胃溃疡合并幽门螺旋菌感染如何治疗
胃溃疡合并幽门螺旋菌感染如何治疗
幽门螺旋菌，简称hp(helicobocton pyloni)，原来称幽门弯曲菌，它是一种革兰氏染色阳性的螺旋状杆菌，有极强的过氧化酶活性。它的来源目前还不明确，但已证明此菌广泛存在，是一种致病菌。正常胃粘膜中26%阳性，胃炎中60%阳性，胃溃疡病人此菌的阳性率可达95%，自 1983年以来就不断有人报道认为此菌与溃疡病有关。该菌呈世界性分布，与社会经济状况有关，人群中hp感染的阳性率随年龄的增加而增高，据报道，l一 11岁儿童hp检出率为零，20岁人中阳性率10%，60岁时阳性率达50%。此菌在胃液中不易被发现，它存在于粘照深层的碱性溶液中，多位于胃窦部及胃体上部的小弯侧，其致病机理可能与下列因素有关：①hp有蛋白水解酶样作用，能裂解胃内的粘蛋白，使胃粘膜的保护作用减弱。②由于该菌寄生于胃的粘液内，靠近上皮细脑，其鞭毛样运动可使胃粘膜受到损伤。该菌的尿激酶样作用能分解尿素而形成胺，从而改变了局部粘膜的酸碱度，使ph升高，影响氢离于进入胃腔，造成氢离子回渗，引起胃粘膜的损害。
如果胃溃疡与hp感染同时存在，在治疗时应加用抗该菌的药物。hp对许多药物很敏感，如氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵、痢特灵等，人们对上述这些药物的药理作用及使用方法并不陌生。应该提出的是近几年来临床上应用的胶体铋剂(三钾二枸橼铬合铋)，其商品名为denol，对hp的治疗最为有效，其作用机制与硫糖铝相似，在酸性环境中形成由铋盐、粘液及氨基酸组成的凝结物，构成一层保护屏障。目前国内应用的迪乐、得乐都是denol的类似产品，效果也很好，有报道说，它在酸性环境下可以渗透到粘膜层内而杀死hp。在治疗时可与抗溃疡药合用，也可以单独使用，但要注意服用时间不宜过长，以防铋剂中毒，这类药的使用以控制在8周之内较合适。现在临床上应用的铋剂冲剂，一般服用方法是每次1包，每日4次，3餐前半小时及睡前服用，服药时将药用30毫升温开水稀释，应注意服药时既不能不稀释直接吞服，也不能加水太多而稀释过度，因为这两种情况都可以影响药物的吸收和杀菌作用。最近，有些国外学者针对hp易于产生耐药性而提出联合应用抗菌药的观点，最常用的是灭滴灵，每日3次口服，1次剂量为0.5克，一般服2周左右，或应用一些抗生素，如先锋霉素、庆大霉素、四环素或痢特灵等药物中的一种，与迪乐或得乐同时服用，均能收到较好的疗效
每日小酌红酒可防胃溃疡
英国研究人员在最新一期《胃肠学杂志》上撰文指出，适度饮红酒可能会降低一个人感染幽门螺旋菌的风险，而幽门螺旋菌被认为是胃溃疡的罪魁祸首。
但研究人员同时警告，已经患了胃溃疡的病人不应该饮酒，因为酒精可能刺激溃疡部位的神经，增加疼痛感;另外，对有些人来说，酒精可能会促进胃酸的产生。
幽门菌是人体内很常见的一种细菌，一般不会对人体的内部器官造成伤害。但医学专家认为，胃溃疡的最大罪魁祸首恰恰是这种细菌，另外，儿童时期营养不良也是导致胃溃疡的一个因素。
研究人员对4902名成年男女的吸烟、喝酒、喝咖啡等许多生活习惯，进行了长期跟踪调查，结果发现，有1634人被测出幽门菌阳性。那些每天饮红酒3到6杯的人，与那些滴酒不沾的人相比，感染幽门菌的概率下降11%，饮酒量再适度增加，感染的概率又下降了6%。
常喝龙井减少溃疡几率
专家发现，每天小饮三杯龙井茶，能抑制幽门螺旋菌，使胃溃疡的几率降到最低。
香港大医学院药理学系这项研究发现，绿茶的儿茶素具有抑制甚至杀死引致胃溃疡和十二指肠溃疡的幽门螺旋菌。研究人员发现，在十多个实验样本中，2%绿茶的儿茶素份量已能抑制幽门螺旋菌，若儿茶素份量增至4%，更能把杆菌杀死。
负责该项研究的古永亮教授解释，幽门螺旋菌的生长力顽强，能释出一种酵素，进而产生大量碱性阿摩尼亚，形成保护膜，即使酸度再高的胃液，也不能将它杀死。但儿茶素却能阻止幽门螺旋菌生产阿摩尼亚，削弱其活动能力。
另一项调查也发现，有饮茶习惯的人，胃部发现幽门螺旋菌的比率比较低，进一步证实了此研究结果。
研究人员指出，绿茶的儿茶素含量较红茶高，其中以龙井茶所含儿茶素最高，其次为日本绿茶和茉莉茶。
中医指出，不是所有人都适宜饮太多绿茶，如果有喝茶之后产生胃痛等症状，最好少饮或不饮为佳。
怎么预防幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌传染途径
幽门螺杆菌的传染与环境有关、与卫生条件有关、与家里的经济状况有关。在自然环境中,人是唯一传染源,人-人间传播是唯一传播途径。幽门螺杆菌通过口-口、胃-口传播已被医学界认可,粪-口传播是通过被污染的水源传播。我国居民饮食普遍不习惯分餐,家人朋友一块吃饭不用公筷,你给我夹一筷,我给你夹一筷,这就是感染的过程。还有一些老人看小孩的时候,把饭菜嚼嚼喂给孩子,如果大人感染幽门螺杆菌,就会传染给孩子。幽门螺杆菌的感染有家庭聚集性的特点,因此如果夫妇两人中有一人感染幽门螺杆菌,要治疗最好两个人一块儿去检查、治疗。
幽门螺旋杆菌是胃病的高发因素,而感染幽门螺旋杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。现在西餐普遍,牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然,或者打火锅时肉都还没烫熟,却早已吃得不亦乐乎,这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。
接吻研究表明,唾液中也可以显示到幽门螺杆菌的蛛丝马迹,如果情侣深度接吻,幽门螺旋杆菌的传播将自然畅通无阻,所以接吻是感染幽门螺旋杆菌最直接的途径,望情侣们慎重。
刺激性食物由于刺激性食物容易刺激胃粘膜,致使胃的体抗力低下,从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵。所以刺激性食物对于幽门螺旋杆菌抗体的感染,虽然不是立竿见影的,但却是潜移默化,不可忽视。
幽门螺旋杆菌的症状
幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存,在口腔内发生感染后,会直接产生有臭味的碳化物,引起口臭。
幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状,而且这些症状随时都会出现,但是有些患者没有明显的症状,只有到医院做相对的检查才能发现。
患上幽门螺旋杆菌的患者,则会随着病情的加重而导致胃肠道壁的逐渐破坏,从而引发癌变。而且幽门螺旋杆菌的患者一般都会患上胃病的,因此胃病的患者多于幽门螺旋杆菌有关系的。
幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性,一般不会有什么症状,病毒在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖,随着病情的发展,幽门螺杆菌会使菌群失调,引起其他一系列的症状。
感染幽门螺旋杆菌的危害
人感染幽门螺杆菌后,会引发许多疾病。
第一,慢性胃炎。慢性胃炎很大一部分是因为感染了幽门螺杆菌,尤其是活动性胃炎,几乎100%都由幽门螺杆菌引起的。
第二,消化性溃疡。如果你得了十二指肠溃疡和胃溃疡,一定要想到根除幽门螺杆菌。如果不治幽门螺杆菌,溃疡是治不好的。
第三,低度恶性胃MALT淋巴瘤。低度恶性胃MALT淋巴瘤并不是胃癌,在根除幽门螺杆菌以后,这个淋巴瘤会缩小甚至消失。
第四,胃癌。胃溃疡长期不好,或者是你长期感染幽门螺杆菌又有胃癌家族史,就务必要注意了。幽门螺杆菌现在已经被世界卫生组织明确列为引起胃癌的头号因子。如果胃炎老不好,一种结果它会发展成淋巴瘤,另一种有可能发展成胃溃疡和胃癌,这与个人的饮食因素、遗传因素、环境因素、精神因素、免疫因素都有关系。
怎么预防幽门螺旋杆菌
同其他消化道传染病一样,幽门螺杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品讲究卫生,集体用餐时采取分餐制和公筷是非常重要的预防措施。现在聚餐很多,所以,人们一定要养成好习惯,如果暂时做不到分餐,也要使用公筷和公勺,这是最低要求了。“一碗汤人人涮”的陋习一定要改。此外,家里有幽门螺杆菌病患者时更应采取分餐。
感染了幽门螺杆菌的人,如果要接受治疗,应忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。因为这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低疗效。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。
在日常生活中要养成良好的卫生习惯,饭前要洗手,围餐要尽量使用公筷,避免唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并互相传染。如果家里有成员感染幽门螺旋杆菌,积极治疗过程中,一定要进行分餐制,餐具要定时煮沸消毒20分钟。
预防胃溃疡可适量的喝红酒
适量喝红酒可以预防胃溃疡，胃溃疡患者是非常痛苦的，如果缓解胃溃疡患者的痛苦是很多人关心的问题。
适度饮红酒可能会降低一个人感染幽门螺旋菌的风险，而幽门螺旋菌被认为是胃溃疡的罪魁祸首。大量饮酒会使原有的溃疡加重或延缓溃疡的愈合，这一点是无疑的，所以对已经诊断明确的胃溃疡病人，应尽量不饮酒，或少量饮酒。
预防胃溃疡可适量的喝红酒
日常适量饮用红酒有助预防胃溃疡。英国研究人员在最新一期《胃肠学杂志》上撰文指出，适度饮红酒可能会降低一个人感染幽门螺旋菌的风险，而幽门螺旋菌被认为是胃溃疡的罪魁祸首。大量饮酒会使原有的溃疡加重或延缓溃疡的愈合，这一点是无疑的，所以对已经诊断明确的胃溃疡病人，应尽量不饮酒，或少量饮酒。
研究人员对4902名成年男女的吸烟、喝酒、喝咖啡等许多生活习惯，进行了长期跟踪调查，结果发现，有1634人被测出幽门菌阳性。那些每天饮红酒3到6杯的人，与那些滴酒不沾的人相比，感染幽门菌的概率下降11%，饮酒量再适度增加，感染的概率又下降了6%。
幽门菌是人体内很常见的一种细菌，一般不会对人体的内部器官造成伤害。但医学专家认为，胃溃疡的最大罪魁祸首恰恰是这种细菌，另外，儿童时期营养不良也是导致胃溃疡的一个因素。
英国研究人员在最新一期《胃肠学杂志》上撰文指出，适度饮红酒可能会降低一个人感染幽门螺旋菌的风险，而幽门螺旋菌被认为是胃溃疡的罪魁祸首。但研究人员同时警告，已经患了胃溃疡的病人不应该饮酒，因为酒精可能刺激溃疡部位的神经，增加疼痛感;另外，对有些人来说，酒精可能会促进胃酸的产生。
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幽门螺旋杆菌的症状
幽门螺杆菌，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。
患者感染幽门螺杆菌的症状：
1、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、
烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
2、幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。
3、患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。
4、幽门螺杆菌感染有时也没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。
感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。
此外，感染幽门螺旋杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有相当部分患者的胃癌不会发生。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。由于早期胃癌患者大约80%没有症状，少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现，比如：食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当作消化性溃疡或其他胃肠道疾病而忽视。
由于幽门螺杆菌大都情况下能引起胃部疾病，所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌进行诊断和治疗，而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点——口腔。当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后，口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断流入胃内，引起胃幽门螺杆菌的反复发作，这就是目前胃病反复发作，久治不愈的原因。所以对于幽门螺杆菌，在根治胃的同时，也需要对口腔进行诊断和治疗。
目前市场上有一种是用唾液作为检测样本的，诊断口腔幽门螺旋杆菌的方法，取样方便，没有副作用，适合各年龄段人群检查，为幽门螺杆菌的全面诊断和治疗提供检测平平台。
消化科专家帮看下检查报告
是一类的药物，现在你一定要检查一下幽门螺旋杆菌，就是C14或者C13
指导意见：
吹气试验，尽量排除幽门螺旋杆菌感染，因为你现在胃炎伴有萎缩和肠化，合并幽门螺旋杆菌感染的话有可能导致恶变。
幽门螺杆菌的特性
幽门螺旋杆菌寄生是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。
临床过程慢性咽炎患者295例和正常对照30例,采用咽拭子均匀涂片,超高倍显微镜下观察,放大20 000倍,根据观察需要选择暗视野相差视野进行活体观察,由一名专业人员进行结果判定。卡方检验评价两组HP阳性率的差异。结果慢性咽炎患者中229例咽部分泌物中检测到幽门螺旋杆菌(77.63%,229/295),66例未发现HP(22.37%,66/295);正常对照组中,30例咽部分泌物中2例检测到幽门螺旋杆菌(6.67%,2/30),其余28例(93.33%,28/30)幽门螺旋杆菌阴性,经卡方检验χ2=6.670,P〈0.05。结论幽门螺旋菌可能是慢性咽炎患者咽部一种被忽视的致病菌,超高倍显微镜有可能成为筛查咽部分泌物中幽门螺旋菌的一种新方法。
一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生。
幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口-口、粪-口传播，已有以下实验可以证明：1.利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNA;2.从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌;3.从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。