透析患者须知

透析患者须知

透析患者的健康教育

1.规律的透析至关重要。您必须知道的是：您的肾脏已经很少或者几乎没有毒素的排出了，而必须通过透析来使得您体内的尿毒症毒素降到一个合理的水平。我们的建议是尽可能的使用一次性透析器，这样透析的效果较为理想，而且减少了感染以及透析中发生不适的概率。并且尽量的每周透析两到三次，国内的标准是每周透析时间不少于12小时，也就是三次。另外，充足的血流量是充分透析的前提，因此我们要求每位患者必须行动静脉造瘘术或静脉置管，这同时也减轻了您在穿刺时的痛苦。沧州市人民医院肾病内科闫树河

2.控制好您的血压。过高的血压对您的心脏及血管等非常不利，并有可能引发脑出血。按时定量吃药，并经常测量血压，如果发现您的血压仍然偏高，请尽快的告诉医生，调整您的药物或者透析方案。

3.改善您的贫血状态。贫血的常见症状有：面色指甲口唇发白，呼吸困难，容易疲劳，头晕，睡眠不好，心慌等等。长期的贫血对您的身体状况是个极大的威胁。改善贫血的方法包括坚持使用促红素，铁剂，叶酸，维生素等等。值得注意的是要尽量的减少输血的次数，因为频繁的输血将加大感染各种病毒的概率以及加重输血反应。

4.尽可能每月复查一次肾功能，电解质，血常规等基本的检查。这些结果有助于对您疾病以及近期状况的了解，对近期的透析效果进行评估，并指导调整下步透析计划和生活饮食等。另外，为了您和其他患者的健康，我们要求每位患者每半年复查一次输血全套。有些时候胸片，B超等也是必须的。

5.减少食盐的摄入。因为盐会加重您的口渴感，而使您的饮水量增加。我们的建议是每天所吃的盐不要超过2克，最低的标准是您平日所吃的食盐减半。良好的生活习惯很重要：清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。

6.控制饮水量。因为过多的饮水将使您在透析期间体重增长的很多，这将加重您心脏的负担，使得您的血压也难以有效的控制，并且会加大超滤量，而过度的超滤很容易出现抽搐，低血压甚至休克。我们的建议是您在透析间期内每天的体重增加不要超过1公斤。这就要求您要尽量的控制饮水量而且不要吃稀饭，面条等含水量多的食物。

7.尽量不要吃那些含钾量很高的食物。含钾量高的食物包括：橘子，香蕉，海带，紫菜，豆制品等等，肉，青菜，水果等食物含钾量也很高。很多急诊抢救的透析患者都是由于高血钾。血液中的钾过多是可能致命的。

8.注意休息。充分的休息有助于您病情的缓解，但是也不要长时间卧床，适当的运动也有助于您的身心健康。我们建议您在身体能够耐受的前提下尝试着做些简单的家务活，比如做饭，洗衣，拖地等等。甚至有很多透析患者能够如同健康人一样的生活劳动。

9.密切关注您的身体状况。您要知道的是您的身体已经不如从前了，容易出现一些小的毛病，比如伤风感冒，咳嗽等等。如果您有身体的上的不适，如咳嗽，发烧，出血，心慌，胸闷，头晕头痛等，请尽快地在电话中或者在来透析时告诉我们，处理好这些问题有助于您健康的生活。另外，适当的补充钙剂和维生素等有些时候也是必须的。

透析越长时间尿毒症越危险吗

目前尿毒症的肾替代治疗方法有两种：肾移植或维持性透析治疗。从生活质量来说肾移植是最佳选择，但由于缺乏肾源，以及配型和经济因素限制，绝大部分病人还是选择了维持性透析治疗—腹膜透析或血液透析。

临床上使用最广的是血液透析，目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。患上尿毒症后，除了小部分非常幸运的人得到肾脏移植的机会，大部分患者都在经历着漫长的血液透析治疗。

与人们想象不同的是，并不是血透的透析时间越长越危险，从整体透析患者群体的治疗情况看，近半数的患者倒在5年门槛前，这主要是因为一些尿毒症患者对突然开始的透析可能出现不适应反应，还有的患者是因为病情本身发展比较快。而如果通过了5年的透析，患者的危险往往大幅度降低。

肝炎和肾炎为什么常常相遇

在慢性肾病患者中，乙肝病毒的感染率较高。我国的血液透析患者中乙肝病毒的阳性率为13%～35%;巴西血液透析患者中HBsAg阳性发生率为12.0%，而人群中仅为0.8%;在摩尔达维亚和罗马尼亚的透析者中乙肝病毒感染率分别为17.0%和21.6%。

丙型肝炎与肾脏疾病关系密切更为突出。在北欧、美国等西方国家，慢性肾衰竭患者中丙肝病毒的感染率大约为5%～10%，美国一些透析单位中丙肝病毒的感染率为20%;而在一些发展中国家大约为20%～50%，沙特阿拉伯甚至高达68%;全球大约4.9%血液透析患者合并丙肝病毒感染

尿毒症饮食指导

1、没有透析的患者要严格限制蛋白质摄入量，尿毒症透析患者不再强调严格限制蛋白，食物的选择以优质动物蛋白为主，如牛奶、蛋等。

2、腹膜透析者如果出现低钾，可以吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。

但是无尿的透析者和血液透析者非透析日，要严格限制含钾食物的摄入。虽然植物蛋白中，黄豆、花生的蛋白含量也高，但其氨基酸构成相对较差，且含磷也较高，故不宜吃。

3、对肉类来说，肾病透析患者特别要小心动物内脏，如心、肝、肾等，这类物质含磷特别高，不宜吃。

4、如果透析者无尿的话，要强调限制饮水量，并采取低盐饮食。

5、透析病人的食物烹调方法很讲究，食物以蒸、炒为宜，不宜油炸。因为肉类经过油炸或者烧烤，或者长时间炖后，汤内的甲基胍(一种尿毒症毒素)会增多，故应少用这种烹调方法为好。

透析后高血压是怎么回事

在血液透析患者的远期并发症中，发生心血管并发症所占的比例是最高的，严重的危及透析患者生命，是维持性血液透析患者最主要死亡原因，对透析患者危害性最大，而高血压又是其中最重要的影响因素，与透析患者的长期生活质量以及生存率息息相关。众所周知，高血压在血液透析患者中十分常见，发病率约60%-80%，而在透析过程中发生的透析相关性高血压又是其中重要一环。

国内有文献报道对透析进行研究，透析高血压发生率为5.1%。对于透析相关性高血压，以往我们认识不足，对血液透析过程中高血压变化，处理重点以及相应预防也缺乏足够的了解，只是在患者出现透析相关性高血压后才针对性进行相应降压等治疗，这种处理方法对我们临床肾内科医生就显得非常被动。

目前看来，由于国内对维持性血液透析患者透析相关性高血压变化及控制情况报道尚少，缺乏在流行病学，疾病预防以及临床干预治疗等方面的循证医学研究，所以当我们遇到透析相关性高血压，处理起来就难免显得比较被动。

可以观察和分析患者透析相关性高血压的变化规律，指导床肾内科医生适时调整降压药物的使用，纠正患者透析中水钠滞留，肾素分泌，交神经活性等透析高血压影响因素，这样有利于良好的控制血压，可以避免患者心脑管等并发症的发生。

患者平时要注意自己的饮食，最好多吃一些清淡的食物，少吃油腻的，像是烧烤类的食物都要少吃，另外，也要注意，不要经常饮酒或者抽烟，这些不好的生活习惯都要慢慢改变，另外，要养成良好的作息习惯，不要经常熬夜，也要保持情绪的乐观和稳定。

肾衰竭会引发什么疾病

慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折，感染等。

除以上各系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。

导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多，主要包括：透析液中含铝量过多。

当透析液中铝含量接近50μg/L 时，铝相关性骨病的发病率很高。

从脾肾论治腹膜纤维化

那么，如何从中医找到防治腹膜透析腹膜纤维化的理论切入点呢?腹膜透析是在腹腔内放置一根腹透管，利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，通过扩散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分，同时由透析液中补充必要的物质。可见，腹腔及腹膜，是腹膜透析得以进行的场所。《黄帝内经》指出“脾主大腹”，明确提出了脾在腹腔组织及其功能中起着重要作用。腹膜的转运功能与脾功能有密切相关性。在腹膜透析过程中，腹膜透析患者腹腔中每天要灌入大量的腹透液并要留腹一定时间，这样就人为造成水湿困脾的病理局面。日久脾主运化功能不及，导致腹透患者透析效能减低，超滤减少，临床症状及营养状况改善不佳，最终，可能出现腹膜超滤功能丧失。 来自“养生之道”

另外，慢性肾功能衰竭患者本虚多属脾肾亏虚，而脾肾亏虚是痰、瘀产生的主因。脾失输布，不能“升清”，肾失开合，不能“泌浊”，故湿浊或痰湿内停，停而成饮，凝聚成痰。慢性肾脏病病程中见胸闷脘痞，纳呆，恶呕，身重困倦，甚至神识昏蒙，均为湿浊或痰湿作祟的表现。慢性肾衰竭患者病程较长，可因脾肾气虚无力推动致瘀，或脾肾火衰，温煦无权而致瘀，或阴虚火旺灼血为瘀，或湿浊痰阻，气机不畅，郁而成瘀。所以慢性肾衰竭患者瘀血证候极为多见，症状常见面色黧黑或晦黯，肌肤甲错，肢体麻木，局部固定性疼痛，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等。痰湿和瘀血之邪在慢性肾衰病程中广泛存在，因此，当腹膜透析患者腹腔在外邪侵袭、药毒、内伤等因素影响下，痰湿和瘀血之邪易在腹腔受损络脉处停聚、互结，日久则积于腹部络脉，使腹腔络脉功能减退，甚至丧失，病理表现为腹膜纤维化。

基于以上原因，我们从补益脾肾入手，化痰祛瘀为法来防治腹透相关性腹膜纤维化。研究初步显示，健脾益气，化痰祛瘀中药可以改善腹膜透析患者临床症状和营养状况，提高腹膜透析治疗效果，拮抗腹膜纤维化，保护腹膜功能，延长腹膜透析时间，显示了较好的临床效果。

尿毒症患者每天喝多少水

1、原则上是量出为入，保持平衡。判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保持在l-1.5kg以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。
总出水量-总入水量=饮水量； （总出水量=尿量+透析出超水量+排汗量）
总入水量=食物含水量+直接饮水量；每日饮水量=24小时尿量+透析出超尿量-200；
出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量(400—600ral/24h)及透析脱水量。
入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。
2、透析患者不能依靠增加超滤来改善日常的进水量，因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降、痉挛、头痛等各种症状，且慢性水负荷过重可增加心血管负荷，后果是不良的。但是一般来说可以按照下面的标准来确定饮水量，实际情况还是应该按照医生的嘱咐饮水。
（1）每周透析一次的患者，每天饮水量为l00ml加上24小时的尿量之和，无尿患者每日饮水量不超过l00ml；
（2）每周透析2次的患者，每天饮水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者饮水量不超过300ml；
（3）每周透析3次者，每天饮水量为500ml加上尿量，无尿患者每日饮水量不超过500ml。

肾病饮食注意事项 高磷、高钾食物对肾病患者大大不利

珍珠奶茶多半是高磷、高钾食物，即使是用鲜奶，鲜奶磷含量也很高，慢性肾病患者、透析患者若长时间摄取高磷食物，便容易产生肾性骨病变，全身血管也容易钙化，当血管钙化，肾脏可能更差，形成恶性循环。而慢性肾脏病、透析患者也需要注意钾摄取量。一旦钾摄取量过高，患者便容易产生心律不整，冲击心脏、心血管健康。

慢性肾病病友死亡原因第一名为心血管疾病，肾脏病与心血管疾病有许多共同危险因子，像高血压、糖尿病等都可能同时影响心脏、心血管与肾脏健康。

透析病人还能吃柚子吗

1.尿毒症肾透析患者饮食主要取决于各自的病情，主要包括肾脏残余肾功能、尿毒症患者的尿量情况以及尿毒症病人的血液透析频率。希望在您参考本站所提供的饮食信息的同时，与专业的肾科医生交流病情，以决定适合于自身具体的注意事项。

2.每天保证足够的蛋白质摄入，尿毒症肾透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此肾透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。

3.肾透析尿毒症患者总体原则：保持足够的热量摄入;保证足够的蛋白质摄入;严格控制水和盐的摄入量;肾透析病人同时要限制磷的摄入。

4.肾透析患者要高度注意以下含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等);烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等;方便面等速食。

痤疮患者须知

痤疮(俗称青春痘)是可以治疗的，正确、规范的治疗可以达到理想的效果，除了规范治疗外，以下情况需注意，以防诱发或加重痤疮：

1、起居：尽可能规律，保证睡眠充足，避免熬夜;避免日晒。

2、饮食：少食少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物及油腻食品;多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果。多食含长纤维的食品，调整消化系统功能，保持大便通畅，对防治痤疮也有良效。近期Spencer等对饮食与痤疮的关系作了一系统综述，提出乳制品(尤其是牛奶)可增加患痤疮的风险，并与痤疮的严重程度有关，因此，少食乳制品也有预防痤疮发生的作用。

3、局部清洗：认真洗脸，每次用清水、香皂或洗面乳，但不要用碱性强的肥皂，每日洗2-3次，洗时稍用力去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但清洁次数不宜过多，否则有可能使其加重;

4、化妆品：水性为主，原则上不应使用油膏类化妆品、忌用营养类护肤品、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。

5、注意：禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱，以防加重或形成囊肿、瘢痕。

糖尿病患者须知

1.每天饮食要规律

规律的饮食对控制血糖具有非常重要的作用，糖尿病患者要注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4至5小时。易出现低血糖的人还应在三次正餐之间加餐2-3次。

2.熟记低血糖的表现，随身携带快速吸收的糖果

低血糖最常见的也是最迅速的反应主要包括饥饿、头昏、心慌、出冷汗、紧张、发抖等，一旦出现上述症状应当及时吃一些糖块、加糖的水等以缓解低血糖反应。

3.随身携带糖尿病用药卡

随身携带用药卡，以防万一突发低血糖反应自己失去知觉，救护人员第一时间能够清楚知道自己所服用的药物，使救护工作更有针对性。

4.积极进行饮食控制和规律的运动

药物治疗有利有弊，糖尿病患者不能完全依靠药物治疗，而是应该将控制饮食与体育锻炼相结合，尽可能在饭后1～2小时进行运动，尤其是早餐后是健身运动的最佳时间，因为这时可能是一天中血糖最高的时候，选择这一时间运动往往不必加餐。但不要在药物作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，应及时增加进食量，以免发生低血糖反应。

5.定期监测血糖水平

血糖监测是维持良好血糖的必要程序，定期监测血糖水平除了可以避免高血糖带来的问题外，还可以预防低血糖的发生。

6.服用其他药物应告诉医生

患者如果在服用降血糖药同时服用其他药物，要及时将服药情况告知医生，因为许多药物之间有明显的相互作用，可能会增强或减弱降糖药的作用，避免出现高血升高或低血糖反应。

透析患者头晕怎么回事

低血压是血透最常见的并发症。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。

部分患者由于经济原因不能够规律透析，致使透析间期增重过多，体重增加大于3 kg，最高达8 kg。超滤量过大，有效血容量减少导致血压下降。低钠血症患者在透析前长期低盐低钠饮食致使血清钠过低(《135 mmol/L)，产生低钠血症，钠离子是维持血浆晶体渗透压的主要物质，血钠过低会使水分进入细胞内，在透析中容易发生低血压。

自主神经功能紊乱尿毒症患者常有自主神经功能紊乱，表现为颈动脉和主动脉压力感受器，反射弧存在缺陷。典型表现为高血压或血压不稳定，在透析中由于液体排出过多而出现症状性低血压。其它如透析中进食，可能使血容量重新分布，导致循环血容量减少引起低血压;透析前口服降压药也容易产生低血压;高龄患者及糖尿病患者也易发生低血压。

治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。

总的说来，患者在透析时出现头晕的症状多数是由于低血压造成的，而低血压是血透中常见的并发症。导致其发生的原因有很多，如透析中进食、透析前口服降压药等。所以，针对以上种种病因，患者在透析时应该多加注意了。

腹膜透析的人能活多少年

腹膜透析患者的生存期受诸多因素，如腹腔感染、体重增加、蛋白质流失等影响，目前尚无大型研究表明接受腹膜透析的患者生存期有多长，但规律透析，保证置管区域和腹膜透析操作的卫生清洁，就有希望延长腹膜透析患者的生命。