贝尔面瘫的详细治疗

贝尔面瘫的详细治疗

贝尔面瘫的治疗：

1.药物治疗贝尔面瘫

(1)全身应用血管扩张药及神经营养药，如地巴唑、脑益嗪、复方丹参片、维生素B族、ATP等。

(2)口服泼尼松，首日40mg，以后每3d递减5mg。

2.针刺治疗贝尔面瘫

(1)针灸：取听宫、听会、翳风、风池、下关、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、承浆、合谷、足三里，每次选用2～3穴，交替使用，每日1次，平补平泻，或用电针。

(2)梅花针叩击患处，每天1次。

(3)穴位注射：取颊车、地仓、下关、曲池、翳风、外关等穴，每次1～2穴，进针至有酸麻感后，注入药液1～2ml，间日1次。药物用维生素B1、维生素B12或复方丹参注射液等。

(4)穴位贴敷：取下关、颊车、地仓、太阳、阳白、听宫等局部穴位.每次2穴，交替使用。将蓖麻子仁杵饼，厚约3mm，贴于穴位，胶布固定，每日1次。或用马钱子粉少许，撤于风湿止痛药膏上贴穴位。

(5)面穴划刺贴敷：取太阳、瞳子髂、颧髎、地仓、迎香穴等，每次2穴，交替使用。先将穴位处常规消毒后，用三棱针在穴位处划“井”字，约1cm×lcm大小，出血为度，然后贴风湿药膏，3d后做第2次。

3.面部敷贴取鲜鳝鱼血(或加少许麝香)涂于患侧面部，每天4～6次，每次20～30min后洗去。亦可取活蟾蜍皮贴敷患侧面部。

4.手术

贝尔面瘫经非手术治疗无效，或因病程较长，经神经电生理检查示轴突变性断裂者.应考虑颞骨内面神经减压术或面神经全程减压术。

5.中医认为，贝尔面瘫多因腠理疏松，外感风邪，痹阻经脉所致，治宜祛风通络，可用三蚣散(10)合牵正散(143)加减。初起有表证，周身不适者，加羌活、独活、柴胡之类;有口苦咽干，舌红，脉弦者，加黄芩、生地、丹皮、赤芍、板蓝根之类;病程已久未愈者，酌加补益气血、补益肝肾之品，如黄芪、当归、熟地、杜仲、续断之类。

面瘫的治疗

(一)面瘫西医治疗

1、糖皮质激素：糖皮质激素是治疗贝尔面瘫常用的方法，可阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化。一般认为轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大，而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短，提高治愈率。神经的Wallerian变性在麻痹症状出现后2周完成，故应在神经变性前早期给药，否则预后不良。

2、抗病毒药物：较多医生认为贝尔面瘫是因面神经受病毒感染导致神经肿胀，由于面神经管内压力增高压迫神经，引起神经缺血，导致面瘫症状。因此用抗病毒药物，药物对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，能阻碍病毒的复制，从而抑制病毒合成，显示抗病毒效力。如利巴韦林每日100～200ml，静脉点滴，共5～7日;无环鸟苷每次200mg，口服，每日5次，共5～7日，或400mg溶于葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注，每日1次，共5～7日;还有病毒唑、干扰素及中药板蓝根等等。

(二)面瘫中医治疗

以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。

法则：祛风通络。

处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。

加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。

手法：平补平泻，抽针法。

操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。

(三)自我按摩治面瘫

本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等，自我按摩可提高疗效，缩短病程，现将具体操作方法介绍如下：

1、准备，取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁，患者思想集中排除杂念，按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克，防风9克，苏叶9克)浸湿毛巾热敷，谨防药液误入眼内。

2、轮刮眼睑，以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。

3、指擦鼻翼，以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)，指端按压由轻渐重，可治口角歪斜，鼻塞之症。

4、点捻四白穴，该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下，以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力，持续1-2分钟。

5、掌揉颊车，地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0.5公分)，往返50次。

治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物，每天按摩1-2次，对治愈面瘫大有裨益。

面瘫怎么治疗

1、糖皮质激素：糖皮质激素是治疗贝尔面瘫常用的方法，可阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化。一般认为轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大，而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短，提高治愈率。神经的 Wallerian变性在麻痹症状出现后2周完成，故应在神经变性前早期给药，否则预后不良。

2、抗病毒药物：较多医生认为贝尔面瘫是因面神经受病毒感染导致神经肿胀，由于面神经管内压力增高压迫神经，引起神经缺血，导致面瘫症状。因此用抗病毒药物，药物对多种RNA和DNA 病毒有抑制作用，能阻碍病毒的复制，从而抑制病毒合成，显示抗病毒效力。如利巴韦林每日100 ～200 ml，静脉点滴，共5～7 日;无环鸟苷每次200 mg，口服，每日5 次，共5～7 日，或400 mg溶于葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注，每日1 次，共5～7 日;还有病毒唑、干扰素及中药板蓝根等等。

面瘫中医治疗

以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。手法：平补平泻，抽针法。操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。

自我按摩治面瘫

本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等，自我按摩可提高疗效，缩短病程，现将具体操作方法介绍如下：

1、准备，取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁，患者思想集中排除杂念，按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克，防风9克，苏叶9克)浸湿毛巾热敷，谨防药液误入眼内。

2、轮刮眼睑，以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。

3、指擦鼻翼，以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)，指端按压由轻渐重，可治口角歪斜，鼻塞之症。

4、点捻四白穴，该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下，以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力，持续1-2分钟。

5、掌揉颊车，地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分)，往返50次。

治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物，每天按摩1-2次，对治愈面瘫大有裨益。

耳鸣的详细治疗

治疗

1.病因治疗

病因治疗可分为药物治疗和外科手术治疗两种。外科手术主要是针对引起耳鸣的一些可以手术治疗的疾病而言，如中耳炎、蜗神经瘤、动静脉瘘、动脉瘤等。但是病因治疗并非想象中的那样容易收效，即使引起耳鸣的疾病得到治疗，而耳鸣可能还会存在。

2.药物治疗

感音神经性聋常用药物进行治疗。

(1)氢化麦角碱(dihydroergotoxin)：又称海特琴或喜得镇(hydergin)，能改善或增加内耳血流，使内耳性耳鸣获得良好的效果。用法：氢化麦角碱2mg/次，3次/d，饭后服用，连用2～8周，无明显副作用。

(2)利多卡因：能改善内耳的微循环，使症状缓解或消失。用法：1～3mg/kg稀释于25%葡萄糖20～40ml，以每分钟不超过20mg的速度静脉注射，1次/d，5次为1疗程，2个疗程之间隔2d。注射完后卧床休息。

(3)乙酰胆碱：除具有扩张末梢血管外，尚有抑制内耳毛细胞的作用，从橄榄核来的橄榄耳蜗束的大部分末梢终止于毛细胞，毛细胞能分辨最细微的声波频率差异，因而它对耳鸣很敏感。乙酰胆碱能抑制由橄榄核来的异常冲动，故可用于治疗耳鸣。剂量为1～2ml，皮下注射，1次/d。

(4)Methycoba1：为维生素B12的一种新制剂，含有甲基-B12，与精神安定剂台用治疗耳鸣效果较好。

(5)胞二磷胆碱(cytidine diphosphate choline，CDP-胆碱)：是一种神经营养剂，对耳鸣眩晕效果较好。Makisima等报道，用CDP-胆碱治疗41例神经性耳聋伴耳鸣眩晕者，剂量为CDP-胆碱300mg加入25%葡萄糖20ml，静咏注射，1次/d，连用12d为1疗程。总有效率67.6%，好转率耳聋占27%，耳鸣占71.7%.眩晕占100%。

(6)其他：血管扩张剂，如尼莫地平30mg/次，3次/d;盐酸倍他司汀4-8mg/次，3次/d;桂利嗪25mg/次，3次/d。镇静剂，如丙氯拉嗪(prochlorperazine)5～10mg,/次，3次/d;地西泮2.5～5mg/次，3次/d。

(7)抗惊厥药物常用药物是卡马西平(carbamazepine)，对中枢神经和周围神经均有阻滞作用，可降低中枢神经系统兴奋性而治疗耳鸣。用法：初量100mg，2次/d，逐周增加剂量，每次增加200mg/d，一般不超过800～1000mg/d，有效率达80%～90%。治疗过程中可出现轻微头晕、恶心、呕吐、上腹部不适、手麻、白细胞减少、嗜睡等副作用。注意观察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病患者慎用。

3.掩蔽治疗

首先确定患者的最小掩蔽级，有效掩蔽声的感觉级越低，患者就越容易接受此疗法。

4.生物反馈疗法

生物反馈疗法对一些顽固而又令人困扰的耳鸣病人，用多种松弛训练法辅以生物反馈治疗，有一定疗效。方法系教病人以多种措施，同时采用多种生理测定仪记录并指示病人的情况，包括直流电反应肌电活动及皮肤温度等，这些测定记录的变化反馈给病人和技术员，由受过训练的技术员指导并帮助病人逐步提高自行松弛的能力，来促使皮肤电阻降低、肌张力降低及皮肤温度升高，经过一段时间的训练，绝大多数病人即可根据这些记录自行调节其自主神经系统与骨骼肌张力。用这种方法训练后的病人约有1/3自觉耳鸣明显下降;另有1/3病人则叙述耳鸣在响度方面虽然改变不太大，但至少已不太令人烦恼;余1/3患者主觉耳鸣没有什么变化，但几乎没有例外地认为训练课程对全身情况有益。

5.心理治疗

在心情轻松愉快的状态下，大约1/3患者自觉耳鸣减轻，而在心情抑郁时，有半数的患者感到耳鸣加重。因此，足够的心理治疗和咨询对耳鸣患者，特别是伴有精神心理因素的患者尤为必要。

6.耳鸣习服治疗

又称为耳鸣再训练疗法，是基于耳鸣神经生理心理学新理念所设计的一种耳鸣治疗方式。目的是使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯，从而减轻患者的自觉症状和对生活、工作的影响。

7.手术治疗

由于手术本身可以造成耳鸣，因此手术治疗的效果尚不十分满意。对部分严重的患者可以试用，如鼓室神经丛切除、耳蜗前庭神经切断术、蜗神经切断术等各种神经切断术、第Ⅷ对脑神经的微血管减压术等

面瘫如何治疗

面瘫西医治疗

1、糖皮质激素：糖皮质激素是治疗贝尔面瘫常用的方法，可阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化。一般认为轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大，而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短，提高治愈率。神经的Wallerian变性在麻痹症状出现后2周完成，故应在神经变性前早期给药，否则预后不良。

2、抗病毒药物：较多医生认为贝尔面瘫是因面神经受病毒感染导致神经肿胀，由于面神经管内压力增高压迫神经，引起神经缺血，导致面瘫症状。因此用抗病毒药物，药物对多种RNA和DNA 病毒有抑制作用，能阻碍病毒的复制，从而抑制病毒合成，显示抗病毒效力。如利巴韦林每日100 ～200 ml，静脉点滴，共5～7 日;无环鸟苷每次200 mg，口服，每日5 次，共5～7 日，或400 mg溶于葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注，每日1 次，共5～7 日;还有病毒唑、干扰素及中药板蓝根等等。

面瘫中医治疗(以下资料仅供参考，详细请询问医生。)

以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。法则：祛风通络。处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。手法：平补平泻，抽针法。操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟。余穴均用平补平泻法。

自我按摩治面瘫

本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等，自我按摩可提高疗效，缩短病程，现将具体操作方法介绍如下：

1、准备，取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁，患者思想集中排除杂念，按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克，防风9克，苏叶9克)浸湿毛巾热敷，谨防药液误入眼内。

2、轮刮眼睑，以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。

3、指擦鼻翼，以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)，指端按压由轻渐重，可治口角歪斜，鼻塞之症。

4、点捻四白穴，该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下，以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力，持续1-2分钟。

5、掌揉颊车，地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分)，往返50次。

治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物，每天按摩1-2次，对治愈面瘫大有裨益。

面瘫是什么引起的

一、病毒感染学说

20世纪初科学家已认识到病毒的可能性，许多人认为，贝尔麻痹可能与以下病毒有关：带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病病毒、柯萨奇病毒人类免疫缺陷病毒等。

二、血运障碍学说

传统的观点认为，该病是由于外环境因素如凉风吹袭引起面神经的供血小动脉痉挛，继而神经缺血、水肿，面神经水肿又使血管受压导致缺血进一步加重，从而产生面瘫。

三、免疫学学说

有两种观点：一种是认为机体免疫力降低所致，因部分患者是在受冻和疲劳后发生面瘫，因此可推测可能与免疫力有关，一过性免疫缺陷可能是本病的重要病因，糖尿病患者及妊娠欺负女的机体免疫力下降，贝尔面瘫发病率高，也似乎提示免疫力下降是原因之一。另一种观点是自体免疫学说，认为用激素治疗有效，部分患者反复发作趋向，有病毒感染前驱症状等自体免疫病常见的特点。因此有学者认为是自体免疫反应引起。

四、遗传学说

部分患者有贝尔麻痹家族史，或有家族性解剖异常，如面神经管狭窄等，1974年Willbrand等报道，1个家族在40年间有29人罹患面瘫。这些都支持贝尔麻痹发病具有家族倾向性。

五、身心应激学说

有文献报道认为，应激是引起面瘫的因素之一。他们对该类患者进行问诊调查，结果发现，面瘫发病前患者自觉身体疲劳比例较高，提示身体应激与面瘫之间可能有某中关系。

六、其他学说

除上述学说以外，糖尿病神经病变、血管压迫、面神经管的先天性狭窄、恶性高血压所指的面神经管内出血等观点也为人们所研究，单位被大家认可。中医学认为本病可由于卫外不固，风痰中络，气血不足，价值寒风侵袭，导致局部经络瘀滞，筋脉失养所致，故产生面积瘫痪诸症。

面瘫后遗症是怎么回事

饮食方面：过冷过热，或是刺激性的食物，过量吃素或不吃主食，维生素的缺乏，若缺乏维生素b1会引起乳酸堆积侵入脑部，过量的吃海产品、蛋类、牛奶、巧克力、毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛，所以大家在饮食方面，一定要注意营养的搭配。

病毒感染：由于从面瘫病人面神经活检标本中可分离出单纯疱疹病毒，从鼓索神经中可检测出免疫复合物，且血清中某些免疫球蛋白水平升高，以及本病之钆增强mri与其他病毒性疾病相同等，故有病毒感染引起的自身免疫性疾病之说。

创伤：各类创伤所导致的颅底骨折，特别是颞骨骨折可能伴发面瘫，面部外伤也可以倒致面神经的直接损伤，中耳的穿通伤和冲击伤可能导致面瘫的发生，其他较少见的可导致面瘫的创伤还有鼻通气伤，反应性神经瘤，电焊工的电火花伤，闪电伤以及高空性麻痹和潜水病等以上都是引起面瘫的病因。

颈面部疾病：颈上深部和腮腺的肿瘤，手术或面部外伤、耳源性颈深部脓肿等。另外，新生儿除先天性面神经畸形导致面瘫外，还可因胎位不正压迫面部、产道狭窄、产钳损伤面神经。

心理方面：调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。有很多面瘫患者之前都有过心情不好或者精神紧张等情况。

颞骨内的疾病：急慢性中耳炎、结核性中耳炎、医源性如手术、外伤引起的颞骨骨折、贝尔面瘫、耳前带状疱疹、中耳恶性和良性肿瘤如中耳癌、颈静脉球瘤、面神经肿瘤、听神经肿瘤、转移性肿瘤等。

贝尔氏麻痹症的预后

影响贝尔氏麻痹预后的因素主要取决于病情的严重程度及治疗是否及时得当。约80%的病例可在2~3个月内恢复。轻症病例多在2~3周后即开始恢复，1~2个月内可痊愈。

神经部分变性者，需3~6个月恢复，神经变性严重者恢复缓慢或不能恢复。采用肌电图和电兴奋性测验，可明确面神经的功能状态，估计面瘫的预后。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，在示波器上可显示有无反应或反应强弱的变化。有电位变化，表示神经的功能尚存在，反之表示神性。

贝尔面瘫病员如在病初起1～2周内开始恢复，则最终将完全恢复，而且全部恢复的时间不超过一个月;如从第二周起经治疗后病变并无起色，其预后常较差，即使恢复也不完全。一般恢复的开始，起于额部皱纹，其后是眼睑闭合，恢复过程是自上而下的。如在三个月内无任何恢复迹象，在面神经变性前，应从速进行面神经减压术。