去氧肾上腺素注意事项

去氧肾上腺素注意事项

交叉过敏反应：对其他拟交感胺如苯丙胺、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、奥西那林、间羟异丙肾上腺素过敏者可能对本品也异常敏感。下列情况慎用：严重动脉粥样硬化、心动过缓、高血压、甲状腺功能亢...

FDA妊娠药物分级:动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害;或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。

如何应对过敏性休克

一、注意事项及预防措施

1、详细询问既往史 如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。

2、配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。

3、静脉注射前注意事项 严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有5～10ml流出输液管方可注射。

4、静脉输液期间的观察 嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快，然后改为正常滴速，每15min巡视1次，观察用药后反应及疗效，1h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。

5、预防措施 为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。

二、过敏性休克的抢救

(1)遇有过敏性休克，立即肌注肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解，半小时后重复肌注或静脉注射肾上腺素，直至脱离危险。

(2)使用氢化可的松或地塞米松5～10mg静推。

(3)收缩压降至80mmHg以下用间羟胺或去甲肾上腺素升压并给予血管活性药，如多巴胺等。

(4)心脏骤停可行胸外心脏按摩或心内注射肾上腺素。

(5)呼吸困难：氧气吸入，同时用尼克刹米、洛贝林等。

(6)注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险。

去氧肾上腺素作用

主要兴奋a受体，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，肌注可维持1小时，静注可维持20分钟，毒性较小。可通过收缩血管、升高血压使迷走神经反射地兴奋而心率减慢，临床上可用于阵发性室上性心动过速。应用时注意控制收缩压不超过21.3KPa(160mmHg)。

去氧肾上腺素还能兴奋瞳孔扩大肌，使瞳孔扩大，作用比较弱，持续时间较短，一般不引起眼内压升高(老年人虹膜角膜角狭窄者可能引起眼内压升高)和调节麻痹。用其1.0%~2.5%溶液滴眼，在眼底检查时作为快速短效扩瞳药。

【用法】肌注：5-10mg/次，每1-2小时一次。极量10mg/次，50mg/日。静注：0.25-0.5mg/次，稀释成0.02%浓度缓注。极量0.5mg/次，2.5mg/日。静滴，用10-20mg稀释于5%葡萄糖液500ml中缓滴。

治疗射精障碍

射精障碍不止是有一种表现，它常见有早泄，不射精以及逆行射精。而治疗射精障碍，就得要从这几方面着手，合理的用药，才能得到有效的治疗。治疗射精障碍有哪些药物?

治疗射精障碍的药物：

酚苄明 又称氧苯苄胺、酚苄胺。常用其盐酸盐，白色或几乎白色结晶性粉末。为a-肾上腺素能受体阻滞剂，有血管舒张作用，用于治疗周围血管疾患，也可用于治疗早泄。这是由于交感神经直接参与精液泄入后尿道的过程，而来自骶区的副交感神经则负责精液射出。

麻黄硷 从中药麻黄中分离出的生物硷。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末。麻黄硷为b-肾上腺素能受体激动剂，可使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺，增强输精管平滑肌的收缩，对射精有促进作用，用于不射精的治疗。

苯福林 又称去氧肾上腺素、新福林、新辛内弗林、新交感酚。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭，味苦。本品为a-肾上腺素能受体激动剂，具有明显的血管收缩作用，使血压上升。临床用于治疗中毒性休克及过敏性休克，防治全身麻醉及腰麻时的低血压等。也可用于逆行射精的治疗。

苯丙醇胺 常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭或微具芳香臭，味苦。为拟交感神经药，具有与麻黄碱类似的中枢兴奋作用，但作用较弱。本品能增加膀胱颈张力，防止精液逆流入膀胱，可用于治疗逆行射精。

以上的药物都可用于射精障碍的治疗，不过不同的药物的适应症不同，患者们应当根据自己的情况来选择合理的药物。

肾上腺素的用药注意

1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。

2.小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。

3.注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。

4.用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。

5.使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。

6.心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各lmg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg(去甲肾上腺素1mg)。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。

异丙肾上腺素的注意事项

1.(1)冠状动脉供血不足;(2)糖尿病;(3)心绞痛;(4)高血压;(5)惊厥。

2.药物对妊娠的影响：美国FDA认为异丙肾上腺素应属妊娠C类。

3.用药前后及用药时应当检查或监测：使用异丙肾上腺素时应监测血钾浓度。

4.过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，此时，不仅肾上腺素β受体激动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加病死率。

5.舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。

6.已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大，易致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。

7.气雾吸入时，应限制吸入的次数和吸入量。

8.雾化吸入在12h内已喷药3～5次而疗效不明显时，应换药。

9.异丙肾上腺素可与肾上腺素交替使用，但不能同时应用，交替使用时须待前药作用消失后才可用后药。

10.异丙肾上腺素遇酸碱破坏，忌与氧化物和碱性物质配伍，否则疗效降低。

11.梗阻型肥厚性心肌病、室性心律失常、心肌梗死后机械性梗阻及低血容量患者慎用。支气管哮喘患者已有明显缺氧者，用量过大可使心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及心房颤动。成人心率超过每分钟120次，儿童心率超过每分钟140次时，应慎用。

12.使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒;用药期间须进行血压、心排出量、心电图及肺楔压定时或连续监测。

盐酸肾上腺素注射液含量测定

高效液相色谱法测定。

色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以0.14%庚烷磺酸钠溶液-甲醇(65:35)，用磷酸调节pH值至3.0±0.1，作为流动相;检测波长为280nm。理论板数按肾上腺素峰计算应不低于3000。

测定法 精密量取本品适量(约相当于肾上腺素3mg )，置25ml量瓶中，加醋酸溶液(1→25)稀释至刻度，摇匀，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图;另取肾上腺素对照品适量，精密称定，加醋酸溶液(1→25)制成每1ml中含0.12mg的溶液，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

去氧肾上腺素不良反应

1.胸部不适或疼痛、眩晕、易激怒、震颤、呼吸困难、虚弱等，一般少见，但持续存在时需注意。

2.持续头痛以及异常心率缓慢，呕吐，头胀或手足麻刺痛感，提示血压过高而逾量应立即重视，调整用药量;反射性心动过缓可用阿托品纠正，其他逾量表现可用受体阻滞剂如酚妥拉明治疗。

3.静注给药治疗阵发性心动过速时常出现心率加快或不规则，提示过量。

盐酸肾上腺素注射液禁忌症

1. 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。

2. 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3. 每次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

4. 与其他拟交感药有交叉过敏反应。

5. 可透过胎盘。

6. 抗过敏休克时，须补充血容量。