卵巢囊肿ca125会高吗 卵巢囊肿ca125偏高需要手术吗
卵巢囊肿ca125会高吗 卵巢囊肿ca125偏高需要手术吗
如果确定是卵巢囊肿引起的ca125偏高，那么已经达到手术指证，是需要进行手术的。
1.一般情况下，卵巢囊肿持续存在或增大，月经前后囊肿直径均持续超过5公分；
2.超声波囊肿透声差或囊肿回声不均匀，如卵巢巧克力囊肿和畸胎瘤等；
3.血CA125高于正常；
4.影响生殖内分泌，如排卵、功血等，可以考虑腹腔镜手术探查。
青春期、绝经后，正在服用避孕药、子宫切除术后的卵巢囊肿应特别重视。
腹腔镜下行卵巢囊肿手术，和传统的开腹手术相比，具有伤口小，对腹腔环境影响小，出血少、恢复快等优点，近年来，越来越多的卵巢囊肿手术可在腹腔镜下进行，使得腹腔镜下行卵巢囊肿手术指证有所放宽。
卵巢囊肿5公分严重吗 卵巢囊肿手术指证
1.一般情况下，卵巢囊肿持续存在或增大，月经前后囊肿直径均持续超过5公分；
2.超声波囊肿透声差或囊肿回声不均匀，如卵巢巧克力囊肿和畸胎瘤等；
3.血CA125高于正常；
4.影响生殖内分泌，如排卵、功血等，可以考虑腹腔镜手术探查。
青春期、绝经后，正在服用避孕药、子宫切除术后的卵巢囊肿应特别重视。
腹腔镜下行卵巢囊肿手术，和传统的开腹手术相比，具有伤口小，对腹腔环境影响小，出血少、恢复快等优点，近年来，越来越多的卵巢囊肿手术可在腹腔镜下进行，使得腹腔镜下行卵巢囊肿手术指证有所放宽。
临床卵巢囊肿的治疗方案是什么
一、保守治疗卵巢囊肿
根据目前的多项研究：对于那些单纯、单侧、单房卵巢囊肿，正常的CA125水平、RMI评分为低危的绝经后妇女，由于恶性危险性<3%,有理由期待治疗这些囊肿。可以间隔4月超声随访囊肿。1年3次超声检查囊肿大小和形态无变化，CA125水平不增高可停止随访，如果囊肿有增大或结构发生异常改变，或CA125水平增高需要重新评价RMI，RMI值若大于25，则要依据妇科肿瘤专家对临床病史、症状、体征的临床评估选择个体化的手术治疗。
二、手术治疗卵巢囊肿
绝经后妇女如果有乳腺或卵巢癌的家族史，卵巢囊肿的恶性危险性增加2-10倍，所以这类患者必须手术。有明显不适主诉如异常胃胀、腹部压迫感、下腹或腰背疼痛、乏力等症状的绝经后妇女发现卵巢囊肿，也必须手术。
临床卵巢囊肿的治疗方案是什么?有不适症状的绝经后妇女发现卵巢囊肿，无论RMI、CA125、超声结果如何都建议手术治疗，对于无症状的绝经后妇女发现卵巢囊肿，若RMI评分为低危，但在随访中出现CA125升高或囊肿直径增大，卵巢囊肿RMI评分为中危或高危，其它临床检查怀疑为恶性肿瘤的绝经后妇女。
绝经后妇女卵巢囊肿手术治疗推荐附件切除(常双侧)而不是囊肿剔除，腹腔镜手术术前进行RMI评价，可以很好的评估卵巢囊肿的恶性危险性，有利于选择合适的手术方式，提高手术质量。腹腔镜附件切除时要避免囊肿破裂入腹膜腔，对于绝经后妇女，腹腔镜手术操作的主要目的是排除卵巢囊肿的恶性危险性。
卵巢肿瘤指标
(1)CA125
对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。
(2)AFP
对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<29μg/L。
(3)HCG
原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。
(4)CEA
有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。
(5)LDH
部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，但并非卵巢肿瘤特异性指标。
(6)性激素
粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。
巧克力囊肿的检查
1.病史
重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。
2.妇科检查
除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。
3.腹腔镜检查
腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因，并且对其进行精确的诊断。
4.其他辅助检
(1)影像学检查阴道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。
(2)血清CA125测定中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。但CA125的特异性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清 CAI25水平可用于监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时义升高。
卵巢囊肿恶性是癌症吗
卵巢囊肿恶性多数为癌变，也称为卵巢癌。
卵巢囊肿可以分为生理性囊肿和病理性囊肿，病理性囊肿中包括浆液性囊腺瘤、囊腺癌、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。通常b超检查出卵巢囊肿后，需要进行CT、磁共振、肿瘤标志物等检查，能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性。如果是恶性卵巢囊肿，肿瘤标志物CA125检查结果通常80%会偏高。
卵巢囊肿不等于卵巢癌吗
从广义讲，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，常发于20～49岁成年女性。卵巢囊肿有一定的恶性比例。体检查出卵巢囊肿怎么办?
生理性囊肿(多见于生育年龄，一般小于5厘米，B超没有分隔和强回声光点，没有实性和混合性回声，CA125不高，比如黄体囊肿，滤泡囊肿等)一般多为良性，不用手术，也不用吃药，可随访观察。
如B超怀疑恶性，最好手术，排除卵巢癌。卵巢良性肿瘤通常表现为单侧囊肿、活动度好、表面光滑、生长缓慢、界限清楚;恶性多为实性或囊实性，表面高低不平,血CA125增高等等。一旦怀疑恶性，必须手术，病理检查，等到有症状，病人出现腹胀，阴道流血等情况都是晚期了。
此外，子宫内膜异位症的病灶发生在卵巢上形成的囊肿，因其囊肿内含有暗褐色陈旧血，形似巧克力，故也称卵巢巧克力囊肿。巧克力囊肿伴有肿瘤标记物CA125增高，不要误以为卵巢癌。但该疾病危害性大，须及时手术切除。
卵巢囊肿按摩方法 卵巢囊肿达到手术指证需进行手术
卵巢囊肿虽然可以进行按摩、艾灸、中药等方式保守治疗，但是仅适用于囊肿直径小于5厘米的良性囊肿，当囊肿达到手术指证时需要及时进行手术：
1.一般情况下，卵巢囊肿持续存在或增大，月经前后囊肿直径均持续超过5公分；
2.超声波囊肿透声差或囊肿回声不均匀，如卵巢巧克力囊肿和畸胎瘤等；
3.血CA125高于正常；
4.影响生殖内分泌，如排卵、功血等，可以考虑腹腔镜手术探查。
注意：青春期、绝经后，正在服用避孕药、子宫切除术后的卵巢囊肿应特别重视。
卵巢囊肿ca125会高吗 卵巢囊肿手术后ca125偏高怎么回事
卵巢囊肿手术后ca125偏高，则意味着卵巢囊肿将会复发，对卵巢肿瘤的复发比临床提前几个月出现浓度增高。
因此对于卵巢肿瘤切除术后患者，应于术后第6天开始测定CA125，然后依照其半衰期随查，如果CA125不能恢复到正常范围，应考虑到有残留肿瘤的可能性。
卵巢囊肿ca125会高吗
ca125在正常卵巢组织中不存在，并且黏液性卵巢肿瘤中也不存在，因此ca125检查结果并不会偏高偏高。
上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者ca125检查结果通常80%会偏高，但是ca125检查结果偏高也有可能是其他原因导致的，并不一定是卵巢囊肿导致的，还可能是肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症和盆腔炎症等，建议做一个详细的全身检查确定原因。
巧克力囊肿检查
1.病史
重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。
2.妇科检查
除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。
3.腹腔镜检查
该检查方法是目前诊断巧克力囊肿效果最好的方法，其主要是在腹腔镜的辅助下进行窥视，从而找到病因与患病的位置。
4.其他辅助检
(1)影像学检查阴道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。
B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的絮状光点。
囊肿大小可随女性月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。
盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。
(2)血清CA125测定中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。
但CA125的特异性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CAI25水平可用于监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时义升高。
什么样的卵巢肿瘤需要治疗
有些卵巢囊肿是生理性的，譬如卵巢每一个月都有排卵、排卵后黄体的生成，一般情况下，生理性的囊肿无需进行手术干预，如果超声无意检查发现有囊肿存在，随诊3个月经周期，大部分生理性的囊肿都会消失。这类囊肿一般在超声上表现为无回声。通过血CA125等一些辅助检查也可提示是否是良性的诊断，如果正常，一般可放心。一些例外的情况：如果是在月经来之前或者绝经后在卵巢上发现无回声的囊肿，往往是不正常的，需要警惕肿瘤的可能性，需要进行积极的干预。
卵巢上如果发现有中强性质的包块，一般是病理性的囊肿，导致病理性囊肿的原因很多，最常见的是卵巢来源的良性肿瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其它的一些譬如内膜异位症囊肿等等。无论是哪种性质的囊肿，凡是病理性的囊肿均应进行手术明确诊断并干预。目前腹腔镜手术是一种微创的手术方式，可很好对患者进行诊断和治疗。术后恢复快，痛苦小。
有些卵巢囊肿，如果合并有中等回声，并且如果提示有血流信号，那么需要警惕是恶性肿瘤的可能性。当然体格检查、一些血CA125的检查也有助于在术前提示诊断。如果怀疑是恶性的囊肿，不宜行腹腔镜手术，以免导致肿瘤的扩散。
血清CA125测定的临床意义
①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。
②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。
③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。
④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。
卵巢囊肿中药能治好吗
中药治疗对于直径较小的良性卵巢囊肿有效，但却不一定能治好。因为卵巢囊肿每个人的病理变化都不一样，有的人用中药可能就治愈了，但也有可能加重病情。
而像是一些直径大于5厘米的卵巢囊肿，或者是其他达到手术指证的情况下，是不宜采用中药治疗的，需要进行手术治疗。
卵巢囊肿手术指证
1.一般情况下，卵巢囊肿持续存在或增大，月经前后囊肿直径均持续超过5公分；
2.超声波囊肿透声差或囊肿回声不均匀，如卵巢巧克力囊肿和畸胎瘤等；
3.血CA125高于正常；
4.影响生殖内分泌，如排卵、功血等，可以考虑腹腔镜手术探查。
注意：青春期、绝经后，正在服用避孕药、子宫切除术后的卵巢囊肿应特别重视。
卵巢囊肿的诊治方案
如果超声提示卵巢囊肿，不必恐惧，可以在月经的五到七天，还没干净时，复查超声，可以排除生理性囊肿，如果超声提示卵巢囊肿为无回声区，直径在5厘米以下，建议3个月后随访超声，不必急于手术，如果短期内增大明显，建议手术。
如果复查超声提示是混合性包块，特别是提示囊肿内部有乳头状突起，即使直径小于5厘米，还是建议手术比较好，还有就是CA125等肿瘤指标持续上升的，也一般建议手术。
如果有痛经，合并有卵巢囊肿的话，考虑可能是内膜囊肿，或俗称巧克力囊肿，一般不一定大于5厘米就要手术，可以查CA125，一般指标大于100，考虑手术治疗，但是如果没有持续上升，可以随访，或是用黄体酮、孕三烯酮、口服避孕药、GnRH-a后复查，如果缩小可以不手术。