营养性贫血的检查
营养性贫血的检查
缺铁性贫血
1、血象：
早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。
2、骨髓象：
骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆`发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
3、骨髓铁染色。
4、血清铁蛋白。
5、血清铁。
巨幼红细胞性贫血
一、血像
呈大细胞正色素性贫血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC为32-36%。红细胞较少,中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均,偶见幼红细胞,可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞,也可见豪一周氏小体及卡波氏环。
白细胞数稍低，粒细胞胞径增大，核分叶过多(核右移)，分叶可超过5个以上，常出现在红细胞改变前，故对早期诊断有重要意义，血小板计数一般均减低，其形态较大。
二、骨髓像
骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大，核染色质疏松，胞核发育落后于胞浆，早幼红细胞可早期出现血红蛋白，显示浆老核幼。这种细胞增大、胞核大、染色质疏松的现象，称之为巨幼变。依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼红细胞巨幼变总数可达30～50%。粒细胞系统中，晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。
巨核细胞中出现核分叶过多，血小板大，颗粒松散。
三、血生化检查
1、血清维生素B12含量测定，正常值为200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏。
2、血清叶酸含量测定，正常值为5-6ng/ml。<3ng/ml提示叶酸缺乏。
营养性贫血四防范
1、预防关键是科学喂养
婴幼儿时期是小儿生长发育速度最快的时期，由于生长速度快，所需要的营养物质就要增多，因此要及时添加含铁、维生素和蛋白质丰富的辅食。
2、添加辅食一定要循序渐进
可以先给吃一些糊状食品，比如烂米粥、烂面条等。蛋黄是含铁较多的食品，而且也容易被婴儿接受，应该首先选用。大豆含有丰富的铁、维生素和蛋白质，可以做成豆浆每天给宝宝喝一些。动物性食物，如肉类、肝、蛋、鱼、虾等维生素
12的含量较丰富，宝宝在母乳喂养期间妈妈应该多吃一些这类食品，宝宝大了可以给宝宝做成肉馅、肝泥、鱼汤等食物。还要给宝宝逐渐添加蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、南瓜、西红柿、苹果、橘子等。
3、从小注意培养良好饮食习惯
在给宝宝添加辅食的过程中，一定要注意培养宝宝良好的饮食习惯，避免偏食，少吃零食，全面摄取营养对宝宝一生的健康都十分重要。
4、饮食多样化并常翻新花样
婴幼儿时期是生长发育最重要的阶段，妈咪千万不要嫌麻烦，一定要经常给宝宝不断变换花样，添加各种色、香、味、形都好的食物，多样化的食物可以满足生长发育的营养需要，也可引起宝宝对食物的兴趣。宝宝需要的营养是多方面的，重要的营养一定不要忽视。营养学专家把小儿每天所需要的营养概括为这样一句话，叫做“一个鸡蛋一点肉，一把青菜一把豆”，这是最基本的营养，妈咪一定要记住。
什么是营养性贫血？
贫血是小儿时期常见的，也是影响小儿生长发育，诱发感染性疾病的主要因素之一。造成小儿贫血的原因很多，最常见的是营养性贫血。
营养性贫血是因缺乏造血所必须的铁、维生素B12、叶酸等营养物质所致。营养性贫血危害很大，但完全可以预防。关键是建立科学的喂养观，合理搭配宝宝饮食，按时添加辅食等等。这一期我们就来介绍如何通过饮食来预防宝宝贫血症!
营养性缺铁性贫血的检查
1.外周血象
血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)0.9/~mol/L(500~g/d1)即提示细胞内缺铁。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是缺铁IDE期的典型表现。FEP增高还见于铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：这三项检查是反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常：即SI和TS降低，TIBC升高。SI正常值为12.8~31.3μmol/L(75～175μg/d1)，62.7μmol/L(350ug/d1)有意义;其生理变异较小，在病毒性肝炎时可增高。TS
孕妇补血注意事项
贫血，为妊娠常见的并发症，其中以营养性缺铁性贫血为主。妊娠后期，贫血患病率可高达40%。贫血对孕妇以及胎儿均有不良影响。
补血前检查色素
孕妇补血更应谨慎，应先到医院检查血色素是否正常，再判断是否需要补血。每个孕妇在怀孕期间都应该接受三次贫血检查，第一次是在被诊断怀孕时;第二次在五、六个月时;另外，在生产前两周左右，再做最后一次检查。
在医生指导下补血
孕妇如需补血，应在医生指导下进行。如果盲目补铁，只会导致铁中毒，严重影响胎儿和孕妇的身体健康。孕妇补血更应注重营养的全面补充，采用安全有效的补血方法，比如补充具有黄芪、当归等成份的补血产品。
调整合理膳食
实践证明，通过调整和改善孕妇的不合理的膳食结构，保证供给充足的热能和蛋白质，提供充分的铁、维生素C，就能有效地预防和纠正孕妇贫血，其效果优于药物治疗。
小儿营养性贫血有几种类型
小儿营养性贫血有两种类型： （1）营养性缺铁性贫血； （2）营养性巨幼细胞性贫血。
孕妇补血应该注意些什么
补血注意
贫血，为妊娠常见的并发症，其中以营养性缺铁性贫血为主。妊娠后期，贫血患病率可高达40%。贫血对孕妇以及胎儿均有不良影响。
孕妇补血更应谨慎，应先到医院检查血色素是否正常，再判断是否需要补血。每个孕妇在怀孕期间都应该接受三次贫血检查，第一次是在被诊断怀孕时；第二次在五、六个月时；另外，在生产前两周左右，再做最后一次检查。
孕妇如需补血，应在医生指导下进行。如果盲目补铁，只会导致铁中毒，严重影响胎儿和孕妇的身体健康。孕妇补血更应注重营养的全面补充，采用安全有效的补血方法，比如补充具有黄芪、当归等成份的补血产品。实践证明，通过调整和改善孕妇的不合理的膳食结构，保证供给充足的热能和蛋白质，提供充分的铁、维生素C，如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等，就能有效地预防和纠正孕妇贫血，其效果优于药物治疗。
孕妇补血需要注意哪些问题
补血注意
贫血，为妊娠常见的并发症，其中以营养性缺铁性贫血为主。妊娠后期，贫血患病率可高达40%。贫血对孕妇以及胎儿均有不良影响。
孕妇补血更应谨慎，应先到医院检查血色素是否正常，再判断是否需要补血。每个孕妇在怀孕期间都应该接受三次贫血检查，第一次是在被诊断怀孕时;第二次在五、六个月时;另外，在生产前两周左右，再做最后一次检查。
孕妇如需补血，应在医生指导下进行。如果盲目补铁，只会导致铁中毒，严重影响胎儿和孕妇的身体健康。孕妇补血更应注重营养的全面补充，采用安全有效的补血方法，比如补充具有黄芪、当归等成份的补血产品。实践证明，通过调整和改善孕妇的不合理的膳食结构，保证供给充足的热能和蛋白质，提供充分的铁、维生素C，就能有效地预防和纠正孕妇贫血，其效果优于药物治疗。
贫血的病因是什么
贫血的病因有很多，其中缺铁性贫血是因为人体内铁的储存不能满足正常红细胞生成所需而引发的贫血。缺铁性贫血是营养性贫血的一种，在营养性贫血中占有很大的比重，主要是因为缺铁而影响到血红蛋白合成从而引起的贫血。
缺铁性贫血是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。
抑郁和焦虑并非总是心理问题，通常可能是另一种疾病的症状，如贫血、甲状腺或更年期等。在服用抗抑郁药物之前，最好问问医生是否有必要进行血检，排除以上情况。
缺铁性贫血的原因：
1、慢性失血：
慢性失血是引起缺铁性贫血的主要原因，因为慢性失血就等于失铁。妇女月经过多是缺铁最多见的人群。慢性失血还常见于消化道出血，如溃疡病、癌症、钩虫病、痔出血、长期服用阿司匹林等。
2、怀孕：
怀孕妇女中1/3的人有缺铁性贫血。从怀孕到生育，一般母亲要消耗1000毫克的铁，而现在的女性由于月经、偏食等原因，怀孕前大多已有贫血倾向，一旦怀孕，体内铁的消耗量急速增加。因此，孕妇中贫血的人是相当多的。人工流产和产后的妇女由于失血量多，也非常容易导致贫血。
3、婴幼儿：
约有30%-40%的婴幼儿患有缺铁性贫血，多发于6个月至3岁的婴幼儿。出生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，一般不会发生缺铁性贫血;若母乳量不足，以牛奶喂养为主，由于牛奶中铁的含量比母乳低，小儿对牛奶中的铁的吸收也比母乳差，所以易发生缺铁性贫血，早产儿更易患此病。
4、过度减肥：
过分减肥和一些素食者也是缺铁性贫血的高发人群，饮茶过量易导致缺铁性贫血。
孕期贫血的分类
1.缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。
2.生理性贫血与病理性贫血因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。
孕妇缺铁性贫血检查
1、贫血的检测方式与时间
孕期是否贫血，必须以抽血来检测。女性每100C.C.血液中，血红素必须介于12～14gm/dl，如果小于12gm/dl，即为贫血。女性怀孕后，至医院做第一次产检时，医师就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查，除非孕妇觉得头晕无力、虚弱，医师才会再度检查。
2、可以在家自行观察眼睑部位
如果孕妇怀疑有贫血的问题，其实可以对着镜子用手指将下眼皮往下拉，看眼睑的部分有没有泛白。如果泛白，则表示贫血，建议至医院抽血确认。
3、血象
呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。
4、骨髓象
增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈「核老浆幼」现象。
5、铁代谢
血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%。
6、红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9μmol/L(全血)，ZPP>0.96μmol/L(全血)，FEP/Hb>4.5μg/gHb。
营养性贫血的治疗方法
缺铁性贫血是儿童及青少年时期最常见的贫血症状，如经诊断确定，则应给予补充口服铁剂，其中又以乳酸亚铁为主的成份最好，且必须要连续服用三、四个月来矫正贫血现象，以及补足体内铁质的储备量。
每天摄取含铁量丰富的食物也是十分必要的，像谷类、绿色蔬菜、蛋、肉及新鲜肝脏等，都是很好的含铁食品。人体对于动物性食物的铁质吸收率要比植物性食物好。
到底是什么原因造成孩子缺铁性贫血?通常会造成青少年缺铁性贫血的原因有偏食、肠道吸收不好等，若是女性则也有可能与月经过多有关。应找医生彻底检查。
用新稀宝+铁之缘治疗营养性贫血效果好。营养性贫血指缺乏某些造血物质，影响红细胞和血红蛋白的生成而发生的贫血为营养性贫血。
一、病因
主要由于蛋白质、铁、铜、钴、维生素类缺乏引起。
①.蛋白质缺乏：由于动物摄入的蛋白不足或慢性消化功能障碍引起。
②.微量元素缺乏：铁，铜、钴缺乏，临床上以缺铁性贫血常见。铁是血红蛋白合成必需的成分;铜缺乏也可导致血红蛋白合成减少。
③.维生素缺乏：维生素B1、维生素B12、维生素B6、叶酸、烟酸等缺乏均会导致红细胞的生成和血红蛋白合成发生障碍，造成营养性贫血。
以上因素大多因为犬的食物单一、慢性消化道疾病及肠道寄生虫性疾病引起肠道吸收功能紊乱，久而久之造成营养性贫血。
二、症状
营养性贫血发展较慢、主要表现进行性消瘦、营养不良。体质衰弱无力、腹部卷缩、被毛粗糙、可视粘膜苍白、后期运动高度无力、摇晃、倒地起立困难、直至卧地不起、全身衰竭。
营养性贫血的特性
贫血在生活中可谓是一种常见的现象，但是由于很多人吸收营养有障碍，体内缺乏造血物质引起的贫血，医学傻瓜称之为营养性贫血，营养性贫血是老年朋友们的常见病和多发病。今天小编就和大家一起来研究营养性贫血的相关疾病知识。
正常人的红细胞数，男性为400～500万/立方毫米，女性为350～450万/立方毫米;血红蛋白男性为13.52～15.74克%，女性为11.3～13.78克%，低于此数者即为贫血。本病包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血
一、发病原因
1.缺铁性贫血。(1)铁的吸收不良：胃肠手术后(如胃部分切除及胃空肠吻合)由于食物迅速通过胃而进入空肠，影响了铁的吸收，萎缩性胃炎、胃酸缺乏、肠粘膜病变、脂肪泄或肠道功能紊乱均可使铁吸收不良，而上述疾病又是老年人的常见病、多发病。(2)损失过多：慢性失血占缺铁原因的首位。反复多次的各种出血可显著消耗铁储存，如消化道出血、钩虫病、痔疮、反复的鼻出血等均可使铁丢失，终致储存铁消耗尽而引起缺铁性贫血。(3)游离铁丢失增加：肠道上皮细胞内含有游离铁。衰老的肠上皮细胞不断脱落，游离铁随之丢失，胃肠道的疾病不仅使铁的吸收不良，且因上皮细胞更新加快，游离铁丢失增加，加重了铁的负平衡。
2.巨幼红细胞性贫血。(1)胃肠道功能紊乱所致：人体所需的维生素B12，虽然主要从食物中摄取，但是它必须由胃粘膜腺(主要存在于胃底和贲门部)所产生的一种粘蛋白(或称内因子)的作用，才能顺利吸收，吸收的主要部位在回肠部。所以一旦胃肠功能紊乱(胃切除手术后、慢性胃炎、慢性肠炎等)，必然影响维生素B12的吸收。(2)阔节裂头绦虫病所致：此虫长期寄生在较高的小肠部位，可与人争夺食物中的维生素B12，时间过久，即可引起维生素B12缺乏。(3)偏食或烹调方法不当所致：据有关调有表明，我国西北地区患此病者较多，原因主要和当地的饮食结构有关，其次是叶酸不耐热，食物过度烹调特别是长时间煮炖即被破坏，从而影响吸收。
(4)药物影响所致：常见的抗结核药(如异烟肼等)、抗惊厥药(如苯妥英钠、导眠能等)以及某些抗肿瘤的化疗制剂。