颅内肿瘤的症状，如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。颅底X线检查，岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏。CT、X线造影检查可帮助诊断。

(五)膝状神经节痛

膝状神经节在发出鼓索神经之前，发出岩大浅神经，供给泪腺以副交感神经纤维，司理泪腺的分泌。中间神经主要司理舌前2/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉，也有些纤维司理颌下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝状神经节神经痛为阵发性，但发作时痛在耳内深处，向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射，并多在外耳道后壁有个“扳机点”。这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐，并有时在软腭上、扁桃体窝内及外耳道处，发生疱疹并味觉丧失。

(六)舌咽神经痛

疼痛亦为阵发性，大多在吞咽时发作。痛从扁桃体区及舌根起，向外耳道放射，亦可向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。发作时患者多用手压迫下额角下方。在舌根背面外侧及扁桃体处有“扳机点”，颈外皮肤无“扳机点”。吞咽、说话及转头、大笑均可引起发作，更怕吞咽酸、苦食品。易伴发心动过缓或眩晕。患者多为35～65岁的人。此病颇为少见，发病率大约为三叉神经痛的1%。用1%的卡因液涂布咽后壁或扁桃体区的“扳机点”可停止发作。此外，三叉神经痛，痛在舌尖及舌缘，亦可资鉴别。

(七)血管性偏头痛

血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，有时患者表现为前额部头痛。此病发作前多有先兆，如同侧眼看到火星，或视力减退，甚或一时性同侧偏盲。头痛发作时可持续数小时至数日。此病发作多有一定的时间规律。难以确诊时可行口服麦角胺帮助鉴别诊断。

(八)临床上对儿童或青少年出现的头痛或腹痛，除考虑血管性偏头痛外，还应进一步考虑有无头痛型癫痫和腹型癫痫。两者的鉴别：

1、头痛型和腹型癫痫患者发作时除头痛及腹痛外，还表现为对周围环境的接触能力丧失即意识障碍，而血管性偏头痛除少数人有晕厥外，神志清楚。

2、癫痫患者多有肢体抽搐现象，而偏头痛较少抽搐。

3、癫痫患者可在睡眠时发作，偏头痛发作于睡眠时消失。

4、癫痫患者有偏头痛史者占1%～3%，而偏头痛有家族史者达70%左右。

5、癫痫患者发作时常有痫性放电，而偏头痛发作脑电图基本正常。

6、抗癫痫治疗，患者头痛和腹痛缓解，而偏头痛对抗癫痫药物治疗效果差，仍可反复发作。

三叉神经怎么检查确诊病情

1、耳鼻喉检查：耳鼻喉检查可以排除鼻窦炎等病变，防止将其他相似病症误以为是三叉神经痛。

2、头部MRI检查：头部MRI检查可以确定是否为继发性三叉神经痛及其他颅内病变。

3、核磁检查：核磁检查可确定有没有形成血管压迫，辨清血管的走行。血管断层成像(MRTA)在三叉神经痛病因学诊断中也有重要意义。

4、口腔检查及牙片检查：很多人将三叉神经痛与牙痛混淆，因此一旦发现牙痛，而且牙痛久治不愈，我们就需要做口腔检查及牙片检查，以免延误病情。

5、舌咽神经痛检查：舌咽神经痛的症状容易和三叉神经第3支痛相混，但舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。

盘点三叉神经痛治疗的四大误区

误区一：盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似，非常容易混淆，以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可除去病根，其实是大错特错。

误区二：胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!

误区三：轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。

缓解三叉神经痛的方法

三叉神经痛就是大家所说的“脸痛”，出现这种症状是很容易与牙痛相混淆的，一般发生在面部，它是一种比较常见的神经内、外科病，这种病大多数在40岁起病，而且一般多发病于中老年朋友，女性朋友较多，这种病的特点是：在人体的头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经痛的自我缓解方法一：留起胡子

冬季是引发三叉神经痛发病最为重要的一个季节啦，三叉神经痛的男性患者是可以留胡子的，因为胡子可以挡起来这样就以免受凉也是缓解三叉神经痛的方法。

三叉神经痛的自我缓解方法二：压按摩缓解

三叉患者可以通过按摩来减轻患者的疼痛的，其具体的操作方法是要按压拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴，用左手的拇指或食指去压右手的穴位1分钟，然后再压左手，如果已怀孕不要用这个穴位。

三叉神经痛的自我缓解方法三：积极预防

预防三叉神经痛是非常的重要的，患者要学会正确坐姿和站姿。

三叉神经痛的自我缓解方法四：用冰袋按摩

冰袋是可以有效的环境三叉神经痛的，用冰袋缓解三叉神经痛的方法是中断信号沿神经通路传导，被温度信号取代。

三叉神经痛常混淆的疾病

1.牙痛：牙痛多由牙病引起，疼痛为持续性疼痛，多局限于某颗或某几颗牙齿龈部，局部有牙叩击痛及致病病变(龋齿、牙周炎等)，X线及牙科检查可以确诊。三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，应注意。

2.舌咽神经痛：易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

3.三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有咀嚼等运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。2周内有上呼吸道感染病史，且疼痛不典型

4.颞颌关节炎：疼痛局限于颞颌关节腔，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及口腔专科检查协助诊断。

5.偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。

6.副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

7.小脑脑桥角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经鞘瘤次之，后两者有其他脑神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。

8.肿瘤侵犯颅底：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。

9.青光眼：单侧青光眼急性发作容易误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。

10.三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

11.不典型面痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

三叉神经痛患者在冬季这样进行护理

冬季护理时患者要先了解为什么三叉神经痛容易在冬天发作，由于秋冬冷风很轻易让肌肉及血管收缩，导致三叉神经不能获得足够的营养，很轻易出现异常放电，导致疼痛。低气温加上寒风就助长了三叉神经痛，进而三叉神经痛的发作率也频繁起来。假如不留意保暖，冬季三叉神经痛患者要比其他时间更为苦恼和痛苦。

在冬季三叉神经痛患者应该留意头和面部的保暖，不要让寒风刺激三叉神经发作区域，更不要用太热或太冷的水洗脸，以免刺激扳机点，适当增加体育锻炼，增加正常的身体免疫力。

在冬季三叉神经痛患者要做好饮食上的护理，三叉神经痛患者日常饮食调理其实很简单，主要包括这几个方面：患者的饮食以清淡易消化食物为主，忌辛辣食物;假使患者出现白血球下降，可以多吃一点动物肝脏、豆制品、菠菜等;假使患者出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄取量不减少的前提下，可以分屡次进食;患者要注意饮食搭配，要注意营养，日常进食以高维他命、高蛋白、高热量为主，但要限制脂肪的摄取，可以吃一点瘦肉、海产品、新鲜水果和蔬菜等。

冬季三叉神经痛患者要做好心态上的护理，我们在对逐渐康复的三叉神经痛患者随访中发现，许多患者仍表现为性格孤僻、多疑，担心病情复发，对微小的面部异常感觉非常敏感，仍有戴口罩和头巾的习惯，闭门不出，怕风、怕凉等。这都表明对三叉神经痛的阴影并没有散去，给患者带来的心理创痛并没有康复，严重影响三叉神经痛的彻底康复。有这类情况的患者应该接受医生的开导，通过从事适当的运动、从事健康的爱好或把精力多用于家务、工作等方面，调整心态，逐渐树立起乐观向上的生活信心。

三叉神经痛的四大治疗误区

1、病急乱投医、误信所谓“偏方、秘方”。

很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。

2、误认为三叉神经痛是不治之症。

现实生活中，多数患者都知道自己患了三叉神经痛，但并不知道三叉神经痛能够治愈或根治，其原因是多方面的，可能是缺乏有效的医疗信息，也可能是没有得到医生的正确指导，还可能是因为长期治疗无效而对治愈丧失信心，尤其是后者在临床工作中更为常见。。其实，三叉神经痛是一种可以完全治愈的疾病，关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法。

3、疾病认识上的误区，致使延误诊治。

三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔粘膜等颜面部位出现的反复发作的阵发性剧痛，发作无先兆，急来骤去，形似闪电，疼痛剧烈难忍，如刀割、烧灼、针刺或电击样，常常有些特别敏感的区域，只要轻微接触就可触发颜面部剧痛，由于害怕疼痛发作，病人常常不敢讲话、进食、刷牙和洗脸，严重影响病人的生活质量，甚至有些病人讲述疼痛发作时有种生不如死的感觉。根据上述典型特征三叉神经痛容易识别。但是，对于早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常被误认为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科及五官科疾病，甚至错误地进行拔牙治疗。

4、过度担心手术风险，不敢接受手术治疗。

虽然许多病人都会因为剧烈疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨，“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，尤其是症状相对较轻的患者更是如此。其实，智能选择性射频热凝术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术，引用了国外智能射频仪器，在ct监测下穿刺，通过射频电流加热病变神经，使用一根只有7mm细的射频针只对病变的神经热凝，不损伤其它神经，从而阻断疼痛信号的传导通路，使病变神经不再传递疼痛。患者在治疗全过程不痛，治疗后只感觉很轻的皮肤粘膜的麻木。手术后，疼痛症状迅速缓解，见效迅速、疗效高，一般术后二到三天即可出院，复发率低。

哪些疾病易与三叉神经痛混淆

一、面部神经痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，面部神经痛也常与此病混淆。多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

二、牙痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，x线及牙科检查可以确诊。

三、肿瘤侵犯颅底：对于三叉神经痛鉴别常识，肿瘤侵犯颅底所造成的面部疼痛最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底x线检查，ct及mri检查可确诊。

四、舌咽神经痛也易于三叉神经第3支痛相混，在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛与舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

五、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底x线可能有骨质破坏等改变。

三叉神经痛患者能不能健身

对于三叉神经痛这类的神经性疾病，它的发病多半是会受到一些外界的刺激的，所以说在三叉神经痛患者的平时生活饮食作息中，我们就需要特别注意不要吃一些冷硬或者是过热、过酸辣等类型的食物，这样对于三叉神经痛的发作来说是有极大的“促进”作用的。

另外过度的劳累或者是作息习惯不规律也是有可能会导致三叉神经痛发作的，所以说在平时的生活中就要注意养成规律健康的生活作息习惯。再有就是在平时的洗脸刷牙等的环节中用力过度，这样也是直接导致三叉神经痛的发作的。

保持适量的运动对于三叉神经痛的治疗其实也是有很多的好处的，但是要注意不要进行一些剧烈的运动，以免触发了相关的神经系统而导致病痛发作。

三叉神经痛容易导致患者情绪低落，悲观失望，很多患者因为不能忍受其痛苦，甚至产生轻生念头。该病危害严重尽早发现尽早治疗是关键，那么三叉神经痛的症状有哪些呢?

阵发性剧烈疼痛：面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。

疼痛多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处：疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。

痛性抽搐：约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。半数以上患者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。

疼痛一侧轻一侧重：疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区，以右侧及二、三支区多见，两侧疼痛者少见(0.6%-5.3%)，多先后患病，同时疼痛者更少，多一侧轻一侧重。

疼痛呈周期性：疼痛呈周期性发作，不痛期(几日至几年)渐短，逐渐严重影响进食及休息，以致痛不欲生，自愈者少见。

牙痛诱发三叉神经痛怎么回事

三叉神经痛是常见的神经科疾病，有很多人都会把三叉神经痛误认为是牙痛，从而导致病情加重，治疗不彻底。那么三叉神经痛和牙痛到底有什么不同呢?他们之间各有什么特点呢?三叉神经痛又名“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病，是最典型的神经痛。

临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，口腔医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经内科。

牙痛诱发三叉神经痛其实是很多人误解的一种情况，很多人对于牙痛和三叉神经痛不是特别了解，容易混淆这种疼痛现象。但是，如果牙齿剧烈疼痛也的确可能引起三叉神经痛。对于牙齿疼痛引起相关疾病，还是要先治疗牙齿，才能解决治愈其他方面的问题。

如何诊断继发性三叉神经痛

导致继发性三叉神经痛的常见原因有：(1)脑桥小脑角肿瘤：如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等;(2)三叉神经肿瘤：如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等;(3)颅底部原发性或转移性肿瘤：如脑膜瘤、鼻咽癌等;(4)脑蛛网膜炎;(5)其他疾病：如牙科病、鼻窦炎等。

继发性三叉神经痛的诊断方法：

首先，需要详细询问患者的病史。继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下的年轻人，疼痛发作的持续时间往往较长，或者呈持续性，而且疼痛呈阵发性加剧。继发性三叉神经痛通常没有扳机点。诱发因素不明显，可同时有三叉神经损害和原发疾病的表的特点。

其次，采用一些辅助检查，如脑脊液、x线颅底拍片、ct扫描、mri、dsa乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。

最后，要避免发生误诊和漏诊。继发性三叉神经痛的发作情况、临床表现通常结合病史特点即可确定诊断。但是由于继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛有时极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查，很容易发生漏诊或误诊。另外，继发性三叉神经痛的表现既有特征性，又有许多复杂性，常易与其他头面部疼痛性疾病混淆，导致漏诊和误诊。因此，除全面的神经系统查体外，还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查，以及行面部和颅脑的x线片、ct扫描、磁共振(mri)、dsa等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊，准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。

三叉神经看什么科室呢

神经外科和疼痛科(如果你去的医院设有疼痛科,) 疼痛科主要治疗任务。比如说癌痛的问题，癌在很多情况下，我们不能对它进行根本性治疗，但我们可以解除癌症患者疼痛，提高病人生活及生存质量。还有相当一大类问题，如常见的头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等;

还有很多，腰腿痛、骨关节痛等，并没有特别严重的器质性病变存在，就表现为单纯性的疼痛;还有带状疱疹后遗神经痛，即带状疱疹后原遗疱疹区的疼痛痛，其实疱疹早已经好了，但是疱疹区的疼痛比原来出疱时还痛得严重。等等，这样的疼痛就是纯粹的疼痛性疾病，只要科学地把这些疼痛止住就可以了。我们通常说的慢性疼痛性疾病就包括上述这几大类型。

神经外科“三叉神经痛”为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一 病情分析： 您好;三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，建议您挂神经内科

三叉神经痛经常被认为是牙痛，这是有一定原因的，因为它们不仅发病时的症状相似，而且疼痛的部位也很相同，所以也难怪把三叉神经痛当作牙痛来治的患者达到一半那么多指导意见：一般应该去看神经科检查下。