孕妇孕期营养状况的监测和评价

孕妇孕期营养状况的监测和评价

一般来说，早孕阶段体重虽略有增加但变化不大。自孕12周后胎儿形体迅速增长，同时母体开始储存脂肪及部分蛋白质作为分娩及产后哺乳之用，由此孕妇体重开始明显增加。

因此，子宫实体随胎儿的成长而增大，从而对子宫的供血网络和供血量亦随之加大。总的来说，在这个动态变化中，胎儿生长发育形体增长是主动的，这是母体体重增加的主要因素，但这只在有充足营养来源时才能实现。胎儿体重的正常增加是胎儿健康成长的重要标志，尽管它表现的形式是孕妇体重的增加，作为胎儿只能依靠从母体获取营养来完成这一过程。这就要求孕妇不仅为了自身健康需要有体重的增加，还必须为胎儿的正常持续发育保持摄入合乎生理的必需营养成分，如提供充足能量的碳水化合物、蛋白质、矿物质、维生素和必需脂肪酸等，随孕期而调整的平衡膳食是保证为胎儿提供这些营养素的基本条件。因此，必须强调平衡膳食，在孕期增加孕妇食物种类，如每日的主副食至少应有25～30种的食物，以满足妊娠时对各种营养素的需要。作为妇幼工作来说，作好对孕妇的营养保健工作，也就减轻了对婴儿出生后的儿保工作量。

孕妇体重的合理增加是保障母婴健康的必要条件，孕妇膳食中合乎需要的能量和蛋白质供给是充分利用各种营养素的基础。孕妇自己可以在家中按时作自我体重监测，每天同一时间量体重、做好记录，并对连续记录的数据作出初步判断。随着胎儿的增长，孕妇体重有连续的动态增量取向，各时段的增量应在正常范围之内。即在早孕末体重增加约1千克，孕中期及孕晚期每周平均约增重分别为400克和500克。即孕中期的体重较未孕时增加约5千克，至孕晚期增加12.5千克左右(无水肿状态)，即可视为胎儿的生长发育在正常范围。孕晚期增加的体重中，胎儿、胎盘和羊水大约为4. 75千克，增大的子宫、乳房约1.3千克，血液和体液增加约2. 45千克。此外，孕妇为分娩后顺利哺乳而以脂肪形式储存约4千克。

由于身高及体重的个体差异，以及在孕前体格状况各不相同，在判断孕妇体重增值时要考虑原来的基础状况，通常以体质指数(BMI)作为分析参数。

体质指数的计算式为：BMI=体重(kg)÷[身高(rri)12，正常范围为：18.5～23.9。建议如下：孕前BMI<18.5者.孕期体重增值以12.5～18.0千克为宜;孕前BMI正常者，孕期增值以11.5～16.0千克为宜;孕前BMI≥24.0者，孕期体重增值以7.5～11.5千克为宜。

孕期营养不足固然不好，但营养过剩以至超重或肥胖对母子也都不利。因为胎儿巨大将增加难产的概率和意外风险。此外，孕妇超重常常伴有水的潴留或水肿，大量水潴留是妊娠高血压综合征的早期症状，而脂肪过度沉积常常是发生妊娠糖尿病、慢性高血压、高脂血症和妊娠高血压综合征的诱因。所以如体重增加太快或增加不足，或某段时间变化异常，都应及时得到医生的帮助和指导。

孕期营养的误区影响三代人

误区一：食补是最好的孕期营养来源?

孕期营养主要是每天均衡的饮食搭配和充足的饮食摄入。但是，食物并不能完全有效满足孕妇和胎儿的所有营养需求，比如需求量很大的钙和铁。

缺钙会导致孕妇出现抽筋、腰腿酸痛、骨质疏松、产后乳汁不足等症状，缺铁则会造成孕妇贫血，所以准妈需要根据医嘱补充适量的铁和钙。为了满足孕期营养需求，建议孕妇选择营养全面、易吸收、好消化的孕妇奶粉作为孕期营养的第二来源。

小知识：孕妇奶粉是在牛奶的基础上，添加叶酸、铁质、钙质、DHA等孕期所需要的营养成分，可以满足准妈妈在孕期的特殊需要。准备怀孕前，先去做一个全面的检查，以了解自身的营养状况，看是否缺乏某种或某一些微量元素或矿物质，并请医生提出营养建议。

怀孕期间，即使准妈的膳食结构比较合理和均衡，也不能满足身体的全部需要。而孕妇奶粉可以强化所有营养。

误区二：孕妇奶粉口感更重要?

一些准妈会出现这种情况：以前爱吃的现在不爱吃了、特别钟爱某种口味某种食物、或是干脆在某段时间没有胃口。孕期口味的变化虽然都是正常现象，但在某种程度上会影响孕期营养的正常供应。

为了保证营养，孕妇奶粉就成为很多准妈的营养首选。但是由于口味的变化，一些准妈特别喜欢喝口味香甜的奶粉。这些奶粉虽然口感好，脂肪含量却很高，这不但对孕妇和胎儿的健康不利，还会因为摄入的脂肪过多影响顺产分娩。因此，最适合孕妇的奶粉应该是口味清淡、脂肪含量低的。

小知识：不同的孕妇奶粉有不同的味道，准妈可以先对比每个品牌的营养比值，再看口感的评价。

多数孕妇奶粉都提供了充足的微量元素，如铁、锌、铜等，还提供了充足的钙、磷，孕妇选择奶粉时必须注意营养的均衡。但各种品牌都有自己的特色，有的是低脂或脱脂奶粉;有的不含乳糖;有的强化了普通奶粉所没有的而胎儿发育急需的叶酸;有的提供了亚油酸、亚麻酸等必需脂肪酸或DHA，这需要准妈根据自身情况选用奶粉。

误区三：孕期营养补充得越多越好?

孕期营养缺乏会导致孕妇和胎儿出现健康问题，所以意味越多越好补充营养才是关键?答案是否定的。

任何营养的补充都要根据准妈的实际情况进行，盲目的补充只会令准妈身体吃不消。比如，许多准妈热衷于追求市面上各种保健品和营养素，而忽视了日常食物最基础营养的摄入。

需要注意的是，有些营养并不是越多越好。比如维生素类，像维生素A、D、E、K这类脂溶性维生素，被人体吸收后可以暂时储存在体内，所以不顾实际情况的过量补充可能会造成中毒。

小知识：营养并非越多越好，例如孕期食用水果过量可能会得妊娠糖尿病。现在生产巨大儿的比例高升，就是因为准妈妈吃得太多太好，而且运动少，造成摄入和消耗不均衡，导致胎儿发育超重。而准妈妈超重带来的后果却是不可轻视的，不仅在孕期会造成孕妇发生并发症率增高，不利于胎儿成长，而且在分娩时也会有困难。产后还会使准妈难以恢复，体形过肥。

误区四：孕期营养补充不包含备孕期?

孕期营养只在怀孕后补充就够了吗?当然不是。孕期需要的许多营养应该在备孕时就注意摄入，最具代表性的就是叶酸。

大量研究已经证实，充足的叶酸能帮助胎儿预防神经畸形、兔唇、先天性心脏病等问题，但光靠怀孕时补充叶酸是远远不够的，正确的做法应该是在孕前3个月就开始补充。除了从食物中摄取之外，还可以服用一些叶酸剂片帮助补充，以保证整个孕期营养的充足和均衡。

小知识：准备怀孕的妇女以往可能出现过贫血症状，也可能有过节食减肥、限食脂肪和动物性食物的经历，或是有体内脂肪堆积过多等营养失调现象，这些都是现代女性的常见问题。

怀孕前应当对自己的营养状况作全面了解，必要时也可请医生帮助诊断，有目的地调整饮食，积极贮存平时体内含量偏低的营养素。如机体缺铁，可进食牛肉、动物肝脏、绿色蔬菜、葡萄干等;缺钙可进食虾皮、乳制品和豆制品等等。

想要生健康聪明宝宝有很多学问，但在补充营养前，需要了解方法是否有误，补了没有效果事小，造成身体受损事大。孕期营养学问看似容易，实际是怀孕最重要的一课，每个阶段所需不一，准妈为了宝宝学起来吧。

罗汉果泡水孕妇能喝吗

孕妇怀孕期是需要加强营养的特殊生理时期，因为胎儿生长发育所需的所有营养素均来自母体，孕妇本身需要为分娩和分泌乳汁储备营养素，所以，保证孕妇孕期营养状况维持正常对于妊娠过程及胎儿、婴儿的 发育，均有很重要的作用。除了需要补充营养外，怀孕期间还有许多的饮食禁忌，比如凉性的食物要少吃，如果过量食用凉性食物可能会出现胎动不安或发生腹痛腹泻等症状，严重能够导致流产。

怀孕期间如果出现喉咙痛，咳嗽等症状，很多孕妇担心药物治疗对胎儿有害，所以转向食疗法，比如喝罗汉果水。那么孕妇能不能喝罗汉果水呢?

孕妇是可以喝罗汉果水的，但罗汉果性凉，所以要适量。

如果怀孕期间喉咙实在难受可以用罗汉果来煲汤或熬粥，这样会减小副作用的发生几率。下面为准妈妈们推荐一个食谱。

罗汉果银耳猪骨汤

材料：猪脊骨、银耳、罗汉果。

调料：姜片、洋葱、料酒、盐。

做法：

1、猪骨用凉水加料酒、姜片烧开后焯过，再用清水冲净。

2、银耳用清水泡发，摘净。

3、洋葱切块，姜切片，罗汉果洗净掰开。

4、汤煲一次加足水，下入猪骨，大火烧开后打去浮末，加姜片、葱块、料酒大火烧开，关中水火慢慢煲两小时。

5、加银耳后继续煲半到1小时，去姜、葱、罗汉果皮等不食之物，加盐调味即可。

哪些人不能吃皂角米

1、孕妇。孕妇怀孕期是需要加强营养的特殊生理时期,因为胎儿生长发育所需的所有营养素均来自母体,孕妇本身需要为分娩和分泌乳汁储备营养素,所以,保证孕妇孕期营养状况维持正常对于妊娠过程及胎儿、婴儿的发育,均有很重要的作用。而皂角米属高能量、高碳水化合物、低蛋白,低脂肪食物。孕妇是禁用的。

2、体虚者。虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型,结合心、肝、脾、肺、肾五脏,则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型,如肺气虚、脾阳虚等等,中医理论是讲平衡的,只要人体气血阴阳平衡,就是健康,不足的是虚弱,需补养,多余的是病邪,要祛除。虽然皂角米最近很火爆,价格也很可以。功效有很多,但是体虚者是禁吃的。

3、出血倾向者:出血倾向,是指皮肤及黏膜自发性出血,或微小血管遭受创伤后出血不止者。而这类的人也是不能吃皂角米的。

新生儿出生后重要的三次体检

新生儿体检

新生儿在出生后的42天里有3次体检，第一次是在刚出生的时候进行，第二次是在出生后的第28天，第三次是在第42天进行。这是宝宝出生后最重要的三次检查。

一、第一次体检

宝宝刚出生，这是宝宝出生后接受的第一次检查，一般在出生后立刻进行。如果发现宝宝异常，可及早进行治疗。

检查项目

1、皮肤颜色等身体各个部位：查看宝宝皮肤颜色是否红润，以防出现严重疾病，全身皮肤红润为正常。

2、心率：心脏在一定时间内跳动的次数，也就是在一定时间内，心脏跳动快慢。心跳有力，每分钟超过100次为健康。

3、刺激后反应：检查宝宝是否有正常的生理反射。哭、反应灵敏为正常。

4、肌张力：肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。婴儿活跃程度正常、肌张力正常。

5、呼吸：在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况，是常用的测量呼吸功有方法之一。呼吸良好、哭声响亮为正常。

重点项目

肌张力：肌张力是在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。临床上以被动活动肢体或按压肌肉所感到的阻力来判断肌张力。脑瘫中无论是那种类型的脑瘫，几乎导致这些症状出现的原因都离不开肌张力，肌张力的异常是导致各型脑瘫的重要因素。

二、第二次体检

宝宝出生后28天，宝宝满月体检尤为重要，这个时候还要为宝宝办理计划免疫卡，以确保能够及时给宝宝注射疫苗。

检查项目

1、测身高及体重：体重反映宝宝近期营养状况、评价生长发育的一项重要指标。

2、身高：反映宝宝长期营养状况和骨骼发育最合适的指标。足月新生儿身高在47—53cm，体重在2550g以上，平均3000g左右。

3、头部：反映宝宝的脑和颅骨发育情况，脑容量的大小，也是评价宝宝生长发育的一项重要指标。

4、眼部：评价宝宝胸廓和肺的发育状况，以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。

5、耳部：观察宝宝耳部有无出现炎症。

6、胸部：观察胸部两侧是否对称，有无隆起。

7、呼吸频率：在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况，是常用的测量呼吸功有方法之一。新生儿呼吸频率可达每分钟44次。

8、臀部：皮肤是否光滑，注意是否存在脊柱裂。

9、生殖器及肛门：观察有无畸形，婴的睾丸是否下降至阴囊。

10、四肢：四肢有无多指或并指(趾)，双大腿能否摊平。

重点项目

呼吸频率：呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程，人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能。

三、第三次体检

宝宝出生后42天的体检对于新生宝宝来说意义重大，因为这是他出院回家后第一次到医院体检，也是对他进行生长发育监测的开始。

检查项目

1、测身高及体重：体重反映宝宝近期营养状况、评价生长发育的一项重要指标。

2、身高：反映宝宝长期营养状况和骨骼发育最合适的指标。足月新生儿身高在47—53cm，体重在2550g以上，平均3000g左右。

3、头围：反映宝宝的脑和颅骨发育情况，脑容量的大小，也是评价宝宝生长发育的一项重要指标。

4、胸围：观察胸部两侧是否对称，有无隆起。

5、评价发育智能：以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况，给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况，用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况，用摇铃测试宝宝听觉的情况，并询问家长宝宝语言发育的情况。

重点项目

评价发育智能：一般医生会以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况，给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况，用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况，用摇铃测试宝宝听觉的情况，并询问家长宝宝语言发育的情况。如果有疑问，会通过神经-行为测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智力发育迟缓的宝宝，可以及时采取相应的干预措施，进行早期康复治疗。

99热心医生温馨提醒，宝宝在刚出生时是非常脆弱的，所以给宝宝进行健康体检是一件非常有必要的事，新妈妈们一定不能忘记宝宝出生后最重要的三次检查。

孕妇做胎儿监护的重要性和必要性

胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制的表现，是体现胎儿储备能力和健康状况的依据。电子胎心监护仪具有连续监测胎心率和子宫压力的性能，能提供胎心率和产力间的动态信息，与人工听诊胎心相比，不受宫缩影响，能捕捉瞬间的胎心变化，从胎心基线和不同的监护图形中，及时获得信息，不仅能对胎儿当时情况进行评价，为难产处理提供依据，而且能评估胎儿的储备功能及有无严重的脐带缠绕等并发症，对胎儿预后和阴道分娩耐受性有一定的预测价值。因此，电子胎心监护具有简单、方便、清晰、可靠等优点，易为产妇接受，是提高产科质量的重要措施，值得推广和应用。

产程各期出现异常CTG都可作为胎儿宫内缺氧的信号。但CTG本身还有25%～50%的假阳性率，影响了胎儿胎盘功能状态的判断。

目前临床医师正在寻找新的监测方法与CTG联合应用，监护胎儿状况。比较常见的有胎儿头皮血pH值测定、脐带血生化测定、羊水检查、B超生物物理评分、脐动脉血流速度的测定等。不少学者认为，产时胎儿监护最适宜的方法是CTG结合生化检测，即胎儿血气分析(FBA)和胎儿血氧饱和度测定，目的是发现和识别CTG异常的胎儿是否有缺氧的危险，从而降低CTG假阳性率，减少不必要的产科干预，降低胎儿病死率和新生儿早期发病率。CTG预报胎儿情况良好比预报胎儿有问题的临床符合率要高得多，当遇到CTG阳性时，要参考其他参数，如羊水污染程度、孕妇年龄、孕周、一般情况及伴随症状，并结合产程进展情况以及B超监测结果，胎儿血氧饱和度综合做出分析，选择最佳处理方案，并在新生儿出生后留取脐血做血气分析，了解新生儿有无缺氧性损害。

孕妇建档时间

孕妇建档是指建立一个属于孕妇本人的小册子，上面会记载孕妇本人和其丈夫的详细信息以及与孕妇怀孕有关的所有信息，同时还有一些孕妇检查的时间，胎儿监测和预产期是何时等详细信息。通常情况下，孕妇怀孕三个月就可以到医院建档，上交一定费用即可获得孕期小册子，然后接受第一次孕期检查。此后还会有11此检查，每次孕期检查都需要检查孕妇的体重、血压和脉搏等等多项全面的身体状况，进行营养评估测定，看看孕妇和宝宝的健康状况如何。

其实，孕妇建档正常情况下是4个月才进行，也就是说最迟在12周时就要建档。但不少大城市因为就医条件紧张，所以准妈妈最好提前做建档准备。建档的同时要进行第一次产检，所以建档之前要办理好准生证。准妈妈需要提前了解相关情况，配合自己的时间，在对应的孕期准时建立档案。总的说来，孕妇建档对孕妇和胎儿来说都是比较有用的。

孕酮测定是什么意思

孕酮又称为黄体酮，可缩写为P，是由卵巢黄体、肾上腺和妊娠时的胎盘产生的主要孕激素。成年未怀孕妇女的孕酮主要作用是与雌激素配合，参与维持正常月经周期的功能活动，而妊娠期间孕酮主要由胎盘产生，其含量随孕周而增加。孕酮在雌激素作用的基础上，保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。

孕酮测定主要用于确定排卵、孕激素治疗监测和早期妊娠状况评价，在判断黄体功能状态方面具有特别重要的意义。

1.血清中孕酮水平的血清水平波动很大，瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量，推荐早孕期以hCG测定评估妊娠状态。

2.流产的原因复杂，孕酮的水平并不能有效提示黄体功能不足的证据，对于先兆流产和复发性流产史患者，可以预防性适量补充孕激素“保胎”。继而根据宫内孕囊和胎心的情况，调整保胎的方案。

3.虽然有研究提示，妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组，但是对于个体来说，孕酮水平并不能准确预测妊娠结局。

4.对于孕8周后难免流产的患者，孕酮水平降低是结果，不是原因，补充黄体酮于事无补。

什么是胎儿生物物理评分

胎儿生物物理评分是一项综合评价胎儿健康状况的试验，对于高危产妇、过期妊娠及胎动过少的孕妇通常会用到，它对于检测患有宫内生长迟缓的胎儿非常有效。

生物物理评分主要包含5项指标：胎儿呼吸运动，胎儿肌张力，胎心，胎动，羊水量。胎儿生物物理评分检查方法：用超声、监视器和直接观察法对以上5项指标进行评分，分数越高，胎儿的状况越好。医生会通过胎儿状况、孕妇的健康状况和怀孕状况做出判断。