盆腔结核有什么症状

盆腔结核有什么症状

1.周期性发热(午后低热，经期发热，经后自退。

3.下腹痛、下腹部坠痛或腹胀，并伴腰痛，经期加重。

4.早期可表现为经量过多，经期延长，或不规则出血;晚期可表现为经量少，甚至闭经。多数病人不孕。

5.宫颈结核时，白带增多，可呈脓性或混有血液，组织脆，有性交出血或接触性出血。

子宫内膜结核

1.月经不正常

子宫内膜结核由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

2.不孕

由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少病人是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核的。

3.下腹坠痛

多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。[1]

4.全身症状

严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

5.妇科检查

常常发现病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

盆腔结核对生育有影响吗

盆腔结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用，故急性期病人至少需卧床休息3个月。

病变受到抑制后可以从事轻度活动，但也要注意休息，增加营养及富于维生素的食物，夜间要有充足睡眠，精神须愉快。

特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励，解除思想顾虑，以利于全身健康状况的恢复。盆腔结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。

为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。

盆腔结核能生育吗

盆腔结核的一般治疗

盆腔结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用，故急性期病人至少需卧床休息3个月。病变受到抑制后可以从事轻度活动，但也要注意休息，增加营养及富于维生素的食物，夜间要有充足睡眠，精神须愉快。特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励，解除思想顾虑，以利于全身健康状况的恢复。

盆腔结核的抗结核药物治疗

抗结核药物的出现，使结核病的治疗发生了大的变革和飞跃，其他治疗措施已大多废弃，以往需要手术的病例也为安全、简便、更有效的药物治疗所替代。但为了要达到理想疗效，必须贯彻合理化治疗的五项原则，即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。早期结核病变处于细菌繁殖阶段，病变愈早愈新鲜，血供愈佳，药物愈易渗入;治疗积极可防止延误而形成难治的慢性干酪化病灶。联合用药能杀死自然耐药菌或阻止繁殖、产生抗药性结核菌的机会大大下降，但由于药物治疗疗程长，病人往往不易坚持，出现过早停药或不规则服药等情况，导致治疗失败。为此临床医生更应注意规则及足程这两个原则，关注病人治疗情况，加强对病人的督导，避免中途停药或任意换药，治而不彻底，造成耐药、难治等恶果。

由于盆腔结核病人相对地说数量较少，难以进行很好地临床对照试验，因此采用的治疗方案均来自肺结核的治疗经验。

常见的结核性盆腔炎的症状

1、月经失调：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多，是最常见的结核性盆腔炎的症状。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。

2、下腹坠痛：由于盆腔炎症和粘连，结核性盆腔炎的症状可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。

3、全身症状：若为活动期，可有结核性盆腔炎的症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时结核性盆腔炎的症状仅有经期发热。

4、不孕：由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中结核性盆腔炎常为主要原因之一。这也是常见的结核性盆腔炎的症状。

盆腔积液乳房会胀痛怎么办

盆腔积液通常不会引起乳房胀痛。

盆腔积液是一种b超检查项目中的症状表现，而不是一种疾病，可能由于多种原因引起，包括生理原因、盆腔炎、盆腔结核、卵巢肿瘤和肠道肿瘤等，而这些疾病都不会引起乳房胀痛。

因此出现乳房胀痛的情况，我们要考虑其他原因。

育龄妇女难怀孕警惕盆腔结核

多发生于育龄妇女

广州医科大学附属第三医院妇科医师刘芬介绍，女性盆腔结核是由人型结核杆菌侵入机体后在女性生殖器引起的炎症性疾病，多发生于20～40岁生育年龄的妇女，病程缓慢，临床症状不典型，易被忽视。

生殖器结核在临床上常无自觉症状，不易被发现，因而未有确切的发病率报道，但通过各文献数据提示，女性就诊病例发病率为2%~21%不等。盆腔结核多为继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官的结核，多数病人在发现盆腔结核时其原发病灶已愈。

多数患者因不孕就诊

刘芬说，盆腔结核的症状多为非特异性，有的患者无任何症状，有的则症状严重。最常见的为月经失调，多数表现为月经过少甚至闭经。

其次为不孕，多数患者因不孕而就诊。原发性不孕中，生殖器结核常为主要原因之一。

此外，患者还会有下腹坠痛，尤在经期更明显。有些患者还会有一些全身症状。

刘芬提醒，多数患者因缺乏明显症状，诊断时易被忽略，因此常与其他妇科疾病，如盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等混淆。如果有原发不孕、月经稀少或闭经，有既往病史和结核病接触史，应考虑生殖器结核的可能。此外，未婚女性有低热、盗汗、盆腔炎性疾病或腹水时，也应考虑是否为盆腔结核。

同时，结合相应的辅助检查，如子宫内膜病检、胸片X光片，盆腔X光片、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜、结核菌检查等综合诊断。

引发盆腔囊肿的传播途径

盆腔囊肿其实是很多疾病引发的一种症状表现，因此不同疾病引发的盆腔囊肿，可能有着不同的症状表现，因此下面我们就给大家介绍一下盆腔囊肿的传播途径，大家一起来了解一下吧。

1经血液传播：大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

2经淋巴传播：盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

3直接蔓延：弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

4上行性感染：绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。

可见，盆腔囊肿是一种可严重可轻微的疾病，关键是看引发盆腔囊肿的原因是什么，而盆腔囊肿的传播也是非常快的，因此大家最好先注意这些会引发盆腔囊肿的疾病，及时治疗这些疾病，然后就可以减少盆腔囊肿的发生了。

有哪些方法可以治疗盆腔结核

一、支持疗法

专家表示，盆腔结核是一种慢性消耗性疾病，与其他器官结核相同，需要适当休息，加强营养，以增强机体的抵抗力及免疫功能。病变控制后可进行适当体育活动，增强体质。

二、药物治疗

药物治疗对结核病有特效，因此对盆腔结核患者，尤其是年轻患者，是首选的治疗措施。以联合用药的短程疗法治疗效果较肯定，复发率低，患者容易坚持。

三、局部治疗

子宫内膜结核或输卵管结核，其输卵管有部分尚通者，要结合输卵管通液术，向宫腔及输卵管注药。

女性生殖器结核的表现

1.不孕：子宫内膜的病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管病变使输卵管不通，造成不孕。原发性不孕的病人，生殖器结核常为主要病因。

2.下腹坠痛：盆腔结核导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛，偶有白带增多。

3.月经异常：此为生殖器结核的常见症状，与病情的严重程度有关。由于结核病变，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多，经期延长或不规则出血;晚期，子宫内膜受到较严重破坏，影响了内膜功能，从而出现月经稀少，甚至闭经。

4.全身症状：可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

5.查体及妇科检查：如有腹膜结核，检查时腹部有揉面感或腹水征，有时可触及囊性肿块。妇科检查常常发现病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

隐藏在不孕症背后的女性盆腔结核

深受不孕症之苦的女青年小张

猴年春节刚过，30多岁的女青年小张牵着老公的手，笑滋滋地来到复旦大学附属上海市公共卫生临床中心结核科专家门诊报喜，高兴地告诉医护人员，结婚六年后，自己终于怀孕了。这可是一件大喜事!可是为什么小张要来结核科报喜呢?

小张长得眉清目秀，身材健美，上大学时曾是校排球队主力，6年前与大学同学结婚，婚后一直不孕，可急坏了双方父母，男女双方也很着急，多次在各地不孕不育门诊检查，男方各方面检查正常，小张曾于4年前在当地妇产科医院，怀疑输卵管炎性阻塞，进行输卵管通液3次，仍没有怀孕，3年前B超提示子宫肌瘤及双侧附件囊肿，于当地医院行子宫浆膜下小肌瘤挖出+输卵管系膜囊肿剥除术，术中发现患者输卵管严重变形扭曲，盆腔严重粘连，术后病理提示慢性肉芽肿炎症，建议至结核专科医院就诊，但小张自觉家庭成员都没有结核病，自己多方检查也没有发现肺结核，未引起足够重视，因此也没有到医院进行进一步积极检查及治疗。过了半年多小张又开始感觉下腹部胀痛，在当地医院抗炎治疗病情没有改善，还出现月经紊乱，经人推荐到我院结核科就诊，经检查双侧附件区病变伴周围炎性渗出、盆腔积液，考虑结核，胸部CT也发现纵膈内淋巴结肿大并钙化，两侧胸膜局部增厚，复习外院病理片并重新做抗酸染色显示(+)，确诊盆腔结核，给与积极抗结核治疗一年，患者腹部病情逐步改善。停药半年后，在医生的指导下，小张终于怀孕了。因此出现了文中开头的那一幕。

隐藏在不孕症背后的女性盆腔结核

那么，什么是盆腔结核呢?女性盆腔结核又称结核性盆腔炎，是结核分枝杆菌感染引起的女性盆腔生殖器官(包括卵巢、输卵管、子宫)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的特异性炎症。好发于20-40岁女性，以输卵管结核多见。

近年来随着全球结核病发病率的升高，女性盆腔结核的发病率也呈明显上升趋势。因其具有临床表现多样性、不典型性、无特异性等特点，往往易漏诊、误诊，多被误诊为卵巢恶性肿瘤、子宫内膜移位囊肿、或一般的盆腔炎症，女性盆腔结核误诊率高达65.3%。由于本病的表现不典型，小张的盆腔结核的诊断延误了数年。下面结核小张的病例，跟读者分享一下盆腔结核基本常识和注意点：

1、盆腔结核的来源?盆腔结核常继发于身体其他部位的结核，如肺结核，肠结核，腹膜结核等。

2、哪些情况下提示盆腔结核?盆腔结核常见临床表现下腹部胀痛不适、腰背酸痛、尿频、白带增多，痛经、月经紊乱如月经量少，周期明显延长，甚至闭经等等局部表现。部分患者可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状，以上症状可单一或多项同时存在;亦可无明显症状或体征，而在体检时发现盆腔积液、盆腔内包块、囊肿，或以不孕不育就诊。

3、盆腔结核有哪些危害呢?由于盆腔结核起病缓慢、病程长、诊断困难，给患者带来很大的身心痛苦及财力的消耗，不少患者辗转于多家医院，花费了大量的精力，很多人最终通过剖腹探查或腹腔镜探查而得到诊断。青春期女性的盆腔结核常首先侵犯输卵管，因缺乏特异性临床表现，最后就诊时输卵管已严重病变，导致原发性不孕，宫外孕、流产，不孕不育则是牵动整个家庭的大事，对女性患者造成极大的心理压力。据文献报道：不明原因的不孕症经腹腔镜探查发现，盆腔结核发病率达5.83%。且输卵管及子宫内膜病变使辅助生殖技术的妊娠率低于其他原因不孕者。因此，盆腔结核的发病应引起广大临床医师及患者的重视，及早发现、及早诊断及治疗。

4、如何诊断盆腔结核该?盆腔结核的诊断，首先应行腹盆腔B超、CT或MRI检查，明确有无局部病变;同时，可行结核菌素皮肤试验，血沉、或T-SPOT检查;并且应行胸片筛查，必要时还要行胸部CT检查，排除有无肺部结核病灶，如有异常，应完善痰结核菌涂片及培养检查。取阴道分泌物行结核菌涂片、培养检查或诊断性刮宫检查。如诊断困难者可行B超或CT引导下盆腔肿块或囊肿穿刺术，必要时可腹腔镜病理活检，一般不主张行剖腹探查等创伤较大的检查。

5、如何治疗盆腔结核的治疗?预后怎么样?治疗原则应选用3-4种一线抗结核药物联合治疗，疗程9-12个月，当对一线药物耐药时，应以药敏结果为依据，选择敏感药物，耐药患者要延长疗程至18-24个月。同时注意加强营养、注意休息。对临床上诊断困难，但高度怀疑的患者，可选择诊断性抗结核治疗。对于盆腔包块较大、药物治疗效果不佳或治疗后复发的患者，可选择手术治疗，但手术治疗应在抗结核治疗4-8周后，择期进行。关于预后，抗结核治疗盆腔结核疗效肯定，早发现、早诊断、早治疗有助于恢复或拯救女性的生殖功能。

腹腔镜检查对于不孕不育症的作用

1、子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面;

2、子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50 %的妇 女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

3、凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

4、多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断;

5、黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否，镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

盆腔囊肿的传播途径

盆腔囊肿其实是很多疾病引发的一种症状表现，因此不同疾病引发的盆腔囊肿，可能有着不同的症状表现，因此下面我们就给大家介绍一下盆腔囊肿的传播途径，大家一起来了解一下吧。

1)经血液传播：大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

2)经淋巴传播：盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

3)直接蔓延：弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

4)上行性感染：绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。