肝硬化的并发症有哪些 肝硬化腹水
肝硬化的并发症有哪些 肝硬化腹水
由于门静脉高压,低蛋白血症等综合因素所致。患者可表现为腹胀、腹部膨隆。腹水量可自数百至数千毫升不等。对于久治不消的腹水患者可合并出血脐疝,并且极易诱发自发性腹膜炎。同时也是诱发患者出现腹胀、食欲不振等消化道症状和肝肾综合征的重要因素。
肝腹水晚期能治吗
肝硬化腹水的发生意味着肝脏受到严重损害,需要加强治疗和护理的力度。然而,肝硬化腹水难以治疗也是一个事实,很多肝腹水病人不小心很快让肝腹水发展到晚期,让治疗成为一个更加棘手的问题。晚期肝腹水必须小心对待,肝硬化腹水晚期能治吗如何治疗?
对肝硬化患者来说,发展到晚期相对的就比较难治疗了,肝硬化晚期往往会出现很多并发症。大多数肝硬化患者在发病初期由于没有积极进行治疗,或者是治疗方法不当,导致病情一点点的恶化,最终发展到了晚期,严重威胁着患者的生命健康。
晚期肝硬化说明肝脏受损非常严重,并且晚期肝硬化的并发症也很多,很多肝硬化患者都是因为并发症而死亡,其中上消化道出血就是肝硬化患者最常见的并发症,对于晚期肝硬化能治好吗这是需要根据患者的病情来决定的,但只要积极配合医生的治疗,晚期肝硬化还是可以康复的。晚期肝硬化的治疗是非常困难的,因此人们一定要了解晚期肝硬化的常见症状,一旦发现这些症状,应及时去医院进行治疗,千万不要错过晚期肝硬化治疗的最佳时机,通常情况下,晚期肝硬化的治疗原则主要是坚持合理饮食、改善肝功能、抗肝纤维化治疗和积极防治并发症。
肝腹水该如何进行护理呢
肝硬化腹水的护理 饮食方面
肝硬化腹水患者饮食须强调低盐,高盐膳食会进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化腹水的病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现。肝硬化腹水患者如果进食大量高蛋白、高脂肪饮食,会加重肝脏负担,促使病情恶化。肝硬化腹水患者进食粗糙食物有刺破曲张静脉的可能,发生上消化道出血。因此,肝硬化腹水患者的预防应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物,以及易于消化的细软食物;避免暴饮暴食,避免饥饿,戒烟戒酒,注意食品卫生,防止腹泻。
肝硬化腹水的护理 休息方面
患者每日应保证8小时以上的睡眠时间,避免劳累,逐渐增加活动量,由休息向半日工作乃至全日工作量过度。济南协和肝病医院专家范殿英教授指出,动静结合,适当锻炼;保持心情舒畅,有助于促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。
肝硬化腹水的护理 预防感染方面
肝硬化腹水患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其它感染。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,传染病流行期间尽量不去公共场所。患者一旦发生感染,应及早到正规专业的肝病医院进行彻底治疗。
肝硬化腹水的护理 防治并发症方面
对于肝硬化腹水的并发症我们不能忽视,肝硬化腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,一旦出现以上并发症,患者要积极治疗,尽量减少并发症对肝脏的损害。
肝硬化并发症有哪些
1、一般症状:疲倦乏力
2、消化道症状:患者会出现食欲下降,有时候还会出现恶心或者是呕吐的症状,当然在整个过程中还会伴随着腹泻的情况出现,患者的食欲下降是因为患者出现了肝功能障碍和门静脉压力升高的因素有关,在疾病的晚期患者还会出席那腹水和消化道的症状。
3、营养不良的表现:从患者的临床症状来说的话可以出现消瘦和贫血的整,由于缺乏各种维生素也会导致患者的皮肤出现干燥,也会出现口角炎或者是多发性神经炎的症状。
4、血液系统表现:患者的血液系统会出现出血的情况,这和因为疾病因素导致患者的脾功能亢进和血小板较少有着直接的关系,有时候可以在患者的皮肤表面看到一些出血点,也会有流鼻血或者是牙龈出血的症状,女性患者经常会因为脾功能亢进从而出现月经量过多,还会导致贫血。溶血性贫血也可以是由于脾功能亢进做导致,患者的病情较轻,临床上不容易分辨出来,临床上可因为肝硬化可以血液系统出现不同的症状和体征。
温馨提示:患者会出现食欲下降,有时候还会出现恶心或者是呕吐的症状,当然在整个过程中还会伴随着腹泻的情况出现,患者的食欲下降是因为患者出现了肝功能障碍和门静脉压力升高的因素有关,在疾病的晚期患者还会出席那腹水和消化道的症状。
肝硬化腹水晚期能治吗
肝硬化腹水晚期能治吗?北京武警二院肝硬化生物诊疗中心的专家指出:肝硬化腹水的发生意味着肝脏受到严重损害,需要加强治疗和护理的力度。然而,肝硬化腹水难以治疗也是一个事实,很多肝腹水病人不小心很快让肝腹水发展到晚期,让治疗成为一个更加棘手的问题。晚期肝腹水必须小心对待,肝硬化腹水晚期能治吗如何治疗?
对肝硬化患者来说,发展到晚期相对的就比较难治疗了,肝硬化晚期往往会出现很多并发症。大多数肝硬化患者在发病初期由于没有积极进行治疗,或者是治疗方法不当,导致病情一点点的恶化,最终发展到了晚期,严重威胁着患者的生命健康。
晚期肝硬化说明肝脏受损非常严重,并且晚期肝硬化的并发症也很多,很多肝硬化患者都是因为并发症而死亡,其中上消化道出血就是肝硬化患者最常见的并发症,对于晚期肝硬化能治好吗这是需要根据患者的病情来决定的,但只要积极配合医生的治疗,晚期肝硬化还是可以康复的。晚期肝硬化的治疗是非常困难的,因此人们一定要了解晚期肝硬化的常见症状,一旦发现这些症状,应及时去医院进行治疗,千万不要错过晚期肝硬化治疗的最佳时机,通常情况下,晚期肝硬化的治疗原则主要是坚持合理饮食、改善肝功能、抗肝纤维化治疗和积极防治并发症。
揭示肝硬化并发症三宗罪
罪过一:肝昏迷也就是医学上常常讲到的肝性脑病。肝昏迷有急性和慢性,可是一旦发生就会产生十分严重的恶果,重度的肝昏迷可能会短时间内导致死亡。
罪过二:肝硬化腹水是肝硬化一个重大并发症,肝硬化腹水的出现标志着肝硬化发展到了中晚期,患者出现肝硬化腹水时候痛苦难堪,是肝硬化并发症的第二大宗罪。
罪过三:肝硬化的第三大宗罪就是上消化道出血,肝硬化患者平常会出现流鼻血,牙龈出血,便血等等。肝硬化导致的上消化道出血危害也极为明显,也会导致生命之忧。
肝硬化晚期还能活多久
肝硬化是一种较常见的慢性肝病,它是由多种原因长期损害肝脏而引起的。肝硬化的早期症状不明显,患者发现病情时往往已经到了中晚期。很多患者在得知自己得了肝硬化以后,最想了解的问题就是肝硬化晚期能活多久呢?下面我们一起来了解。
晚期肝硬化患者能活多久我们并不能给与明确的答案,因为,晚期肝硬化能活多久受到治疗措施、生活调养、日常保健、身体素质等等多方面因素的影响。由于晚期肝硬化的死亡原因大多是严重并发症导致的,因此,晚期肝硬化应该以防治并发症为主,治疗肝硬化为辅,即所谓的急则治标、缓则治本。在维护患者生命的前提下使肝硬化病情趋于稳定,达到长期生存、标本兼治的目的。 一般来说,肝硬化晚期能活多久取决于并发症的严重程度。
肝硬化腹水:肝硬化腹水是期肝硬化常见的严重并发症之一。肝腹水一般不会导致死亡,但是,如果治疗方法不当或患者生活饮食不加以注意,肝硬化腹水将会反复出现难以根除,从而严重影响晚期肝硬化患者的生活质量。
感染:由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立,增加了病原微生物侵入体循环的机会,故易并发各种感染,如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎,原发性腹膜炎,胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等。原发性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症,发生率占3%~10%。
肝硬化肝腹水的原因有哪些
肝硬化腹水的原因一:肝硬化患者门静脉压力增高
超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔,这种情况会引发肝硬化腹水。
肝硬化腹水的原因二:肝硬化患者产生低白蛋白血症
白蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
肝硬化腹水的原因三:肝硬化患者淋巴液生成过多
肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。
肝硬化腹水的原因四:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
肝硬化腹水的原因五:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
肝硬化腹水的原因六:有效循环血容量不足
致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。进而产生肝硬化腹水。
肝硬化腹水状态下,患者的身体往往已经非常的虚弱,肝硬化腹水的发生使得身体的各个部位都出现了病态,这个时期已经到了肝硬化的晚期,会出现各种各样的并发症,使得患者越来越虚弱,越来越痛苦,治疗已经难以开展,即使是治疗往往也是回天乏力。
肝硬化腹水饮食要注意什么
大家知道,一般肝硬化腹水的患者由于肝脏代谢功能有所下降,如果平时饮食不注意的话,还有可能会加重肝脏的损伤,还有会可能造成其它严重的并发症,所以说,肝硬化腹水的患者对饮食要特别的注意,下面给大家介绍肝硬化腹水饮食要注意什么?
1.肝硬化腹水饮食宜柔软、不宜粗糙:肝腹水时多伴有食道及胃底静脉曲张(门脉高压引起),如进食粗糙、坚硬的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而发生破裂、出血现象,所以应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物;此外伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食,如菜泥、肉沫、烂饭等,上消化道出血时应禁食。
2.肝硬化腹水饮食要严格控制蛋白的摄入量:肝硬化腹水时肝脏功能较弱,合成、分解蛋白功能相对较弱,如此时蛋白量摄入过多的话,不仅会增加肝脏负担,而且还可在体内产生大量的氨,从而诱发肝昏迷危及生命,这对肝硬化腹水病情是十分不利的。
3.肝硬化腹水饮食结构要多样化:肝硬化病人不仅消化功能较差,而且多合并有食欲不振,所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化,以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化,从而增加病人食欲。
4.肝硬化腹水饮食应绝对忌酒:酒主要通过肝脏代谢、解毒,对肝脏有直接毒害作用,这对肝硬化腹水的病情是极为不利的,所以为防止病情恶化,肝硬化腹水饮食应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。
5.肝硬化腹水饮食宜少食多餐:暴饮暴食不仅会加重肝脏负担,而且还会诱发不适症状,这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的,所以肝腹水饮食忌暴饮暴食,以少食多餐为宜。
6.肝硬化腹水饮食要严格控制纳盐和水的摄入量:得了肝硬化腹水,患者体内抗利尿激素会分泌相对减少,此时极易造成水、钠在体内潴留,如此时水、钠盐摄入量过多的话,会加重病情,这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的,所以肝硬化腹水饮食要严格限制钠盐、水的摄入量。
除此之外呢,小编还要提醒所有患有肝硬化腹水的患者,在平时的饮食中,还需要多吃一些新鲜的水果以及蔬菜,这样可以促进肝细胞的再生能力以及修复能力,对提高患者机体的免疫力有很大好处,而且还利于病情的恢复。
肝腹水能好吗?什么方法好
(1)初次出现腹水或少量腹水者,肝硬化腹水治疗注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2~4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5L)。肝硬化腹水治疗应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,样可使部分腹水消退。(2)药物治疗肝硬化腹水:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。(3)排放腹水治疗肝硬化腹水:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,肝硬化腹水治疗大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。
肝硬化的并发症可能导致患者的死亡吗
肝硬化的并发症可能导致患者的死亡吗:
1、肝硬化腹水肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的严重并发症之一。肝腹水一般不会导致死亡,但是,如果治疗方法不当或患者生活饮食不加以注意,肝硬化腹水将会反复出现难以根除,从而严重影响晚期肝硬化患者的生活质量。
2、感染由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立,增加了病原微生物侵入体循环的机会,故易并发各种感染,如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎,原发性腹膜炎,胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等。原发性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症,发生率占3%~10%。多发生于有大量腹水的病人,多为大肠埃希杆菌引起。常可使原有的腹水等症状加重,给肝硬化治疗带来困难。
3、肝硬化肝性脑病由于大量门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致。以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现,常有进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因,肝性脑病常常会导致死亡。
4、肝硬化上消化道出血肝硬化上消化道出血在临床中也比较常见,且有较高的死亡率。加上肝硬化时,肝脏制造凝血因子能力下降,血小板破坏增多,产生出血倾向。由于上述三方面的原因,肝硬化易并发上消化道出血。出血一般来势凶猛,不易止住,应予高度重视,积极抢救。如果肝硬化患者经常呕血,一定要在肝硬化的治疗医院住院治疗。
怎样有效预防肝硬化腹水
饮食方面,肝硬化腹水患者饮食须强调低盐,高盐膳食会进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化腹水的病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现。肝硬化腹水患者如果进食大量高蛋白、高脂肪饮食,会加重肝脏负担,促使病情恶化。肝硬化腹水患者进食粗糙食物有刺破曲张静脉的可能,发生上消化道出血。因此,肝硬化腹水患者的预防应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物,以及易于消化的细软食物;避免暴饮暴食,避免饥饿,戒烟戒酒,注意食品卫生,防止腹泻。
休息方面,患者每日应保证8小时以上的睡眠时间,避免劳累,逐渐增加活动量,由休息向半日工作乃至全日工作量过度。济南协和肝病医院专家范殿英教授指出,动静结合,适当锻炼;保持心情舒畅,有助于促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。
预防感染方面,肝硬化腹水患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其它感染。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,传染病流行期间尽量不去公共场所。患者一旦发生感染,应及早到正规专业的肝病医院进行彻底治疗。
防治并发症方面,对于肝硬化腹水的并发症我们不能忽视,肝硬化腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,一旦出现以上并发症,患者要积极治疗,尽量减少并发症对肝脏的损害。
肝硬化并发症
1、肝性脑病。
2、上消化道大出血:肝硬化上消化道出血,大多数由于食管,胃底静脉曲张破裂,但应考虑是否并发消化性溃疡,急性出血糜烂性胃炎,贲门撕裂综合征等胃黏膜病变,曲张的静脉破裂出血多因较粗糙较硬的或有棱角的食物创伤,食管受胃酸反流的侵蚀,剧烈呕吐等引起,出现呕血和黑便,若出血量不多,仅有黑便,如果大量出血可引起休克,肝脏缺血缺氧的情况下常使肝功能恶化,出血又使血浆蛋白丢失,可导致腹水形成,血液在肠道经细菌分解产氨被肠黏膜吸收后,可诱发肝性脑病甚至导致死亡,出血后原来肿大的脾脏可以缩小甚至触不到。
3、感染:由于机体免疫功能减退,脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立,增加了病原微生物侵入体循环的机会,故易并发各种感染,如支气管炎,肺炎,结核性腹膜炎,原发性腹膜炎,胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等,原发性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症,发生率占3%~10%,多发生于有大量腹水的病人,多为大肠埃希杆菌引起,其原因为肝硬化时吞噬细胞的噬菌作用减弱,肠道内细菌异常繁殖,通过肠壁进入腹腔,又因肝内外血管结构的改变,细菌还可通过侧支循环引起菌血症或带菌淋巴液自肝包膜下或肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染,临床表现发热,腹痛,腹胀,腹壁压痛及反跳痛,腹水增多,血白细胞增高,腹水混浊,呈渗出液或介于渗出液与漏出液之间,腹水培养可有细菌生长,少数病人无腹痛发热,而表现为低血压或休克,顽固性腹水及进行性肝功衰竭。
4、肝肾综合征:肝硬化合并顽固性腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳,易出现肝肾综合征,其特征为少尿或无尿,低血钠与低尿钠,肾脏无器质性改变,故亦称功能性肾衰竭,其发病原理尚不完全清楚,研究结果证明:
(1)肾小球滤过率和肾血流量减少,分别为20~50ml/min(正常120ml/min)及250~500ml/min(正常600ml~800ml/min)。
(2)肝肾综合征病人肾脏的血流发生重新分配,用对氨基马尿酸(PAH)吸取试验表明肾髓质的血流较肾皮质血流相对较多,用133Xe洗脱技术证明肝肾综合征的肾皮质血流减少,叶间动脉和近侧弓动脉血管痉挛,而同一病人死后再做动脉造影血管完全正常。
(3)可用肝肾综合征病人的肾做肾移植,移植后的肾脏功能完全恢复正常;肝肾综合征的病人经过肝移植后肾功能也完全恢复正常,说明肾的病变是功能性的,是可逆的。
近年来,随着对肝肾综合征的进一步研究,发现其机制主要是由于肝硬化腹水引起有效血容量的降低,使肾血流量减少,肾小球滤过率下降,引起肾脏功能性肾衰,参与引起肾血流量减少的因素包括:①肾素-血管紧张素系统:在肝硬化失代偿期,由于有效血容量低下及肾脏灌注减少,激活肾素-血管紧张素系统,同时,由于肾素灭活能力的减退,使血浆中血管紧张素水平升高,致肾血管收缩,肾小球滤过率下降,②激肽释放酶-激肽系统:肾脏合成的缓激肽及其他激肽类可参与肾血流量及肾脏功能的调节,在肝硬化时,由于激肽不能生成而致肾皮质血管收缩,③前列腺素和血栓素:肾脏合成的前列腺素可以减少钠潴留及氮质血症,而血栓素则与前列腺素作用相反,具有血管收缩作用,在肝硬化伴肾脏缺血时,肾脏合成前列腺素减少,使血栓素与前列腺素E2的比例异常,使肾脏血流动力学异常,肾血流量减少,肾功能恶化,④白三烯:肝硬化时,白三烯由胆汁排泄发生障碍,而由肾脏排泄;同时由于肝硬化内毒素血症引起巨噬细胞释放肿瘤坏死因子增加白三烯的产生,这些白三烯半胱氨酰产物使肾血管收缩,肾血流量和肾小球滤过率降低。
临床表现:肝肾综合征发生于失代偿期肝硬化,并常有低蛋白血症,门脉高压和高度腹水,钠潴留严重,常伴黄疸,常发生于大量应用利尿药或胃肠道出血以及放腹水后,处于低钠,低钾和肝性脑病的病人更易发生,病人无任何肾炎或肾盂炎情况下,发生少尿或无尿,尿常规检查几乎无异常,尿浓缩功能正常,尿中无钠,水负荷试验常有排尿困难,因无尿而出现氮质血症,最终死于尿毒症。
5、腹水:正常人腹腔中有少量液体,大约50ml,当液体量大于200ml时称为腹水,腹水为失代偿期肝硬化的常见的并发症,其发生机制有经典学说,泛溢学说以及外周血管扩张学说。
(1)经典学说:又称充盈不足学说,主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差与门脉毛细血管与腹腔内液体静水压差之间的平衡被打破所致,其机制为:
①血循环中血容量减少,引起肾素,醛固酮产生过多,水钠潴留。
②硬化使白蛋白合成减少,引起低蛋白血症。
③门静脉及肝窦压力增高,引起液体静水压增高。
④由于肝血窦两侧压力差增高,液体由肝窦流入Disse间隙,形成过多的淋巴液。
⑤腹水形成后由于有效血容量减少,肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮产生过多,造成水钠潴留。
⑥压力感受器兴奋,去甲肾上腺素增加,交感神经兴奋,血管升压素增加,加重水钠潴留。
(2)泛溢学说:主要是由于门脉高压激活了血窦周围丰富的神经纤维和压力感受器,增强肝肾神经反射,钠潴留,全身血容量增加,液体由内脏循环中漏出,形成腹水。
(3)外周血管扩张学说:肝硬化患者存在严重的门静脉,血窦高压和高动力状态,表现为血压下降,高血容量,高心排出量和血管阻力降低,外周血管扩张,小动静脉短路,引起血容量和血管容量不平衡,机体反射性地出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,交感神经兴奋,ADH产生增多,水钠潴留,使肝和内脏的淋巴液产生过多,引起液体流入腹腔。
6、原发性肝癌:肝硬化时易并发肝癌,尤以肝炎后肝硬化时多见,近年证明乙肝病毒为直接造成肝癌的原因之一,其发生率9.9%~39.2%,约2/3的肝癌是在肝硬化的基础上发生的,如临床出现肝脏进行性肿大,尤其局限性增大并迅速出现大量腹水或腹水为血性,病情急剧恶化,黄疸加重,肝区剧痛等应做甲胎蛋白(ɑ-FP),>200ng/ml即应怀疑肝癌,并应动态观察,如逐渐增加且病情无好转即可诊断,在活动性肝炎时ɑ-FP也可增高,但可随着病情好转而下降,肝核素扫描,超声波,CT等有助于肝癌的诊断,肝脏穿刺活检病理找到肝癌细胞是最可靠的诊断依据。
肝硬化并发症有哪些
1、上消化道出血
肝硬变发展到肝功能失代偿的后期,由于肝细胞不断坏死、增生,结缔组织及瘢痕形成,肝小叶结构异常改变,致使门静脉压力进一步升高。在曲张静脉部位的食管或胃的粘膜变薄,加上食物的机械刺激损伤,胆汁胃液反流的化学腐蚀,腹水以及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、呃逆时腹压的增加,均可使门静脉的压力突然升高,导致曲张的静脉破裂出血,形成上消化道大出血。
2、腹水及浮肿形成
由于肝硬变后期门静脉压力升高,致门静脉系毛细血管内压增高,同时又因压力升高后血管壁变薄,通透性增加,原来不能透过的水分、部分蛋白质及电解质渗入腹腔。另外,因肝功能减退时,内分泌功能失调,血中醛固酮、抗利尿激家以及雌激素增加,也是形成腹水和浮肿的一个原因。
3、肝性脑病
其发生原因是肝细胞功能衰竭,不能将有毒的代谢产物清除或门脉高压时,门脉中有毒的物质绕过肝脏,通过侧支血管直接进入体循环,到达脑部,引起意识改变为主的中枢神经代谢紊乱。诱发因素主要为上消化道出血、感染、电解质紊乱、高蛋白饮食、便秘等。可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期。开始可仅表现为情绪低落、睡眠颠倒、行为异常、燥狂等。消除诱因,减少肠内毒物生成吸收,纠正氨基酸失衡是治疗原则。