类风湿关节炎诊断依据 类风湿关节炎诊断标准

类风湿关节炎诊断依据 类风湿关节炎诊断标准

目前国际上应用较广泛的诊断标准是1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准，主要是以下几点：

(1)晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周。

(2)有3个或3个以上的关节肿，至少6周。

(3)腕、掌指、近指关节肿至少6周。

(4)对称性关节肿至少6周。

(5)有皮下结节。

(6)手的x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。

(7)血清类风湿因子含量升高。

有上述7项中4项者即可诊为类风湿性关节炎，具体是否能确诊为类风湿关节炎请咨询医生意见。

类风湿患者要学会自我保健

一、力争早期诊断、早期治疗

类风湿关节炎的致残率比较高，但如果能够在发病之初即获得早期诊断及早期治疗，则可控制其发展甚至治愈。所以，普及本病的一般知识，使医生和患有关节肿痛症状的病人对本病保持足够的警惕性，就有可能提高诊疗水平，控制病情发展，减少致残率，维护关节功能。

类风湿关节炎诊断目前仍采用1987年美国风湿病学会诊断标准：晨僵至少持续1小时(病程>6周);3个以上的关节肿胀(病程>6 周);腕、掌指或近端指间关节肿胀(病程>6周);对称性关节肿(病程>6周);皮下结节;血清类风湿因子阳性;X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。以上7条满足4条或4条以上,并排除其他关节炎即可确诊。遗憾的是这个诊断标准过于严格，按此标准，将有许多患者错过早期诊断、早期治疗的机会。另一方面现在社会上的虚假医疗广告很多，如果误诊误治，也会给患者带来很大危害，因此应到有经验的专业机构寻求诊治。现在有一种新的化验指标，叫抗环胍氨酸抗体(CCP)，它在疾病早期就可以出现，如果它呈阳性，就有95%以上的把握诊断患有类风湿关节炎，特别是在类风湿关节炎早期，RF可能阴性，但抗CCP抗体很可能阳性，因此对疑似类风湿关节炎患者早期进行抗环胍氨酸抗体(CCP)检测是一种较好的选择。

类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的疾病，因此治疗目的为：减轻关节肿痛和关节外症状;控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节的功能;促进已破坏的关节骨的修复。治疗RA的主要原则包括:尽早明确诊断，估病情及预后;尽早应用慢作用药物或控制病情药物;治疗方案及用药剂量应高度个体化;评价风险/疗效。

类风湿关节炎病情相对复杂，如不正规治疗可出现关节畸形。目前的治疗方法包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗。除了服用缓解症状的药物外，类风湿治疗过程最重要的是要长期坚持服用针对病因的药物(也称慢作用药)，这类药物的品种很多，选择搭配也很重要，最好去正规的大医院就诊，有经验的医生会根据您的具体情况，选用最适合您的药物。慢作用药物治疗的疗程较长,而且都有一定副作用,一定要按医生指导的方法及注意事项用药,不能随便停药、换药、增减药物用量。严重关节损害时，手术治疗也是一种选择。当重要的大关节完全丧失功能时，可考虑外科手术置换人工关节。

二、消除不良情绪，保持乐观的心理状态，养成良好的生活习惯：

一旦明确诊断，难免会产生紧张、苦闷的情绪，但应认识到这种情绪是有害无益的，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是很重要的。因此应承认现实，不要恐惧和整日去想迟早如何发生残疾、长期卧床或轮椅生活的问题，树立战略上藐视疾病、战术上重视疾病的思想，以精神力量去消除痛苦、悲观和失望。同时要尽可能多的了解和认识类风湿性关节炎发生、发展和变化的规律及其治疗对策，正确掌握治疗方法，争取控制和治愈疾病。

饮食上宜食清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及富含营养的食物。忌食大量虾、蟹及油腻食物。避免肥胖，以免增加关节及身体负荷。加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。体育锻炼过程中要注意保护关节，尤其应避免受累小关节过度受力，造成关节受损。

注意保暖，要防止受寒、淋雨和受潮。不穿湿衣、湿鞋、湿袜等，要防止受风寒侵袭。夏季炎热季节，不要贪凉受露，暴食冷饮等。冬季类风湿病情容易活动，注意关节保暖是最重要的。褥垫、被盖应勤洗晒，以保持清洁和干燥，活动出汗后应避免风吹，内衣汗湿后应及时更换洗净。

自我保健不简简单单是锻炼，它包含了人们生活中的各种习惯：饮食，锻炼，穿衣等等都是囊括在内，所以以上的经验是非常有帮助的，可以说是真理，但是需要我们类风湿性关节炎患者实践才能够体会到它的好处。

风湿关节炎的诊断标准

虽然类风湿关节炎的致残率相对较高，但一旦在发病初期做到积极诊疗，可抑制病况乃至治愈。所以，普及类风湿性关节炎的一样常识，能让医生病人对本病有高度的警觉性，进而减少致残率，维护关节功能。

类风湿关节炎诊断如今仍采纳1987年美国风湿病学会诊断标准：

1、晨僵至少持续1小时(病程>6周);

2、3个左右的关节肿胀(病程>6周);

3、腕、掌指或近端指间关节肿胀(病程>6周);

4、对称性关节肿(病程>6周);皮下结节;

5、血清类风湿因子阳性;X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。

以上就是为大家介绍的类风湿关节炎的注意事项的内容，希望对您有所帮助。风湿病患者选择正确的方法治疗风湿病，对于一般的风湿病病人来说，只要是风湿病患者自己有好的护理。风湿病病情的恶化现象是可以被制止的。

治类风湿关节炎不一定都要用激素

很多人以为，关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。其实并非如此。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现。另外一些感染性疾病，如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60%左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

现在，类风湿关节炎已不是不治之症，只要能早期诊断，抓紧时机进行积极正确的综合治疗，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。目前治疗类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素，仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。

走出对风湿病认识的误区

误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。

新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

误区之二：老年人才会患风湿病。

新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。

误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)

新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。

误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

新的认识：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标

除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子。

误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项(抗ENA抗体)和其它一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。

新的认识：上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。

误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。

新的认识：近年现代风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。

误区之八：常规应用激素治疗风湿病。

新的认识：不可一概而论，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反应。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。

误区之九：风湿病用西药只能“治标”，中药才能“治本”。

新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。例如类风湿关节炎最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用;而中药雷公藤的远期疗效正在研究之中，尚未发现其它中药有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。

误区之十：抗风湿西药的不良反应大，中药无不良反应或不良反应轻微。

新的认识：抗风湿西药是有一定的不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标，可保安全耐受。然而，抗风湿中药有些是毒性很大的药物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。

走出“类风湿” 的常见误区

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。

新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30～50岁的女性容易得。

误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。

误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 阳性。

因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

误区之四：类风湿关节炎无药可治。

新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。

新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。

风湿关节炎的诊断标准

虽然类风湿关节炎的致残率相对较高，但一旦在发病初期做到积极诊疗，可抑制病况乃至治愈。所以，普及类风湿性关节炎的一样常识，能让医生病人对本病有高度的警觉性，进而减少致残率，维护关节功能。

类风湿关节炎诊断如今仍采纳1987年美国风湿病学会诊断标准：

1、晨僵至少持续1小时(病程>6周);

2、3个左右的关节肿胀(病程>6周);

3、腕、掌指或近端指间关节肿胀(病程>6周);

4、对称性关节肿(病程>6周);皮下结节;

5、血清类风湿因子阳性;X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。

类风湿性关节炎的诊断标准是什么

类风湿性关节炎的慢性自身免疫性疾病，临床主要以关节表现为主，患病人群主要为女性群体，任何年龄都可发病，需要引起关注。对于类风湿性关节炎的诊断，可参考以下7项标准：

1、晨僵。晨僵至少一小时以上，并持续6周以上。

2、关节肿胀。3个或3个以上的关节肿胀，持续6周以上时间。

3、对称性关节肿胀，时间持续6周以上。

4、腕、掌、指或近端指间关节肿胀，时间持续6周以上。

5、患者手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6、患者皮下有类风湿结节。

7、血清类风湿因子呈阳性。

具备以上症状4条以上者，即可诊断为类风湿性关节炎。

以上介绍的是类风湿性关节炎诊断标准，如果不清楚自己是否患了类风湿性关节炎，可参照诊断标准查看判断。